(醫(yī)學(xué)課件)電除顫

2023《醫(yī)學(xué)課件》電除顫電除顫簡(jiǎn)介電除顫的應(yīng)用電除顫的實(shí)踐操作電除顫的臨床研究現(xiàn)狀電除顫的未來展望contents目錄電除顫簡(jiǎn)介01電除顫：是指利用電復(fù)律機(jī)產(chǎn)生直流電，通過胸壁（或胸前植入電極板）直接作用于心臟，使心臟產(chǎn)生迅速的翻轉(zhuǎn)動(dòng)作，從而終止心臟顫動(dòng)，恢復(fù)正常心律。電除顫的定義電除顫的歷史與發(fā)展20世紀(jì)初：首次使用直流電進(jìn)行心臟復(fù)律成功21世紀(jì)初：自動(dòng)體外除顫器（AED）得到廣泛應(yīng)用20世紀(jì)50年代：發(fā)明了體外電除顫器20世紀(jì)70年代：心肺復(fù)蘇指南開始推薦使用電除顫通過向心臟施加一個(gè)直流電流，使心臟肌肉細(xì)胞內(nèi)外的電解質(zhì)發(fā)生電位差，產(chǎn)生心臟除極化，使心臟自律性和興奮性得到抑制，從而終止心律失常。原理根據(jù)電能轉(zhuǎn)換方式，電除顫可分為直接和間接兩種。直接除顫是通過電極板直接作用于心臟，間接除顫是通過胸壁電極板間歇放電作用于心臟。分類電除顫的原理與分類電除顫的應(yīng)用02適應(yīng)癥室性心動(dòng)過速、室顫、無脈性心動(dòng)過速等心臟驟停狀況。禁忌癥急性心肌梗塞、嚴(yán)重心動(dòng)過緩、心室顫動(dòng)不能除顫、電解質(zhì)紊亂等狀況。電除顫的適應(yīng)癥與禁忌癥電除顫的正確操作步驟觀察心電圖變化，確認(rèn)除顫成功。充電并放電，按下除顫按鈕，釋放電能。選擇除顫電極板，將電極板放置在患者胸部的正確位置。確定心臟驟?；颊?，迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇。連接除顫儀，選擇合適的能量，一般為單相波除顫用360J，雙相波用120J。電除顫的并發(fā)癥及其處理電極板放置位置不正確或放電時(shí)間過長，導(dǎo)致患者局部燒傷。處理方法為立即停止除顫，對(duì)燒傷部位進(jìn)行消毒和包扎。局部燒傷高能量電除顫可導(dǎo)致心肌損傷。處理方法為給予營養(yǎng)心肌的藥物進(jìn)行治療。心肌損傷電除顫后可出現(xiàn)血管栓塞，尤其是高齡、高血壓、糖尿病等患者。處理方法為進(jìn)行抗凝治療，嚴(yán)重者需進(jìn)行手術(shù)治療。栓塞電除顫后可出現(xiàn)房顫，尤其是房顫病史較長者。處理方法為給予藥物或電復(fù)律治療。房顫電除顫的實(shí)踐操作03準(zhǔn)備工作：確保操作區(qū)域內(nèi)無障礙物、無金屬物品，以免影響除顫效果；準(zhǔn)備好除顫儀、導(dǎo)電膏、電極片、紗布等必要的操作物品?；颊邷?zhǔn)備：解開患者衣物，暴露胸部，注意保暖。涂擦導(dǎo)電膏：在電極片上涂擦導(dǎo)電膏，涂抹均勻，以免影響電流傳導(dǎo)。放置電極片：將電極片分別放置在患者的胸部左側(cè)鎖骨下第二肋間和右側(cè)胸部乳頭旁第四肋間，注意電極片與患者皮膚緊密接觸，以免影響除顫效果。充電：將除顫儀調(diào)至充電狀態(tài)，充電至所需能量水平（通常為200焦耳）。電除顫的實(shí)踐操作流程電除顫的實(shí)踐操作注意事項(xiàng)電極片應(yīng)放置在患者胸部的正確位置，避免與金屬物品接觸，以免影響電流傳導(dǎo)。注意電極片的放置位置注意放電時(shí)間注意放電能量注意觀察患者反應(yīng)放電時(shí)間應(yīng)盡可能短，通常為1-2秒鐘，以防止對(duì)患者造成過大的電流刺激。放電能量應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體重、心律失常類型等因素進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到最佳的除顫效果。除顫過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即停止除顫并采取相應(yīng)的急救措施。在實(shí)踐操作中，可以參考以下步驟進(jìn)行演示準(zhǔn)備操作區(qū)域和操作物品；為患者解開衣物，暴露胸部；在電極片上涂擦導(dǎo)電膏；將電極片放置在患者的胸部；將除顫儀調(diào)至充電狀態(tài)；充電至所需能量水平；電除顫的實(shí)踐操作演示電除顫的臨床研究現(xiàn)狀041電除顫在臨床上的應(yīng)用情況23電除顫是治療心臟驟停的常用方法，可以有效恢復(fù)患者的自主心率和自主循環(huán)功能。心臟驟停對(duì)于藥物治療無效的室性心動(dòng)過速患者，電除顫可以迅速終止心動(dòng)過速并恢復(fù)正常心律。室性心動(dòng)過速室顫是一種致命性的心律失常，電除顫是治療室顫的首選方法。室顫03心臟驟停生存率研究表明，早期使用電除顫可以顯著提高心臟驟停患者的生存率。電除顫在臨床研究中的最新進(jìn)展01新型除顫器隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，新型除顫器不斷涌現(xiàn)，如自動(dòng)體外除顫器（AED）、穿戴式除顫器等。02除顫技術(shù)電除顫技術(shù)不斷發(fā)展，如高能量脈沖除顫、雙相波除顫等，可以提高除顫效率和成功率。電除顫與藥物治療電除顫可以迅速終止心律失常，而藥物治療可能需要較長時(shí)間才能起效。電除顫與其他治療手段的比較研究電除顫與心臟起搏對(duì)于慢性心律失?；颊?，電除顫并不能恢復(fù)患者的自主心律，而心臟起搏可以。電除顫與射頻消融對(duì)于某些特定類型的心律失常，射頻消融可能比電除顫更為有效。電除顫的未來展望05更加快速和高效01未來的電除顫技術(shù)將更加注重研發(fā)更短時(shí)間和更高效率的除顫方法，以減少患者心肌損傷，提高患者生存率。電除顫技術(shù)的未來發(fā)展方向便攜化和智能化02隨著可穿戴技術(shù)和智能醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展，電除顫技術(shù)將更加便攜化和智能化，可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者心臟狀況，及時(shí)進(jìn)行除顫治療。多手段綜合應(yīng)用03未來除顫技術(shù)將結(jié)合其他治療方法，如藥物除顫、介入治療等，以提高治療效果和減少并發(fā)癥。1電除顫在急救醫(yī)療中的應(yīng)用前景23在急救醫(yī)療中，電除顫技術(shù)可用于院前急救，為患者爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間，提高院前急救效果。院前急救在急診室中，電除顫技術(shù)可用于治療心臟驟停、心律失常等急癥，提高急診治療效果。急診室在重癥監(jiān)護(hù)病房中，電除顫技術(shù)可用于治療重癥患者的心律失常等病癥，提高患者生存率。重癥監(jiān)護(hù)病房新型除顫器目前已經(jīng)有一些新型除顫器問世，如自動(dòng)體外除顫器(AED)、穿戴式除顫器等，這些新型除顫器可以更加快速準(zhǔn)確地進(jìn)行除顫治療。電除顫技術(shù)的創(chuàng)新與改進(jìn)能量優(yōu)化針對(duì)不同