《流行病學(xué)》課件第十五章 醫(yī)院感染

第一節(jié)概述一、醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染(NosocomialInfection

orHospitalInfection)

住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

--2001年國家衛(wèi)生部·醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)廣義的定義：所有在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。二、醫(yī)院感染的研究對象醫(yī)院內(nèi)停留時(shí)間短，院外影響因素多

門診病人陪護(hù)家屬、探視者住院病人醫(yī)院各類工作人員主要研究對象醫(yī)院感染的研究對象是所有醫(yī)院內(nèi)的人群三、醫(yī)院感染的診斷原則

獲得感染時(shí)間的判斷

有明確潛伏期：按潛伏期推算獲得感染的時(shí)間

無明確潛伏期：病人入院48小時(shí)后發(fā)生的感染三、醫(yī)院感染的診斷原則

不屬于醫(yī)院感染的情況：

新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染；

患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作；

生物性因子剌激產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)；

有細(xì)菌定植,但無任何臨床癥狀和體征者。三、醫(yī)院感染的診斷原則

屬于醫(yī)院感染的幾種特殊情況：

新生兒在分娩過程中獲得的感染；

本次感染直接與上次住院有關(guān)；在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位部位新的感染；

原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體;

診療措施激活的潛在性感染。四、醫(yī)院感染的分類按感染的部位：上呼吸道感染、下呼吸道感染、胸膜腔感染、心血管系統(tǒng)感染、血液系統(tǒng)感染、腹部和消化系統(tǒng)感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、手術(shù)部位感染、皮膚和軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、生殖道感染和口腔感染等。按感染的微生物種類：細(xì)菌感染、病毒感染、立克次體感染和真菌感染等。在流行病學(xué)研究中，通常根據(jù)病原體來源不同，把醫(yī)院感染分為內(nèi)源性感染和外源性感染。四、醫(yī)院感染的分類外源性感染（exogenousinfection）：

病人病原體來自病人體外的感染，可以來自其他病人、醫(yī)護(hù)工作人員或醫(yī)療外環(huán)境，包括：醫(yī)源性感染、帶入傳染、交叉感染

。

外源性感染較易引起流行和暴發(fā),通過加強(qiáng)醫(yī)院消毒、滅菌、隔離等措施可以有效地預(yù)防和控制外源性感染的發(fā)生。四、醫(yī)院感染的分類內(nèi)源性感染（endogenousinfection）：也稱自身感染(selfinfection),是指病原體來自于病人體內(nèi)的感染。

內(nèi)源性感染表現(xiàn)為散發(fā)，病原體多為在人體定植、寄生的正常菌群和條件致病菌,在正常情況下對人體無感染力,并不致病。五、醫(yī)院感染的發(fā)展簡史

前抗生素時(shí)代：醫(yī)院感染的預(yù)防階段，主要的預(yù)防措施是消毒和隔離。

李時(shí)珍《本草綱目》中記載,蒸煮衣服進(jìn)行消毒。19世紀(jì)早期英國成立了“發(fā)熱病人?？漆t(yī)院”發(fā)熱病人進(jìn)行隔離

。Lister指出術(shù)后切口化膿是微生物作用的結(jié)果,卓有成效地降低了術(shù)后感染的發(fā)生率。

近代護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人英國的南丁格爾強(qiáng)調(diào)醫(yī)院衛(wèi)生條件在減少病人死亡中的作用。

五、醫(yī)院感染的發(fā)展簡史抗生素時(shí)代：醫(yī)院感染從預(yù)防階段進(jìn)入到治療階段。

1928年Fleming發(fā)現(xiàn)青霉素,并于1940年應(yīng)用于第一個病人后，一度緩解了醫(yī)院感染問題,也一度削弱了對無菌技術(shù)的重視。

抗生素的應(yīng)用使醫(yī)院感染的菌珠發(fā)生改變：20世紀(jì)40年代前的醫(yī)院感染幾乎都是革蘭陽性球菌；50年代出現(xiàn)

耐荮菌株；60年代起以革蘭陰性桿菌和腸球菌為主。

近10多年來，在醫(yī)院感染分離的病原體中真菌所占的比例逐年上升。

高度耐藥和多重耐藥是近年來醫(yī)院感染病原體的一個重要特點(diǎn)。六、醫(yī)院感染的現(xiàn)狀（一）不同國家醫(yī)院感染的發(fā)生率不同

發(fā)達(dá)國家醫(yī)院感染的發(fā)生率約為3.5%～12%：美國約為5%，英國約為7.5%,日本約為5.8%,瑞典約為3%～5%，西班牙約為8.1%，希臘約為5.9%，法國約為7.6%。

中低收入國家的發(fā)生率約為5.7%～19.1%。

國內(nèi)自1983年以來報(bào)道醫(yī)院感染發(fā)病率約為4%～18%，2008年全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)報(bào)告，我國醫(yī)院感染例次率為4.29%。六、醫(yī)院感染的現(xiàn)狀（二）醫(yī)院感染嚴(yán)重威脅到患者的健康和生命

全美每年約有200萬例病人發(fā)生醫(yī)院感染,導(dǎo)致4.4-9.8萬病人死亡，醫(yī)源性感染已成為美國的第四位死因，內(nèi)科的死亡病例中有50%與醫(yī)院感染有關(guān)。

英國每年至少有10萬例病人發(fā)生醫(yī)院感染,因醫(yī)院感染死亡的病人達(dá)5000例，位居英國人口十大死因之一。

在我國，住院死亡病人中約22.2％的死因，直接或間接與醫(yī)院感染有關(guān)。六、醫(yī)院感染的現(xiàn)狀（三）醫(yī)院感染帶來沉重的疾病負(fù)擔(dān)

在美國，每年發(fā)生醫(yī)院感染約200萬例，每例感染直接增加醫(yī)療支出583～4886美元，每年增加的醫(yī)療支出已近67億美元；據(jù)WHO不完全統(tǒng)計(jì)，按每年全球有8億病人住院，如果以平均感染為5%計(jì)算，則每年就有4000萬病人發(fā)生醫(yī)院感染，增加醫(yī)療費(fèi)用近70億美元，而實(shí)際損失遠(yuǎn)遠(yuǎn)大這個數(shù)字；

據(jù)我國2000年報(bào)道，每年大約有500萬醫(yī)院感染發(fā)生，每例增加的醫(yī)療費(fèi)用約2400～14000元人民幣，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)100～150億人民幣。第二節(jié)醫(yī)院感染的流行病學(xué)一、醫(yī)院感染的流行環(huán)節(jié)（一）傳染源1.病人

是醫(yī)院感染的重要傳染源，其體內(nèi)有病原微生物的生長繁殖,并可從感染部位不斷排出。2.病原攜帶者由于無明顯的癥狀和體征，在臨床往往較容易被忽視，而其作為醫(yī)院感染的重要傳染源，實(shí)際意義往往大于顯性感染者。3.動物傳染源在動物傳染源中,以鼠類的意義最大。鼠類是沙門菌尤其是鼠傷寒沙門菌的重要宿主,還可導(dǎo)致鼠疫、流行性出血熱等醫(yī)院感染的發(fā)生。一、醫(yī)院感染的流行環(huán)節(jié)（二）傳播途徑1.接觸傳播：（1）直接接觸傳播傳染源直接與易感者接觸,不需外界環(huán)境中傳播因素的參與的一種傳播途徑。病人之間、醫(yī)務(wù)人員與病人之間、醫(yī)務(wù)人員之間,都可通過手的直接接觸而傳播病原體。

病人的內(nèi)源性感染也可認(rèn)為是內(nèi)源性直接接觸傳播,如病原體從已感染的切口傳遞至身體其他部位,糞便中的革蘭陰性桿菌傳遞到鼻咽部等。（2）間接接觸傳播是指易感者接觸被傳染病污染的帶病原體的污染物而發(fā)生的感染。間接接觸的傳播途徑往往是日常生活的接觸途徑,并不容易引起重視，因此在醫(yī)院感染的預(yù)防控制中具有重要的意義。一、醫(yī)院感染的流行環(huán)節(jié)（二）傳播途徑2.空氣傳播：

當(dāng)病人咳嗽、打噴嚏或談笑時(shí),都可從口腔、鼻孔噴出很多微小液滴帶出病原體，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診療操作如支氣管鏡或吸痰操作時(shí)也能產(chǎn)生許多飛沫，可以近距離傳播給周圍的密切接觸者。

空氣傳播以呼吸道疾病為主，有研究表明，手術(shù)部位的感染也可由空氣傳播。一、醫(yī)院感染的流行環(huán)節(jié)（二）傳播途徑3.水和食物傳播：

這類感染在醫(yī)院感染中所占的比例很少。國內(nèi)偶見有報(bào)道醫(yī)院內(nèi)經(jīng)水傳播的傷寒、細(xì)菌性痢疾及病毒性腹瀉的暴發(fā)；醫(yī)院中供應(yīng)病人的食物受到病原體污染后,可引起醫(yī)院感染的暴發(fā)，常見的有細(xì)菌性食物中毒、細(xì)菌性痢疾、沙門菌病及病毒性肝炎等。一、醫(yī)院感染的流行環(huán)節(jié)（二）傳播途徑4.醫(yī)源性傳播：由各種診療操作引起的醫(yī)院感染的傳播稱為醫(yī)源性傳播。（1）血液及血制品：經(jīng)血傳播的病原體常見的有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、巨細(xì)胞病

毒、艾滋病毒等，血液制品被這些病原體污染，較容易引起醫(yī)院感染的暴發(fā)和流行。（2）藥品及藥液：各種藥品和藥液制品在生產(chǎn)、使用過程中常會受到病原微生物的污染,

可導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)或散發(fā)。（3）醫(yī)療器械和設(shè)備：在侵入性操作和手術(shù)中，醫(yī)療器械的消毒不嚴(yán)格或被病原體污染是

引起醫(yī)院感染的一個常見原因。一、醫(yī)院感染的流行環(huán)節(jié)（二）傳播途徑5.生物媒介傳播：

醫(yī)院內(nèi)常見的媒介昆蟲及其可能傳播的病原體有:蚊可傳播瘧原蟲、乙型腦炎病毒、登革熱病毒、血絲蟲等;蚤可傳播鼠疫桿菌、莫氏立克次體等;虱可傳播普氏立克次氏體、甲歸熱螺旋體等;螨可傳播流行性出血熱病毒;蠅及蟑螂可傳播腸道傳染病病原體。一、醫(yī)院感染的流行環(huán)節(jié)（三）易感人群1.機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損者患有消耗性基礎(chǔ)性疾病的人群；嬰幼兒、老年人及營養(yǎng)不良者；接受免疫抑制劑治療者。2.長期使用廣譜抗菌藥物者長期使用廣譜高效抗菌藥物,可使病人產(chǎn)生菌群失調(diào)和細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。3.接受各種侵入性操作的病人導(dǎo)管、引流管、呼吸機(jī)、腹膜或血液透析、穿刺等侵入性操作可直接損傷機(jī)體皮膚與粘膜的屏障作用。

4.住院時(shí)間長和手術(shù)時(shí)間長者住院時(shí)間愈長,病原微生物在病人體內(nèi)定植的機(jī)會就愈大,病人發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性就愈大。手術(shù)時(shí)間愈長,手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)性愈高。二、醫(yī)院感染的分布特征（一）人群分布1.年齡分布嬰幼兒和老年人感染率高，主要由于低年齡組與高年齡組人群的免疫力低。2.性別分布多數(shù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染與性別無關(guān),但某些部位的感染有性別差異,如泌尿道感染女性病人較男性高。3.不同基礎(chǔ)疾病人群分布惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝、免疫系統(tǒng)疾病病人的醫(yī)院感染發(fā)病率較高。4.有無危險(xiǎn)因素的病人

有危險(xiǎn)因素的病人的醫(yī)院感染發(fā)病率較無危險(xiǎn)因素者高,如心臟外科手術(shù)后行氣管插管病人,插管時(shí)間>4日者為<4日者的20.1倍,手術(shù)時(shí)間>5小時(shí)者為<5小時(shí)者的3.7倍。二、醫(yī)院感染的分布特征（二）空間分布1.不同等級醫(yī)院的分布

醫(yī)院感染發(fā)病率與是否為教學(xué)醫(yī)院及醫(yī)院規(guī)模大小有關(guān),教學(xué)醫(yī)院高于非教學(xué)醫(yī)院，大醫(yī)院高于小醫(yī)院。2.科室分布同一醫(yī)院的不同科室的醫(yī)院感染發(fā)病率不同,不同醫(yī)院的科室發(fā)布也不同.3.感染部位的分布在我國，呼吸道感染是最常見的醫(yī)院感染部位，在美國，泌尿道感染、外科切口部位感染分別占整個感染部位的42%和24%。二、醫(yī)院感染的分布特征（三）時(shí)間分布1.季節(jié)性分布醫(yī)院感染發(fā)病率的季節(jié)變化不明顯,但醫(yī)院感染的季節(jié)分布因感染部位不同有所差異,下呼吸道感染在冬春季發(fā)病率較高,手術(shù)切口部位感染在夏季發(fā)病率較高。2.長期趨勢醫(yī)院感染的長期趨勢主要表現(xiàn)在菌譜的演變。三、醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素（一）宿主方面的因素

主要是宿主年齡和基礎(chǔ)疾病。（二）現(xiàn)代診療技術(shù)和侵入性檢查治療方法的因素

器官移植、血液凈化、靜脈插管、留置導(dǎo)管、呼吸機(jī)等操作。（三）直接損害免疫系統(tǒng)的因素

放療和化療、腎上腺皮質(zhì)激素的使用等。（四）其他因素

手術(shù)時(shí)間長、住院時(shí)間長及濫用抗生素等。第三節(jié)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制一、醫(yī)院感染的管理（一）制定相關(guān)的法律法規(guī)和專業(yè)指南

近年，我國先后頒布實(shí)施了《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2001年）》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2004年）》《醫(yī)院感染管理規(guī)范（2006年）》、《醫(yī)院感染管理辦法（2006年）》、《消毒技術(shù)規(guī)范（2012年）》等法規(guī)和指南，為醫(yī)院感染管理的監(jiān)督提供了科學(xué)依據(jù)。（二）將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院評價(jià)系統(tǒng)

我國在2008年頒布的《醫(yī)院管理評價(jià)指南》中對醫(yī)院感染管理作出了明確的要求。（三）建立健全醫(yī)院感染管理的組織機(jī)構(gòu)

《建立健全醫(yī)院感染管理組織的暫行辦法》規(guī)定，300張床以上醫(yī)院要設(shè)醫(yī)院感染管理委員會；300張床以下醫(yī)院要設(shè)醫(yī)院感染管理小組。二、醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施（一）建立完善的醫(yī)院感染管理組織體系；（二）醫(yī)院感染管理部門實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確；（三）醫(yī)院的建筑布局、設(shè)施和工作流程符合醫(yī)院感染控制要求；（四）落實(shí)醫(yī)院感染的病例監(jiān)測、消毒滅菌監(jiān)測、必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和

醫(yī)院感染報(bào)告制度；（五）加強(qiáng)對醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門的管理；二、醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施（六）加強(qiáng)對醫(yī)院感染控制重點(diǎn)項(xiàng)目的管理；（七）醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范、

職業(yè)暴露防護(hù)制度；（八）對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具相關(guān)證明進(jìn)行審核，按規(guī)定

可以重復(fù)使用的醫(yī)療器械，實(shí)施嚴(yán)格的清洗、消毒或者滅菌，并進(jìn)行

效果監(jiān)測；（九）開展耐藥菌株監(jiān)測，指導(dǎo)合理選用抗菌藥物，協(xié)助抗菌藥物臨床應(yīng)用

監(jiān)測與管理；（十）加強(qiáng)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，保障職工安全。三、醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測定義：

系統(tǒng)地連續(xù)地觀察在醫(yī)院人群中醫(yī)院感染發(fā)生的頻率和分布以及影響感染的有關(guān)因素。其目的是加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制,消除醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素,并根據(jù)監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)的問題,提出相應(yīng)的具體措施,以降低或減少醫(yī)院感染的發(fā)生,保護(hù)醫(yī)院環(huán)境中特殊人群的健康。醫(yī)院感染的監(jiān)測是一項(xiàng)以醫(yī)院為基礎(chǔ)的疾病監(jiān)測任務(wù)，也是流行病學(xué)方法在醫(yī)院感染研究中的具體體現(xiàn)和應(yīng)用。三、醫(yī)院感染監(jiān)測（一）醫(yī)院感染監(jiān)測的類型

全面綜合性監(jiān)測(comprehensivesurveillance)

目標(biāo)性監(jiān)測（targetedsurveillance）三、醫(yī)院感染監(jiān)測（一）醫(yī)院感染監(jiān)測的類型1.全面綜合性監(jiān)測：指對全院所有人群所有方面的醫(yī)院感染及其有關(guān)影響因素進(jìn)行監(jiān)測。

優(yōu)點(diǎn)在于：能提供全面的資料，包括所有科室、所有部門的醫(yī)院感染及相關(guān)因素；能建立本底數(shù)據(jù)和流行基線，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的聚集性，早期發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

缺點(diǎn)在于：收集的數(shù)據(jù)量大，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，因此信息采集的準(zhǔn)確性和可信度也相對差；無確定的管理目標(biāo)，難予進(jìn)行干預(yù)研究。三、醫(yī)院感染監(jiān)測（一）醫(yī)院感染監(jiān)測的類型2.目標(biāo)性監(jiān)測

是在全面綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上，對重點(diǎn)部門、高危人群、易感部位、特殊病原體等進(jìn)行專題監(jiān)測研究。

優(yōu)點(diǎn)在于：省時(shí)、省力，信息的準(zhǔn)確性和可信度較好；監(jiān)測程序靈活性大，便于優(yōu)化。

缺點(diǎn)在于：由于收集資料僅限于目標(biāo)人群或危險(xiǎn)因素，得不到全人群的基礎(chǔ)感染率，因此不能比較不同機(jī)構(gòu)和地區(qū)的感染率，也不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)非監(jiān)測部門、非監(jiān)測人群和非監(jiān)測時(shí)段醫(yī)院感染的聚集性三、醫(yī)院感染監(jiān)測（一）醫(yī)院感染監(jiān)測的類型2.目標(biāo)性監(jiān)測在具體應(yīng)用中還可有多種靈活的方式：（1）優(yōu)先監(jiān)測：是一種以重要性來確定優(yōu)先監(jiān)測內(nèi)容的方法。（2）輪轉(zhuǎn)監(jiān)測：醫(yī)院的所有部門在連續(xù)的周期性時(shí)間內(nèi)被輪流監(jiān)測

。三、醫(yī)院感染監(jiān)測（二）國內(nèi)外醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)的發(fā)展美國醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)的發(fā)展：

--美國于1970年建立了國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)(Nationalnosocomialinfectionssurveillancesystem，NNIS);--在1970～1985年間，美國NN1S系統(tǒng)一直采用全面綜合性監(jiān)測方法；--于1986年開始進(jìn)入全面綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測并行的階段；--1999年1月起美國徹底停止全面綜合性監(jiān)測，進(jìn)入到目標(biāo)性監(jiān)測階段，

重點(diǎn)監(jiān)測ICU、新生兒病房和外科手術(shù)患者。三、醫(yī)院感染監(jiān)測（二）國內(nèi)外醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)的發(fā)展2.我國醫(yī)院感染監(jiān)測的發(fā)展：

我國于1986年在衛(wèi)生部醫(yī)政司的領(lǐng)導(dǎo)下,成立了醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng)。大部分省市均建立了醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)，目前我國仍采用全面綜合性監(jiān)測的方法。

我國醫(yī)院感染的監(jiān)測尚存在以下問題：監(jiān)測質(zhì)量不高，資料的準(zhǔn)確性差,漏報(bào)嚴(yán)重；醫(yī)院感染專業(yè)人員缺乏流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用等學(xué)科的知識，不能很好地設(shè)計(jì)和實(shí)施監(jiān)測項(xiàng)目；監(jiān)測資料分析方法落后，不能很好地分離出危險(xiǎn)因素及相對危險(xiǎn)度；監(jiān)測目的不明確，資料未能被很好利用，監(jiān)測內(nèi)容不深入，導(dǎo)致監(jiān)測與控制脫節(jié)等。三、醫(yī)院感染監(jiān)測（三）醫(yī)院感染監(jiān)測的目的1.提供醫(yī)院感染的本底率

醫(yī)院感染的監(jiān)測可以建立可供比較和評價(jià)的醫(yī)院感染發(fā)病率基線。2.及時(shí)發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染暴發(fā)

一旦確定散發(fā)基線，可以據(jù)此判斷暴發(fā)流行。3.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

通過醫(yī)院感染的監(jiān)測數(shù)據(jù)，可以分析和發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并在監(jiān)測過程加予干預(yù)，達(dá)到控制醫(yī)院感染的目的。三、醫(yī)院感染監(jiān)測（三）醫(yī)院感染監(jiān)測的目的4.評價(jià)感染控制措施的效果

在監(jiān)測過程中對比干預(yù)措施實(shí)施前后的感染率，來評價(jià)醫(yī)院感染控制措施的效果。5.滿足制定醫(yī)院感染控制政策的需要

通過監(jiān)測政策的落實(shí)情況，可以評價(jià)現(xiàn)有的預(yù)防措施的優(yōu)點(diǎn)和不足，可以在新的政策修訂時(shí)予以解決。6.評價(jià)醫(yī)院的醫(yī)療水平和管理水平

醫(yī)院感染的發(fā)生率是評價(jià)醫(yī)院的醫(yī)療水平和管理水平的重要指標(biāo)，也是比較不同地區(qū)和不同醫(yī)院水平的重要依據(jù)。三、醫(yī)院感染監(jiān)測（四）醫(yī)院感染監(jiān)測的常用指標(biāo)

觀察期內(nèi)新發(fā)醫(yī)院感染病例數(shù)醫(yī)院感染發(fā)生率=x100%

同期住院病人人數(shù)

是指一定時(shí)期內(nèi)(一年或一個月),所有住院病人中新發(fā)醫(yī)院感染的頻率，發(fā)病資料主要通過監(jiān)測或回顧性資料獲得。三、醫(yī)院感染監(jiān)測（四）醫(yī)院感染監(jiān)測的常用指標(biāo)

觀察期內(nèi)新發(fā)醫(yī)院感染例次數(shù)感染例次發(fā)生率=x100%

同期住院病人人數(shù)

一個病人可能發(fā)生多次或多種感染,此時(shí)可用感染例次發(fā)生率來表示。即指在一定時(shí)期內(nèi),同期住院病人中新發(fā)醫(yī)院感染例次的頻率。三、醫(yī)院感染監(jiān)測（四）醫(yī)院感染監(jiān)測的常用指標(biāo)

觀察期內(nèi)醫(yī)院感染總例數(shù)醫(yī)院感染患病率=x100%

同期住院病人人數(shù)

患病率資料通過監(jiān)測和橫斷面調(diào)查所獲得，根據(jù)觀察的時(shí)間長短，又可分為時(shí)點(diǎn)患病率和區(qū)間患病率。三、醫(yī)院感染監(jiān)測（四）醫(yī)院感染監(jiān)測的常用指標(biāo)