基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 第三章 環(huán)境

請(qǐng)問你們了解環(huán)境問題的哪些最新信息？廖曉義〔中國(guó)群眾的環(huán)保風(fēng)云人物〕---中國(guó)第一位獲得有“諾貝爾環(huán)境獎(jiǎng)〞之稱的“蘇菲環(huán)境大獎(jiǎng)〞的民間環(huán)保人士美國(guó)旅游者在我國(guó)風(fēng)景撿垃圾，國(guó)人照扔。環(huán)保日歷2月2日國(guó)際濕地日3月12日中國(guó)植樹節(jié)3月22日世界水日4月22日世界地球日

5月22日國(guó)際生物多樣性日

5月31日世界無煙日

6月5日世界環(huán)境日

6月11日中國(guó)人口日

6月17日世界防治荒漠化和干旱日

7月11日世界人口日

9月16日國(guó)際保護(hù)臭氧層日10月4日世界動(dòng)物日

10月16日世界糧食日2007-3-5聯(lián)合國(guó)政府間氣候變化問題研究小組〔IPCC〕會(huì)議在巴黎結(jié)束46國(guó)期待共同成立保護(hù)地球組織西安市空氣質(zhì)量自動(dòng)監(jiān)測(cè)城市優(yōu)良天數(shù)打壩修堤蓄水栽樹斬烏龍割黑尾年↑300200729420062892005290200426020032552002175松花江污染帶令人觸目驚心2005.11.13，吉林石化公司雙苯廠苯胺車間發(fā)生爆炸，造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和松花江水體污染嚴(yán)重被污染的水源每天很多人要生活在高二氧化硫沙化的空氣中我國(guó)環(huán)境形勢(shì)的嚴(yán)峻狀態(tài)三個(gè)頂峰：環(huán)境污染最嚴(yán)重的時(shí)期已經(jīng)到來；突發(fā)性環(huán)境事件進(jìn)入頂峰期；群體性環(huán)境事件呈迅速上升趨勢(shì)，污染問題成為影響社會(huì)穩(wěn)定的“導(dǎo)火索〞具表達(dá)狀：污染物排放量超過環(huán)境承受能力流經(jīng)城市的河段普遍受到污染近岸海域污染加劇許多城市空氣污染嚴(yán)重酸雨污染加重土壤污染面積擴(kuò)大持久性有機(jī)污染物的危害開始呈現(xiàn)核輻射環(huán)境存在隱患我國(guó)環(huán)境形勢(shì)的嚴(yán)峻狀態(tài)環(huán)境污染和生態(tài)破壞造成巨大經(jīng)濟(jì)損失，危害人們健康！全社會(huì)形成人人關(guān)心環(huán)保、人人參與環(huán)保、人人監(jiān)督環(huán)保的局面重點(diǎn)〔治理水、空氣、土壤、生態(tài)、核設(shè)施等污染〕對(duì)環(huán)境違法行為加重處分?關(guān)于落實(shí)科學(xué)開展觀加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)的決定?

第三章環(huán)境

第四軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理系尼春萍學(xué)習(xí)目標(biāo)1.能說出環(huán)境因素對(duì)健康的影響以及與護(hù)理的關(guān)系2.能概括醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)◆3.能闡述醫(yī)院環(huán)境的總體要求和調(diào)控方法第一節(jié)環(huán)境與健康一、環(huán)境的含義及分類〔一〕含義環(huán)境〔environment〕是圍繞著人群的空間以及其中可以直接、間接影響人類生活和開展的各種自然因素、社會(huì)因素的總和是人類賴以生存和開展的根底？(二)環(huán)境的分類內(nèi)環(huán)境心理環(huán)境----疾病壓力應(yīng)激事件

生理環(huán)境----人體各系統(tǒng)外環(huán)境物理環(huán)境社會(huì)環(huán)境----生活環(huán)境生態(tài)環(huán)境政治經(jīng)濟(jì)法律文化教育宗教人際交往等二、環(huán)境因素對(duì)健康的影響？〔一〕自然環(huán)境因素〔二〕社會(huì)環(huán)境因素1、大氣污染

大氣中有害物質(zhì)----種類、性質(zhì)、濃度、持續(xù)時(shí)間

人體的敏感性主要造成呼吸系統(tǒng)的病癥和病變〔一〕自然環(huán)境因素二氧化碳、沼氣等增加導(dǎo)致全球溫度二氧化硫酸雨〔降水年均pH值范圍在4.03~8.31〕02年279個(gè)市縣降酸雨，占統(tǒng)計(jì)城市數(shù)的50.3%〕2002年全國(guó)酸雨區(qū)域分布示意圖長(zhǎng)江以南青藏高原以東的地區(qū)四川盆地室內(nèi)空氣污染家用燃料烹調(diào)油煙各種建筑材料、裝飾材料彌散電器能量釋放新房里的環(huán)境污染2、水污染急慢性中毒致癌致畸致突變以水為媒介的傳染病七大水系水質(zhì)類別比例污染程度海河遼河黃河〔1.9%49.7%〕淮河松花江珠江長(zhǎng)江主要污染指標(biāo)：石油氨氮高錳酸鹽揮發(fā)酚和汞等3、土壤污染傷寒、痢疾、肝炎等傳染病蛔蟲鉤蟲等寄生蟲病有機(jī)廢棄物或含毒廢棄物土壤的自凈能力4、噪聲污染聽力損傷、血壓升高煩躁、焦慮、頭痛、失眠、食欲不振、潰瘍病等如何解決噪聲污染？5、吸煙污染慢支、肺氣腫癌癥胃潰瘍心血管病等WHO5.31WorldNoTobaccoDayhealth,notsmoking

6、其它因素溫度過高/過低輻射廢料污染〔二〕社會(huì)因素社會(huì)經(jīng)濟(jì)---生活的物質(zhì)根底公共衛(wèi)生政策---防止資源耗損和擁有、分配、利用的差異社會(huì)階層---不同階層呈現(xiàn)不同的健康狀況文化因素---對(duì)認(rèn)識(shí)疾病和健康的態(tài)度與方式生活方式---反映社會(huì)文化行為，由個(gè)人控制社會(huì)關(guān)系---人際關(guān)系對(duì)健康的積極促進(jìn)與負(fù)面影響三、環(huán)境與護(hù)理的關(guān)系〔一〕履行國(guó)際護(hù)士會(huì)倡導(dǎo)的職責(zé)1.幫助發(fā)現(xiàn)環(huán)境對(duì)人類的影響2.指導(dǎo)人群預(yù)防和減輕隱害3.學(xué)習(xí)環(huán)保知識(shí)并對(duì)人群宣傳教育5.幫助社區(qū)處理衛(wèi)生問題4.與衛(wèi)生部門協(xié)作，提出合理化建議〔二〕控制環(huán)境污染維護(hù)人民健康第二節(jié)醫(yī)療環(huán)境效勞的專業(yè)性一、醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)及分類平安舒適性管理統(tǒng)一性

治療性安全生物環(huán)境安全醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系和諧醫(yī)院環(huán)境的分類1.物理環(huán)境

2.社會(huì)環(huán)境

醫(yī)療效勞環(huán)境醫(yī)院管理環(huán)境

1.空間

床距﹥1米

整潔舒適平安安靜二、醫(yī)院的物理環(huán)境調(diào)控

2.溫度一般病室18-22℃為宜嬰兒室、產(chǎn)房、手術(shù)室、老年病房以22-24℃為宜備室溫計(jì)，視氣候調(diào)整被服護(hù)理過程中注意保暖3.濕度

濕度對(duì)人的影響濕度↑→蒸發(fā)↓→潮濕憋悶

濕度↓→蒸發(fā)↑→呼吸道粘膜枯燥、咽痛、口渴呼吸道疾患、氣管切開患者，濕度要求↑50-60%4.通風(fēng)

簡(jiǎn)單有效

降低空氣中微生物的密度變換室內(nèi)的溫、濕度刺激皮膚血液循環(huán)刺激汗液蒸發(fā)及散熱增加舒適感一般30分鐘/次噪聲----dB危害程度與以下因素有關(guān)音量的大小頻率的上下持續(xù)時(shí)間個(gè)人的耐受性等5.噪聲我國(guó)噪音污染現(xiàn)狀04年328個(gè)市(鎮(zhèn))中，有38.1%的城市存在區(qū)域環(huán)境噪聲污染，15.6%的城市道路交通存在噪聲污染。道路交通噪聲等效聲級(jí)超過70分貝

國(guó)際衛(wèi)生組織制定的噪音標(biāo)準(zhǔn)〔dB〕

性質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)

寢室20-25生活室30-60辦公室25-60工廠70-75我國(guó)保證健康安定的噪音標(biāo)準(zhǔn)〔dB〕試用范圍理想值極限值睡眠3550交談思想5075住宅區(qū)4550工業(yè)區(qū)5055-60

特別安靜區(qū)〔醫(yī)院〕3545聽力保護(hù)7590安靜

四輕說話輕走路輕操作輕關(guān)門輕白天病室理想的聲音強(qiáng)度是35~40dB

噪聲向外排放6.光線自然光源人工光源不直刺病人的眼睛夜間用地?zé)舯匾獣r(shí)備站燈樓梯、藥柜、搶救室、監(jiān)護(hù)室應(yīng)明亮----有利殺菌和健康7.裝飾原那么：簡(jiǎn)單整潔美觀和諧

色彩聯(lián)想情緒紅色血熱情、活潑紅黃色蜜桔快活、爽朗黃色日希望、光明綠色綠葉安息、和平蘭色海恬靜、冷淡紫色葡萄優(yōu)美、溫厚色彩與聯(lián)想、情緒的關(guān)系三、醫(yī)院社會(huì)環(huán)境的調(diào)控人際關(guān)系護(hù)患關(guān)系語言行為舉止情緒工作態(tài)度病友關(guān)系群體關(guān)系醫(yī)院規(guī)那么耐心解釋，取得理解〔新入院〕尊重患者隱私，給與一定環(huán)境自主權(quán)滿足患者需求，尊重探視者提供與治療及康復(fù)相關(guān)的信息和教育鼓勵(lì)患者自我照顧病案討論患者張某，男，70歲，小學(xué)文化，農(nóng)民。既往有高血壓、咳嗽的病史，近日咳嗽加重，入院診斷為慢性支氣管炎、高血壓。作為該患者的主管護(hù)士，你認(rèn)為應(yīng)如何為他創(chuàng)造一個(gè)良好的住院環(huán)境？患兒李潔，女，6歲，因大葉性肺炎收入院。因家中經(jīng)濟(jì)困難父母極少給其帶玩具及零食?；純盒愿駜?nèi)向，從不主動(dòng)與其他小朋友說話，你認(rèn)為應(yīng)如何為她創(chuàng)造一個(gè)良好的住院環(huán)境？病案討論小結(jié)

第一節(jié)環(huán)境與健康

一、環(huán)境概述二、環(huán)境因素對(duì)健康的影響三、護(hù)理與環(huán)境的關(guān)系

第二節(jié)醫(yī)院環(huán)境

一、醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)與分類二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控課堂練習(xí)

一、單項(xiàng)選擇題1.醫(yī)院的物理環(huán)境不包括哪一項(xiàng)：A醫(yī)院工作場(chǎng)所B醫(yī)院的根本設(shè)施C院容院貌D儀器設(shè)備E人際關(guān)系2.強(qiáng)烈的噪聲對(duì)人的危害除外：

A聽力受損B血壓升高C血管擴(kuò)張D焦躁E頭痛、失眠

〔E〕

〔C〕1.影響健康的社會(huì)環(huán)境因素包括：A社會(huì)經(jīng)濟(jì)B社會(huì)階層C文化因素D生活方式E衛(wèi)生效勞二、多項(xiàng)選擇題

〔ABCDE〕2.水污染對(duì)人體健康的主要表現(xiàn)有：A引起急性或慢性中毒B致癌、致突變C細(xì)菌性腸道傳染病D傳播寄生蟲病E引