第七章-特殊環(huán)境作業(yè)人群的營(yíng)養(yǎng)與膳食-營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)課件

第七章特殊環(huán)境作業(yè)人群的營(yíng)養(yǎng)與膳食內(nèi)容提要高溫環(huán)境作業(yè)人員的營(yíng)養(yǎng)高原環(huán)境作業(yè)人員的營(yíng)養(yǎng)鉛、苯作業(yè)人員的營(yíng)養(yǎng)1第一節(jié)高溫環(huán)境作業(yè)人員的營(yíng)養(yǎng)

一、代謝特點(diǎn)（二）水溶性維生素的丟失（三）消化液分泌減少，消化功能下降（四）能量代謝增加

4第一節(jié)高溫環(huán)境作業(yè)人員的營(yíng)養(yǎng)

二、營(yíng)養(yǎng)原則和膳食指導(dǎo)1.水和無(wú)機(jī)鹽應(yīng)及時(shí)按出汗量少量多次飲水，考慮到汗液可損失多種無(wú)機(jī)鹽，可飲用淡鹽水補(bǔ)充NaCl（氯化鈉），也可服用混合鹽片。提倡多吃富鉀的豆類。2.蛋白質(zhì)建議每日為為90～120g。3.維生素如接觸鋼水的工作者應(yīng)適當(dāng)增加維生素A供給量（可達(dá)5000IU/d）。多吃新鮮果蔬補(bǔ)充維生素。4.能量在高溫環(huán)境中熱能需要可增加10%～40%，考慮到高溫環(huán)境中人們的食欲較差，增加過(guò)多的熱能存在困難，以10%為宜。5.高溫作業(yè)人員膳食指導(dǎo)（1）合理搭配、精心烹制谷類、豆類及動(dòng)物性食物魚(yú)、禽、蛋、肉，以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及B族維生素。（2）補(bǔ)充含無(wú)機(jī)鹽尤其是鉀鹽和維生素豐富的蔬菜、水果和豆類，其中水果中的有機(jī)酸可刺激食欲并有利于食物胃內(nèi)消化。（3）以湯作為補(bǔ)充水及無(wú)機(jī)鹽的重要措施。

5補(bǔ)水的方法應(yīng)為少量多次，緩慢補(bǔ)充切忌暴飲。大量出汗后暴飲淡水，將引起熱痙攣。飲水時(shí)應(yīng)飲溫開(kāi)水，水溫以8℃～12℃為宜。氯化鈉的補(bǔ)充可根據(jù)出汗量的多少來(lái)決定。但最好每天控制在30克以下，一般以20～25克為宜。補(bǔ)鹽的方法為：12～15克加在一日三餐的飯菜中，余下的8～10克可以加在飲水中，與其他成分配制成含鹽飲料，如鹽茶水，既補(bǔ)充了水和鹽，茶葉里的鞣酸還能促進(jìn)唾液腺分泌，起到解渴的作用。6高溫作業(yè)者的合理飲食應(yīng)該是在營(yíng)養(yǎng)全面的基礎(chǔ)上，增加維生素、無(wú)機(jī)鹽和蛋白質(zhì)含量豐富的食品。為了保證高溫作業(yè)者有良好的食欲，炊、管人員應(yīng)盡量使飯菜種類豐富多采，并且經(jīng)常變換花樣。同時(shí)，還可多做一些清潔衛(wèi)生的涼拌菜、酸泡菜，如芝麻醬大蒜拌黃瓜，糖拌番茄、蝦皮拌粉絲、涼拌豇豆、酸白菜等，既可開(kāi)胃，又可增加維生素、無(wú)機(jī)鹽的攝入。另外，吃飯時(shí)間最好能放在上班前和下班后的1～2小時(shí)內(nèi)，此時(shí)，高溫作業(yè)者已經(jīng)休息了一定時(shí)間，再吃飯時(shí)食欲更好，有利于食物的消化吸收。7第二節(jié)高原環(huán)境作業(yè)人員的營(yíng)養(yǎng)一般將海拔3000米以上地區(qū)稱為高原。在這一高度，由于大氣氧分壓的降低，人體血氧飽和度急劇下降，常出現(xiàn)低氧癥狀。

一、代謝特點(diǎn)

首先是為了從低氧空氣中爭(zhēng)取到更多的氧而提高機(jī)體的呼吸量，因此必然呼出過(guò)量的CO2，影響機(jī)體正常的酸堿平衡。嚴(yán)重低氧情況下食欲減退，能量供給不足，線粒體功能受到影響，因而代謝率降低。但在同等勞動(dòng)強(qiáng)度條件下，在高原的能量需要量高于在海平面者。一般情況下，從事同等勞動(dòng)強(qiáng)度條件，在高原適應(yīng)5天后，比在海平面上的能量需要量高3%～5%，9天后，將增加到17%～35%；重力勞動(dòng)時(shí)，增加更多。

8第二節(jié)高原環(huán)境作業(yè)人員的營(yíng)養(yǎng)

二、營(yíng)養(yǎng)原則和膳食指導(dǎo)1.高碳水化合物2.適宜脂肪3.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)4.豐富維生素5.水和礦物質(zhì)6．高原作業(yè)人群的膳食指導(dǎo)（1）.高原作業(yè)人員能量供給在非高原作業(yè)基礎(chǔ)上增加10%。（2）.高原作業(yè)膳食中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物構(gòu)成適宜比例為1∶1.1∶5，占總能量比12%～13%、25%～30%和55%～65%。（3）.每日微量營(yíng)養(yǎng)素的建議攝入量，維生素A1000μgRE，維生素B12.0～2.6mg，維生素B21.8～2.4mg，煙酸20～25mg，維生素C80～150mg，鈣800mg，鐵25mg，鋅20mg。

9第三節(jié)鉛、苯作業(yè)人員的營(yíng)養(yǎng)鉛、苯進(jìn)入人體的途徑主要是呼吸道，其次是消化道和皮膚。接觸作業(yè)主要有鉛礦開(kāi)采、含鉛金屬冶煉、印刷業(yè)的鉛字鉛板、苯的生產(chǎn)及其化工原料等。

一、代謝特點(diǎn)鉛、苯對(duì)人體的損害雖不相同，但都能影響體內(nèi)多種酶的活性，導(dǎo)致代謝紊亂、組織蛋白質(zhì)和多種維生素?fù)p失量增加，繼而可導(dǎo)致蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良和維生素缺乏。而營(yíng)養(yǎng)不良又進(jìn)一步使機(jī)體對(duì)鉛、苯的敏感性增強(qiáng)，解毒能力降低，機(jī)體的代謝更易受到損害。

10第三節(jié)鉛、苯作業(yè)人員的營(yíng)養(yǎng)

二、營(yíng)養(yǎng)原則和膳食指導(dǎo)1.充足蛋白質(zhì)2.適當(dāng)限制脂肪3.豐富的維生素和礦物質(zhì)4.禁酒

11鉛作業(yè)人員的營(yíng)養(yǎng)保健

鉛是一種多親合性毒物，可與人體中蛋白質(zhì)、酶、氨基酸的機(jī)能團(tuán)結(jié)合。

環(huán)境中的鉛可經(jīng)過(guò)各種途徑進(jìn)入人體，其中最主要的是隨食物進(jìn)入消化道。鉛在體內(nèi)蓄積到一定程度時(shí)，可引起神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)發(fā)生病理改變，并導(dǎo)致慢性鉛中毒。如能合理調(diào)配飲食，人是可以避免或減輕鉛在體內(nèi)蓄積的。

12增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給

增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給，多攝入肉類、魚(yú)類、奶類和蛋類中的蛋白質(zhì)。增加抗壞血酸的供給

增加抗壞血酸的供給，一般認(rèn)為要比正常成人每日需要量再額外增加154毫克，對(duì)改善鉛中毒癥狀和生理功能的恢復(fù)有較好的效果。鉛作業(yè)人員的營(yíng)養(yǎng)保健13食用少鈣多磷的食物

有控制地食用少鈣多磷的飲食，鈣磷比例應(yīng)為1：8，并最好與正常飲食、高鈣高磷飲食或多鈣少磷的飲食交替食用。急性鉛中毒，主要是因?yàn)楣?yīng)多鈣少磷或多鈣正常磷的呈堿性飲食，使鉛在骨骼沉積造成的。急性鉛中毒期已過(guò)時(shí)，則應(yīng)改用低鈣多磷或低鈣正常磷的呈酸性飲食為主。使鉛進(jìn)入血液并被排出體外。通常從事鉛作業(yè)的人員可以每天供應(yīng)一餐少鈣多磷的飲食作為保健餐，促使鉛由體內(nèi)排泄。

鉛作業(yè)人員的營(yíng)養(yǎng)保健14多吃新鮮蔬菜和水果

新鮮蔬菜和水果中所含的B族維生素可防止鉛中毒。它們中的維生素C可與鉛合成抗壞血酸鹽，它是一種不溶解物質(zhì)，可隨糞便排出，從而減少對(duì)鉛的吸收。維生素K和維生素B1可減少鉛對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和造血機(jī)能的損害。大蒜的有機(jī)成分能結(jié)合并除去鉛離子。水果中的果膠類物質(zhì)可使腸道中的鉛沉淀。鉛作業(yè)人員的營(yíng)養(yǎng)保健15多吃低脂食物

低脂高糖飲食可抑制鉛的吸收并保護(hù)肝臟。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，飼料中脂肪過(guò)高，接觸鉛的動(dòng)物食入后，會(huì)加重肝臟的損害。多吃酸性食物

鉛有溶于弱酸的特點(diǎn)，機(jī)體內(nèi)環(huán)境的酸堿度對(duì)鉛在體內(nèi)能否存留起到了重要的作用，偏酸性體液可促進(jìn)鉛的排泄，因此飲食中應(yīng)多安排酸性食物，如魚(yú)、肉、禽、蛋等。

鉛作業(yè)人員的營(yíng)養(yǎng)保健16

苯是一種最簡(jiǎn)單的芳香族碳?xì)浠衔铮诠I(yè)上應(yīng)用很廣泛。

苯蒸汽是一種神經(jīng)細(xì)胞毒素，可使血管壁發(fā)生脂肪變性，同時(shí)也使骨髓受到損害，并對(duì)造血系統(tǒng)有破壞作用。長(zhǎng)期接觸苯的工作人員，如果不注意營(yíng)養(yǎng)調(diào)理與預(yù)防，就易引發(fā)某些疾病。苯作業(yè)人員的營(yíng)養(yǎng)保健

17增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供應(yīng)

在保護(hù)合理營(yíng)養(yǎng)需要的基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給量，脂肪按一般標(biāo)準(zhǔn)攝入，不宜過(guò)多。蛋白質(zhì)不但可以增強(qiáng)機(jī)體的一般抵抗力，而且蛋白質(zhì)中含較多的硫，能促進(jìn)苯的氧化和增強(qiáng)肝臟的解毒功能?？啥喑詣?dòng)物性食物和豆類食物。

苯作業(yè)人員的營(yíng)養(yǎng)保健

18多補(bǔ)充維生素

多補(bǔ)充維生素，適當(dāng)提高鐵的供給量，以預(yù)防貧血，并補(bǔ)充一定量的B族維生素和維生素K。攝入大量維生素C可以縮短其出血時(shí)間和凝血時(shí)間。由于苯易造成人體維生素的缺乏，因此接觸笨的工作人員每天應(yīng)額外供應(yīng)維生素C160毫克和鐵15毫克。B族維生素中的維生素B1、維生素B6和尼克酸對(duì)治療苯中毒有良好的效果。維生素K對(duì)苯中毒時(shí)氧化還原過(guò)程的恢復(fù)有顯著的促進(jìn)作用。應(yīng)多食新鮮蔬菜和水果，多用植物油，少用動(dòng)物脂肪。

苯作業(yè)人員的營(yíng)養(yǎng)保健

19多吃有補(bǔ)益作用的食品

多吃些有滋補(bǔ)五臟、強(qiáng)壯益氣、堅(jiān)實(shí)筋骨、耐寒暑的動(dòng)物性食品。可用牛肉、鵪鶉、鴿肉、鹿肉、鵝肉、甲魚(yú)、禽類的肝臟等配合少量中藥，辨證施治。

限制脂肪的攝入量

苯屬于脂溶性有機(jī)溶劑，攝入脂肪過(guò)多可促進(jìn)苯的吸收，增加苯在體內(nèi)的蓄積，并使機(jī)體對(duì)笨的敏感性增加，因而苯作業(yè)人員飲食中脂肪的含量不宜過(guò)高。

苯作業(yè)人員