內(nèi)科習(xí)題有答案版研究

內(nèi)科學(xué)習(xí)題第二章呼吸系統(tǒng)疾病一、名詞解釋：1.慢性支氣管炎：是指氣管.支氣管黏膜及其周邊組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及重復(fù)發(fā)作的慢性過程為特性。2.肺氣腫：慢性阻塞性肺氣腫又簡稱肺氣腫是指因慢性氣道阻塞，終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管.肺泡管.肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退，過分膨脹.充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。3.慢性肺源性心臟?。菏怯煞谓M織.肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引發(fā)肺組織構(gòu)造和功效異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張.肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。4.支氣管哮喘：是氣道的一種慢性變態(tài)反映性炎癥性疾病。它是由肥大細(xì)胞.嗜酸細(xì)胞.淋巴細(xì)胞等多個(gè)炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道炎癥。它的存在引發(fā)氣道高反映性(AHR)和廣泛的.可逆性氣流阻塞。5.呼吸衰竭：是多個(gè)因素引發(fā)的肺通氣和(或)換氣功效嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，造成缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，從而引發(fā)一系列生理功效和代謝紊亂的臨床綜合征。6.I型呼吸衰竭：缺氧而無CO2潴留(PaO2<60mmHg，PaC02減少或正常)。見于換氣功效障礙(通氣／血流比例失調(diào).彌散功效損害和肺動(dòng)一靜脈樣分流)的病例，如ARDS等。7.Ⅱ型呼吸衰竭：缺O(jiān)2伴C02潴留(Pa02<60mmHg，PaC02>50mmHg)，系肺泡通氣局限性所致。單純通氣局限性，缺O(jiān)2和C02潴留的程度是平行的，若伴換氣功效損害，則缺O(jiān)2更為嚴(yán)重。如慢性阻塞性肺疾病。8.社區(qū)獲得性肺炎：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，涉及含有明確潛伏期的病原體感染而在人院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。9.醫(yī)院獲得性肺炎：是指患者入院時(shí)不存在.也不處在潛伏期，而于入院48～72h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。二、單選題：1.有關(guān)慢性支氣管炎的臨床體現(xiàn)，不對的的是DA.咳嗽、咳痰伴有喘息B.咳嗽呈長久、重復(fù)、逐步加重C.疾病早期可無異常體征D.疾病晚期可有肺實(shí)變體征E.肺部可出現(xiàn)干濕哆音2.有關(guān)慢性支氣管炎診療原則，咳嗽、咳痰重復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為CA.每年發(fā)作持續(xù)1個(gè)月，且持續(xù)2年以上B.每年發(fā)作持續(xù)2個(gè)月，且持續(xù)2年以上C.每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，且持續(xù)2年或以上D.每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，且持續(xù)3年以上E.每年發(fā)作持續(xù)1個(gè)月，且持續(xù)以上3.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列不恰當(dāng)?shù)氖荄A.控制感染B.祛痰.止咳C.解痙.平喘D.菌苗注射E.霧化吸入4.慢性支氣管炎的緩和期，時(shí)間應(yīng)是DA.1個(gè)月以內(nèi)B.1個(gè)月以上C.2個(gè)月以內(nèi)D.2個(gè)月以上E.3個(gè)月以內(nèi)5.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最重要的方法是BA.止咳祛痰B.控制感染C.解痙平喘D.菌苗注射E.吸氧補(bǔ)液6.男性，68歲。重復(fù)咳嗽、咳痰十余年，近兩年來咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，呈漸進(jìn)加重。查體：桶狀胸，語顫削弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音削弱。本病例最可能的診療是CA.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎合并發(fā)阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病7.早期慢性支氣管炎肺部X線體現(xiàn)是EA.兩肺紋理增粗.紊亂B.肺野透亮度增加C.胸廓擴(kuò)張.肋間增寬D.膈肌下降E.無特殊征象8.女性，56歲。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3-4個(gè)月，近1周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱.呼吸困難。查血WBC7.0×109/L，分葉68％，淋巴30％，嗜酸1％，單核1％，尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多.紊亂。查肺功效：FVC正常，F(xiàn)EV1／FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\療是EA.慢性阻塞性肺?。–OPD）B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.慢性支氣管炎9.阻塞性肺氣腫最常見的病因是CA.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎D.急性支氣管炎E.肺結(jié)核10.有關(guān)慢性阻塞性肺氣腫的診療，下列各項(xiàng)中最有價(jià)值的是EA.Pa02下降B.PaC02升高C.用力肺活量減低D.潮氣量低于正常E.殘氣量與肺總量比不不大于40％11.慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列不對的的是DA.肺肝濁音界下移B.心音遙遠(yuǎn)C.呼吸音減低D.胸膜摩擦音E.桶狀胸12.女性，68歲，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后癥狀加重，查體：神志清晰，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減低，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜a0255mmHg，PaC0245mmHg，經(jīng)治療后病情緩和。此病人出院后，不適宜采用的治療是DA.吸入支氣管擴(kuò)張劑B.作腹式呼吸，加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)C.家庭氧療D.長久口服中檔量激素E.間斷應(yīng)用止咳.化痰藥品13.男性，55歲。重復(fù)咳嗽、咳痰，近兩年出現(xiàn)氣促，逐步加重。查體：桶狀胸，叩診過清音，雙肺呼吸音減低。最可能的診療是CA.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.慢支并阻塞性肺氣腫D.支氣管擴(kuò)張癥E.支氣管哮喘14.慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的重要因素是AA.感染B.吸煙C.環(huán)境污染D.迷走神經(jīng)功效亢進(jìn)E.超敏反映15.下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的診療根據(jù)BA.在慢性支氣管炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐步加重的呼吸困難B.口唇和甲床發(fā)紺C.兩肺叩診過清音，呼吸音減低D.有阻塞性通氣功效障礙E.胸片兩肺透亮度增加。橫膈低平16.慢性阻塞性肺氣腫最重要的癥狀是CA.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.逐步加重的呼吸困難D.發(fā)作性喘息E.常繼發(fā)肺部感染17.女性，56歲。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3-4個(gè)月，近1周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱、呼吸困難。查血：WBC7.0×109/L，分葉68％，淋巴30％，嗜酸1％，單核1％，尿常規(guī)正常。胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功效：FVC正常，F(xiàn)EV1／FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\療是EA.慢性阻塞性肺?。–OPD）B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.慢性支氣管炎18.慢性肺心病急性加重期治療方法中最重要是AA.抗菌藥品B.解痙.平喘藥C.化痰藥D.利尿劑E.呼吸中樞興奮劑19.引發(fā)慢性肺心病失代償最常見的誘因是EA.過分勞累B.營養(yǎng)不良C.空氣污染D.哮喘發(fā)作E.急性呼吸道感染20.提示早期慢性肺源性心臟病的臨床體現(xiàn)是EA.胸悶.呼吸困難B.心悸.心音遙遠(yuǎn)C.發(fā)紺.乏力易疲勞D.頸靜脈怒張E.可見劍突下明顯心臟搏動(dòng)21.診療慢性肺源性心臟病的重要根據(jù)是BA.慢性支氣管-肺疾病病史B.肺動(dòng)脈高壓.右心室肥大C.發(fā)紺.呼吸困難D.兩肺干濕啰音E.酸堿平衡失調(diào)22.慢性肺源性心臟病最常見的病因是DA.肺結(jié)核B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.慢性支氣管炎E.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥23.慢性肺心病最常見的酸堿失衡類型是CA.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒24.慢性肺源性心臟病急性加重期的治療最不適宜的是CA.控制感染B.暢通呼吸道C.早期強(qiáng)心利尿D.持續(xù)低流量吸氧E.糾正酸堿失衡25.女性，60歲，慢性肺心病頑固性心力衰竭，經(jīng)綜合治療及強(qiáng)心利尿效果不佳，應(yīng)進(jìn)一步采用的方法是AA.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑B.人工呼吸機(jī)C.加大強(qiáng)心、利尿藥劑量D.高壓氧治療E.予以激素26.作為診療慢性肺心病的重要根據(jù)，下列各項(xiàng)中不對的的是CA.肺性P波B.V1呈R／S＞1C.右束支傳導(dǎo)阻滯D.右下肺動(dòng)干擴(kuò)張，橫徑≥15mmE.肺動(dòng)脈段突出27.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診療意義的體征是CA.胸廓飽滿B.肋間隙增寬C.聽診兩肺廣泛哮鳴音D.觸診胸部語顫削弱E.叩診胸部過清音28.支氣管哮喘患者突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應(yīng)考慮CA.肺炎B.胸膜炎C.自發(fā)性氣胸D.左心衰竭E.支氣管哮喘急性發(fā)作29.慢性肺心病急性加重期治療方法中最重要是AA.抗菌藥品B.解痙.平喘藥C.化痰藥D.利尿劑E.呼吸中樞興奮劑30.用于防止過敏性支氣管哮喘發(fā)作的首選藥品是EA.麻黃素B.哮喘靈C.異丙腎上腺素D.氨茶堿E.色甘酸二鈉31.支氣管哮喘臨床重要體現(xiàn)為BA.重復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的吸氣性呼吸困難B.重復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難C.重復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的混合性呼吸困難D.忽然發(fā)作的夜間陣發(fā)性呼吸困難E.逐步加重的咳嗽、咳痰與呼吸困難32.重癥支氣管哮喘的患者，動(dòng)脈血?dú)夥治?，最可能的成果是DA.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.呼酸合并代酸E.呼酸合并代堿33.支氣管哮喘發(fā)作的重要病理基礎(chǔ)是EA.細(xì)菌感染B.支氣管痙攣C.副交感神經(jīng)興奮D.支氣管分泌物增多E.氣道的非特異性炎癥34.男，16歲，今天突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常，端坐呼吸，額部出汗，雙肺有哮鳴音。心率110次／分。律齊，無雜音。你認(rèn)為下列哪種診療對的：BA.上呼吸道感染B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎喘息型D.病毒性心肌炎E.急性支氣管炎35.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約26小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是：BA.山莨菪堿（654-2）靜脈注射B.補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素+氨茶堿C.沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入+溴化異丙托品吸入D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素E.補(bǔ)液+氨茶堿36.防止及治療支氣管哮喘的最有效藥品AA.糖皮質(zhì)激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.β2受體激動(dòng)劑E.色甘酸鈉37.某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐步感呼吸困難，不能平臥。心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音削弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種狀況CA.支氣管哮喘急性發(fā)作B.心絞痛C.自發(fā)性氣胸D.肺不張E.急性心力衰竭38.支氣管哮喘的特性不涉及CA.慢性.陣發(fā)性或季節(jié)性發(fā)作B.心臟無特殊體征C.咯粉紅色泡沫樣痰D.肺部以哮鳴音為主E.呼氣性呼吸困難39.嚴(yán)重哮喘經(jīng)規(guī)范治療后仍不能控制的因素，下列不對的的是DA.呼吸道感染未控制B.過敏原未消除C.嚴(yán)重脫水形成痰栓，阻塞小支氣管D.激素使用過早E.并發(fā)心肺功效障礙40.治療中.重度支氣管哮喘發(fā)作的首選藥品是AA.糖皮質(zhì)激素B.抗過敏類C.茶堿類D.β受體激動(dòng)劑E.鈣拮抗劑41.臨床最常見的肺氣腫應(yīng)是AA.阻塞性肺氣腫B.老年性肺氣腫C.代償性肺氣腫D.間質(zhì)性肺氣腫E.局灶性肺氣腫42.女性，62歲，哮喘重復(fù)發(fā)作30年，本次因受涼再發(fā)，服氨茶堿及非那根無效，哮喘已持續(xù)20小時(shí)，現(xiàn)在最宜加用的藥品是BA.氨茶堿靜脈注射B.地塞米松靜脈滴注C.腎上腺素D.舒喘靈E.心痛定43.男性，60歲，慢性肺阻病，近一周咳喘加重，紫紺明顯，煩躁，血?dú)夥治觯篜H7.40,Pa025.3kPa(40mmHg),PaC029.3kPa(70mmHg),進(jìn)行氧療應(yīng)采用BA.間斷低流量吸氧B.持續(xù)低流量吸氧C.間斷高濃度高流量吸氧D.立刻純氧吸入E.持續(xù)高濃度高流量吸44.結(jié)核性支氣管擴(kuò)張的好發(fā)部位是EA.右下葉支氣管B.右中葉支氣管C.左舌葉支氣管D.左下葉支氣管E.上葉支氣管45.女性,68歲,有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后癥狀加重。查體：神志清晰，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減低，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜a0255mmHg，PaC0245mmHg，經(jīng)治療后病情緩和。此病人出院后，不適宜采用的治療是DA.吸入支氣管擴(kuò)張劑B.作腹式呼吸，加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)C.家庭氧療D.長久口服中檔量激素E.間斷應(yīng)用止咳.化痰藥品46.女性，60歲，慢性肺心病頑固性心力衰竭，經(jīng)綜合治療及強(qiáng)心利尿效果不佳，應(yīng)進(jìn)一步采用的方法是AA.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑B.人工呼吸機(jī)C.加大強(qiáng)心利尿藥劑量D.高壓氧治療E.予以激素47.當(dāng)發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，下列描述對的的是AA.Pa02＜8kPa(60mmHg)B.Pa02＞8kPa(60mmHg)C.PaC02＜6.67kPa(50mmHg)D.PaC02＞6.67kPa(50mmHg),Pa02＞8kPa(60mmHg)E.Pa02＞8kPa(60mmHg),PaC02＞6.67kPa(50mmHg)48.呼吸衰竭急性加重和失代償?shù)淖畛Ｒ娬T因是AA.急性呼吸道感染B.結(jié)核性胸膜炎C.心包積液D.精神緊張E.過分勞累49.呼吸衰竭時(shí)，臨床最早出現(xiàn)的癥狀是CA.紫紺B.消化道出血C.呼吸困難D.血尿E.心悸50.有關(guān)呼吸衰竭的治療原則,下列不對的的是CA.糾正缺氧B.改善通氣C.強(qiáng)心利尿D.糾正水.電解質(zhì)和酸堿失衡E.病因治療51.呼吸衰竭時(shí),下列氧氣吸入辦法對的的是AA.Ⅱ型呼吸衰竭宜鼻導(dǎo)管持續(xù)低濃度吸氧B.Ⅱ型呼吸衰竭宜面罩法持續(xù)高濃度吸氧C.Ⅱ型呼吸衰竭宜面罩法間歇高濃度吸氧D.Ⅰ型呼吸衰竭宜鼻導(dǎo)管間斷低濃度吸氧E.Ⅰ型呼吸衰竭不可用面罩法高濃度吸氧52.有關(guān)呼吸衰竭時(shí)呼吸興奮劑的應(yīng)用,下列不對的的是DA.特別合用于通氣嚴(yán)重局限性伴意識(shí)障礙者B.慣用藥品為尼可剎米等C.應(yīng)用時(shí)一定要確保呼吸道暢通D.對呼吸道分泌物壅塞者要加大劑量E.使用12小時(shí)無明顯效果者，應(yīng)考慮氣管插管或氣管切開53.有關(guān)呼吸衰竭的治療，哪項(xiàng)是不對的的CA.糾正缺氧B.改善通氣C.強(qiáng)心利尿D.糾正水電解質(zhì)和酸堿失衡E.病因治療54.診療呼吸衰竭最重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是BA.pH值低于7.35B.動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHgC.動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHgD.二氧化碳結(jié)合力高于29mmol/LE.BE＜-2.3mmol/L55.治療呼吸衰竭時(shí)，為建立暢通的氣道應(yīng)采用下列方法，除了AA.予以可待因止咳B.予以祛痰藥增進(jìn)排痰C.予以支氣管解痙藥D.必要時(shí)作氣管插管吸痰E.必要時(shí)作氣管切開吸痰56.呼吸衰竭急性加重和失代償期的最常見誘因是CA.精神緊張B.過分勞累C.急性呼吸道感染D.心包積液E.結(jié)核性胸膜炎57.男性,70歲,原有肺心病,感冒后病情加重,咳膿痰,發(fā)熱、煩躁，繼之出現(xiàn)神志含糊，嗜睡。查體：口唇發(fā)紺，昏迷，血壓14.7/9.33kPa（110/70mmHg），無病理反射，可能的診療是DA.休克B.腦血管意外C.消化道出血D.肺性腦病E.彌散性血管內(nèi)凝血58.慢性呼吸衰竭最常見的酸堿失衡是AA.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒+呼吸性堿中毒59.臨床上最常見的肺炎應(yīng)是AA.細(xì)菌性肺炎B.支原體肺炎C.化學(xué)性肺炎D.過敏性肺炎E.風(fēng)濕性肺炎60.院外獲得性細(xì)菌性肺炎，最常見的致病菌是CA.金黃色葡萄球菌B.流感嗜血桿菌C.肺炎球菌D.肺炎克雷白桿菌E.嗜肺軍團(tuán)菌61.有關(guān)肺炎按病因?qū)W分類的類型中不涉及EA.感染性肺炎B.理化性肺炎C.免疫性肺炎D.變態(tài)反映性肺炎E.藥品性肺炎62.有關(guān)肺炎球菌肺炎典型病理變化分期，下列描述不恰當(dāng)?shù)氖荁A.充血期B.水腫期C.紅色肝變期D.灰色肝變期E.消散期63.有關(guān)肺炎球菌肺炎典型臨床體現(xiàn)，不對的的描述是EA.寒戰(zhàn)高熱B.患側(cè)胸痛C.咳嗽.咳鐵銹色痰D.起病急驟，呈急性病容E.起病早期有明顯肺部體征64.典型肺炎球菌肺炎的體征描述，錯(cuò)誤的是BA.患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)削弱B.患側(cè)語顫削弱C.患側(cè)叩診呈濁音D.患側(cè)聽診有支氣管呼吸音，濕性啰音E.累及胸膜時(shí)，可有胸膜摩擦音65.金黃色葡萄球菌肺炎的治療應(yīng)首選BA.青霉素B.耐青霉素酶的β-內(nèi)酰胺類抗生素C.廣譜半合成青霉素D.氨脲類青霉素E.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素75.有關(guān)肺炎桿菌肺炎，不對的的是AA.年老體弱.原有慢性肺部疾患的病人少見B.起病急驟.寒戰(zhàn).高熱C.咳嗽多痰，可咳特性性的棕紅色膠凍樣痰D.肺部可見實(shí)變體征E.治療首選氨基糖甙類抗生素和頭孢菌素66.肺炎球菌肺炎的治療，下列不對的的是EA.臥床休息.適宜支持療法B.首選青霉素C.青霉素過敏者選用紅霉素D.抗菌藥品療程普通為5～7天E.X線胸片示陰影消散后停用抗生素67.女，30歲。受涼后高熱，寒顫，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語顫增強(qiáng)，有濕啰音。血白細(xì)胞18×109/L，中性粒細(xì)胞0.90，淋巴細(xì)胞0.10。最可能的診療為：CA.上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺膿腫E.肺結(jié)核68.男，75歲，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠帶血，后變?yōu)榧t色膠凍樣痰。查體：心率120次/分，右肺叩濁，呼吸音低，偶有濕啰音。WBC10.0×109/L，X線顯示右上肺大片密度增高陰影，內(nèi)有多個(gè)小透亮區(qū)，水平葉裂呈弧形下墜，最可能診療為DA.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.干酪性肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.支氣管肺炎69.肺結(jié)核傳染的重要途徑和方式是EA.與排菌的肺結(jié)核病人共同進(jìn)餐B.泌尿生殖道外傷C.皮膚外傷D.飲用含結(jié)核菌的牛奶E.吸入病人咳嗽.噴嚏時(shí)排出的帶菌飛沫70.國內(nèi)將肺結(jié)核分為五個(gè)類型，下列描述不恰當(dāng)?shù)氖荅A.原發(fā)型肺結(jié)核(Ⅰ型)B.急性血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)C.浸潤型肺結(jié)核(Ⅲ型)D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)E.結(jié)核性胸膜炎(Ⅴ型)71.早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的重要辦法是EA.血常規(guī)檢查B.血沉檢查C.痰結(jié)核桿菌檢查D.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)E.胸部X線檢查72.X線胸片示有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)肺野有斑片狀或條索狀陰影，常見于CA.肺癌B.肺囊腫C.肺結(jié)核D.急性肺膿腫E.結(jié)節(jié)病73.診療肺結(jié)核病的最可靠根據(jù)是AA.痰結(jié)核桿菌檢查陽性B.低熱.乏力.消瘦.盜汗C.咳嗽.咳痰.咯血.胸痛D.血沉增快E.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽性74.有關(guān)結(jié)核性滲出性胸膜炎臨床體現(xiàn)的描述，下列不對的的是BA.起病較急.發(fā)熱較高B.早期不會(huì)出現(xiàn)胸痛和干咳C.大量胸腔積液時(shí)可引發(fā)呼吸困難D.大量胸腔積液時(shí)喜患側(cè)臥位E.積液上方可聞及支氣管呼吸音75.結(jié)核病最重要的傳染源是DA.原發(fā)性肺結(jié)核患者B.血行播散型肺結(jié)核患者C.干酪性肺結(jié)核患者D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者E.浸潤性肺結(jié)核患者76.鑒定肺結(jié)核臨床類型的重要根據(jù)是CA.肺部體征B.痰菌檢查C.胸部X線征象D.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)E.全身中毒癥狀77.結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療不涉及AA.激素治療B.胸腔抽液C.對癥治療D.支持療法E.抗結(jié)核治療78.抗結(jié)核化療藥品應(yīng)用的原則是EA.早期B.適量C.規(guī)律D.全程E.以上都對的三、多選題：1.慢性支氣管炎的病變涉及ABCDEA.支氣管粘膜上皮變性.壞死.增生及鱗狀上皮化生B.管壁慢性炎性細(xì)胞浸潤及纖維化C.管壁平滑肌束斷裂.萎縮D.軟骨變性.萎縮.鈣化或骨化E.引發(fā)細(xì)支氣管炎及細(xì)支氣管周邊炎2.急性氣管支氣管炎的特點(diǎn)有ABCDA.常由病毒感染引發(fā)B.常繼發(fā)細(xì)菌感染C.可呈卡他性炎D.可呈化膿性炎E.可呈肉芽腫性炎 3.急性細(xì)支氣管炎的特點(diǎn)有CDEA.多發(fā)生于成年人B.由細(xì)菌感染所引發(fā)C.管壁充血、水腫及中性白細(xì)胞等浸潤ABCDED.可引發(fā)細(xì)支氣管周邊炎E.可引發(fā)纖維閉塞性細(xì)支氣管炎 4.慢性支氣管炎的合并癥有BCDEA.阻塞性肺氣腫B.支氣管擴(kuò)張C.肺心病D.支氣管哮喘E.肺彌漫性間質(zhì)纖維化 5.累及肺泡的肺氣腫類型有ABCDEA.腺泡中央型B.全腺泡型C.腺泡周邊型D.不規(guī)則型E.肺大泡 6.女性，60歲，慢性支氣管炎近，近3年來感覺氣短、胸悶、呼吸困難。查體：桶狀胸，胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)削弱；叩診呈過清音，心濁音界縮小，肝濁音界下降；聽診呼吸音削弱。該患者能夠發(fā)生BCDEA.間質(zhì)性肺氣腫B.氣胸C.肺性腦病D.肺心病E.阻塞性肺氣腫7.符合肺心病的描述是BCDEA.心臟增大，心尖由左心室構(gòu)成B.肺小動(dòng)脈中膜肥厚C.肺動(dòng)脈瓣下2cm處右心室肌壁厚度超出1cmD.肺動(dòng)脈高壓E.右心室心肌細(xì)胞肥大8.有關(guān)支氣管哮喘的分期對的的是ABCDA.間歇發(fā)作期B.輕度持續(xù)C.中度持續(xù)D.重度持續(xù)E.極重度持續(xù)9.可引發(fā)大葉性肺炎的病原菌有ABCA.軍團(tuán)菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎桿菌D.溶血性鏈球菌E.肺炎鏈球菌10.軍團(tuán)菌肺炎的病變特點(diǎn)涉及ABCDEA.可體現(xiàn)為肺大葉的炎癥B.可體現(xiàn)為肺小葉的炎癥C.可體現(xiàn)為小葉融合性炎癥D.可體現(xiàn)為肺間質(zhì)的炎癥E.可體現(xiàn)為流行性疾病 四、填空題：1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期重要治療原則應(yīng)是，，，，等。（控制感染，祛痰鎮(zhèn)咳，舒張支氣管，注意霧化濕化等）2.慢性阻塞性肺氣腫的臨床體現(xiàn)重要有，，。（原發(fā)病體現(xiàn)，逐步加重的呼氣困難，肺氣腫體征）3.慢性阻塞性肺氣腫的體征重要有下列幾點(diǎn)：視診可見；觸診可見；叩診可見；聽診可見。（桶狀胸，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動(dòng)削弱。語顫增強(qiáng)，呼吸動(dòng)度減小。過清音肺下界減少，肺下界移動(dòng)度減小。呼吸音削弱）4.慢性阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥，，。（自發(fā)性氣胸，呼吸衰竭，慢性肺源性心臟?。?.慢性肺心病心肺功效失代償期誘發(fā)因素是，。（呼吸系統(tǒng)感染，不適宜的應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑）6.慢性肺性病的肺動(dòng)脈高壓產(chǎn)生的因素是，和，。（缺氧性肺小動(dòng)脈痙攣，肺泡毛細(xì)血管受壓及破環(huán)，血液粘稠度增加）7.慢性肺心病心肺功效代償期臨床重要體現(xiàn)為，和。（呼吸系統(tǒng)慢性原發(fā)病體現(xiàn)，肺動(dòng)脈高壓，右心室肥大的體現(xiàn)）

8.現(xiàn)在肺部炎癥的病原體有以下特性：院外感染的肺炎的病原體仍然是占重要地位；院內(nèi)感染的肺炎病原體是明顯增加，耐藥菌亦在增加及新的病原體不停被發(fā)現(xiàn)。（肺炎球菌，革蘭氏陰性桿菌）肺炎球菌肺炎的熱型常呈，葡萄球菌肺炎的熱型常呈。（稽留熱，弛張熱或不規(guī)則熱）10.肺炎的臨床體現(xiàn)重要有，，。肺部X線可見。（咳嗽，咳痰，呼吸困難，炎性浸潤陰影）11.肺炎按病因?qū)W分類可分為，。（感染性肺炎，非感染性肺炎）12.金黃色葡萄球菌侵入肺內(nèi)的途徑有，。（吸入性感染（經(jīng)呼吸道）感染，血源性感染）五、簡答題：1.試述慢性支氣管炎的診療原則？答：慢性支氣管炎的診療原則為：咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，持續(xù)2年或以上，并排除其它心.肺疾患(如肺結(jié)核.塵肺.哮喘.支氣管擴(kuò)張.肺癌.心臟病.心力衰竭)時(shí)，可作出診療。（4分）如每年發(fā)病局限性3個(gè)月，而有明確的客觀檢查根據(jù)(如X線，肺功效)也可診療。（1分）2.慢性阻塞性肺氣腫的診療根據(jù)有哪些？答：慢性阻塞性肺氣腫的診療①有慢性支氣管炎發(fā)病史。（1分）②臨床體現(xiàn)有勞力性氣促。（1分）③肺氣腫體征和X線征象。（1分）④肺功效檢查示FEV1/FVC＜60%；RV/TLC＞40%;MVV（最大通氣量）＜80%，且使用支氣管擴(kuò)張劑后肺功效不改善。（2分）3.慢性阻塞性肺氣腫的典型癥狀及體征有那些？答：慢性阻塞性肺氣腫的典型癥狀為勞力性氣促，在原有咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了逐步加重的呼吸困難。（2分）體征早期體征不明顯，中后期可出現(xiàn)桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)削弱，語顫削弱或消失，叩診呈過清音，肺下界下移，心濁音界縮小或叩不出，聽診肺泡呼吸音削弱.呼氣延長.心音遙遠(yuǎn)。并發(fā)感染時(shí)可聞及干濕啰音。（3分）4.試述慢性肺源性心臟病的臨床體現(xiàn)？答：(1)心肺功效代償期：在原發(fā)病的基礎(chǔ)上，肺動(dòng)脈高壓，右心室肥大的根據(jù)。（3分）(2)心肺功效失代償期：呼吸衰竭和心力衰竭的體現(xiàn)。（2分）5.試述重癥哮喘的解決原則？答：重癥哮喘的解決原則：補(bǔ)液，糾正酸中毒，使用抗生素，糾正電解質(zhì)紊亂，并發(fā)癥解決（各1分，共5分）六、病案分析：病例1：男性，50歲，工人，發(fā)熱、咳嗽五天?；颊呶逄烨坝炅芎?，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，伴咳嗽.咳少量白色粘痰。無痰中帶血。無胸痛，無咽痛及關(guān)節(jié)痛。在本地門診口服退熱止咳藥及紅霉素片后，體溫仍高，在38℃到40℃之間波動(dòng)。病后納差，睡眠差，大小便正常，體重?zé)o變化。既住體健，無藥品過敏史，個(gè)人史，家族史無特殊。體檢：T38.2℃，P96次／分，R20次／分，Bpl20／80mmHg。發(fā)育正常，急性病容，營養(yǎng)中檔，神清，無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，頭部器官大致正常，咽無充血，扁桃體不大，頸靜脈無怒張，氣管居中，胸廓無畸形，呼吸平穩(wěn)，左上肺叩濁，語顫增強(qiáng)，可聞濕性啰音，心界不大，心率96次／分，律齊，無雜音，腹軟，無壓痛，肝脾未及。化驗(yàn)：Hb140g／L，WBCl2.8×109/L，中性79％，嗜酸1%，淋巴20％，尿常規(guī)(-)，糞便常規(guī)(-)。規(guī)定：1.診療及診療根據(jù)：(1)診療：

(2)診療根據(jù)：2.鑒別診療：3.進(jìn)一步檢查：4.治療原則：答：1.診療及診療根據(jù)

(1)診療（2分）

左側(cè)肺炎（肺炎球菌可能性大）。(2)診療根據(jù)（2分）

①發(fā)病急，高熱，咳嗽，白粘痰。

②左上肺叩診濁音，語顫增強(qiáng)，可聞及濕性啰音。

③血象WBC數(shù)增高，伴中性粒細(xì)胞比例增高。2.鑒別診療：（2分）①其它類型肺炎：葡萄球菌肺炎，干酪性肺炎，革蘭陰性桿菌肺炎。

②肺膿腫。

③肺癌。3.進(jìn)一步檢查：（2分）

①X線胸片。

②痰培養(yǎng)+藥敏實(shí)驗(yàn)。4.治療原則：（2分）①抗感染：抗生素。

②對癥治療。病例2：女性25歲，間斷低熱、乏力、咳嗽一種月。

一月來無誘因出現(xiàn)咳嗽.咳少量白痰，無痰中帶血，自覺午后發(fā)熱，多次自測體溫不超出38.0℃，乏力，盜汗，食欲較差，體重有所下降，口服消炎藥治療效果不明顯。既往體健，無結(jié)核病接觸史，無肝炎、肺結(jié)核病史，無藥品過敏史。體檢：T37.5℃

P79次/分

R22次/分

BP120/70mmHg。慢性病容，消瘦，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。右上肺呼吸音粗，未聞及水泡音，心率79次/分，律齊，腹軟，肝脾末觸及。輔助檢查：血常規(guī)：Hbl25g/L

WBC8×109/L；胸片：右上肺絮狀陰影，邊沿含糊。規(guī)定：1.診療及診療根據(jù)：(1)診療：

(2)診療根據(jù)：2.鑒別診療：3.進(jìn)一步檢查：4.治療原則：答：⒈診療及診療根據(jù)：(1)診療：（2分）

右上肺浸潤性肺結(jié)核

(2)診療根據(jù)：（2分）①咳嗽、咳痰，低熱.盜汗.消瘦等結(jié)核中毒體現(xiàn)，右上肺呼吸音粗。②胸片：右上肺絮狀影，邊沿含糊。⒉鑒別診療：（2分）①肺炎。②肺癌。

⒊進(jìn)一步檢查：（2分）

①痰找結(jié)核桿菌。

②血沉，PPD。⒋治療原則：（2分）①抗結(jié)核藥品治療(早期.聯(lián)合.適量.規(guī)律.全程用藥)。②支持療法。第三章循環(huán)系統(tǒng)疾病一、名詞解釋：1.原發(fā)性高血壓：以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為重要臨床體現(xiàn)的綜合征，絕大多數(shù)患者（約占90%以上）病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，又稱為高血壓病。（或：SBP/DBP≥140/90mmHg,病因不明。）2.冠心?。汗跔顒?dòng)脈粥樣硬化發(fā)生狹窄、甚至堵塞或冠狀動(dòng)脈痙攣而致心肌缺血、缺氧引發(fā)的心臟病，稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。3.急性心肌梗死：冠狀動(dòng)脈急性閉塞，血流中斷，引發(fā)對應(yīng)部分心肌嚴(yán)重持久的缺血而壞死。臨床體現(xiàn)有激烈而持久的胸骨后疼痛，特性性心電圖變化和血清心肌酶的增高，可發(fā)生嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、休克等并發(fā)癥而危及生命。4.心絞痛：冠狀動(dòng)脈供血局限性，心肌急劇的、臨時(shí)缺血與缺氧，引發(fā)胸骨后或心前區(qū)陣發(fā)性壓榨性疼痛或悶壓不適為特點(diǎn)的臨床綜合征。5.心律失常：心臟電沖動(dòng)的來源、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)途徑和速度異常時(shí)，稱為心律失常。6.心力衰竭：簡稱心衰，是多個(gè)心臟病造成心臟舒縮功效障礙或負(fù)荷過重，心排血量下降，引發(fā)靜脈系統(tǒng)淤血、動(dòng)脈系統(tǒng)缺血的一組臨床綜合癥。7.端坐呼吸：左心衰竭嚴(yán)重時(shí)，患者呼吸困難在臥位時(shí)發(fā)生，被迫取高枕臥位、半臥位甚至坐位，方可減輕癥狀，稱為端坐呼吸。8.心源性哮喘：嚴(yán)重左心衰竭患者入睡1~2小時(shí)后，忽然因憋氣而驚醒，被迫坐起。輕者坐起后數(shù)分鐘可緩和，重者呼吸有哮鳴音，類似哮喘發(fā)作，稱為心源性哮喘。9.二尖瓣面容：中重度二尖瓣狹窄的病人可出現(xiàn)兩側(cè)顴部呈紫紅色，口唇紫紺，即二尖瓣面容。10.周邊血管征：由于脈壓增大而造成周邊動(dòng)脈和毛細(xì)血管搏動(dòng)增強(qiáng)的一組體征，涉及點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)、水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、槍擊音和雙重雜音等。常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功效亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血等疾患。二、單選題：1.不會(huì)引發(fā)心力衰竭的疾病是CA.風(fēng)濕性瓣膜病B.急性心肌梗死C.失血性休克D.急性心肌炎E.高血壓2.下列哪項(xiàng)引發(fā)右室壓力負(fù)荷過重DA.三尖瓣關(guān)閉不全B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.嚴(yán)重貧血D.肺動(dòng)脈高壓E.靜脈回流量增高3.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是：CA.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.端坐呼吸C.勞力性呼吸困難D.咳嗽、咳痰、咯血E.少尿及腎功效損害4.對急性肺水腫診療最特異的是：AA.咳粉紅色泡沫痰B.舒張?jiān)缙诒捡R律C.頸靜脈怒張D.肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)E.下肢浮腫5.右心衰竭較早出現(xiàn)的癥狀體征是EA.眼瞼水腫B.腹水、胸水C.肝頸靜脈回流征陽性D.肝大E.踝部水腫6.左心衰發(fā)展至全心衰時(shí)不出現(xiàn)AA.呼吸困難加重B.下肢水腫C.呼吸困難減輕D.咳嗽減輕E.乏力.疲倦加重7.心力衰竭時(shí)下述減輕心臟負(fù)荷的治療方法中，不對的的是BA.根據(jù)病情適宜安排休息、活動(dòng)B.絕對臥床休息C.控制鈉鹽攝入D.合理應(yīng)用利尿劑E.合理應(yīng)用血管擴(kuò)張劑8.反映心臟收縮功效障礙最敏感的指標(biāo)是CA.SVB.COC.EFD.PCWPE.E／A9.心源性哮喘與哮喘難于鑒別時(shí)，治療宜選用BA.洋地黃B.氨茶堿C.利尿劑D.嗎啡E.硝普鈉10.鑒別右心衰竭與縮窄性心包炎的最可靠的體征是：CA.肝大B.下肢浮腫C.奇脈D.頸靜脈怒張E.腹水11.心衰患者用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)惡心，食欲不振，心電圖為室早二聯(lián)律。下列哪一種狀況最為可能：EA.低鉀B.心衰加重C.風(fēng)濕活躍D.洋地黃用量局限性E.洋地黃中毒12.男，50歲，突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，兩肺滿布高調(diào)哮鳴音伴心率快，聽不清有無雜音，血壓150／80mmHg，既往史不詳，應(yīng)選用：DA.麻黃堿B.異丙腎上腺素C.腎上腺素D.氨茶堿E.尼可剎米13.女，37歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，近3個(gè)月出現(xiàn)明顯氣促伴尿少、下肢浮腫與腹脹。體查：肝肋下3指，壓痛。心電圖示快速房顫。外院予以地高辛、速尿治療，3天后心電圖示ST段典型魚鉤樣變化?？紤]是：CA.洋地黃劑量局限性B.洋地黃中毒C.洋地黃作用D.低鉀E.以上均不是14.診療心律失常最重要的檢查辦法是AA.心電圖B.心音圖C.超聲心動(dòng)圖D.心電圖運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)E.心電圖信號(hào)平均技術(shù)15.竇性心動(dòng)過速的心率范疇普通是CA.60~80次／minB.80~100次／minC.101~150次／minD.180~200次／minE.200~220次／mln16.下列哪項(xiàng)不是竇性心律的心電圖特點(diǎn)CA.P波在Ⅱ?qū)?lián)直立B.P波在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置C.P波在V5導(dǎo)聯(lián)倒置D.PR間期在0.12-0.20s之間E.心率在60—100次／min之間17.有關(guān)房性期前收縮，下列哪項(xiàng)描述不對的DA.房性期前收縮的P波與竇性P波形態(tài)相異B.發(fā)生于心房下部的房性期前收縮的P波可倒置C.房性期前收縮的代償間歇多不完全D.房性期前收縮的P波后的QRS波群多寬敞畸形E.房性期前收縮的P波后可無QRS波群18.室性期前收縮三聯(lián)律是指DA.每個(gè)竇性搏動(dòng)后發(fā)生一次室性前收縮B.每個(gè)竇性搏動(dòng)后發(fā)生二次室性期前收縮C.每個(gè)竇性搏動(dòng)后發(fā)生三次室性期前收縮D.每兩個(gè)竇性搏動(dòng)后發(fā)生一次室性期前收縮E.每三個(gè)竇性搏動(dòng)后發(fā)生一次室性期前收縮19.對于房性期前收縮的治療，重要采用EA.奎尼丁B.普魯卡因胺C.胺碘酮D.普羅帕酮E.針對病因和誘因20.屬于IC類抗心律失常藥品的是DA.利多卡因B.維拉帕米C.普萘洛爾D.普羅帕酮E.胺碘酮21.下列不屬于心房顫動(dòng)臨床特點(diǎn)的是AA.僅見于器質(zhì)性心臟病B.心排血量下降25％C.第一心音強(qiáng)弱不等D.心律絕對不規(guī)則E.短絀脈22.心房顫動(dòng)時(shí)的心房率為DA.100-180次／minB.180-220次／minC.250-350次／minD.350-600次／minE.600-800次／min23.心房顫動(dòng)時(shí)，防止動(dòng)脈栓塞最慣用的藥品是BA.阿司匹林B.華法林C.肝素D.尿激酶E.纖溶酶24.60歲男性患者，無不適癥狀，體格檢查發(fā)現(xiàn)心率51次／min，心電圖診療為竇性心動(dòng)過緩，此時(shí)應(yīng)如何解決EA.口服阿托品B.靜注阿托品C.靜滴腎上腺素D.靜滴異丙基腎上腺素E.暫不予以解決，隨訪觀察25.一老年患者，突發(fā)激烈胸痛，臨床診療為急性前壁心肌梗死，入院后二小時(shí)心電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)頻繁性室性期前收縮。此時(shí)治療應(yīng)首選DA.普羅帕酮靜注B.胺碘酮靜注C.維拉帕米靜注D.利多卡因靜注E.奎尼丁靜注26.1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學(xué)會(huì)(WHO／ISH)制訂和修改的新的正常人血壓原則為DA.Bp<120／80mmHgB.Bp<130／85mmHgC.Bp<139／89mmHgD.Bp<140／90mmHgE.Bp<160／90mmHg27.高血壓伴有低血鉀首先應(yīng)考慮：BA.皮質(zhì)醇增多癥B.原發(fā)性醛固醇增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.繼發(fā)性慢性腎炎的高血壓E.腎動(dòng)脈狹窄28.對于原發(fā)性高血壓的降壓治療下述哪項(xiàng)是不對的CA.除危重病例外，降壓藥品從小劑量開始B.大多數(shù)病人需要長久用藥C.血壓降至正常時(shí)即可停藥D.首選第一線降壓藥品E.根據(jù)個(gè)性化原則選用降壓藥品29.在高血壓的心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是CA.心絞痛B.心律不齊C.左心室肥厚D.左心室擴(kuò)大E.心力衰竭30.單純收縮期高血壓的診療原則是AA.SBP≥140mmHg和DBP<90mmHgB.SBP≥140-160mmHgC.SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHgD.SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHgE.SBP≥180mmHg或DBP≤90mmHg31.老年人原發(fā)性高血壓中部分為單純收縮期高血壓，而舒張壓不高，重要由于AA.大動(dòng)脈彈性減退B.小動(dòng)脈阻力增力加C.合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.合并腎動(dòng)脈狹窄E.水鈉潴留32.治療高血壓長久使用噻嗪類利尿劑可引發(fā)EA.低鉀、低鈉、高鎂血癥B.低鈉、低鈣、低尿素血癥C.低鈉、低鈣、高尿素血癥D.低鈉、高鉀、低鎂血癥E.低鈉、低鉀、低鎂血癥33.高血壓患者，伴變異型心絞痛，最佳降壓藥為EA.利尿劑B.β受體阻滯劑C.α1受體阻滯劑D.ACEIE.鈣離子拮抗劑34.男，40歲，有高血壓數(shù)年，經(jīng)常有多飲、多尿，血糖不高，血鉀常偏低，覺四肢無力，有時(shí)上肢或下肢有軟癱，應(yīng)首先想到下列哪種疾病DA.嗜鉻細(xì)胞瘤B.皮質(zhì)醇增多癥C.腎動(dòng)脈狹窄性高血壓D.原發(fā)性醛固醇增多癥E.原發(fā)性高血壓伴腎小管病變35.女，73歲，原發(fā)性高血壓患者，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作史，因食管癌手術(shù)后快速補(bǔ)液2500ml，突發(fā)呼吸困難而端坐，體格檢查：心率130次／分，兩肺底聞及濕性噦音，最可能的診療為BA.術(shù)后肺部感染B.急性左心衰竭C.自發(fā)性氣胸D.肺梗死E.成人呼吸窘迫綜合征36.急性心肌梗死早期(24小時(shí)內(nèi))的重要死亡因素是AA.心律失常B.心室壁瘤C.心臟破裂D.心源性休克E.心力衰竭37.心絞痛發(fā)作的典型部位是AA.胸骨上中段之后B.心尖部C.心前區(qū)向頸咽部放射D.胸骨下段后E.劍突下38.現(xiàn)在診療心絞痛最慣用的無創(chuàng)性檢查是EA.胸片B.冠狀動(dòng)脈造影C.磁共振D.彩色多普勒超聲E.心電圖39.急性心肌梗死最先出現(xiàn)下列哪一癥狀A(yù)A.疼痛B.低血壓和休克C.心律失常D.發(fā)熱E.呼吸困難40.心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免使用CA.嗎啡B.度冷丁(哌替啶)C.洋地黃D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑E.速尿41.急性心肌梗死最早的心電圖變化是DA.異常寬深的Q波B.ST段明顯抬高C.T波倒置D.T波高聳E.ST段壓低42.緩和心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛，下列哪種藥品最佳DA.心痛定B.洋地黃C.阿托品D.硝酸甘油E.嗎啡43.急性前間壁心肌梗死的特性性心電圖見于哪幾個(gè)導(dǎo)聯(lián)BA.V1-V4B.V1-V3C.V3-V5D.V6、I、avLE.V1-V6、I、aVL44.急性心肌梗死最常見的心律失常是CA.心房顫動(dòng)B.竇性心動(dòng)過速C.室性早搏D.房室傳導(dǎo)阻滯E.以上均不是45.典型心絞痛患者含化硝酸甘油后疼痛緩和時(shí)間多在BA.幾秒鐘內(nèi)B.幾分鐘內(nèi)C.10-15分鐘D.20分鐘以上E.以上均不是46.風(fēng)濕性心臟病最常侵犯的瓣膜是DA.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣C.主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣D.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣E.二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣47.正常二尖瓣口面積EA.<1.0cm2B.1.0-1.5cm2C.1.5-2.0cm2D.2.0-4.0cm2E.4.0-6.0cm248.二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是CA.水腫B.咯血C.勞力性呼吸困難D.咳嗽E.端坐呼吸49.風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是AA.心房顫動(dòng)B.室性期前收縮C.竇房傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上速E.房室傳導(dǎo)阻滯50.在我國，心臟瓣膜病最常見的病因是BA.先天性心臟病B.風(fēng)濕性心臟病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.感染性心內(nèi)膜炎E.老年性退行性鈣化51.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌為：AA.草綠色鏈球菌B.腸球菌C.真菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌52.急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌為DA.草綠色鏈球菌B.腸球菌C.真菌D.金黃色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌53.亞急性感染性心內(nèi)膜炎含有決定診療意義的根據(jù)是AA.血培養(yǎng)B.血沉C.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.血清免疫學(xué)檢查54.心臟病患者在下列哪種狀況下最易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎BA.心力衰竭時(shí)B.咽喉炎或行口腔手術(shù)時(shí)C.心房顫動(dòng)時(shí)D.嚴(yán)重二尖瓣狹窄時(shí)E.室間隔缺損時(shí)55.引發(fā)病毒性心肌炎最常見的病毒是AA.柯薩奇病毒B.肝炎病毒C.艾滋病病毒D.流感病毒E.脊髓灰質(zhì)炎病毒56.急性病毒性心肌炎臨床體現(xiàn)中有誤的是EA.發(fā)病前常有上感、腹瀉病史B.可有心力衰竭的體現(xiàn)C.可有心肌梗死樣體現(xiàn)D.同位素心肌顯像心室壁成花斑樣稀疏E.心肌損傷標(biāo)志常正常57.病毒性心肌炎病毒學(xué)檢查陽性成果原則CA.相隔2周，同型病毒抗體滴度升高2倍B.相隔4周，同型病毒抗體滴度升高4倍C.相隔2周，同型病毒抗體滴度升高4倍D.或抗體效價(jià)≥1：320，病毒特異性IgM≥1：32E.或抗體效價(jià)≥1：640，病毒特異性IgM≥1：64三、多選題：1.急性左心衰竭的臨床體現(xiàn)有BCDEA.頸靜脈怒張B.端坐呼吸C.咳粉紅色泡沫痰D.兩肺細(xì)小濕啰音E.乏力2.緩進(jìn)型高血壓隨著病情的發(fā)展，可有哪些器官損害的體現(xiàn)ABCDEA.腦損害B.心損害C.腎損害D.主動(dòng)脈夾層E.視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄3.下列屬于房顫的體征的是ABCA.心律絕對不齊B.第一心音強(qiáng)弱不等C.脈搏短絀D.第二心音分裂E.心率加緊4.心力衰竭常見的誘因是ABCDEA.靜脈輸液過多過快B.情緒激動(dòng)C.心律失常D.肺部感染E.妊娠和分娩5.下列是左心衰竭癥狀體征的是ABCDA.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咯血C.勞力性呼吸困難D.心源性哮喘E.肝頸靜脈回流征陽性6.下列屬于周邊血管征的有ACDEA.水沖脈B.短絀脈C.毛細(xì)血管搏動(dòng)征D.股動(dòng)脈槍擊音E.Duroziez血管雜音7.急性心肌梗死心電圖的特性性變化有ABCA.壞死性Q波B.損傷性ST段抬高C.缺血性T波D.P波高尖E.QRS波群畸形8.病毒性心肌炎發(fā)病前往往先有下列感染：ABA.上呼吸道感染B.胃腸道感染C.泌尿道感染D.皮膚感染E.骨關(guān)節(jié)感染9.下列哪些屬于繼發(fā)性高血壓：ABCDA.腎動(dòng)脈狹窄性高血壓B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.皮質(zhì)醇增多癥E.惡性高血壓10.下列哪些是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床體現(xiàn)ABCDA.指甲下出血B.Roth點(diǎn)C.Osler結(jié)節(jié)D.Janeways點(diǎn)E.蝶形紅斑四、填空題：1.慢性心力衰竭的基本病因是_____________和_____________。（原發(fā)性心肌損害、心臟負(fù)荷過重）2.現(xiàn)在認(rèn)為，心衰發(fā)生、發(fā)展的基本機(jī)制是_____________。（心室重塑）3.房顫多發(fā)生于原有心血管疾病者，其中以_____________、_____________、_____________、_____________最為常見。（風(fēng)心病、冠心病、高血壓、甲亢）4.主動(dòng)脈狹窄的臨床體現(xiàn)有三聯(lián)征，指_____________、_____________、_____________。（呼吸困難、心絞痛、暈厥）5.確診冠心病最有價(jià)值的辦法是_____________。（冠狀動(dòng)脈造影）6.長久高血壓可引發(fā)_____________、_____________、_____________、_____________、_____________等靶器官損害。（心、腦、腎、眼、血管）7.臨床上普通把冠心病分為_____________、_____________、_____________、_____________、_____________5種類型。（無癥狀型冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠心?。?.引發(fā)病毒性心肌炎最常見的病毒是_____________。（柯薩奇病毒B）9.引發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎的細(xì)菌重要是_____________，引發(fā)急性感染性心內(nèi)膜炎的細(xì)菌重要是_____________。（草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌）10.急性心肌梗死要與下列疾病進(jìn)行鑒別診療：_____________、_____________、_____________、_____________、_____________、_____________。（心絞痛、急性肺栓塞、急性主動(dòng)脈夾層、急性心包炎、急性胸膜炎、急腹癥）五、簡答題：簡述心力衰竭常見的誘因。答：（1）感染：特別是呼吸道感染（2）心律失常（3）過分體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)（4）血容量增加（5）妊娠和分娩（6）治療不當(dāng)（每點(diǎn)1分，共5分）簡述心功效分級。答：Ⅰ級：患有心臟病但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)普通活動(dòng)不引發(fā)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。即：日?；顒?dòng)無心力衰竭癥狀。Ⅱ級：體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)普通活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。即：日?；顒?dòng)出現(xiàn)心力衰竭癥狀。Ⅲ級：心臟病患者體力活動(dòng)明顯限制，不大于平時(shí)普通活動(dòng)即引發(fā)上述的癥狀。即：低于日?；顒?dòng)出現(xiàn)心力衰竭癥狀。Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。即：休息時(shí)也出現(xiàn)心力衰竭癥狀。（每點(diǎn)1分，共4分）慢性心力衰竭的原則治療藥品（規(guī)定寫出每類藥品的名稱和用藥辦法）。答：（1）利尿劑：氫氯噻嗪25mg口服隔日1次（2）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑ACEI：卡托普利25mg口服3次/日（3）β受體阻滯劑：美托洛爾12.5mg口服1次/日（4）洋地黃制劑：地高辛0.25mg口服1次/日（每點(diǎn)1分，共4分）簡述典型心絞痛的重要臨床體現(xiàn)。答：以發(fā)作性胸痛為重要臨床體現(xiàn)。胸痛的特點(diǎn)為：（1）部位：胸骨體上段或中段之后、心前區(qū)、劍突下。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下頜等處。（2）性質(zhì)：壓榨、燒灼或緊縮感，偶伴瀕死感。（3）誘因：常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)所激發(fā)，嚴(yán)寒、吸煙、心動(dòng)過速、休克等亦可誘發(fā)。（4）持續(xù)時(shí)間：普通持續(xù)約3--5分鐘，極少超出15分鐘。疼痛發(fā)作可一日多次，也可數(shù)日數(shù)周一次。（5）緩和因素：休息后緩和或者舌下含服硝酸甘油1～2分鐘內(nèi)緩和。（每點(diǎn)1分，共5分）簡述急性心肌梗死的診療原則。答：最少含有下列原則中的兩條：（1）激烈胸痛持續(xù)30分鐘以上；（2）心電圖的特性性變化和動(dòng)態(tài)演變；（3）血清心肌酶和心肌壞死標(biāo)志物的升高與動(dòng)態(tài)演變。（每點(diǎn)1.5分，共5分）急性心肌梗死溶栓治療成功的判斷原則。答：（1）心電圖抬高的ST段在2小時(shí)內(nèi)回落50%以上；（2）胸痛在2小時(shí)內(nèi)基本消失；（3）2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常；（4）血清CK-MB酶峰前移（14小時(shí)內(nèi)）；（5）冠脈造影判斷。（每點(diǎn)1分，共5分）老年高血壓有何特點(diǎn)？答：（1）單純收縮性高血壓多見；（2）血壓波動(dòng)較大，易發(fā)生體位性低血壓；（3）易發(fā)生左心衰竭等并發(fā)癥。（每點(diǎn)1.5分，共5分）慣用降壓藥的分類，并各舉一種藥品闡明（名稱與使用方法）。答：（1）利尿劑：氫氯噻嗪25mg口服1次/日（2）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑（ACEI）：卡托普利25mg口服3次/日（3）血管緊張素Π受體拮抗劑：纈沙坦80mg口服1次/日（4）鈣拮抗劑：維拉帕米40mg口服3次/日（5）β受體阻滯劑：美托洛爾25mg口服2次/日（6）α受體阻滯劑：哌唑嗪2mg口服2次/日（每點(diǎn)1分，共5分）簡述心房顫動(dòng)的聽診特性。答：（1）第一心音強(qiáng)弱不等；（2）心律絕對不規(guī)則；（3）脈搏短絀。（每點(diǎn)1分，共3分）簡述心房顫動(dòng)的治療原則。答：有復(fù)律適應(yīng)征者，盡早行藥品或電復(fù)律，不能復(fù)律者應(yīng)控制心室率，同時(shí)防止復(fù)發(fā)和血栓栓塞。（2分，2分，1分）風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的臨床體現(xiàn)。答：癥狀：中度狹窄以上可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血、聲音嘶啞、吞咽困難等，右心室衰竭時(shí)可出現(xiàn)食欲減退、腹脹、惡心等癥狀。體征：二尖瓣面容；心尖部可觸及舒張期細(xì)震顫；梨型心；心尖部可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，以左側(cè)臥位、呼吸末及活動(dòng)后雜音更明顯，心尖部S1亢進(jìn)。（每點(diǎn)1分，共5分）六、病例分析：1.患者男性，65歲，身長165厘米，體重75公斤。因激烈胸痛1天，氣急、暈厥8小時(shí)入院?；颊哂?日前晚餐飲半斤黃酒后突發(fā)胸骨后及心前區(qū)持續(xù)激烈絞痛，并向左上肢內(nèi)側(cè)及無名指及小指放射，經(jīng)舌下含服硝酸甘油片后疼痛無緩和，伴惡心、嘔吐等。曾去本地衛(wèi)生院注射過阿托品、丹參，至8小時(shí)前患者出現(xiàn)煩躁不安、大汗淋漓、呼吸困難、暈厥，因病情加重來院急診而入院?；颊咔鞍l(fā)現(xiàn)高血壓病，血壓波動(dòng)在170—160/95—98mmHg之間，間斷服用復(fù)方降壓片及硝苯地平等藥。5年來多次因勞累、情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)及胸骨后疼痛、向左肩部放射，每月發(fā)作4—5次，每次經(jīng)休息或含硝酸甘油后在2—3分鐘內(nèi)終止。體檢：體溫380C，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓85/50mmHg。急性病容，神志淡漠，面色蒼白，口唇發(fā)紺。頸軟，兩肺呼吸音稍粗糙，心率110次/分，心尖部第一心音削弱，心律齊。腹部平軟，肝肋下1厘米，質(zhì)軟，無壓痛，脾未觸及。心電圖顯示病理性Q波，ST段呈弓背向上型抬高。血清肌酸磷酸激酶（CPK）、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）增高，血淀粉酶正常。規(guī)定：寫出完整診療和分別列出診療根據(jù)。答：冠心病急性心肌梗死5分診療根據(jù)：（1）高血壓病史，5年典型心絞痛發(fā)作史，持續(xù)激烈胸痛1天，含服硝酸甘油不緩和；（2）心電圖示急性心肌梗死；（3）心肌酶增高。3分原發(fā)性高血壓2級，極高危險(xiǎn)組1分診療根據(jù)：高血壓病史，血壓達(dá)成2級原則（170—160/95—98mmHg）；出現(xiàn)并發(fā)癥。1分2.患者女性，58歲，工程師，因重復(fù)頭痛、頭暈、耳鳴，加重伴胸悶、氣急不能平臥一周入院?，F(xiàn)病史：患者于前漸感頭暈，頭痛、頭脹、耳鳴、乏力，去校醫(yī)務(wù)室檢查，發(fā)現(xiàn)血壓增高，達(dá)180/105mmHg，間斷服用“巰甲丙脯氨酸”，“復(fù)方降壓片”等，血壓波動(dòng)在150—170/90—120mmHg之間，近二個(gè)月來，頭暈、頭痛明顯，有時(shí)夜間熟睡后感胸悶而被憋醒，需坐起半晌后才逐步平息，近一周來稍活動(dòng)就心悸、氣急，夜間不能臥位，故來本院就診，患者起病以來，未服用強(qiáng)的松等藥否認(rèn)腎炎及尿頻、尿急、尿痛史。母親死于高血壓腦溢血。體檢：T37℃，P100次/分，R24次/分，BP180/110mmHg，端坐位，神清，口唇微紺，頸軟，頸靜脈無怒張，兩肺底可聞細(xì)小濕羅音，心尖搏動(dòng)位于左第六肋間鎖骨中線外0.5cm，心濁音界向左下擴(kuò)大，心率100次/分，律齊，心尖部可聞及Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2亢進(jìn)，無周邊血管體征，腹平軟，肝脾未及，肋脊角及上腹部未聞及血管雜音，下肢無浮腫，神經(jīng)系統(tǒng)無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血象：Hb115g/L，WBC8.2×109/L，N0.70，尿常規(guī)WBC0～2/Hp，RBC（—），蛋白（+），血尿素氮、血肌酐、空腹血糖、血脂、血清鉀、血漿蛋白均正常，X線心臟正位片：左室向左下擴(kuò)大，主動(dòng)脈迂曲增寬，心影呈靴形，心電圖示左室肥大。規(guī)定：（1）寫出診療，分別列出診療根據(jù)。（2）治療原則?答：（1）原發(fā)性高血壓3級，極高危險(xiǎn)組2分診療根據(jù)：高血壓病史，血壓達(dá)成3級原則（150—170/90—120mmHg），現(xiàn)在BP180/110mmHg；有靶器官損害（蛋白尿）和并發(fā)癥（心力衰竭）。1分慢性左心功效衰竭2分心功效Ⅲ級1分診療根據(jù)：高血壓病史，血壓控制不好；左心功效不全體現(xiàn)，夜間憋醒2月，不能平臥1周，活動(dòng)即心悸、氣急；心臟左下擴(kuò)大，兩肺底細(xì)小濕羅音；胸片、心電圖示左心肥大。1分（2）1）病因治療：降血壓2）避免和延緩心肌重塑3）改善癥狀3分第四章

消化系統(tǒng)疾病一、名詞解釋1.潰瘍性結(jié)腸炎：

是慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的簡稱，為一種因素未明的直腸和結(jié)腸慢性炎性疾病。重要臨床體現(xiàn)一是腹瀉、粘液膿血便、腹痛和里急后重。病情輕重不等，多重復(fù)發(fā)作或長久遷延呈慢性通過。2.肝腎綜合征：出現(xiàn)在嚴(yán)重肝病晚期的，腎臟無器質(zhì)性病變的功效性腎衰。其特性為自發(fā)性少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥、低尿鈉。

3.肝硬化

：是指多個(gè)因素造成的肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成；臨床體現(xiàn)為肝功效損害和門脈高壓。

4.亞臨床肝性腦?。簾o明顯癥狀，僅能用精細(xì)的智力實(shí)驗(yàn)或電生理檢測才干做出診療的肝性腦病。5.GrerTurner征：

急性胰腺炎時(shí)腹腔內(nèi)胰液和壞死組織液滲入腹壁皮下，在左側(cè)腰部出現(xiàn)的藍(lán)一棕色斑。

6.cullen征：

急性胰腺炎時(shí)腹腔內(nèi)胰液和壞死組織液滲入腹壁皮下，在臍周出現(xiàn)的皮膚青紫。

7.柏油樣便：上消化道出血時(shí)，血紅蛋白中的鐵經(jīng)腸內(nèi)細(xì)菌作用形成硫化鐵，致黑糞呈柏油狀，粘稠而發(fā)亮，稱柏油樣便。

8.腸性氮質(zhì)血癥：上消化道大量出血后，由于血液蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物在腸道被吸取，血中尿素氮濃度可臨時(shí)升高，稱腸性氮質(zhì)血癥。

二、單選題1.損害胃粘膜的飲食因素不涉及哪項(xiàng)A

A.必需脂肪酸

B.辛辣食物

C.咖啡

D.高鹽

E.濃茶2.與慢性胃炎的發(fā)病關(guān)系最親密的細(xì)菌是EA.大腸桿菌

B.嗜血桿菌

C.沙門菌

D.鏈球菌

E.幽門螺桿菌3.確診慢性胃炎重要依靠：B

A.X

線檢查

B.纖維胃鏡

C.周期性腹痛D.大便潛血實(shí)驗(yàn)

E.胃液分析4.慢性萎縮性胃體胃炎治療哪項(xiàng)不對的

?EA.口服抗生素

B.稀鹽酸

C.維生素

B12

D.硫酸亞鐵

E.H2

受體拮抗劑5.男,32

歲,上腹部疼3

年，疼痛發(fā)作與飲食,情緒變化有關(guān)，上腹部有范疇較廣的輕壓痛，胃鏡檢查：重要體現(xiàn)為胃竇部粘膜紅白相間以白為主，可透見粘膜下血管，皺折平坦。診療為（E）A.胃癌

B.胃消化性潰瘍

C.慢性淺表性胃炎D.粘膜脫垂癥

E.慢性萎縮性胃炎患者女性，58歲。間歇性上腹部疼痛2年，伴腹脹，3個(gè)月來癥狀加重，厭食明顯，體重下降。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛，肝臟肋下1.5cm可觸及，脾臟未觸及，化驗(yàn)：血紅蛋白70g/L。鏡檢提示大細(xì)胞性貧血，大便潛血（—），最可能的診療為B

A.萎縮性胃竇胃炎

B.萎縮性胃體胃炎

C.十二指腸球炎D.淺表性胃炎

E.胃潰瘍7.慢性活動(dòng)性胃炎的治療應(yīng)特別注意采用CA.抑酸劑

B.抗菌藥

C.抗幽門螺桿菌治療D.促胃腸動(dòng)力劑

E.胃黏膜保護(hù)劑8.急性糜爛出血性胃炎的診療重要依靠E

A.病史及臨床體現(xiàn)

B.X線鋇餐檢查

C.胃電圖檢查D.胃液分析

E.胃鏡檢查9.有關(guān)慢性胃體胃炎的敘述，對的的是CA.重要由幽門螺桿菌感染引發(fā)B.病變重要在胃竇部C.易發(fā)生惡性貧血D.發(fā)病與遺傳無關(guān)E.血清壁細(xì)胞抗體多為陰性10.慢性淺表性胃炎的臨床體現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的AA.能夠引發(fā)惡性貧血

B.有時(shí)癥狀酷似消化性潰瘍C.消化性潰瘍的發(fā)生率增高D.胃酸偏低E.易出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等癥狀有明顯膽汁返流的慢性胃炎者，首選的治療藥品是B

A.糖皮質(zhì)激素B.嗎丁啉C.硫糖鋁D.替硝唑E.苯妥拉明12.消化性潰瘍的重要病因是EA.應(yīng)激與心理因素

B.非甾體抗炎藥

C.胃蛋白酶D.胃動(dòng)力異常

E.幽門螺桿菌13.抗幽門螺桿菌的根除方案哪項(xiàng)不對的CA.質(zhì)子泵克制劑

+

克拉霉素

+

甲硝唑B.膠體鉍

+

阿莫西林

+

甲硝唑C.膠體鉍

+

質(zhì)子泵克制劑

+

甲硝唑D.質(zhì)子泵克制劑

+

克拉霉素十阿莫西林E.質(zhì)子泵克制劑

+

阿莫西林

+

甲硝唑14.胃潰瘍好發(fā)于

A

A.胃竇小彎側(cè)

B.胃大彎

C.胃角

D.賁門

E.胃底部15.

十二指腸潰瘍疼痛的特點(diǎn)為CA.

進(jìn)食

--

疼痛

--

疼痛

B.

疼痛

--

進(jìn)食

--

疼痛C.

疼痛

--

進(jìn)食

--

緩和

D.

無一定規(guī)律E.

進(jìn)食

--

疼痛

--

緩和

16.男，

50

歲，上腹疼痛，反酸，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃多發(fā)性潰瘍，十二指腸潰瘍。抑酸治療效果不佳。進(jìn)一步應(yīng)作哪項(xiàng)檢查B

A.X

線鋇餐

B.幽門螺桿菌

C.血清壁細(xì)胞抗體D.維生素

B12

吸取實(shí)驗(yàn)

E.血清促胃液素

17.男，34

歲，4

年來常出現(xiàn)右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾發(fā)生

4

次上消化道大出血，胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，體檢僅右上腹壓痛。下列最有可能的是D

A.胃粘膜脫垂

B.胃癌

C.慢性胃炎D.十二指腸球后潰瘍

E.胃潰瘍