高危妊娠及五色管理

高危妊娠及五色管理妊娠不是病、妊娠要防

病-------林巧稚篩查、管理---高危孕產(chǎn)婦母嬰安全工作的重點(diǎn)?一、高危妊娠概念二、

高危妊娠管理三、

五色管理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)四、

高危妊娠管理重點(diǎn)CATALOGUE目錄高危妊娠概念在妊娠期和分娩期，由于某種致病因素和并發(fā)癥，對(duì)孕婦、胎兒、新生兒可能構(gòu)成危險(xiǎn),增加孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的發(fā)病率、死亡率。高危妊娠并不是一個(gè)單一的疾病，而是幾乎包括所有的病理妊娠和異常分娩的一組綜合疾病。

高危妊娠概念高危妊娠管理制度一

、首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)首次就診建檔的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查，篩查結(jié)果記錄在《母子健康

手冊(cè)》及相應(yīng)信息系統(tǒng)中。

高危妊娠管理

高危妊娠管理二、

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查

為陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)

估分級(jí)。對(duì)于妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為綠(低風(fēng)險(xiǎn))黃(一般風(fēng)險(xiǎn))橙(較高風(fēng)險(xiǎn))紅(高風(fēng)險(xiǎn))紫(傳染病)“黃色”、

“橙色”、

“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和住院分娩。三、

全面加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦專(zhuān)案管理1.依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度明確管理職責(zé)。2.對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紫色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治相關(guān)要求進(jìn)行管理，并落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施。3.二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)高危專(zhuān)案管理職責(zé)。4.建立高危妊娠專(zhuān)案管理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”、"紅色"和“紫色"的孕產(chǎn)婦作為重點(diǎn)人群納入高危孕產(chǎn)婦專(zhuān)案管理，確保做到"發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例"。高危妊娠管理三五色管理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估分鉛孕產(chǎn)婦相關(guān)情況登也(數(shù)風(fēng)量)平中備不情衛(wèi)亂體，采立現(xiàn)經(jīng)濟(jì)合并西、升立意，色《一數(shù)風(fēng)卷》1.

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活濟(jì)長(zhǎng)二不應(yīng)修補(bǔ)不后無(wú)聯(lián)世心基體構(gòu)異需等

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31.2費(fèi)離G14La,我可主需可獨(dú)有影響的標(biāo)體系流1

.

3件黑播前(1)>25R<1861.4醫(yī)血生時(shí)體2.異常低量

及分能置2

.

1生需周情8用取6年2.2制在產(chǎn)類(lèi)2.3不導(dǎo)史2.4不血平產(chǎn)上(各獲流產(chǎn)分》次、平產(chǎn)生、因產(chǎn)兒死亡之，出

出膚隔、異他任資安、西那證先疾病史、既任低賃并次型及★并壹

生

》1.5不水征提異雪清況(陽(yáng)多險(xiǎn)任得、磷物土更證情研)A.恒產(chǎn)科在

費(fèi)及學(xué)術(shù)史1.1米江監(jiān)時(shí)形3.2于面機(jī)容環(huán)外果類(lèi)析2a2.2陰準(zhǔn)及高源驟們子木決3.

圖/班驗(yàn)鐵平水工3.5攝液于高(知于商形強(qiáng)按除術(shù)后，于高那禁蛋托物木后。于

流基形術(shù)圖、家為經(jīng)域?qū)W、了直芽孔生哪)3.6附件心性肝細(xì)于求生4.家族史4

.

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9

h4.1將原所(正系采屬)4.3凝血圖子缺乏4.4.嚴(yán)常的地情性資責(zé)(如量情性害強(qiáng)立度、血發(fā)責(zé)、燭中峰告

1B.既住實(shí)病

及于本火1.1各種置類(lèi)腦塊供測(cè)大5.2.母生所密兩蟲(chóng)1)共性特件。黑大手不夫。藥物過(guò)銀大6.凝驗(yàn)校善E.I

LCS=<IL6

.

2應(yīng)，風(fēng)計(jì)G100X10/16.3將常團(tuán)備陽(yáng)生A.4BV常審陽(yáng)計(jì)6.5清潔中稅求策機(jī)養(yǎng)有(你重白、需型、北細(xì)編、白運(yùn)驗(yàn))并

*離次以上6.6三所陽(yáng)性且空組血經(jīng)分常(姓紙24用前為7.0mmL/L:架統(tǒng)

24實(shí)芯為.

1ml/L)4

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L《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》

《妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》

五色管理評(píng)估工具：孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表孕產(chǎn)婦妊姬風(fēng)險(xiǎn)篩查表

《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》包括七大要素基本情況(4項(xiàng))異常妊娠及分娩史(5項(xiàng))婦產(chǎn)科疾病及手術(shù)史(6項(xiàng))家

族

史

(

4

項(xiàng)

)既往疾病及手術(shù)史(3項(xiàng))輔助檢查(7項(xiàng))需要關(guān)注的表現(xiàn)特征及病史(8項(xiàng)25小項(xiàng))項(xiàng)目篩查陽(yáng)性?xún)?nèi)容1.基本情況1.1周歲≥35或≤18歲1.2身高≤145cm,或?qū)ι赡苡杏绊懙能|體殘疾1.3體重指數(shù)(BMI)>25或<18.51.4

RH血型陰性

《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》

---基本情況項(xiàng)目篩查陽(yáng)性?xún)?nèi)容2.異常妊娠及分娩史2.1生育間隔<18月或>5年2.2剖宮產(chǎn)史2.3不孕史2.4不良孕產(chǎn)史(各類(lèi)流產(chǎn)≥3次、早產(chǎn)史、圍產(chǎn)兒死亡史、出生缺陷、異位妊娠史、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病史、既往妊娠并發(fā)癥及合并癥史)

2.5本次妊娠異常情況(如多胎妊娠、輔助生殖妊娠等)

《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》

---異常妊娠及分娩史項(xiàng)

目篩查陽(yáng)性?xún)?nèi)容3.婦產(chǎn)科疾

病及手術(shù)史3.1生殖道畸形3.2子宮肌瘤或卵巢囊腫≥5cm3.3陰道及宮頸錐切手術(shù)史3.4宮/腹腔鏡手術(shù)史3.5瘢痕子宮(如子宮肌瘤挖除術(shù)后、子宮肌腺瘤挖除術(shù)后、子宮整形術(shù)后、宮角妊娠后、子宮穿孔史等)3.6附件惡性腫瘤手術(shù)史

《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》

---婦產(chǎn)科疾病及手術(shù)史項(xiàng)

目篩查陽(yáng)性?xún)?nèi)容4.家族史4.1高血壓家族史且孕婦目前血壓≥140/90mmHg4.2糖尿病(直系親屬)4.3凝血因子缺乏4.4嚴(yán)重的遺傳性疾病(如遺傳性高脂血癥、血友病、地中海貧血等)

《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》

---家族史項(xiàng)目篩查陽(yáng)性?xún)?nèi)容5.既往疾病及手術(shù)史5.1各種重要臟器疾病史5.2惡性腫瘤病史5.3其他特殊、重大手術(shù)史、藥物過(guò)敏史

《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》

---既往疾病及手術(shù)史項(xiàng)

目篩查陽(yáng)性?xún)?nèi)容6.輔助檢查6.1血紅蛋白<110g/L6.2血小板計(jì)數(shù)≤100×109/L6.3梅毒篩查陽(yáng)性6.4

HIV篩查陽(yáng)性6.5清潔中段尿常規(guī)(如蛋白、管型、紅細(xì)胞、白細(xì)胞)持續(xù)兩次以上6.6尿糖陽(yáng)性且空腹血糖異常(妊娠24周前≥7.0mmol/L;妊娠24周起

≥5.1mmol/L)6.7血清鐵蛋白<20μg/L

《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》

---輔助檢查項(xiàng)

目篩查陽(yáng)性?xún)?nèi)容7.需要關(guān)注的表現(xiàn)特征及病史7.1提示心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾?。?.1.1心悸、胸悶、胸痛或背部牽涉痛、氣促、夜間不能平臥7.1.2哮喘及哮喘史

、咳嗽、咯血等7.1.3長(zhǎng)期低熱、消瘦、盜汗7.1.4心肺聽(tīng)診異常；7.1.5高血壓BP≥140/90mmHg7.1.6心臟病史、心衰史、心臟手術(shù)史7.1.7胸廓畸形7.2提示消化系統(tǒng)疾?。?.2.1嚴(yán)重納差、乏力、劇吐7.2.2上腹疼痛，肝脾腫大7.2.3皮膚鞏膜黃染7.2.4便血7.3提示泌尿系統(tǒng)疾?。?.3.1眼瞼浮腫、少尿、蛋白尿、血尿、管型尿7.3.2慢性腎炎、腎病史7.4提示血液系統(tǒng)疾?。?.4.1牙齦出血、鼻衄7.4.2出血不凝、全身多處瘀點(diǎn)瘀斑7.4.3血小板減少、再障等血液病史7.5提示內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)疾?。?.5.1多飲、多尿、多食7.5.2煩渴、心悸、煩躁、多汗7.5.3明顯關(guān)節(jié)酸痛、臉部蝶

形或盤(pán)形紅斑、不明原因高熱7.5.4口干(無(wú)唾液)、眼干(眼內(nèi)有磨擦異物感或無(wú)淚)等7.6提示性傳播疾?。?.6.1外生殖器潰瘍、贅生物或水泡7.6.2陰道或尿道流膿7.6.3性病史7.7提示精神神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?.7.1言語(yǔ)交流困難、智力障礙、精神抑郁、精神躁狂7.7.2反復(fù)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐

7.7.3癲癇史7.7.4不明原因暈厥史7.8其他7.8.1吸毒史

《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》

---基本情況

《妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》

----五種顏色、動(dòng)態(tài)評(píng)估綠色：孕婦基本情況良好，未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及并發(fā)癥黃色(一股風(fēng)險(xiǎn))基本情況(9項(xiàng))1.1年齡≥35歲或≤18歲1.2

BMI>25或<18.51.3生殖道畸形1.4骨盆狹小1.5不良孕產(chǎn)史(各類(lèi)流產(chǎn)≥3次、早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷、異位妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等)1.6瘢痕子宮1.7子宮肌瘤或卵巢囊腫≥5cm1.8盆腔手術(shù)史1.9輔助生殖妊娠

《妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》

----五種顏色、動(dòng)態(tài)評(píng)估黃

色

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一

股

風(fēng)

險(xiǎn)

)2.孕產(chǎn)期合并癥(11項(xiàng))2.1

心臟病(經(jīng)心內(nèi)科診治無(wú)需藥物治療、心功能正常):先天性心臟病(不伴有肺動(dòng)脈高壓的房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；

法洛氏四聯(lián)癥修補(bǔ)術(shù)后無(wú)殘余心臟結(jié)構(gòu)異常等);心肌炎后遺癥；心律失常；無(wú)合并癥的輕度的肺動(dòng)脈狹窄和二尖瓣脫垂2.2呼吸系統(tǒng)疾?。航?jīng)呼吸內(nèi)科診治無(wú)需藥物治療、肺功能正常2.3消化系統(tǒng)疾?。焊窝撞《緮y帶(表面抗原陽(yáng)性、肝功能正常)2.4泌尿系統(tǒng)疾?。耗I臟疾病(目前病情穩(wěn)定腎功能正常)2.5內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。簾o(wú)需藥物治療的糖尿病、甲狀腺疾病、垂體泌乳素瘤等2.6血液系統(tǒng)疾?。喝焉锖喜⒀“鍦p少(PLT

50-100×109/L)但無(wú)出血傾向；妊娠合并貧血(Hb

60-110g/L)2.7神經(jīng)系統(tǒng)疾病：癲癇(單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作),重癥肌無(wú)力(眼肌型)等2.8免疫系統(tǒng)疾?。簾o(wú)需藥物治療(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、

IgA

腎病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織病等)2.9尖銳濕疣、淋病等性傳播疾病2.10吸毒史2.11其他

《妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》

----五種顏色、動(dòng)態(tài)評(píng)估

《妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》

----五種顏色、動(dòng)態(tài)評(píng)估黃色(一股風(fēng)險(xiǎn))3.孕產(chǎn)期并發(fā)癥(12項(xiàng))3.1雙胎妊娠；3.2先兆早產(chǎn)；3.3胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限；3.4巨大兒；3.5妊娠期高血壓疾病(除外紅、橙色);3.6妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥；3.7胎膜早破3.8羊水過(guò)少3.9羊水過(guò)多3.10≥36周胎位不正；3.11低置胎盤(pán)；3.12妊娠劇吐橙色(較高風(fēng)險(xiǎn))1.基本情況(2項(xiàng))1.1年齡≥40歲1.2BMI≥28《

妊

娠

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》

-

-

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色

、

動(dòng)

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《妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》

----五種顏色、動(dòng)態(tài)評(píng)估橙色(較高風(fēng)險(xiǎn))2.孕產(chǎn)期合并癥(12項(xiàng))2.1較嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾?。盒墓δ堍蚣?jí)，輕度左心功能障礙或者EF40%～50%;

需藥物治療的心肌炎后遺癥、心律失常等；瓣膜性心臟病(輕度二尖瓣狹窄瓣口>1.5

cm2,

主動(dòng)脈瓣狹窄跨瓣壓差<50mmHg,

無(wú)合并癥的輕度肺動(dòng)脈狹窄，二尖瓣脫垂，二葉式主動(dòng)脈瓣疾病，

Marfan綜合征無(wú)主動(dòng)脈擴(kuò)張);主動(dòng)脈疾病(主動(dòng)脈直徑<45mm),

主動(dòng)脈縮窄矯治術(shù)后；經(jīng)治療后穩(wěn)定的心肌??；各種原因的輕度肺動(dòng)脈高壓(<50mmHg);

其他2.2呼吸系統(tǒng)疾?。合?；脊柱側(cè)彎；胸廓畸形等伴輕度肺功能不全2.3消化系統(tǒng)疾病：原因不明的肝功能異常；僅需要藥物治療的肝硬化、腸梗阻、消化道出血等2.4泌尿系統(tǒng)疾病：慢性腎臟疾病伴腎功能不全代償期(肌酐超過(guò)正常值上限)2.5內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。盒杷幬镏委煹奶悄虿?、甲狀腺疾病、垂體泌乳素瘤；腎性尿崩癥(尿量超過(guò)4000ml/日

)

等2.6血液系統(tǒng)疾?。貉“鍦p少(PLT30-50×109/L);

重度貧血(Hb40-60g/L);

凝血功能障礙無(wú)出血傾向；易栓癥(如抗凝血酶缺陷癥、蛋白C缺陷癥、蛋白S缺陷癥、抗磷脂綜合征、腎病綜合征等)2.7

免疫系統(tǒng)疾?。簯?yīng)用小劑量激素(如強(qiáng)的松5-10mg/天)6月以上，無(wú)臨床活動(dòng)表現(xiàn)(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥IgA

腎病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織病等)2.8惡性腫瘤治療后無(wú)轉(zhuǎn)移無(wú)復(fù)發(fā)2.9智力障礙

2.10精神病緩解期2.11神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊d癇(失神發(fā)作)、重癥肌無(wú)力(病變波及四肢骨骼肌和延腦部肌肉)

2

.

12其他

《妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》

----五種顏色、動(dòng)態(tài)評(píng)估橙色(較高風(fēng)險(xiǎn))3.孕產(chǎn)期并發(fā)癥(9項(xiàng))3.1三胎及以上妊娠3.2

Rh血型不合3.3疤痕子宮(距末次子宮手術(shù)間隔<18月)3.4疤痕子宮伴中央性前置胎盤(pán)或伴有可疑胎盤(pán)植入3.5各類(lèi)子宮手術(shù)史(如剖宮產(chǎn)、宮角妊娠、子宮肌瘤挖除術(shù)等)≥2次3.6雙胎、羊水過(guò)多伴發(fā)心肺功能減退3.7重度子癇前期、慢性高血壓合并子癇前期3.8原因不明的發(fā)熱3.9產(chǎn)后抑郁癥、產(chǎn)褥期中暑、產(chǎn)褥感染等

《妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》

----五種顏色、動(dòng)態(tài)評(píng)估紅色(高風(fēng)險(xiǎn))1.孕產(chǎn)期合并癥(12項(xiàng))1.1嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾?。焊鞣N原因引起的肺動(dòng)脈高壓(≥50mmHg);

復(fù)雜先心(法洛氏四聯(lián)癥、艾森曼格綜合征等)和未手術(shù)的紫紺型心臟病(SpO2<90%);Fontan

循環(huán)術(shù)后；

心臟瓣膜?。喊昴ぶ脫Q術(shù)后，中重度二尖瓣狹窄(瓣口<1.5cm2),

主動(dòng)脈瓣狹窄(跨瓣壓差≥50mmHg)、

馬凡氏綜合征等；各類(lèi)心肌?。桓腥拘孕膬?nèi)膜炎；急性心肌炎；風(fēng)心病風(fēng)濕活動(dòng)期；妊娠期高血壓性心臟病；其他1.2呼吸系統(tǒng)疾?。合磸?fù)發(fā)作、肺纖維化、胸廓或脊柱嚴(yán)重畸形等影響肺功能者1.3消化系統(tǒng)疾?。褐匦透窝?、肝硬化失代償、嚴(yán)重消化道出血、急性胰腺炎、腸梗阻等影響孕產(chǎn)婦生命的疾病1.4泌尿系統(tǒng)疾?。杭?、慢性腎臟疾病伴高血壓、腎功能不全(肌酐超過(guò)正常值上限的1.5倍)1.5

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：糖尿病并發(fā)腎病V級(jí)、嚴(yán)重心血管病、增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體出血、周?chē)窠?jīng)病變等；甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)心臟病、感染、肝功能異常、精神異常等疾??；甲狀腺功能減退引起相應(yīng)系統(tǒng)功能障礙，基礎(chǔ)代謝率小于-50%;垂體泌乳素瘤出現(xiàn)視力減退、視野缺損、偏盲等壓迫癥狀；尿崩癥：中樞性尿崩癥伴有明顯的多飲、煩渴、多尿癥狀，或合并有其他垂體功能異常；嗜鉻細(xì)胞瘤等紅色(高風(fēng)險(xiǎn))1.孕產(chǎn)期合并癥(12項(xiàng))1.6血液系統(tǒng)疾病：再生障礙性貧血；血小板減少(<30×109/L)

或進(jìn)行性下降或伴有出血傾向；重度貧血(Hb≤40g/L);

白血??；凝血功能障礙伴有出血傾向(如先天性凝血因子缺乏、低纖維蛋白原血癥等);血栓栓塞性疾病(如下肢深靜脈血栓、顱內(nèi)靜脈竇血栓等)1.7免疫系統(tǒng)疾病活動(dòng)期，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡

(SLE)、

重癥IgA

腎病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織病等1.8精神病急性期1.9惡性腫瘤：妊娠期間發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤；治療后復(fù)發(fā)或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移1.10神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X血管畸形及手術(shù)史；癲癇全身發(fā)作；重癥肌無(wú)力(病變發(fā)展至延腦肌、肢帶肌、軀干肌和呼吸肌)1.11吸毒1.12其他嚴(yán)重內(nèi)、外科疾病等

《妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》

-

-

-

-五

種

顏

色

、

動(dòng)

態(tài)

評(píng)

估紅色(高風(fēng)險(xiǎn))2.孕產(chǎn)期并發(fā)癥(3項(xiàng))2.1三胎及以上妊娠伴發(fā)心肺功能減退2.2兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)，胎盤(pán)早剝2.3紅色預(yù)警范疇疾病產(chǎn)后尚未穩(wěn)定

《妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》

----五種顏色、動(dòng)態(tài)評(píng)估紫色(傳染病)所有妊娠合并傳染性疾病——如病毒性肝炎、梅毒、

HIV

感染及艾滋病、結(jié)核病、重癥感染性肺炎、特殊病毒感染

(H1N7、

寨卡等)三病管理(乙肝、梅毒、

HIV)

《妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》

----五種顏色、動(dòng)態(tài)評(píng)估以后每次產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素要及時(shí)評(píng)估,特別應(yīng)在妊娠28周、34周、37周、住院臨產(chǎn)各期應(yīng)常規(guī)復(fù)評(píng)一次。每次產(chǎn)檢復(fù)診時(shí)都應(yīng)進(jìn)行

高危復(fù)評(píng)，根據(jù)病情變化

及時(shí)調(diào)整妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)和

管理措施。

五色管理五種顏色

動(dòng)態(tài)評(píng)估建議其在二級(jí)建議其在縣級(jí)及建議其在縣級(jí)按照傳染病防醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受以上危重孕產(chǎn)婦及以上危重孕治相關(guān)要求進(jìn)孕產(chǎn)期保健和救治中心接受孕產(chǎn)婦救治中心行管理，并落住院分娩。如產(chǎn)期保健服務(wù)，接受孕產(chǎn)期保實(shí)預(yù)防艾滋病有異常，應(yīng)當(dāng)有條件的原則上健，原則上應(yīng)、梅毒和乙肝盡快轉(zhuǎn)診到三應(yīng)當(dāng)在三級(jí)醫(yī)療當(dāng)在三級(jí)醫(yī)療母嬰傳播綜合級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)住院分娩機(jī)構(gòu)住院分娩干預(yù)措施“黃色“的孕產(chǎn)婦“橙色”的孕產(chǎn)婦“紅色”的孕產(chǎn)婦“紫色”的孕產(chǎn)婦

五色分級(jí)管理四、高危妊娠管理重點(diǎn)1、

詢(xún)問(wèn)一般情況2、

體重、血壓、腹圍、宮高、水腫2、

胎動(dòng)計(jì)數(shù)3、

胎心電子監(jiān)護(hù)4、B超指標(biāo)：胎兒大小、羊水量、

S/D

值、

胎兒臍動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈血流5、

化驗(yàn)指標(biāo)：血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、肝功

高危妊娠孕期監(jiān)測(cè)指標(biāo)精

神

狀

態(tài)飲

食

情

況活動(dòng)耐受能力夜

間

休

息胎

動(dòng)

情

況異常陰道流水、流血孕期監(jiān)測(cè)指標(biāo)----一般情況孕期監(jiān)測(cè)指標(biāo)----體重測(cè)量體重的正確方法：定時(shí)——清晨、排空膀胱固定——體重秤著裝——同樣的內(nèi)衣、內(nèi)褲、赤腳體重增長(zhǎng)過(guò)快：能量攝入過(guò)多、水腫加重、羊水增多體重增長(zhǎng)過(guò)慢：飲食管理過(guò)于嚴(yán)格、能量攝入不足、羊水過(guò)少孕前BMI推薦孕期體重增長(zhǎng)(kg)推薦孕中晚期每周體重增長(zhǎng)(kg)<18.512.5-180.51(0.44-0.58)18.5~24.911.5-160.42(0.35-0.50)25.0~29.97-11.50.28(0.23-0.33)≥305.0-9.00.22(0.17-0.27)孕期監(jiān)測(cè)指標(biāo)----體重不同孕前BMI

的孕期體重增長(zhǎng)推薦宮高——恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)到子宮底部最高點(diǎn)的距離腹圍——經(jīng)肚臍繞腹一周的距離注意事項(xiàng)：排空膀胱、平臥觀察結(jié)果繪制與妊娠圖上觀察是否存在胎兒生長(zhǎng)遲緩、羊水過(guò)多等孕期監(jiān)測(cè)指標(biāo)----宮高腹圍孕期監(jiān)測(cè)指標(biāo)----水腫雖然有學(xué)者認(rèn)為，約80%的孕婦可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的水腫，不過(guò)，獲得良好孕期保健和膳食管理，在無(wú)內(nèi)科疾病的孕婦中很少發(fā)生水腫。水腫出現(xiàn)的病理機(jī)制：水腫是身體組織間隙里水分集聚過(guò)多，使組織腫脹所引起的一種病癥，往往是人類(lèi)器官心臟、肝臟、腎臟、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的在全身

的表現(xiàn)之一；或者是局部組織的疾病。(