臨床胸腹水的常規(guī)檢查分析

臨床胸腹水的常規(guī)檢查分析CATALOGUE目錄胸腹水的常規(guī)檢查胸腹水的常規(guī)檢查分析胸腹水鑒別診斷臨床常見(jiàn)胸腹水疾病及鑒別診斷01胸腹水的常規(guī)檢查觀察胸腹水的顏色、透明度、是否有凝塊或沉淀物等特征。外觀檢查通過(guò)測(cè)定胸腹水的比重，可初步判斷積液的性質(zhì)和來(lái)源。比重檢查外觀和比重細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)胸腹水中的細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行計(jì)數(shù)，以確定積液的性質(zhì)和病因。細(xì)胞分類根據(jù)細(xì)胞類型對(duì)胸腹水進(jìn)行分類，如漏出液以淋巴細(xì)胞為主，滲出液以中性粒細(xì)胞為主等。細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類生化檢查了解胸腹水的酸堿平衡情況。pH值測(cè)定蛋白質(zhì)定量葡萄糖定量酶學(xué)檢查測(cè)定胸腹水中蛋白質(zhì)的含量，有助于鑒別漏出液和滲出液。了解胸腹水中葡萄糖的含量，有助于鑒別結(jié)核性胸膜炎和化膿性胸膜炎。如LDH（乳酸脫氫酶）等指標(biāo)的測(cè)定，有助于鑒別惡性胸水和結(jié)核性胸水。02胸腹水的常規(guī)檢查分析外觀胸水外觀可呈無(wú)色、紅色或黃色等，紅色胸水常提示胸腔內(nèi)出血，黃色胸水提示滲出液為感染性或腫瘤性。胸水的比重一般比血清高，提示胸水有炎癥、結(jié)核或腫瘤等病變。胸水中細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類有助于判斷胸水的性質(zhì)，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高提示胸膜炎癥，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高提示胸腔內(nèi)出血等。ADA是診斷結(jié)核性胸膜炎的重要指標(biāo)，其值增高常見(jiàn)于結(jié)核性胸膜炎，但也可出現(xiàn)在腫瘤胸水中。胸水中腫瘤標(biāo)志物對(duì)于診斷胸膜間皮瘤、肺癌胸膜轉(zhuǎn)移等惡性腫瘤具有重要意義。胸水檢查分析比重ADA(腺苷脫氨酶)腫瘤標(biāo)志物細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類0102外觀腹水外觀可呈無(wú)色、渾濁或膿性等，渾濁腹水可提示滲出液為感染性或出血性，膿性腹水提示腹膜感染。比重腹水的比重一般比血清高，提示腹水有炎癥、結(jié)核或腫瘤等病變。細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類腹水中細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類有助于判斷腹水的性質(zhì)，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高提示腹膜炎癥，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高提示腹腔出血等。生化檢查生化檢查可了解腹水的性質(zhì)，如蛋白質(zhì)定量、葡萄糖定量、酶學(xué)檢查等，有助于鑒別漏出液和滲出液以及各種不同類型的滲出液。腫瘤標(biāo)志物腹水中腫瘤標(biāo)志物對(duì)于診斷胃癌、肝癌、卵巢癌等惡性腫瘤具有重要意義。腹水檢查分析03040503胸腹水鑒別診斷根據(jù)外觀鑒別胸腔或腹腔出血所致，呈紅色或洗肉水樣；腹水呈血性或洗肉水樣，提示腹腔出血性疾病血性胸腹水胸水呈草黃色，偶呈血性，提示結(jié)核桿菌感染引起結(jié)核性胸膜炎胸水呈淡黃色或清澈，無(wú)色透明，靜置后不凝固，比重＜1.018，蛋白質(zhì)定量＜30g/L漏出液胸水呈膿性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，中性粒細(xì)胞比例增加膿胸根據(jù)病因鑒別胸膜炎、肺炎、心包炎等引起的胸水，常為炎性胸水，表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞比例增加感染性疾病結(jié)核性疾病惡性腫瘤肝硬化結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腹膜炎等引起的胸水，常為草黃色滲出液，淋巴細(xì)胞比例增加肺癌、乳腺癌、胃癌等惡性腫瘤可引起惡性胸水，常為血性胸水，胸水中可找到腫瘤細(xì)胞肝硬化引起的腹水常為漏出液，由于低白蛋白血癥及門(mén)靜脈高壓引起糖皮質(zhì)激素治療結(jié)核性胸膜炎在糖皮質(zhì)激素治療下胸水可迅速消退，而腫瘤性胸水則消退緩慢或不消退胸腔穿刺抽液胸腔穿刺抽液可使肺復(fù)張，呼吸困難迅速緩解，胸水檢查可明確病因根據(jù)治療反應(yīng)鑒別04臨床常見(jiàn)胸腹水疾病及鑒別診斷1自發(fā)性細(xì)菌性胸膜炎23發(fā)熱、胸痛、咳嗽和呼吸困難等。胸腔積液少量時(shí)無(wú)明顯體征，積液量多時(shí)可見(jiàn)呼吸音減低，胸廓擴(kuò)張及胸腔飽滿等體征。常見(jiàn)癥狀膿胸、胸膜肥厚粘連、敗血癥及感染性休克等。并發(fā)癥根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，無(wú)其他原因引起的滲出液可診斷為自發(fā)性細(xì)菌性胸膜炎。診斷標(biāo)準(zhǔn)常見(jiàn)癥狀全身中毒癥狀如發(fā)熱盜汗，局部癥狀如胸痛咳嗽，部分病人起病急，有畏寒發(fā)熱，胸痛明顯，深呼吸時(shí)胸痛加劇并可放射到肩部或上腹部。結(jié)核性胸膜炎并發(fā)癥胸腔積液增多可并發(fā)呼吸