內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)

內(nèi)科疾病普通護(hù)理常規(guī)評定要點1：評定既往史及個人史，生命體征，意識狀況，隨著癥狀，合作程度，心里狀態(tài)。2：評定自理能力，皮膚狀況。3：評定嘔吐物，排泄物的顏色，性狀，量。4：理解患者有關(guān)檢查成果。護(hù)理要點1：臥床休息，按醫(yī)囑予以飲食。2：按規(guī)定測生命體征，對于發(fā)熱患者，按規(guī)定測量體溫，并精確統(tǒng)計。3：按分級護(hù)理原則進(jìn)行護(hù)理。4：每七天測一次體重。5：根據(jù)醫(yī)囑統(tǒng)計出入量，統(tǒng)計大小便。6：做好心理護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理。7：病房保持整潔，清潔，安靜，舒適。指導(dǎo)要點1：指導(dǎo)患者及時對的留取標(biāo)本，做好各項檢查前準(zhǔn)備。2：指導(dǎo)患者學(xué)會自我監(jiān)測血壓，血糖。3：用藥指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)。4：定時復(fù)查，門診隨訪。一氧化碳中毒評定要點1：觀察患者生命體征，心率，瞳孔，四肢張力，昏迷程度，皮膚溫度及顏色。2：觀察有無急性中毒的繼發(fā)癥狀，如精神障礙，偏癱，去大腦皮質(zhì)綜合征等。護(hù)理要點1：重度者絕對臥床休息，保持室內(nèi)空氣新鮮，并注意保暖。2：予以高熱量普通飲食，昏迷著鼻飼。3：保持呼吸道暢通，遵醫(yī)囑吸氧。4：做好口腔護(hù)理，及時去除口腔分泌物，定時翻身，避免褥瘡發(fā)生。5：遵醫(yī)囑用藥指導(dǎo)要點對中毒有后遺癥者，指導(dǎo)自動和被動鍛煉。低鉀血癥評定要點1：觀察生命體征，意識，瞳孔和肢體活動狀況。2：觀察有無咳嗽無力，面色灰暗，口唇發(fā)紺，出汗，呼吸淺快。3：理解有關(guān)的檢查化驗成果。護(hù)理要點1：病情危重者絕對臥床休息。2：保持呼吸道暢通，及時拍背吸痰并去除口鼻腔分泌物，予以氧氣吸入。3：給營養(yǎng)豐富飲食，昏迷或吞咽困難者應(yīng)鼻飼。保持大便暢通。4：按醫(yī)囑對的執(zhí)行輸液補(bǔ)鉀，肢體疼痛嚴(yán)重，按醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜止痛劑，禁用杜冷丁。5：做好皮膚護(hù)理，口腔護(hù)理，避免受涼。6：癱瘓肢體要保持功效位置，病情恢復(fù)后，予以被動運動。指導(dǎo)要點1：疾病知識指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)。2：指導(dǎo)患者對癱瘓肢體要堅持功效鍛煉，以減少后遺癥。過敏性休克評定要點1：觀察生命體征，神志，瞳孔的變化。2：觀察用藥后效果護(hù)理要點1：立刻停用或消除引發(fā)過敏反映的物質(zhì)，平臥位，吸氧，并注意保暖。2：立刻遵醫(yī)囑皮下注射0.1%腎上腺素1ml。3：遵醫(yī)囑使用血管活性藥品，如：多巴胺，阿拉明。4：保持呼吸道暢通，及時去除分泌物。5：遵醫(yī)囑予以組織胺藥品，如肌肉注射異丙嗪25—50mg。指導(dǎo)要點1：指導(dǎo)患者使用藥品前具體告知醫(yī)生藥品過敏史。2：如有過敏藥品，告知患者禁用。呼吸系統(tǒng)普通疾病護(hù)理常規(guī)評定要點1：觀察生命體征及血氧，神志的變化。2：評定患者有無咳嗽，咳痰，咯血，哮喘，胸痛等。3：觀察有無感染性疾病所致全身毒性反映，如胃寒，發(fā)熱，乏力，食欲減退，體重減輕等。護(hù)理要點給1：危重患者絕對臥床休息，恢復(fù)期可下床適宜活動。2：予以高蛋白，高熱量，多個維生素易消化飲食。高熱和危重患者，予以流食或半流質(zhì)飲食。3：病室每日通風(fēng)2次，每次15—30分鐘，避免對流，空氣消毒每日一次，空氣培養(yǎng)每月一次，4：患者需進(jìn)行支氣管造影，纖維支氣管鏡檢查，胸腔穿刺，胸腔測壓抽氣，胸腔活檢等檢查時，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合，術(shù)后護(hù)理。5：呼吸困難者遵醫(yī)囑予以氧氣吸入。6：呼吸衰竭患者禁用嗎啡和地西泮及巴比妥類藥。7：按規(guī)定留取標(biāo)本。8：備好一切急救物品及藥品。指導(dǎo)要點1：疾病知識指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)。2：指導(dǎo)患者進(jìn)行體育鍛煉，注意保暖防止感冒。闡明吸煙對人體的危害。循環(huán)系統(tǒng)疾病普通護(hù)理常規(guī)評定要點1：評定患者心里狀態(tài)，觀察患者生命體征，特別是脈搏，心率。2：觀察患者用藥后有無不良反映。3：評定患者進(jìn)食，睡眠，排泄?fàn)顩r。4：評定患者全身營養(yǎng)狀況，有無口腔黏膜及皮膚破損。5：觀察洋地黃類藥品使用后的副作用及毒性反映。護(hù)理要點1：保持環(huán)境安靜，舒適，避免不良刺激，充足休息。2：做好心理疏導(dǎo)工作，消除不良情緒。3：予以低鹽低脂，易消化飲食，少食多餐，避免便秘。4：做好晨晚間護(hù)理，口腔護(hù)理，防止交叉感染，全身浮腫患者加強(qiáng)皮膚護(hù)理。5：根據(jù)病情予以氧氣吸入。6：備好多個急救藥品，器械，儀器。指導(dǎo)要點1：告知患者等級護(hù)理的內(nèi)容及意義，認(rèn)知遵醫(yī)囑的重要性。2：疾病知識指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)。3：指導(dǎo)患者掌握對的的鍛煉辦法。慢性心力衰竭評定要點1：評定患者基本狀況及活動能力。2：觀察患者的心率，心律，呼吸困難的程度，發(fā)紺狀況，血氧飽和度及血氣。3：觀察患者水腫消長程度，尿量。4:觀察使用藥品后的療效，副作用及不良反映。護(hù)理要點1：根據(jù)病情協(xié)助患者取半臥位或端坐臥位。2：遵醫(yī)囑吸氧。3：按醫(yī)囑給藥，控制輸液速度，限制液體入量，根據(jù)病情統(tǒng)計出入量。4：根據(jù)患者心衰程度限制食鹽及含鈉食物，少食多餐。5：保持病室安靜，空氣清新，確?；颊叱渥阈菹?。6：做好晨晚間護(hù)理，長久臥床患者加強(qiáng)皮膚護(hù)理。指導(dǎo)要點1：指導(dǎo)患者理解藥品的作用，服用辦法，注意事項及藥品的不良反映，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行劑量調(diào)節(jié)。2：向患者解說心衰的誘發(fā)因素，指導(dǎo)患者合理休息與活動。3：告知患者堅持低鹽，清淡飲食，多食蔬菜水果，避免便秘。指導(dǎo)患者及時精確測量并統(tǒng)計尿量，每日定時稱體重。4：告知患者定時檢查及復(fù)診時間，地點，聯(lián)系方式。急性心力衰竭評定要點1：評定患者基本狀況及活動能力。2：觀察急性心力衰竭最常見的4種體現(xiàn)：暈厥，休克，急性左心衰，心臟驟停。3：觀察急性肺水腫的臨床體現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（呼吸頻率每分鐘30—40次）呼吸時肋間隙和鎖骨上窩內(nèi)陷，頻繁咳嗽，咳大量白色或粉紅色泡沫痰。4：監(jiān)測尿量，血氣分析成果，心電圖的變化。5：觀察患者生命體征，心率和心率，呼吸困難的程度，意識。6：觀察痰液的量及顏色。7：觀察用藥效果及不良反映。護(hù)理要點1：協(xié)助患者取坐位或半臥位，雙腿下垂，加床檔，避免墜床。2：高流量吸氧，20%--30%的乙醇濕化。3：快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑對的給藥。4：定時叩背，協(xié)助患者咳嗽，咳痰，保持呼吸道暢通。5：控制輸液量及輸液速度，根據(jù)病情統(tǒng)計出入量。6：做好基礎(chǔ)護(hù)理，皮膚護(hù)理。7：加強(qiáng)心理護(hù)理。指導(dǎo)要點1：避免情緒激動，避免肺部感染，防止感冒，女患者應(yīng)避孕。冠心病評定要點1：嚴(yán)密觀察病情，生命體征變化。2：觀察患者面色，神志，四肢皮膚溫度，濕度及尿量變化。3：觀察患者用藥后效果及不良反映。4：評定患者進(jìn)食，睡眠，排泄?fàn)顩r。護(hù)理要點1：急性期需臥床休息，病情穩(wěn)定后可在床上，床邊，室內(nèi)，室外逐步增加活動范疇及活動量，2：心肌嚴(yán)重缺氧而發(fā)生激烈疼痛時，遵醫(yī)囑予以止痛和鎮(zhèn)靜劑，呼吸困難時采用半臥位，保持呼吸道暢通，吸氧，肺水腫時采用酒精濕化給氧，并發(fā)嚴(yán)重心律失常者進(jìn)行心電監(jiān)測，遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥品。3：熟悉點擊轉(zhuǎn)復(fù)和人工起搏，胸外心臟按壓操作，主動配合急救。4：保持患者排便暢通，避免便秘，必要時使用緩瀉劑。指導(dǎo)要點1：疾病知識指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)。2：指導(dǎo)患者掌握對的的鍛煉辦法，避免情緒激動，保暖，防止感冒。3：告知患者定時檢查及復(fù)診時間，聯(lián)系方式。心絞痛評定要點1：觀察患者的生命體征，心率，心律，血氧飽和度，心電圖的變化。2：觀察患者疼痛的性質(zhì)，部位，程度，發(fā)作頻率，持續(xù)時間。3：觀察疼痛緩和狀況，與否有呼吸克制狀況。4：觀察藥品的作用及不良反映。護(hù)理要點1：絕對臥床休息，謝絕探視。2：快速建立靜脈通路，按醫(yī)囑對的給藥。3：遵醫(yī)囑予以吸氧。4：做好心理護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理。5：保持大便暢通。指導(dǎo)要點1：向患者介紹心絞痛時的應(yīng)對方式。2：指導(dǎo)患者采用健康的生活方式。3：疾病知識指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)。急性心肌梗死評定要點1：觀察呼吸，血壓，心率，心律，神志，末梢循環(huán)，出入量。2：觀察患者有無暈厥等體現(xiàn)，評定有無電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。3：評定有無咳嗽，咳痰，及呼吸困哪。4：觀察患者用藥后效果及不良反映，觀察溶栓的療效及出血現(xiàn)象。5：觀察心電圖動態(tài)變化。6：觀察肢體活動狀況，注意有無下肢靜脈血栓的形成和栓塞的現(xiàn)象。護(hù)理要點1：注患者絕對臥床休息。2：遵醫(yī)囑及時采用有效的止疼方法。3：予以吸氧。4：備好多個急救物品及藥品。5：快速建立靜脈通路，按醫(yī)囑對的給藥。6：:做好心理護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理。7：介入手術(shù)療法的患者，做好對應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。指導(dǎo)要點1：指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)和變化不良的生活方式。2：疾病知識指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)。3：無并發(fā)癥的患者，心肌跟死6—8周后可恢復(fù)性生活。4：指導(dǎo)患者對的的運動辦法，避免過重體力勞動或精神過分緊張。5：指導(dǎo)患者家眷心肺復(fù)蘇的基本技術(shù)。6：告知患者定時檢查及復(fù)診時間，地點，聯(lián)系方式。心源性休克評定要點1：評定患者情緒，心理狀態(tài)。2：觀察患者面色，神志，生命體征，測量體重，尿量，評定出入量與否平衡。3：評定患者口腔，皮膚狀況，全身營養(yǎng)狀況，評定患者進(jìn)食，睡眠，排泄?fàn)顩r。4：觀察患者用藥后效果及不良反映。護(hù)理要點1：囑患者臥床休息，臥床應(yīng)把頭部及腿部分別抬高30—40度。2：做好心理護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理。3：遵醫(yī)囑予以吸氧。4：快速建立靜脈通路，按醫(yī)囑對的給藥。遵醫(yī)囑抽血檢查和進(jìn)行中心靜脈壓測定。5：應(yīng)用血管活性藥品時，根據(jù)醫(yī)囑隨時調(diào)節(jié)藥品濃度，滴速，避免藥品外漏。6：注意保暖，做好基礎(chǔ)護(hù)理，皮膚護(hù)理。指導(dǎo)要點1：疾病知識指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)。2：指導(dǎo)患者注意保暖，防止感冒，定時復(fù)診。高血壓評定要點1：觀察患者面色，神志，心率，血壓，呼吸及尿量變化。2：血壓急劇增高患者注意有無頭痛，頭暈，惡心，嘔吐癥狀及瞳孔變化狀況。3：觀察患者用藥后效果及不良反映:。4：觀察患者水腫狀況。護(hù)理要點1：遵醫(yī)囑予以降壓藥品或鎮(zhèn)靜劑。2：協(xié)助患者取舒適臥位，變化體位或姿勢時動作要緩慢。3：保持病室內(nèi)安靜，光線輕柔，盡量減少探視。4：進(jìn)行各項治療護(hù)理操作時，動作輕柔，減少不良刺激。5：加強(qiáng)皮膚護(hù)理。6：做好心理護(hù)理，避免精神緊張。7：血壓急劇增高者，立刻臥床休息，保持鎮(zhèn)靜。指導(dǎo)要點1：指導(dǎo)患者掌握對的用藥原則及注意事項，不良反映。2：指導(dǎo)患者對的測量血壓，掌握高血壓急癥的體現(xiàn)及應(yīng)急解決辦法。3：指導(dǎo)患者對的的生活方式，活動方式，合理飲食搭配。心律失常評定要點1：觀察患者的生命體征，心率，心律變化。2：評定患者心電圖變化。3：觀察有無呼吸困難，發(fā)紺，出汗，肢冷等狀況。4：評定有無阿斯綜合癥---意識喪失，昏迷或抽搐，大動脈搏動消失，心音消失，呼吸停止，瞳孔放大。5：觀察抗心律失常藥品的療效及不良反映。6：觀察活動耐力狀況。護(hù)理要點1：嚴(yán)重心律失常者絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜。2做好心理護(hù)理。3：遵醫(yī)囑精確用藥。4：吸氧。（1）對于室顫等嚴(yán)重的心律失常，立刻心肺復(fù)蘇，并遵醫(yī)囑進(jìn)一步生命支持治療。（2）建立靜脈通道，備好急救藥品及物品。（三）指導(dǎo)要點1：告知患者及家眷心律失常的常見病因及誘因。2：指導(dǎo)患者認(rèn)識規(guī)律服藥的重要性，增加遵醫(yī)行為。3：疾病知識指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)。4：告知心動過緩的患者避免屏氣，排便時勿用力。5：教會患者及家眷測量脈搏及心率的辦法。消化系統(tǒng)疾病普通護(hù)理常規(guī)評定要點1：評定患者神志，面色，生命體征，心理狀態(tài)，飲食，睡眠，嘔吐物，大便。2：評定患者皮膚，鞏膜，甲床顏色，肢體溫度，全身營養(yǎng)狀況，腹痛，腹脹。3：觀察患者多個引流管，引流液。護(hù)理要點1：危重進(jìn)行特殊治療患者，絕對臥床休息。2：加強(qiáng)對肝硬化，肝昏迷，潰瘍病等治療膳食的管理。3：根據(jù)醫(yī)囑留取多個檢查標(biāo)本，如血，尿，便，腹水，嘔吐物等。4：危重患者具體統(tǒng)計病情，精確統(tǒng)計24小:時出入量。5：備好多個急救藥品及器材，主動配合急救。6：禁食患者應(yīng)給與口腔護(hù)理，大便過多患者注意肛周皮膚護(hù)理。7：遇有HBsAg陽性患者做好隔離。指導(dǎo)要點1：協(xié)助患者及家眷掌握有關(guān)疾病的病因，誘因，防止，治療，保健知識。2：指導(dǎo)患者合理飲食，注意飲食衛(wèi)生和飲食規(guī)律。3：告知患者要生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。4：告知患者特殊檢查的目的，檢查前準(zhǔn)備及檢查后注意事項。膽囊炎，膽石癥急性發(fā)作評定要點1：評定患者皮膚，鞏膜，嘔吐次數(shù)，腹痛與否加劇，以及體溫變化。2：評定患者消炎解痙藥品治療效果。護(hù)理要點1：發(fā)作期可有惡心，嘔吐，應(yīng)禁食，癥狀緩和可食低脂，半流飲食。指導(dǎo)要點1：告知患者飲食應(yīng)定時，定量并低鹽低脂飲食，忌刺激性食物及煙酒。2：掌握腹痛癥狀及時就診，嚴(yán)防穿孔，定時門診復(fù)查。上消化道出血評定要點1：觀察患者神志，生命體征，皮膚黏膜，甲床顏色，肢體溫度，靜脈充盈程度，尿量，嘔血與黑便的量，性質(zhì)，次數(shù)。2：觀察患者用藥后的反映。護(hù)理要點1：絕對臥床休息，去枕平臥，嘔血時頭偏向一側(cè)，保持病房安靜，注意保暖。2：出血期間禁食，建立靜脈通路，快速有效補(bǔ)充血容量。3：做好口腔護(hù)理，嘔血時用溫水漱口，消除口腔異味。4：保持呼吸道暢通，給與吸氧。5：遵醫(yī)囑留標(biāo)本，統(tǒng)計24小時出入量。6：備好急救器材物品，主動配合急救。7：做好心理護(hù)理。指導(dǎo)要點1：協(xié)助患者及家眷掌握有關(guān)疾病的病因和誘因，防止，治療知識。2：指導(dǎo)患者合理飲食，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。3：指導(dǎo)患者學(xué)會早期識別出血傾向及應(yīng)急方法。4：定時門診隨訪，及時就醫(yī)。消化性潰瘍評定要點1：評定患者疼痛的部位，性質(zhì)，程度，時間，特點。2：觀察用藥不良反映。3：觀察生命體征及神志。護(hù)理要點1：予以軟食和半流食，少量多餐，避免刺激性食物，過冷或過熱食物。2：足以住準(zhǔn)時發(fā)藥到口。3：饑餓疼痛出現(xiàn)時，囑患者少量禁食蘇打餅干，可緩和疼痛。4：做好心理護(hù)理。5：并發(fā)癥的護(hù)理。消化道出血：絕對臥床休息，做好口腔護(hù)理。幽門梗阻：遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，精確統(tǒng)計出入量。消化道穿孔：遵醫(yī)囑及時留置胃管，做好術(shù)前準(zhǔn)備。指導(dǎo)要點1：飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)。2：協(xié)助患者及家眷掌握有關(guān)疾病的病因和誘因，防止，治療知識。糖尿病評定要點1：評定高血糖癥狀。2：評定患者皮膚及足部狀況。3：觀察病情變化有無低血糖反映。4：監(jiān)測血糖，血酮體，尿糖，尿酮體。5：觀察用藥反映。6：評定患者生活自理程度。護(hù)理要點1:做好糖尿病飲食治療。2：生活不能自理者予以生活及安全護(hù)理。3：遵醫(yī)囑及時精確執(zhí)行胰島素治療及其它治療。4：做好血糖測試，統(tǒng)計。5：對低血糖反映，皮膚瘙癢，足部病變，感染等癥狀予以對癥護(hù)理。6：做好心理護(hù)理。指導(dǎo)要點1：懂得飲食。2：告知引發(fā)血糖升高的誘因及防止。3：告知降糖藥品的服用注意事項及副作用。4：指導(dǎo)患者對的使用胰島素筆及注射辦法，注意事項。5：告知監(jiān)測血糖，尿糖的重要性及辦法。6：指導(dǎo)運動的辦法及糖尿病的防止。低血糖評定要點1：評定生命體征及意識狀態(tài)。2：評定低血糖的臨床體現(xiàn)。3：評定低血糖的發(fā)生因素。4：評定患者自理程度。5：評定患者對低血糖的認(rèn)知程度。護(hù)理要點1：臥床休息，立刻監(jiān)測血糖。2：遵醫(yī)囑對的及時精確予以各項治療。3：監(jiān)測生命體征的變化，及時予以對癥解決。4：備好急救藥品及物品。5：生活不能自理者予以生活及安全護(hù)理。6：予以心理護(hù)理，減輕恐懼及焦慮感。指導(dǎo)要點1：告知低血糖的危害，防止方法及急救辦法。2：告知患者監(jiān)測血糖的重要性，指導(dǎo)患者監(jiān)測血糖的辦法。神經(jīng)系統(tǒng)疾病普通護(hù)理常規(guī)觀察要點1：評定患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2：觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧等。3：評定皮膚完整性，吞咽功效。4：觀察有無嘔吐，頭痛等并發(fā)癥先兆。5：觀察用藥狀況及用藥后反映，觀察輸液反映。6:觀察多個導(dǎo)管與否固定暢通護(hù)理要點1：根據(jù)病情和醫(yī)囑行等級護(hù)理，臥床休息，床頭抬高30度。2：保持呼吸道暢通，遵醫(yī)囑必要時吸痰，吸氧，放置口咽通氣道。3：遵醫(yī)囑對的及時用藥，必要時統(tǒng)計出入量。4：防止并發(fā)癥發(fā)生。5：避免墜床，防壓瘡，防誤吸窒息，防便秘。6：吞咽功效障礙時給鼻飼飲食。指導(dǎo)要點1：指導(dǎo)家眷及患者的安全教育。2：下床活動時應(yīng)循序漸進(jìn)，坐起—床沿活動雙腿—扶下床—活動。3：進(jìn)食時應(yīng)緩慢，避免嗆咳，鼻飼患者鼻飼時取半臥位，激勵多進(jìn)食新鮮蔬菜水果，多飲水。4：指導(dǎo)功效鍛煉，定時復(fù)查。腦梗死（缺血性腦卒中，腦血栓形成，腔隙性腦梗死，腦栓塞）觀察要點1：評定皮膚黏膜，肢體活動狀況。2：評定進(jìn)食狀況，大小便有無失禁狀況。3：觀察特殊用藥，有無不良反映。4：觀察有無并發(fā)癥及合并癥先兆。5：使用約束帶患者，觀察局部血運狀況。護(hù)理要點1：協(xié)助患者生活護(hù)理，保持肢體功效位，適宜活動，防止并發(fā)癥的發(fā)生，慎用熱水袋，以免發(fā)生燙傷。2：吞咽困難者予以鼻飼飲食，避免發(fā)生嗆咳誤吸。3：保持床單位平整，清潔，干燥，定時翻身，保持皮膚清潔，干爽，必要時使用氣墊床。4：確保安全，應(yīng)用床檔，煩躁不安者適宜使用約束帶。5：保持大便暢通，根據(jù)病情適量食用新鮮蔬菜水果。指導(dǎo)要點1：心里指導(dǎo)，使患者早日樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2:飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，出院指導(dǎo)。腦出血觀察要點1：：觀察生命體征及神志，瞳孔，血糖及血氧等。2：觀察有無頭痛，嘔吐。3：評定肢體障礙有無加重及皮膚完整性。4：觀察進(jìn)食狀況，有無吞咽困難，嗆咳等，大小便有無失禁。5：觀察特殊用藥反映。6：觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生，使用約束帶患者，觀察局部血運狀況。(三)指導(dǎo)要點1;心理指導(dǎo)，護(hù)士應(yīng)主動體貼關(guān)心患者，多與其交流，使患者保持情緒穩(wěn)定。2：飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)。3：休息，活動指導(dǎo)，確保足夠的睡眠，注意勞逸結(jié)合。短暫性腦缺血發(fā)作觀察要點1：觀察患者生命體征。2：評定有無肢體無力，感覺異常，視力障礙及偏癱癥狀。3:評定跌倒發(fā)作的次數(shù)，程度。4：用藥觀察。護(hù)理要點1：發(fā)作期囑患者臥床休息，必要時加床檔，以免跌倒。2：保持病室安靜，協(xié)助患者生活所需。3：對的執(zhí)行用藥醫(yī)囑，告知用藥目的，減輕患者恐懼心理。指導(dǎo)要點1：做好心理護(hù)理。2：保持生活規(guī)律，戒煙酒，適宜活動鍛煉。3：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑堅持治療，定時復(fù)查。急性炎癥性脫髓鞘多發(fā)神經(jīng)病（格林—巴利綜合癥）觀察要點1：評定肢體與否呈弛緩性癱瘓，有無感覺異常。2：評定有無呼吸肌麻痹，評定腱反射狀況。3：監(jiān)測生命體征變化，特別是呼吸頻率與節(jié)奏。4：觀察呼吸困難程度。5：觀察有無水，電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂。護(hù)理要點1：輔助呼吸：行氣管插管或氣管切開，保持呼吸道暢通，定時翻身拍背，霧化吸入，吸痰，吸氧。2：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，鎮(zhèn)痛藥品。3：必要時遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿，鼻飼飲食，囑患者臥床休息，協(xié)助生活護(hù)理，注意保暖，做好心理護(hù)理。4癱瘓肢體保持功效位。指導(dǎo)要點1：向患者及家眷解說早期有效治療的意義。2：指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。帕金森病（震顫性麻痹）觀察要點1：觀察生命體征。2：評定靜止性震顫，肌張力增高，運動緩慢程度。2：評定自理能力，皮膚狀況及吞咽狀況。4：觀察用藥不良反映。護(hù)理要點1：協(xié)助患者生活護(hù)理，加強(qiáng)皮膚護(hù)理。做好心理護(hù)理。2：吞咽困難者給與鼻飼飲食，以免誤吸。3：注意安全，避免意外發(fā)生。懂得要點1：適宜功效鍛煉，注意勞逸結(jié)合。2：保持大便暢通。3：準(zhǔn)時服藥。面神經(jīng)炎（特發(fā)性面神經(jīng)麻痹）觀察要點1：觀察眼瞼及口角閉合狀況。2：評定患者心理狀況。護(hù)理要點1：急性期絕對臥床休息，取平臥位，以利于口腔分泌物流出。2：眼瞼閉合不全者按醫(yī)囑予以眼藥膏涂抹，防治角膜炎。3：注意保暖，外出時戴口罩。做好心理護(hù)理。4：食清淡易消化飲食。5：保持口腔清潔。指導(dǎo)要點1：指導(dǎo)患者練習(xí)癱側(cè)面肌鍛煉。2：準(zhǔn)時服藥，定時復(fù)診。神經(jīng)性頭痛觀察要點1：觀察生命體征變化2：觀察疼痛的部位，評定疼痛的性質(zhì)，程度。3：評定患者心理。護(hù)理要點1:遵醫(yī)囑予以藥品治療。2：保持病室安靜，避免刺激，做好心理護(hù)理。指導(dǎo)要點1：囑患者勞逸結(jié)合，避免疲勞。2：準(zhǔn)時服藥，定時復(fù)診。腦炎（一）觀察要點1：觀察神志，瞳孔，生命體征變化。2：觀察體溫變化。3：觀察有無精神興奮，沖動，言語，思維，定向力障礙。4：觀察藥品反映，如有無發(fā)熱，面紅，興奮，煩躁和血壓下降等狀況。護(hù)理要點1：防止腦水腫，腦疝，呼吸衰竭。遵醫(yī)囑用藥。2：急性期絕對臥床休息，對于煩躁不安患者加床檔，必要時使用約束帶約束，避免發(fā)生意外。持續(xù)高熱者予以降溫解決，避免發(fā)生驚厥。3：保持水，電解質(zhì)平衡，精確統(tǒng)計出入量。4：做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。5：保持呼吸道暢通，予以吸氧吸痰。6：予以高熱量，高蛋白，高維生素，易消化飲食，昏迷著鼻飼飲食。7：協(xié)助腰椎穿刺術(shù)，告知患者及家眷重要性及注意事項，并獲得配合。8：保持病室安靜，減輕刺激。定時進(jìn)行病室空氣消毒。指導(dǎo)要點1：注意鍛煉身體，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。2：指導(dǎo)患者及家眷消毒隔離知識，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣。3：出現(xiàn)高熱不退或伴有嘔吐，抽搐等癥狀時及時到醫(yī)院救治，盡量減少后遺癥發(fā)生。4：指導(dǎo)患者的康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)疾病普通護(hù)理常規(guī)評定要點1：評定生命體征，精神心理狀態(tài)。2：評定皮膚狀況及全身營養(yǎng)狀況。3：評定患者自理能力和活動能力。4：評定患者及家眷對康復(fù)知識的認(rèn)知需求。護(hù)理要點1：做好基礎(chǔ)護(hù)理及安全護(hù)理。2：做好康復(fù)護(hù)理，二便康復(fù)訓(xùn)練，肢體功效鍛煉訓(xùn)練，物理治療。3：做好并發(fā)癥的防止和護(hù)理。4：心理護(hù)理。指導(dǎo)要點1：指導(dǎo)患者進(jìn)行自我功效鍛煉。2：指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理。3：指導(dǎo)告知患者并發(fā)癥的防止與護(hù)理。高血壓評定要點1：評定血壓狀況。2：評定患者頭痛，頭暈等癥狀的性質(zhì)，持續(xù)時間，誘因等。3：評定患者及家眷的心理狀況。4：評定患者及家眷對疾病的認(rèn)知狀況。護(hù)理要點1：遵醫(yī)囑準(zhǔn)時按量服藥。2：精確監(jiān)測統(tǒng)計血壓。3：給于對癥解決。4：予以運動療法。5：予以自然因子療法。6：作好心理護(hù)理及安全護(hù)理。指導(dǎo)要點1：指導(dǎo)健康的生活方式。2：告知患者高血壓有關(guān)知識，避免危險因素。3：指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽低脂飲食。4：指導(dǎo)患者選擇對的的活動辦法。。5：教會患者及家眷對的監(jiān)測血壓脈搏。6：告知患者及家眷服藥的目的及注意事項，切勿自行停藥或減量。7：告知患者血壓過高或過低時所采用的安全方法。腦卒中評定要點1：評定生命體征，意識，瞳孔，營養(yǎng)狀況等。2：評定運動能力，感覺功效，語言功效，膀胱功效，腸道功效狀況。3：評定日常生活活動能力及安全風(fēng)險。4：評定皮膚狀況及有無并發(fā)癥狀況。5：評定患者及家眷對康復(fù)治療的認(rèn)知。護(hù)理要點1：做好良知位的擺放。2：做好呼吸功效訓(xùn)練。3：做好運動功效訓(xùn)練：被動運動，床上主動活動訓(xùn)練。4：做好吞咽，語言功效訓(xùn)練，腸道功效訓(xùn)練。5：做好膀胱功效訓(xùn)練。6：做好日常生活活動能力訓(xùn)練。7：做好基礎(chǔ)護(hù)。理及安全護(hù)理。8：心理護(hù)理。9：常見并發(fā)癥護(hù)理。指導(dǎo)要點1：告知患者及家眷腦卒中的常見誘因及防止方法。2：指導(dǎo)患者及家眷對的看待疾病及其功效障礙。3：教會患者及家眷對的的護(hù)理辦法。4：指導(dǎo)患者進(jìn)行自我健康護(hù)理。5：告知患者及家眷避免跌倒，墜床，燙傷，凍傷，誤吸等意外發(fā)生的防止方法。胃腸減壓管評定要點1：評定口腔黏膜，鼻腔及插管周邊皮膚狀況，理解有無食道靜脈曲張。2：評定胃管的位置，固定狀況及負(fù)壓吸引裝置的工作狀況。3：觀察引流液的顏色，性質(zhì)和量。4：評定腹部體征及胃腸功效恢復(fù)狀況。護(hù)理要點1：協(xié)助患者取舒適臥位。2：測量插管長度，妥善固定，避免牽拉，并做好標(biāo)示。3：對的連接負(fù)壓吸引裝置，負(fù)壓吸力不可過強(qiáng)，以免堵塞管口和損傷胃黏膜。4：保持胃管暢通，維持有效負(fù)壓，定時回抽胃液或每間隔2—4小時向胃管內(nèi)注入10—20ml生理鹽水沖管。食管和胃部手術(shù)后，沖洗胃管有阻力時應(yīng)告知醫(yī)生。5：定時更換引流裝置，對的統(tǒng)計24小時引流量。6：口服給藥時，先將藥片碾碎溶解后注入，并用溫水沖洗胃管，夾管30min。7：做好口腔護(hù)理，防止口腔感染。8：必要時霧化，保持呼吸道的濕潤及暢通。9：拔管時，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣并屏氣，快速拔出。10：長久胃腸減壓者，每月更換胃管一次，從另一側(cè)鼻孔插入。指導(dǎo)要點1：告知患者胃腸減壓的目的和配合辦法。2：告知患者及家眷避免胃管脫出的方法。顱內(nèi)血腫（硬腦膜外血腫，硬腦膜下血腫，腦內(nèi)血腫）估要點1：觀察生命體

征，神志，瞳孔變化。2：評定有無顱內(nèi)壓增高癥狀，意識障礙，有無中間蘇醒期。3:評定肢體活動狀況。4：術(shù)后觀察腦室引流物的顏色，量，性質(zhì)，并及時統(tǒng)計。5：觀察切口敷料滲出狀況。6：觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理要點1：做好手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備。2：急性期勿搬動患者，避免墜床，有假牙應(yīng)取下。3：遵醫(yī)囑予以20%甘露醇等脫水劑，快速靜脈滴注，頭部致冰袋。4：絕對臥床休息，取側(cè)臥位，使頭部抬高15度，松解衣服，注意保暖。顱內(nèi)壓增高和顱腦手術(shù)后蘇醒患者，取頭高位15-30度，昏迷者頭偏向一側(cè)，休克者取平臥位。5：保持呼吸道暢通，每2小時翻身叩背一次，及時去除呼吸道和口鼻腔分泌物，必要時行氣管切開。6：安全護(hù)理：對于躁動患者加床檔并使用約束帶，使用約束帶時應(yīng)觀察約束部位的皮膚及血運狀況，避免勒傷發(fā)生。7：五官護(hù)理：昏迷著口腔護(hù)理每日2次，腦脊液鼻漏不適宜用棉球或砂條塞緊，注意保持鼻腔清潔，眼瞼閉合困難者，用眼罩或凡士林紗布護(hù)眼。8：注意床鋪平整，皮膚清潔，避免發(fā)生壓瘡。9：尿滁留患者可留置導(dǎo)尿，嚴(yán)禁加壓排尿。10：大便干燥遵醫(yī)囑予以瀉藥或開塞露或低壓灌腸。11：營養(yǎng)支持：予以高熱量，易消化流食，鼻飼患者鼻飼時，做好患者所用餐具的清洗消毒。指導(dǎo)要點1：做好患者及家眷的心理護(hù)理，獲得患者及家眷的配合。2：做好疾病的健康教育知識宣傳。3：注意勞逸結(jié)合，確保睡眠，可適宜進(jìn)行戶外訓(xùn)練（顱骨缺損者外出要帶好帽子，并有家眷配合，避免發(fā)生意外。4:按醫(yī)囑服藥，不得私自停藥，出院后一種月門診隨訪。腦血管病變（顱內(nèi)動脈瘤，顱內(nèi)動靜脈畸形，腦缺血性病變，高血壓腦出血）評定要點1：評定進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高及腦疝癥狀。2：評定肢體活動狀況。觀察生命體征，神志及瞳孔變化。3：觀察引流液的顏色，性質(zhì)，量的變化。4：觀察切口及敷料狀況。護(hù)理要點1：做好手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備。2：術(shù)前補(bǔ)充營養(yǎng)，糾正水，電解質(zhì)失衡。3：遵醫(yī)囑予以20%甘露醇等脫水劑，快速靜脈滴注，頭部致冰袋。:4：絕對臥床休息，避免頭頸部過分扭曲，取側(cè)臥位，使頭部抬高15度，松解衣服，注意保暖。顱內(nèi)壓增高和顱腦手術(shù)后蘇醒患者，取頭高位15-30度，昏迷者頭偏向一側(cè)，休克者取平臥位。:5：保持呼吸道暢通，每2小時翻身叩背一次，及時去除呼吸道和口鼻腔分泌物，必要時行氣管切開。6：安全護(hù)理：對于躁動患者加床檔并使用約束帶，使用約束帶時應(yīng)觀察約束部位的皮膚及血運狀況，避免勒傷發(fā)生。7:注意床鋪平整，皮膚清潔，避免發(fā)生壓瘡。尿滁留患者可留置導(dǎo)尿，嚴(yán)禁加壓排尿。8：保持多個引流管暢通，引流袋24小時更換一次。9：大便干燥遵醫(yī)囑予以瀉藥或開塞露或低壓灌腸。10：功效鍛煉和語言康復(fù)訓(xùn)練，病情穩(wěn)定后即可開始床上肢體活動。11：遵醫(yī)囑予以抗生素，解痙，擴(kuò)容等藥品，保持輸液管道無滲漏。12：防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)要點1：指導(dǎo)患者保持充足的休息，避免過分的腦力活動，避免情緒激動和過分興奮，盡量減少外界刺激。2：遵醫(yī)囑對的指導(dǎo)服藥。3：飲食宜高蛋白，高維生素的營養(yǎng)食品為主，少食動物脂肪及膽固醇含量較多的食物。保持大便暢通。4：指導(dǎo)患者健康教育知識，指導(dǎo)功效鍛煉和語言康復(fù)訓(xùn)練。腦疝評定要點1：觀察有無激烈頭痛，惡心，嘔吐癥狀。2：觀察生命體征，意識，瞳孔的變化。3：評定肢體活動狀況，有無偏癱。護(hù)理要點1：遵醫(yī)囑予以20%甘露醇等脫水劑，快速靜脈滴注。2：快速做好術(shù)前準(zhǔn)備。3：保持呼吸道暢通，做好氣管插管和氣管切開的準(zhǔn)備。4：對于顱內(nèi)壓增高的患者嚴(yán)禁高壓灌腸。5：做好心理護(hù)理，皮膚護(hù)理。指導(dǎo)要點1：告知患者及家眷發(fā)現(xiàn)腦疝的早期癥狀。2：指導(dǎo)飲食原則，保持大便暢通。3：指導(dǎo)患者加強(qiáng)肢體功效鍛煉，防止感冒。顱內(nèi)腫瘤（神經(jīng)膠質(zhì)瘤，腦膜瘤，垂體瘤，聽神經(jīng)瘤，顱咽瘤，轉(zhuǎn)移瘤）評定要點1：觀察生命體征，意識，瞳孔及肢體活動狀況。2：評定有無顱內(nèi)壓增高癥狀，有無電解質(zhì)紊亂。3：垂體瘤患者觀察視力障礙，垂體功效，下丘腦損害的體現(xiàn)，尿量的變化。有無鼻孔內(nèi)滲夜的狀況。4：觀察后盧窩手術(shù)患者有無面癱，吞咽困難，聲音嘶啞及聽力下降，眼瞼能否閉合。5：觀察引流液的顏色，量，性質(zhì)。6：聽神經(jīng)瘤術(shù)后觀察腦室引流與否暢通，腦脊液顏色及量并統(tǒng)計。護(hù)理要點1：做好手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備2：顱內(nèi)壓增高和顱腦手術(shù)后蘇醒患者，取頭高位15-30度，昏迷者頭偏向一側(cè)，休克者取平臥位。3：昏迷高熱者予以物理降溫。4：引流裝置妥善固定，避免脫落，保持引流暢通。5：術(shù)后避免激烈咳嗽及用力擤鼻涕。6：防止壓瘡及肺部并發(fā)癥。7：后盧窩手術(shù)患者吞咽功效良好才干進(jìn)食，食物不能過熱，如有嗆咳予以鼻飼飲食。如有角膜感覺消失，眼瞼閉合不全，每日滴眼藥水或眼藥膏1—2次，并遵醫(yī)囑覆蓋凡士林紗布。8：保持呼吸道暢通，每2小時翻身叩背一次，及時去除呼吸道和口鼻腔分泌物，遵醫(yī)囑霧化吸入。9：避免墜床：意識含糊及躁動患者加床檔，必要時并使用約束帶束縛肢體。10：做好基礎(chǔ)護(hù)理，皮膚護(hù)理。指導(dǎo)要點1：堅持體能鍛煉，勞逸結(jié)合。2：肢體活動障礙者，應(yīng)適宜進(jìn)行肢體功效鍛煉，戶外活動需有人陪護(hù)，注意保暖，避免感冒。3：對患者進(jìn)行安慰和激勵，有精神癥狀者，避免自傷或傷人。4：飲食原則：加強(qiáng)營養(yǎng)，宜高蛋白，高維生素的營養(yǎng)食品為主，保持大便暢通。5：門診定時隨訪。肋骨骨折評定要點1：監(jiān)測生命體征及血氧飽和度的變化，直至病情平穩(wěn)。2：觀察有無胸悶，氣促，呼吸困難，咳嗽，咯血等癥狀。3：評定疼痛，骨折的部位與性質(zhì)，有無開放性傷口，氣管位置有無偏移，有無反常呼吸等。4：胸帶固定著觀察胸帶的松緊度，局部皮膚狀況。護(hù)理要點1：體位：根據(jù)患者病情指導(dǎo)適宜體位。2：遵醫(yī)囑吸氧。3：遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑，減輕疼痛。4：做好心理護(hù)理，協(xié)助患者生活護(hù)理。5：根據(jù)不同的治療辦法予以不同的護(hù)理方法。指導(dǎo)要點1：指導(dǎo)患者呼吸運動，有效排痰的辦法。2：指導(dǎo)患者合理飲食。下肢深靜脈血栓評定要點1：觀察患者的疼程度，性質(zhì)，持續(xù)時間。2：觀察傷口敷料有無出血，，觀察患肢皮膚溫度，顏色，感覺，足背動脈搏動狀況。3：觀察病人有無胸悶，心悸，呼吸困難及咯血癥狀。4：觀察兩側(cè)肢體的周徑，并統(tǒng)計。5：觀察抗凝藥品及溶栓藥品使用時有無出血傾向。6：評定自理能力狀況，有無安全風(fēng)險。護(hù)理要點1：做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。2：按外科疾病普通護(hù)理常規(guī)進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。2：術(shù)后予以對的臥位，做好基礎(chǔ)護(hù)理，安全護(hù)理。4：做好患肢