胸部手術(shù)后的康復(fù) 完整版

胸腔手術(shù)術(shù)后康復(fù)呼吸基礎(chǔ)外界O2CO2O2O2O2O2O2CO2CO2CO2CO2呼吸是如何發(fā)生的?外界肺泡O2CO2一個(gè)肺泡呼吸是如何發(fā)生的?

呼吸肌

吸氣?。褐饕鼩饧?、輔助吸氣肌

主要吸氣?。弘跫　⒗唛g外肌、肋提肌

輔助吸氣?。盒劓i乳突肌、斜角肌、上后鋸肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌、胸大肌、胸小肌

呼氣?。褐饕鼩饧。焊怪奔　⒏雇庑奔?、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、肋間內(nèi)肌、胸橫肌輔助呼氣?。豪呦录　⒀郊?、下后鋸肌平靜吸氣時(shí)，膈肌收縮，胸廓向下向外擴(kuò)張，肺的體積也隨之增大，肺內(nèi)壓力下降，低于大氣壓時(shí)，氧氣順著壓力階差進(jìn)入肺內(nèi)6平靜呼氣時(shí)，膈肌放松回彈，胸廓及肺的體積隨之縮小，肺內(nèi)壓增大，大于大氣壓時(shí)，二氧化碳隨壓力階差排出體外吸氣是主動(dòng)過(guò)程呼氣是被動(dòng)過(guò)程呼吸是如何發(fā)生？膈肌肋間外肌肋間內(nèi)肌肋骨胸骨胸腔體積胸腔內(nèi)壓力氣流吸氣收縮變得扁平收縮舒張向上向外增大減小進(jìn)入呼氣放松恢復(fù)拱形舒

張收縮向下向內(nèi)減小增大離開(kāi)呼吸運(yùn)動(dòng)是通過(guò)膈肌和肋間肌的收縮和舒張來(lái)完成◆

呼吸肌的功能與氣道的改變直接影響肺的通氣功能；◆

肺組織病理變化程度影響肺的換氣功能?！?/p>

通過(guò)深度呼吸訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練，改善呼吸肌的肌力、耐力及協(xié)調(diào)性，從而增強(qiáng)肺通氣功能；◆

采取深吸慢呼的方法，擴(kuò)張肺泡，改善肺換氣功能，從而提高血氧飽和度，促進(jìn)組織換氣，提高日常生活活動(dòng)能力。傳統(tǒng)采用的砂袋法吸氣肌抗阻訓(xùn)練8◆可提高氣道內(nèi)壓，防止小氣道過(guò)早陷閉，使肺內(nèi)殘氣更易于排出；◆降低呼氣時(shí)的阻力，并可提升患者的潮氣量；◆在增加通氣量和肺泡換氣的同時(shí)，使二氧化碳排出增加，改善缺氧；◆減輕患者的呼吸困難,提高生存質(zhì)量。對(duì)呼吸科常見(jiàn)的限制性或阻塞性肺部疾病，訓(xùn)練肺功能的直接意義有：9◆經(jīng)過(guò)訓(xùn)練后的更強(qiáng)的肺功能，能使冠狀動(dòng)脈的血氧供給提高，心肌收縮更有力?！綦跫〉难河膳c心臟相連的中心血管直接供給，因此，它的訓(xùn)練本身也直接給心臟帶來(lái)良性的刺激和適應(yīng)性的改變?！艨筛纳撇±頎顟B(tài)下心肌缺氧癥狀，避免心力衰竭。10供氧不足影響肥胖！氧氣隨血液供及全身，脂肪酶分解脂肪，氧氣與脂肪酶使脂肪充分分解。也就是說(shuō)，氧氣是脂肪燃燒不可缺少的。如果體內(nèi)的氧氣短缺。會(huì)妨礙脂肪的分解和燃燒，使脂肪再次形成大塊脂肪。氧氣充足時(shí)激活脂肪酶，分解脂肪氧氣或脂肪酶短缺，脂肪分解受阻脂肪氧氣脂肪酶脂肪氧氣脂肪酶脂肪脂肪堆積氧氣不足時(shí)11皮膚健康的保持，是由于老細(xì)胞被新細(xì)胞推高、分離，然后從皮膚上脫落。健康皮膚細(xì)胞的生命周期大約是28天。但是，如果代謝緩慢的話，周期將會(huì)變長(zhǎng)，體內(nèi)垃圾如老細(xì)胞將會(huì)存留在最外層的皮膚上，造成皮膚粗糙和缺乏光澤。皮膚細(xì)胞周圍的毛細(xì)血管很容易因外界空氣污染、壓力和缺氧而感染。因此，氧氣是美貌保持不可缺少的。供氧充足，細(xì)胞就充滿活力、皮膚會(huì)恢復(fù)正常，出現(xiàn)充滿彈性和光澤的、年輕的、鮮嫩的皮膚。12

現(xiàn)在學(xué)者們比較一致的看法是，無(wú)論是腦力勞動(dòng)或是體力勞動(dòng)引起的疲勞，都是大腦皮質(zhì)的保護(hù)性作用。疲勞是中樞神經(jīng)系統(tǒng)工作能力下降的指標(biāo)。內(nèi)環(huán)境(缺營(yíng)養(yǎng)缺氧氣及乳酸等代謝物堆積)變化是促進(jìn)大腦皮質(zhì)發(fā)生保持性抑制的因素。

人體運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的疲勞是一種綜合性的生理過(guò)程。它是以中樞的作用為主導(dǎo)，在中樞和周圍組織相互影響下發(fā)生的。它既與神經(jīng)細(xì)胞的變化有關(guān)，也與周圍組織的反射性和體液性影響有關(guān)。疲勞時(shí)的生理變化帶有全身性的特點(diǎn)，它是伴有機(jī)體內(nèi)環(huán)境的變化和不同生理機(jī)能的失調(diào)。疲勞?特別是疲勞感?是一種保護(hù)性反應(yīng)，這種保護(hù)性反應(yīng)可使與機(jī)體生命攸關(guān)的機(jī)能免于過(guò)度衰竭。13氧氣能分解、代謝肌肉中的乳酸，過(guò)度運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)物——乳酸會(huì)引起疲勞和沒(méi)有精神。因此，體內(nèi)氧容量多的人，較氧容量少的人，緩解疲勞的時(shí)間會(huì)更短。吸入的氧氣充足，疲勞就走得快！乳酸氧氣吸氧氧氣乳酸分解壓力緩解氧氣14為什么氧艙受運(yùn)動(dòng)員歡迎？氧對(duì)產(chǎn)生能量和緩解疲勞很有用。氧對(duì)于運(yùn)動(dòng)員是非常重要的！對(duì)于短跑等無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，能量也可以不通過(guò)使用氧氣來(lái)產(chǎn)生動(dòng)力。但是，在長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)中，肌肉收縮的能量來(lái)自于細(xì)胞的有氧代謝。因此，如果氧氣能迅速地到達(dá)周身，運(yùn)動(dòng)速度也將增加。更多的是，如果肌肉活動(dòng)增加，氧缺乏，就將變成通過(guò)無(wú)氧代謝方式來(lái)提供能量。這將導(dǎo)致乳酸產(chǎn)生、堆積，導(dǎo)致肌肉疲勞，甚至降低訓(xùn)練能力。當(dāng)氧供跟上的時(shí)候，乳酸也被分解。氧在緩解疲勞中起非常重要的作用。15相關(guān)的大腦缺氧綜合征，有注意力下降，健忘，失眠，疲勞等。一份研究報(bào)道，部分小學(xué)生背英文單詞時(shí)吸入30%濃度的氧氣，部分小學(xué)生不吸氧，結(jié)果顯示，吸氧的小學(xué)生在第二天還能多記得測(cè)試中的15%的英語(yǔ)單詞。如果供氧速度超過(guò)大腦需要，會(huì)暫時(shí)性地提高記憶能力！夏天學(xué)生考試為什么喜歡涼爽天?耗氧低！大腦是全身活動(dòng)組織者。盡管大腦的重量只占身體的2%，但是大腦消耗了每次呼吸攝入的氧的1/4。如果大腦供氧被停止，大腦活動(dòng)也將立即停止，幾分鐘內(nèi)腦細(xì)胞就會(huì)死亡。大腦重量結(jié)合型氧因氧而恢復(fù)16胸腔手術(shù)

胸

腔

thoraciccavity胸壁和膈圍成中間為縱隔兩側(cè)為左右

胸膜腔和肺

肺

lung位置和分葉:

肺位胸腔內(nèi),縱隔兩側(cè).

上—肺尖

下—肺底(膈面)

外側(cè)面—肋面

內(nèi)側(cè)面—縱隔面左肺被斜裂分上、下2葉.右肺被斜裂和水平裂分為上、中、下3葉.肺和胸膜的體表投影肺外科的解剖學(xué)基礎(chǔ)

肺手術(shù)有一側(cè)肺切除、肺葉切除、肺段切除等。由于每一肺段均有自己獨(dú)立的肺段支氣管分布，且相鄰肺段間有結(jié)締組織分隔，故對(duì)僅限于一個(gè)肺段內(nèi)的某些良性病變，可有選擇地施行肺段切除術(shù)，以最大限度地保留有功能的肺組織左肺：8～10個(gè)肺段上下葉各5個(gè)。尖段支氣管與后段支氣管共干；下葉內(nèi)側(cè)底段支氣管與前底段支氣管共干，合并為尖后段和內(nèi)側(cè)前底段，此時(shí)只有8個(gè)段右肺：10個(gè)。上葉3段，中葉2段，下葉5段在臨床上，胸腹部大手術(shù)可使患者的呼吸功能受到影響，這主要是由于：①開(kāi)胸手術(shù)破壞了胸腔的完整性，使患者處于開(kāi)放性氣胸的狀態(tài)；②手術(shù)中患者的胸壁、支氣管和肺組織因受擠壓或牽扯而造成損傷；③在切除有病變肺組織的同時(shí)也會(huì)使部分有功能的肺組織被切除；④在開(kāi)胸手術(shù)中，要切斷膈肌和胸壁肌肉。此外，肋骨的切斷或切除、膈神經(jīng)的損傷、胸腔積液或積氣的形成、刀口的縫合和固定等均會(huì)限制患者肺部的呼吸運(yùn)動(dòng)幅度。23胸腔手術(shù)后康復(fù)胸腔外科手術(shù)后往往伴有呼吸功能障礙，其表現(xiàn)的呼吸功能障礙為肺活量、總肺容量減少，呼吸快而淺，降低肺順應(yīng)性和增加呼吸的彈性作功。手術(shù)切口的疼痛康復(fù)治療的方法最好在術(shù)前教會(huì)患者，以便術(shù)后應(yīng)用。19-10月-2324◆通過(guò)評(píng)定，對(duì)肺功能低弱的患者，提前進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，可增強(qiáng)患者的肺通氣、換氣功能，提高血氧飽和度，提高病人手術(shù)耐受性，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。◆為了減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)肺功能有些不全的患者，術(shù)前給予積極的訓(xùn)練與治療，能有效對(duì)抗術(shù)中感染，改善手術(shù)的預(yù)后。25

◆使呼吸肌群在練習(xí)中受到刺激，肌力逐漸加強(qiáng)，肺順應(yīng)性增加；◆防止肺泡萎縮，改善通氣；◆保障有效的通氣，清除氣道分泌物；◆

預(yù)防肺部墜積性炎癥、滲出和感染，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。28◆在臨床上，嚴(yán)重感染會(huì)因疼痛和應(yīng)激反應(yīng)等因素，導(dǎo)致高代謝對(duì)氧的需求顯著增加。如果此時(shí)，患者本身又肺功能低弱，必然加重氧的供需平衡，當(dāng)氧氣的攝取量增加超過(guò)供給限度，就會(huì)出現(xiàn)缺氧和無(wú)氧代謝而加重感染癥狀。◆肺作為氣體交換的場(chǎng)所，功能訓(xùn)練時(shí)，增強(qiáng)了血液攜氧能力，促使大腦改變疲勞控制策略，從而改善血液分配策略。也促使大腦提高免疫策略等級(jí)。29胸部手術(shù)的康復(fù)治療分期：

手術(shù)前：呼吸訓(xùn)練和咳嗽方法。術(shù)后早期：手術(shù)后5天手術(shù)切口處于愈合階段避免增加手術(shù)切口張力的活動(dòng)避免發(fā)生繼發(fā)性功能障礙措施：體位、床上活動(dòng)、呼吸訓(xùn)練、健肢主動(dòng)活動(dòng)、手術(shù)側(cè)輕柔被動(dòng)活動(dòng)、理療等。合并患側(cè)肢體水腫時(shí)酌情增加壓力治療、向心性按摩、理療和肢體抬高等。胸部手術(shù)的康復(fù)治療分期：

術(shù)后中期：手術(shù)后2~6周手術(shù)切口已經(jīng)拆線、傷口基本愈合。促進(jìn)身體功能障礙的恢復(fù)在上述鍛煉的基礎(chǔ)上，增加主動(dòng)的患肢肌肉活動(dòng)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、牽張訓(xùn)練（防治繼發(fā)性脊柱側(cè)彎）、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練和作業(yè)訓(xùn)練等胸部手術(shù)的康復(fù)治療分期：

術(shù)后恢復(fù)期：手術(shù)后7周以上恢復(fù)原先的生活和工作能力措施：健肢和患肢的肌力和耐力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、牽張訓(xùn)練（防治繼發(fā)性脊柱側(cè)彎）、有氧訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練和作業(yè)訓(xùn)練等?？祻?fù)評(píng)定肌力關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍肢體圍度疼痛程度日常生活活動(dòng)能力評(píng)估等?？祻?fù)治療原則不影響手術(shù)切口愈合不增加切口張力積極主動(dòng)訓(xùn)練的手段改善呼吸、避免粘連、攣縮和肌肉萎縮、預(yù)防脊柱側(cè)彎胸腔手術(shù)后康復(fù)——床上體位盡量早期床上坐位上肢放在外展外旋位，以減少肩關(guān)節(jié)發(fā)生攣縮的機(jī)會(huì)胸腔手術(shù)后康復(fù)——呼吸功能訓(xùn)練呼吸功能訓(xùn)練腹式呼吸法：仍然強(qiáng)調(diào)深長(zhǎng)的呼吸，避免因?yàn)樘弁炊扇《檀俸粑?9-10月-2336呼吸訓(xùn)練重建腹式呼吸模式放松縮唇呼吸暗示呼吸緩慢呼吸膈肌體外反搏呼吸法呼吸訓(xùn)練——腹式呼吸重建放松緊張的輔助呼吸肌群前傾依靠位椅后依靠位前傾站位縮嘴呼氣法：經(jīng)鼻腔吸氣，呼氣時(shí)將嘴縮緊，如吹口哨樣，增加呼氣阻力，適當(dāng)延長(zhǎng)呼吸時(shí)間，在4-6秒內(nèi)將氣體緩慢呼出，減少肺內(nèi)殘氣量。呼吸訓(xùn)練——腹式呼吸重建暗示呼吸法：通過(guò)觸覺(jué)誘導(dǎo)腹式呼吸

雙手置上腹部法兩手分置胸腹法下胸季肋部布帶束胸法抬臀呼氣法呼吸訓(xùn)練——腹式呼吸重建緩慢呼吸：提高肺泡通氣量每分呼吸頻率宜控制10次/min左右通常先呼氣后吸氣減少解剖死腔，提高肺泡通氣量呼吸訓(xùn)練——腹式呼吸重建胸腔手術(shù)后康復(fù)——呼吸功能訓(xùn)練呼吸功能訓(xùn)練下胸呼吸法：兩手置于下胸廓旁，吸氣時(shí)感受下胸廓擴(kuò)張，并施加適當(dāng)?shù)膲毫?。單?cè)呼吸法：健側(cè)臥位，患側(cè)在上，吸氣時(shí)患側(cè)上臂外展上舉，擴(kuò)大胸廓活動(dòng)，呼氣時(shí)手臂放下。19-10月-2342胸腔手術(shù)后康復(fù)——呼吸功能訓(xùn)練局部加壓呼吸法：用于肺切除術(shù)后余肺膨脹和消滅殘腔。方法：患者取仰臥位，在殘腔部位用手或沙袋（0.5~1.0kg）緊緊加壓，讓患者集中精力于加壓部位，用鼻吸氣并要求“將氣吸至加壓手的下面”以誘導(dǎo)方向。吸氣時(shí)要求對(duì)抗該處的壓力，隨著吸氣動(dòng)作局部徐徐隆起，加壓的手漸漸減壓，至吸氣末僅僅為輕按局部，維持２~３秒，然后呼氣。呼氣時(shí)自然放松。呼吸2-3次，休息1min，每節(jié)10次呼吸，每天４節(jié)。19-10月-2343胸腔手術(shù)后康復(fù)——咳嗽訓(xùn)練咳嗽過(guò)程包括：深吸氣短暫閉氣關(guān)閉聲門(mén)增加胸內(nèi)壓聲門(mén)開(kāi)放咳嗽時(shí)可以用手保護(hù)創(chuàng)口19-10月-2344正確的咳嗽深吸氣，達(dá)到必要吸氣容量，吸氣量必須超過(guò)15ml/kg（體重）

吸氣后短暫閉氣，使氣體在肺內(nèi)有效分布、產(chǎn)生足夠的咳嗽驅(qū)動(dòng)壓

關(guān)閉聲門(mén)，進(jìn)一步增強(qiáng)氣道中的壓力腹肌及胸部輔助呼吸肌收縮，增加腹內(nèi)壓來(lái)增加胸內(nèi)壓，使呼氣時(shí)產(chǎn)生高速氣流聲門(mén)開(kāi)放，形成由肺內(nèi)沖出的高速氣流輔助咳嗽訓(xùn)練患者兩手置于上腹部，治療人員站在患者身后，兩手壓在患者的手上，在咳嗽時(shí)施加壓力，幫助增加咳嗽的力量。排痰①平靜呼吸3次②深呼吸5次。③呵氣3次④咳嗽排痰主動(dòng)循環(huán)呼吸技術(shù)(ActiveCycleBreathing)促進(jìn)胸腔積液吸收術(shù)側(cè)胸膜腔——反應(yīng)性滲液而出現(xiàn)積液胸膜粘連和肥厚——繼發(fā)性限制性肺功能減退治療：患者取側(cè)臥位（健側(cè)在下），局部加壓作對(duì)抗壓力的誘導(dǎo)呼吸；也可在深吸氣同時(shí)作患側(cè)臂外展、抱頭動(dòng)作，呼氣時(shí)還原，有助于增加患側(cè)胸壁活動(dòng)度，改善胸膜淋巴循環(huán)，從而加速引流吸收。19-10月-2349肋間引流引流管從兩肋骨之間插入胸腔以排出積聚的空氣，液體或膿液。常規(guī)用于心胸外科術(shù)后。引流管連接到一個(gè)盛有無(wú)菌水的引流瓶，稱為”水下密封引流”。瓶子應(yīng)至少低于患者胸部0.5米以下的位置。瓶?jī)?nèi)有氣泡產(chǎn)生，說(shuō)明胸腔內(nèi)的空氣進(jìn)入引流管。引流管內(nèi)液平面，應(yīng)隨呼吸變動(dòng)。如果液面不動(dòng)，提示引流管不通暢。鼓泡產(chǎn)生大量胸液或膿液患者可采用雙瓶系統(tǒng)，第一瓶用于收集液體，第二瓶提供水下密封。任何一個(gè)胸部引流患者都應(yīng)該有一個(gè)鉗子以在連接松動(dòng)時(shí)，關(guān)閉引流管。引流量24小時(shí)小于300mL時(shí)，可以拔管。短時(shí)間內(nèi)引流出大量液體，注意出血的可能。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限早期——疼痛和肌肉痙攣后期——胸壁刀口疤痕攣縮后期——長(zhǎng)期肩關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)少，發(fā)生肩關(guān)節(jié)粘連19-10月-2355肩關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練——治療方法術(shù)后早期——術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，如活動(dòng)不充分可采取助力活動(dòng)。活動(dòng)方法：體前屈，患側(cè)上臂放松，自然下垂，作前后、內(nèi)外繞環(huán)擺，直至出現(xiàn)手指發(fā)脹、發(fā)麻，每天２－３次。19-10月-2356肩關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練——治療方法如已形成肩關(guān)節(jié)粘連，則在放松下垂擺動(dòng)后，增加手持１－２公斤重物的下垂擺動(dòng)。吊環(huán)、懸掛、肩梯、肩關(guān)節(jié)回旋器，或體操等均有助于肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。注意任何活動(dòng)不應(yīng)使疼痛明顯加重。19-10月-2357預(yù)防脊柱側(cè)彎大塊胸背肌群切斷——肌力減弱，兩側(cè)胸廓肌力失衡，發(fā)生脊柱側(cè)屈最常見(jiàn)的是脊柱凸向術(shù)側(cè)胸廓改形術(shù)（肋骨切除）——該側(cè)胸廓失去支持，脊柱向術(shù)側(cè)傾斜而突向健側(cè)19-10月-2358預(yù)防脊柱側(cè)彎牽伸攣縮側(cè)肌群方法：術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)作外展并高舉過(guò)頭、抱頭，同時(shí)身體作向健側(cè)屈增強(qiáng)術(shù)側(cè)肌力方法：取爬跪位，健側(cè)臂支撐，患側(cè)臂上舉方法：站位作患側(cè)臂負(fù)重物的外展、上舉、擴(kuò)胸等練習(xí)胸骨切開(kāi)手術(shù)者在胸骨愈合前不宜作擴(kuò)胸練習(xí)19-10月-2359預(yù)防脊柱側(cè)彎脊柱懸掛牽伸兩手抓握高處橫杠，兩膝屈曲下蹬向下?tīng)可欤ㄓ捎谛g(shù)后體弱，兩足可不離地），每次保持20秒左右，重復(fù)10次。兩膝屈曲深度逐漸增大，以加大牽伸攣縮肌群和糾正脊柱彎曲的力度。19-10月-2360日常姿勢(shì)平時(shí)宜注意保持正直體位——糾正脊柱側(cè)屈挎包時(shí)宜置于健側(cè)肩睡眠時(shí)鼓勵(lì)術(shù)側(cè)臥位，促使脊柱垂向術(shù)側(cè)胸廓改形術(shù)則采取術(shù)側(cè)臥位可牽伸攣縮肌群注意事項(xiàng)

術(shù)后全身情況穩(wěn)定、無(wú)出血、無(wú)感染、愿意主動(dòng)配合者為適應(yīng)證，而手術(shù)后出血、感染、發(fā)熱、全身情況不穩(wěn)定、患者不愿意接受治療或不能主動(dòng)配合等為禁忌證。注意事項(xiàng)

各階段的康復(fù)治療都需要綜合手段，注意參照康復(fù)治療分期。訓(xùn)練時(shí)避免情緒緊張，選擇放松體位。避免憋氣和過(guò)分減慢呼吸頻率，以免誘發(fā)呼吸性酸中毒。術(shù)后早期避免手術(shù)切口張力增加。訓(xùn)練強(qiáng)度適當(dāng)，避免疲勞。

吸氣?。褐饕鼩饧?、輔助吸氣肌

主要吸氣?。弘跫?、肋間外肌、肋提肌

輔助吸氣?。盒劓i乳突肌、斜角肌、上后鋸肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌、胸大肌、胸小肌

呼氣肌：主要吸氣?。焊怪奔　⒏雇庑奔?、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、肋間內(nèi)肌、胸橫肌輔助呼氣肌：肋下肌、腰方肌、下后鋸肌吸氣肌無(wú)力是肺功能

減弱的重要原因各種疾病均可導(dǎo)致吸氣肌功能的減退肺氣腫心衰高位脊髓損傷患者各種原因引起的較長(zhǎng)時(shí)間臥床患者吸氣肌功能減退可致通氣功能減退，單次呼吸的效率下降運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生“竊流現(xiàn)象”，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)耐力下降吸氣肌訓(xùn)練的重要性平靜呼吸時(shí)，吸氣是主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，呼氣是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，因此須著重訓(xùn)練吸氣肌吸氣肌訓(xùn)練能鍛煉和增強(qiáng)胸廓的擴(kuò)張能力，有利于肺的膨脹，預(yù)防肺萎縮和肺不張，提高肺泡換氣能力吸氣肌訓(xùn)練不僅可以改善肺功能，而且可以改善竊血現(xiàn)象，從而相對(duì)提高運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼肌血流的供應(yīng)，改善胸悶、運(yùn)動(dòng)耐力和日常生活活動(dòng)能力“竊流”

吸氣肌無(wú)力和萎縮，在需要運(yùn)動(dòng)時(shí)，其呼吸肌血流量占用心輸出量的比例可以從靜息時(shí)的2%增加到16%，而相應(yīng)供應(yīng)骨骼肌的血流量相對(duì)減少，形成所謂“竊流現(xiàn)象”，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)耐力下降“竊流”

當(dāng)人的膈肌供血能力不足時(shí)，會(huì)被大腦監(jiān)測(cè)并“感覺(jué)”到。人在運(yùn)動(dòng)時(shí)，遠(yuǎn)近端都會(huì)對(duì)氧的需求量突然增大,膈肌說(shuō)：“我只能在這個(gè)水平上屈伸吸氣肌供氧了，這已是我現(xiàn)在的最大屈伸能力了”。大腦通過(guò)一種叫白細(xì)胞介素-6

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