預(yù)防大腸癌(講稿)

預(yù)防大腸癌

每位必須了解的知識(shí)

概要大腸癌介紹檢查方法預(yù)防策略

什么是大腸癌?起源于結(jié)腸或直腸

(又稱結(jié)直腸癌)

起源于癌前改變或在大腸腔內(nèi)生長的病變

這些病變稱為息肉大腸癌起源

為什么今天要談這個(gè)問題?是癌癥死亡中第二位原因

是男、女性第三大癌Florida:

10,200newcases 3,900deathsNationwide:

147,500newcases 57,100deaths2003癌癥死亡統(tǒng)計(jì)大腸癌是最可能預(yù)防的癌癥!Datarepresents2003colorectalcancerestimates

為什么人們不愿談?wù)撍?大腸癌是一個(gè)令人不爽的話題

不了解它的病因及危險(xiǎn)因素

回避醫(yī)生檢查

害怕被儀器檢查

自欺欺人，當(dāng)它是“男人的病”

沒癥狀，就認(rèn)為沒什么“不正?！币螂y堪或害怕而丟掉性命值得嗎?實(shí)際上，大腸癌也是女同胞的事情:

婦女是…診斷出來的大腸癌與男人一樣多做直腸癌普查的幾率卻比男人少喜歡找女腸鏡醫(yī)師，找女肛腸醫(yī)師(>50%)

危險(xiǎn)致病因素差不多90%的大腸癌發(fā)病年齡在50歲以上

其它危險(xiǎn)病因包括:

大腸癌及息肉的個(gè)人史或家族史

腸道慢性炎癥，如潰瘍性結(jié)腸炎

遺傳性結(jié)直腸綜合征

吸煙及使用其它煙草產(chǎn)品

高脂肪/低纖維素飲食

不愛鍛煉隨著年齡增加患癌危險(xiǎn)增加

癥狀一般而言，只有進(jìn)展期大腸癌才有癥狀和體征.癥狀包括:

大便習(xí)慣改變超過數(shù)天

直腸出血

便血

腹部絞痛或反復(fù)胃痛

全身無力，容易勞累

黃疸(yellow-greencoloroftheskin&whitepartoftheeye)

早期大腸癌通常沒有癥狀

為什么要做檢查呢?檢查可協(xié)助發(fā)現(xiàn)癌變前息肉

早點(diǎn)切除息肉可防止它變成大腸癌檢查…去息肉…治病…既然一些大腸癌不能預(yù)防，早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)是提高治愈機(jī)會(huì)最好的辦法如果早治療，生存機(jī)會(huì)90%

誰要去檢查?美國肛腸外科學(xué)會(huì)推薦中等患癌危險(xiǎn)男、女性要在50歲開始做大腸癌普查大腸癌檢查大便隱血試驗(yàn)(FOBT)鋇灌腸造影軟管乙狀結(jié)腸鏡纖維結(jié)腸鏡仿真腸鏡(CT重建)檢查…去息肉…治病…我該做哪項(xiàng)檢查呢?大便隱血試驗(yàn)連續(xù)查3次大便飲食要限制簡單…有效…便宜…大便隱血試驗(yàn)優(yōu)點(diǎn)降低大腸癌危害容易便宜PerformedPCP局限性僅檢查出20-30%息肉/癌要每年查簡單…有效…便宜…乙狀結(jié)腸鏡

乙狀結(jié)腸鏡優(yōu)點(diǎn)發(fā)現(xiàn)息肉由肛腸科醫(yī)師操作降低大腸癌危害相對(duì)便宜局限性檢查1/3結(jié)腸危險(xiǎn)性低檢查…去息肉…治病…

鋇灌腸造影鋇灌腸造影優(yōu)點(diǎn)可操作性費(fèi)用局限性發(fā)現(xiàn)息肉幾率<50%，大腸癌幾率85%吃射線

纖維大腸鏡纖維大腸鏡優(yōu)點(diǎn)發(fā)現(xiàn)息肉及癌幾率>90%可提供診斷及治療醫(yī)保范圍，中等危險(xiǎn)局限性一定危險(xiǎn)性可操作性費(fèi)用需配合去息肉…治病…

息肉切除技術(shù)大腸癌普查是很有效的!!!大腸癌普查

新技術(shù)未來大腸癌普查可選擇的方法

仿真腸鏡仿真腸鏡利用螺旋CT產(chǎn)生大腸3維圖像清潔腸道，充入空氣非侵入性,無并發(fā)癥目前還未用來作大腸癌普查

仿真腸鏡

仿真腸鏡局限性

結(jié)果不穩(wěn)定還沒有用力普查的研究報(bào)告沒有追蹤觀察報(bào)告費(fèi)用偏高不能治療大腸癌普查

中等危險(xiǎn)

大腸癌普查策略:

中等危險(xiǎn)人群無癥狀年齡

50無危險(xiǎn)病因

當(dāng)前推薦大腸癌普查策略

-中等危險(xiǎn)者*PreferredstrategybyACG普查項(xiàng)目間隔(年)大便隱血試驗(yàn)每年乙狀結(jié)腸鏡每5年大便隱血試驗(yàn)+乙狀結(jié)腸鏡每年,每5年纖維大腸鏡每10*年鋇灌腸造影每5年大腸癌普查路線圖無癥狀男、女年齡<50歲無家族病史不普查遺傳性非息肉病大腸癌或家族性大腸息肉遺傳咨詢1名直系親屬

60歲中危險(xiǎn)普查,40開始有家族史

2名直系親屬或1名直系親屬<60歲纖維大腸鏡每5年,40歲開始年齡

50歲無家族病史中等普查

降低你的大腸癌危險(xiǎn)為您的良好健康提出建議遵循普查指南進(jìn)行普查

要知道你的家族史

定期鍛煉

不要吸煙勿過度飲酒

每日吃5種以上水果蔬菜

選擇粗加工糧食

限制紅肉攝入

保持健康體重降低你的大腸癌危險(xiǎn)為您的良好健康提出建議

預(yù)防大腸癌聰明的選擇多與醫(yī)生交往

50歲開始普查

鼓動(dòng)你的朋友，家人，同事去普查

保持健康生活習(xí)慣預(yù)防便秘─

每位必須了解的知識(shí)

什么是便秘?便秘是一個(gè)癥狀在不同病人有不同含義有關(guān)便秘有許多標(biāo)準(zhǔn)病人的感覺是最重要排便頻率是最常用標(biāo)準(zhǔn)(通常<3次/周)什么是便秘?便秘還包括:用力排便時(shí)間過長排便不盡感硬而小的糞塊直腸飽滿感大便少(<35克/天)需要手指協(xié)助排便有腹痛

排便不成功便秘的病因不適當(dāng)飲食及生活習(xí)慣大腸結(jié)構(gòu)或功能失常神經(jīng)系統(tǒng)異常心理問題醫(yī)源性原因內(nèi)分泌及代謝原因結(jié)腸慢傳輸便秘-治療生活調(diào)理運(yùn)動(dòng)：慢跑、徒步旅行、鍛煉排便習(xí)慣：晨起、早飯后如廁高纖維素膳食攝入足夠水：≥1.5~2升/日結(jié)腸慢傳輸便秘-治療藥物栓劑：增加直腸收縮性瀉劑：比沙可啶、果導(dǎo)、鼠李皮、番瀉葉等聚乙二醇：福松(聚乙二醇4000)預(yù)防痔瘡─

每位必須了解的知識(shí)

“十男九痔”？“十人九痔”？？4.4%的美國人因痔病癥狀看醫(yī)生每年49/10萬美國人行痔病切除術(shù)有人統(tǒng)計(jì)中國人痔病發(fā)病率約52.2%!!!痔病-發(fā)病率痔病-病因腹內(nèi)壓增加妊娠便秘舉重長期用力排便

均可導(dǎo)致肛墊下移，支撐肌肉拉長，以及脫垂飲食/生活習(xí)慣改變軟膏&乳劑栓劑纖維膳食多飲水大便軟化劑大便膨脹劑勿在廁所看書坐浴診室處理橡皮筋結(jié)扎紅外凝固硬化劑治療Bicap/ultroidHALS手術(shù)處理傳統(tǒng)切除

Ferguson(閉合法)Mill