新生兒血糖異常護(hù)理常規(guī)

新生兒血糖異?！靖攀觥刻谴x紊亂在新生兒期及常見。新生兒極易發(fā)生低血糖癥，又易發(fā)生高血糖癥，若不及時(shí)治療，均可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害和智能落后，因此對新生兒應(yīng)常規(guī)檢測血糖水平。若血糖＜2.2毫摩爾/升（40毫克/分升）可診斷為低血糖。血糖＞7.0毫摩爾/升（125毫克/分升）可診斷高血糖癥。【護(hù)理常規(guī)】預(yù)防低血糖的發(fā)生：保證能量供給，盡早開奶，可首先試喂10%葡萄糖水，每次5—10ml/kg,連續(xù)1—2次后如無嘔吐及其他反應(yīng)可喂奶。早產(chǎn)兒或窒息盡快建立靜脈通路，保證葡萄糖輸入。通過喂養(yǎng)糖水和乳制品，低血糖癥狀無明顯改善者，立即靜脈推注10%葡萄糖2ml/kg.定期檢測血糖：及時(shí)調(diào)整葡萄糖的速度和濃度，對可能發(fā)生低血糖的新生兒，應(yīng)于生后3,6,12,24小時(shí)及3-4天內(nèi)連續(xù)以試紙法檢測血糖。維持血糖濃度：靜脈輸入葡萄糖，以6-8mg/(kg.min)的速度維持，每隔0.5-1小時(shí)檢測血糖，根據(jù)血糖調(diào)整補(bǔ)液速度。外周靜脈補(bǔ)糖濃度≤12.5%。病情觀察根據(jù)患兒胎齡，日齡，體重，體溫情況，給予合適的中性環(huán)境溫度，減少能量消耗。同時(shí)檢測血糖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖癥狀：主要有嗜睡，反應(yīng)淡漠或激怒，蒼白，多汗，哭聲異常，體溫不升，喂養(yǎng)困難，呼吸暫停，顫抖，眼球震顫，驚厥肌張力異常等。嚴(yán)密觀察喂養(yǎng)耐受情況，如奶量，胃內(nèi)潴留量，腹部情況，大小便。準(zhǔn)確記錄出入量。根據(jù)缺氧程度，合理給氧。注意監(jiān)測氧飽和度和血氧分壓?！拘律鷥焊哐亲o(hù)理常規(guī)】維持血糖穩(wěn)定：合理靜脈營養(yǎng)及補(bǔ)糖是預(yù)防新生兒高血糖的主要措施。輸糖初始速度為每分鐘4mg/kg,嚴(yán)格控制輸液速度，使用輸液泵24小時(shí)勻速輸入。調(diào)整進(jìn)糖速度：如血糖>10mmol/l,尿糖陽性，或出現(xiàn)高血糖癥狀時(shí)，可略減少進(jìn)糖速度或濃度，每4-6小時(shí)減少2mg/(kg.min),降至3-4mg/(kg.min),同時(shí)1-3小時(shí)監(jiān)測血糖變化。使用胰島素：血糖維持14mmol/l,或尿糖陽性或強(qiáng)陽性者，可加用胰島素。每小時(shí)0.01-0.1u/kg輸液泵維持靜脈輸入胰島素，根據(jù)每0.5-1小時(shí)血糖監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行速度調(diào)整。一般可皮下注射胰島素，劑量每次0.1-0.2u/kg,每8小時(shí)1次，除新生兒糖尿病外。注射后1,2,4小時(shí)測血糖。注意更換注射部位。4,。病情觀察：及時(shí)觀察患兒尿量，飲食及體重變化，高血糖可引起滲透壓利尿，脫水，體重下降及電解質(zhì)紊亂，因此新生兒及早產(chǎn)兒每天1次體重。5．及時(shí)補(bǔ)液并糾正電解質(zhì)紊亂