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文檔簡介

工傷預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)演講人:

培訓(xùn)內(nèi)容123工傷保險(xiǎn)待遇工傷認(rèn)定工傷保險(xiǎn)制度工傷保險(xiǎn)制度01工傷保險(xiǎn)制度《工傷保險(xiǎn)條例》于2003年4月27日國務(wù)院令375號(hào)公布,2004年1月1日生效實(shí)施。2010年12月8日,國務(wù)院第136次常務(wù)會(huì)議通過《關(guān)于修改<工傷保險(xiǎn)條例>的決定》,由國務(wù)院令586號(hào)公布,自2011年1月1日起施行。工傷保險(xiǎn)制度《工傷保險(xiǎn)條例》立法宗旨

第一條為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn),制定本條例。工傷保險(xiǎn)制度工傷保險(xiǎn)制度的適用范圍

第二條中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。工傷保險(xiǎn)制度工傷保險(xiǎn)費(fèi)由誰繳納?

第十條用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。對(duì)難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行業(yè),其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的具體方式,由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定。工傷保險(xiǎn)制度工傷保險(xiǎn)費(fèi)由誰繳納?

第十條用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。對(duì)難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行業(yè),其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的具體方式,由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定。工傷保險(xiǎn)制度工傷保險(xiǎn)基金有哪些用途?

第十二條工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,用于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇,勞動(dòng)能力鑒定,工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用,以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。工傷保險(xiǎn)制度違反工傷保險(xiǎn)條例的法律責(zé)任

第六十條用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退還,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。工傷認(rèn)定02工傷認(rèn)定工傷認(rèn)定是勞動(dòng)行政部門依據(jù)法律的授權(quán)對(duì)職工因事故傷害(或者患職業(yè)?。┦欠駥儆诠蛘咭曂o予定性的行政確認(rèn)行為。工傷認(rèn)定按與工作的關(guān)聯(lián)性,分為兩種情況:認(rèn)定工傷視同工傷工傷認(rèn)定認(rèn)定工傷1、在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的。構(gòu)成要件:A、工作時(shí)間內(nèi)B、工作場所內(nèi)C、工作原因工傷認(rèn)定案例李某是某礦職工,有一天上班時(shí),違反操作規(guī)程,未按程序操作機(jī)器,導(dǎo)致發(fā)生事故,雙手受重傷。請(qǐng)問,李某受傷能否算工傷?工傷認(rèn)定認(rèn)定工傷2、工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。構(gòu)成要件:A、工作時(shí)間前后B、工作場所內(nèi)C、從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作工傷認(rèn)定所謂“預(yù)備性工作”,是指在工作前的一段合理時(shí)間內(nèi),從事與工作有關(guān)的準(zhǔn)備工作,諸如交接班、運(yùn)輸、備料、準(zhǔn)備工具等.

所謂"收尾性工作",是指在工作后的一段合理時(shí)間內(nèi),從事與工作有關(guān)的收尾工作,諸如清理、安全貯存、收拾衣物和工具等。工傷認(rèn)定案例某礦職工小劉,一天夜班升井后到澡堂洗澡,由于地滑,不慎摔倒,導(dǎo)致一手臂骨折。請(qǐng)問,小劉受傷能否算工傷?工傷認(rèn)定認(rèn)定工傷3、在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害。構(gòu)成要件:A、工作時(shí)間內(nèi)B、工作場所內(nèi)C、因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害工傷認(rèn)定案例某礦放炮隊(duì)職工甲,由于對(duì)班長乙的指揮不滿,發(fā)生口角,最終動(dòng)手將乙打傷。請(qǐng)問,班長乙受傷能否算工傷?工傷認(rèn)定認(rèn)定工傷4、患職業(yè)病的。構(gòu)成要件:專業(yè)的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)作出了職業(yè)病診斷結(jié)果(職業(yè)病診斷證明書或職業(yè)病診斷鑒定書)工傷認(rèn)定認(rèn)定工傷5、因公外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。構(gòu)成要件:A、因公外出B、由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的單位組織外出療養(yǎng)(或旅游)造成的傷害算不算工傷?工傷認(rèn)定案例A礦一職工張某,由于業(yè)務(wù)能力突出,被B礦借調(diào)處理一技術(shù)難題,卻不幸發(fā)生意外,造成傷害。請(qǐng)問,張某受傷能否算工傷?工傷認(rèn)定認(rèn)定工傷6、在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的。構(gòu)成要件:A、上下班途中B、受到非本人責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害工傷認(rèn)定認(rèn)定工傷7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。指除《工傷保險(xiǎn)條例》以外符合國家及本地區(qū)法律、行政法規(guī)有關(guān)因工傷亡事故規(guī)定的情況下發(fā)生的傷亡事故。工傷認(rèn)定視同工傷1、在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。構(gòu)成要件:A、工作時(shí)間內(nèi)B、工作崗位上C、突發(fā)疾病死亡或在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。工傷認(rèn)定案例職工張某,于2015年2月10日被確診為腦瘤,遂入院治療。10月12日,感覺身體狀況較佳,于10月15日回到工作崗位,11月2日上早班(8:00-16:00),上班時(shí)略感身體不舒服,堅(jiān)持到下班后回宿舍休息,晚上22:30左右出現(xiàn)嘔吐、頭疼等癥狀,在同事的幫助下,在次日凌晨3點(diǎn)左右送往醫(yī)院,11月4日18:40因搶救無效死亡,死亡原因?yàn)槟X出血。請(qǐng)問,張某死亡事故能否算工傷?工傷認(rèn)定視同工傷2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的。3、職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。構(gòu)成要件:A、有革命傷殘軍人證B、有醫(yī)院舊傷復(fù)發(fā)證明工傷認(rèn)定不得認(rèn)定工傷1、故意犯罪的。故意犯罪:明知自己的行為會(huì)發(fā)生危害社會(huì)的結(jié)果,并且希望或者放任這種結(jié)果發(fā)生。2、醉酒或者吸毒的。3、自殘或者自殺的。工傷認(rèn)定工傷認(rèn)定程序事故發(fā)生用人單位30天內(nèi)提出申請(qǐng)工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織1年內(nèi)提出申請(qǐng)?zhí)峤徊牧鲜芾韺彶椴牧喜煌暾a(bǔ)正材料完整不受理受理調(diào)查核實(shí)作出認(rèn)證工傷認(rèn)定職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病。(《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第1款)工傷認(rèn)定所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長。(《工傷保險(xiǎn)條例》第17條第1款)用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。(《工傷保險(xiǎn)條例》第17條第2款)工傷認(rèn)定工傷認(rèn)定申請(qǐng)需提交的材料第十八條提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認(rèn)定補(bǔ)正材料工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。(《工傷保險(xiǎn)條例》第18條)工傷認(rèn)定不受理工傷認(rèn)定的幾種情形勞動(dòng)者已退休或超過法定就業(yè)年齡;用人單位主體不合法;勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)不明;勞務(wù)關(guān)系;童工;超過申請(qǐng)時(shí)效。工傷認(rèn)定調(diào)查核實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。(《工傷保險(xiǎn)條例》第19條)勞動(dòng)能力鑒定勞動(dòng)能力的鑒定是確定工傷保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)和前提條件。不同的傷殘等級(jí)所享受的工傷保險(xiǎn)待遇是不同的。傷殘等級(jí)以及生活自理能力的確定必須通過勞動(dòng)能力鑒定活動(dòng)來確定。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論是確定不同程度的補(bǔ)償、合理調(diào)換工作崗位和恢復(fù)工作等的科學(xué)依據(jù)。勞動(dòng)能力鑒定勞動(dòng)能力等級(jí)劃分第二十二條勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí),最重的為一級(jí),最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí):生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。勞動(dòng)能力鑒定鑒定時(shí)限設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,必要時(shí),作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。(《工傷保險(xiǎn)條例》第25條第2款)工傷保險(xiǎn)待遇03工傷保險(xiǎn)待遇工傷保險(xiǎn)待遇是工傷保險(xiǎn)的核心。工傷保險(xiǎn)的宗旨:保障權(quán)益促進(jìn)預(yù)防和康復(fù)分散風(fēng)險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)待遇工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目(一)治(醫(yī))療費(fèi)要求:治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第3款。支付:工傷保險(xiǎn)基金。標(biāo)準(zhǔn):符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)總額。(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第4款。支付:工傷保險(xiǎn)基金。標(biāo)準(zhǔn):由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷保險(xiǎn)待遇(三)外地就醫(yī)交通費(fèi)、食宿費(fèi)要求:經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第4款。支付:工傷保險(xiǎn)基金。標(biāo)準(zhǔn):由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。(四)工傷康復(fù)費(fèi)要求:到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu),費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第6款。支付:工傷保險(xiǎn)基金。工傷保險(xiǎn)待遇(五)輔助器具費(fèi)要求:因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第32條。支付:工傷保險(xiǎn)基金。標(biāo)準(zhǔn):各省、直轄市工傷輔助器具限額標(biāo)準(zhǔn)。工傷保險(xiǎn)待遇(六)停工留薪期工資要求:停工留薪期一般不超過12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個(gè)月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第33條。支付:所在單位。標(biāo)準(zhǔn):原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。工傷保險(xiǎn)待遇(七)護(hù)理費(fèi)要求:經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第33條第3款、第34條。支付:(1)停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。(2)已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,工傷保險(xiǎn)基金支付。標(biāo)準(zhǔn):生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。工傷保險(xiǎn)待遇(八)一至四級(jí)傷殘待遇要求:因公致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位。法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第35條。支付:工傷保險(xiǎn)基金。標(biāo)準(zhǔn):(1)一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資。(2)按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。(3)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

注:本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。工傷保險(xiǎn)待遇(九)五級(jí)、六級(jí)傷殘待遇要求:因公致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘。法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第36條。支付:工傷保險(xiǎn)基金。標(biāo)準(zhǔn):(1)一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資。(2)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。(3)經(jīng)工傷職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,由工傷保險(xiǎn)基金支付支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。工傷保險(xiǎn)待遇(十)七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇要求:因公致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘。法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第37條。支付:工傷保險(xiǎn)基金。標(biāo)準(zhǔn):(1)一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資。(2)勞動(dòng)合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位分別支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。

工傷保險(xiǎn)待遇(十一)工亡待遇要求:因公死亡。法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第39條。支付:工傷保險(xiǎn)基金。標(biāo)準(zhǔn):(1)喪葬補(bǔ)助金:6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。(2)供養(yǎng)親屬撫恤金:按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。(3)一次性工亡補(bǔ)助金:上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配

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