耳穴貼壓配合四子散熱合四子散熱合四子散熱合四子散熱合四子散熱合四子散熱合治慢性胃炎患者胃脘痛、胃脘脹滿的護(hù)理體會(huì)

耳穴貼壓配合四子散熱合四子散熱合四子散熱合四子散熱合四子散熱合四子散熱合治慢性胃炎患者胃脘痛、胃脘脹滿的護(hù)理體會(huì)

為了尋求更有效的治療方法，作者觀察了慢性胃炎患者下腹疼痛和上腹部腫脹的癥狀，并使用了四子散輔助慢性胃炎患者的上腹部疼痛和腫脹。結(jié)果如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的包含慢性胃炎患者并伴有胃脘痛、胃脘脹滿的臨床癥狀;不合并消化道出血,無熨法禁忌;意識(shí)清楚,胃腹部、耳廓皮膚完好。1.2分組年齡分布觀察病例為2012年1~12月收治入本科室符合納入標(biāo)準(zhǔn)的慢性胃炎患者,共50例,隨機(jī)分為2組。對(duì)照組25例,男12例,女13例;年齡27~74歲。治療組25例,男11例,女14例;年齡23~72歲。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異均無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。2治療方法2.1藥物治療及抗酸藥予常規(guī)治療:住院期間按醫(yī)囑指導(dǎo)患者餐前15~30min服用胃腸動(dòng)力藥(多潘立酮片或莫沙必利片),每天3次。按醫(yī)囑指導(dǎo)患者早餐后1~2h服用抑酸或抗酸藥(奧美拉唑,或蘭索拉唑膠囊,或雷貝拉唑膠囊),每天1次。1周為1療程。1療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。2.2觀察組2.2.1穴位貼壓、經(jīng)皮貼壓操作前評(píng)估患者的體質(zhì)和心理狀況、對(duì)疼痛耐受程度,詢問患者有無膠布、酒精過敏史,向患者及其家屬詳細(xì)說明治療目的及意義,以取得患者的配合。耳穴取主穴肝、脾、胃三穴壓痛點(diǎn),用探棒探查穴位找出敏感點(diǎn),用75%乙醇溶液棉球消毒局部,根據(jù)臨床癥狀,用直徑0.2cm的膠布粘上王不留行籽,貼壓于所取穴位上,用拇指、食指輕輕按壓穴位數(shù)次,手法由輕緩到重,以患者能耐受為度,并用力按壓片刻。每次貼壓?jiǎn)蝹?cè)耳朵,3天后取相同穴位換貼對(duì)耳,1周為1療程。耳穴貼壓期間,每隔3h輕按穴位1次,每次每個(gè)穴位按壓30~60s,使耳朵感到酸、麻、脹或發(fā)熱為度,過程中注意詢問患者感受;如有皮膚瘙癢、疼痛、潰爛、耳穴貼掉落等情況及時(shí)處理。2.2.2子散藥包、液劑、藥網(wǎng)絡(luò)處方:紫蘇子、萊菔子、白芥子、吳茱萸各100g,粗鹽250g。把四子散與粗鹽混勻放入瓦煲中或鐵鍋中用文火炒熱,以聞及香氣為度,裝入布袋,藥包溫度控制在60~70℃,操作前評(píng)估患者的體質(zhì)和心理狀況,向患者及其家屬詳細(xì)說明用藥目的及意義,以取得患者的配合。應(yīng)用藥熨手法:先試溫,以患者耐受為宜,將四子散藥包放置患者腹部,順時(shí)針方向輕輕熱熨腹部,待藥包溫度下降時(shí)改用重手法熱熨,約30min,之后將有余溫的藥包放置患者腹部熱敷,每天1~2次。1周為1療程。1療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)。4治療效果和效果的標(biāo)準(zhǔn)4.1胃哌痛、胃哌脹滿、胃率比較參照1989年11月中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制定的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。(1)胃脘痛:顯效:疼痛完全緩解;有效:疼痛較前減輕;無效:疼痛緩解不明顯或癥狀加重。(2)胃脘脹滿:顯效:胃脘脹滿完全解除;有效:感覺較治療前舒適,胃脘脹滿減輕;無效:胃脘脹滿改善不明顯或癥狀加重。4.22表1顯示了兩組之間的胃痛愈合效果。表現(xiàn)出84.0%的兩組和48.0%的對(duì)照組。兩組之間存在顯著差異p.0.054.32組胃脘脹滿療效比較4.42兩組患者為2.0.1.1胃脘痛、胃脘脹滿同時(shí)解除的時(shí)間治療組為(2.0±1.1)h,對(duì)照組為(3.0±1.5)h。2組比較,差異有顯著性意義(P<0.05)。5耳穴貼壓及四子散的聯(lián)合應(yīng)用在臨床上,常困擾慢性胃炎患者的往往是慢性胃炎引起的胃脘痛及胃脘脹滿。這兩大主癥的困擾嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,同時(shí)引起患者的焦慮及煩躁不安等負(fù)面情緒。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,慢性胃炎引起的胃脘痛及胃脘脹滿主要是中焦氣機(jī)阻滯,升降失和而成。其胃脘痛,如《素問》所言:“木郁發(fā)之,……民病胃脘當(dāng)心而痛。寒氣客于腸胃之間,膜原之下,血不得散小絡(luò)急引故痛”。治則應(yīng)為溫經(jīng)散寒,疏肝理氣,和胃止痛。胃為水谷之海,脾氣磨而消之。食物是通過脾胃的收納、運(yùn)化才能將水谷精華轉(zhuǎn)化成人體所需的能量及營(yíng)養(yǎng)。若脾氣不健,運(yùn)化失常,則引起食欲減退,脘腹作脹。所以針對(duì)上述慢性胃炎患者,應(yīng)予健脾和胃。耳穴與臟腑經(jīng)絡(luò)相通,刺激耳穴可疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,改善臟腑功能,耳穴貼壓可健脾和胃,調(diào)節(jié)中焦氣機(jī)。貼壓耳穴時(shí),肝穴主治肝郁氣結(jié),如脅痛;脾穴主治消化不良、腹脹、慢性腹瀉、胃痛;胃穴主治胃痛、嘔吐呃逆、消化不良。取肝穴有平肝潛陽,疏肝理氣,通經(jīng)和絡(luò),疏肝解郁,降逆和胃之功效;胃穴平胃降逆,取脾、胃穴合而用之有益脾和胃、養(yǎng)陰生津之效。而在四子散中,萊菔子外用透皮,行氣除脹,治氣滯,使中藥鼓動(dòng)之力直達(dá)病所,共奏促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能之效。吳茱萸溫中降逆、行氣止痛;有溫脾益腎之效,入肝、脾、胃、腎經(jīng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明吳茱萸具有鎮(zhèn)痛、抗炎功效。白芥子溫經(jīng)通絡(luò)散寒、消腫止痛。紫蘇子下氣消痰、利氣寬腸。萊菔子消食化痰降氣。諸藥配伍,共奏祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛之功效。腹部集神闕、雙天樞、關(guān)元、氣海、上脘、中脘、下脘等穴于一處,其中雙天樞屬足陽明胃經(jīng),聯(lián)合上述穴位,予四子散熱敷患者腹部,能達(dá)到理氣消滯、健脾利濕、和胃止痛的功效。耳穴貼壓與四子散聯(lián)合使用,能更好地達(dá)到理氣止痛、消脹通經(jīng)、健脾和胃的效果。慢性胃炎患者胃脘痛、胃脘脹滿的發(fā)病和加重常與飲食、情緒、起居、冷暖等誘因有關(guān)。護(hù)理此類患者時(shí),護(hù)士應(yīng)注意在使用耳穴貼壓配合四子散熱熨療法的同時(shí)指導(dǎo)患者規(guī)律進(jìn)食,進(jìn)食易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食品,避免濃茶、濃咖啡等刺激性食品,戒煙酒,保持大便通暢。其次,結(jié)合用藥指導(dǎo),指導(dǎo)患者正確按醫(yī)囑服藥,避免或者慎用損傷胃黏膜的藥物。保持心情舒暢,注意腹部保暖。耳穴貼壓配合四子散熱熨治療慢性胃炎患者胃脘痛、胃脘