生物安全管理手冊

個(gè)舊市疾病防止控制中心病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊目錄一生物安全手冊總則二生物安全組織構(gòu)造三實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度四實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)定五實(shí)驗(yàn)室防火安全制度六實(shí)驗(yàn)室用電安全制度七實(shí)驗(yàn)室化學(xué)危險(xiǎn)品使用準(zhǔn)則八微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全準(zhǔn)則九實(shí)驗(yàn)室消毒及廢棄物解決制度十實(shí)驗(yàn)室突發(fā)事件緊急預(yù)案一生物安全手冊總則目的為確保實(shí)驗(yàn)室全體員工熟悉生物安全法律、法規(guī)，建立生物安全意識，確保有關(guān)工作人員掌握開展工作必需的生物安全知識和技術(shù)，避免實(shí)驗(yàn)室感染，避免實(shí)驗(yàn)室事故，特制訂此手冊。根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用規(guī)定》《可感染人類的高致病性病原微生物菌毒種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊》《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》合用范疇合用于進(jìn)入檢查科實(shí)驗(yàn)室全部工作人員。修訂國家及衛(wèi)生部門涉及生物安全的法律法規(guī)發(fā)生修訂更改時(shí)，本手冊應(yīng)對應(yīng)作出修訂。二生物安全組織構(gòu)造檢查科生物安全管理組織構(gòu)造及職責(zé)1、中心成立生物安全委員會(huì)，全方面負(fù)責(zé)生物安全工作。負(fù)責(zé)人：中心法人：普毅2、檢查科成立生物安全三級管理組織。一級生物安全管理：實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人李保山二級生物安全管理：檢查科主任梁雪飛楊建彪1)由科主任全方面負(fù)責(zé)科內(nèi)生物安全管理文獻(xiàn)的制訂。2)督促、檢查各個(gè)專業(yè)組恪守、貫徹生物安全狀況。3)設(shè)立生物安全監(jiān)督員一名。4)組織全科定時(shí)、不定時(shí)的學(xué)習(xí)生物安全的有關(guān)法律、法規(guī)。三級生物安全管理：李家云、張騰允、楊瀲、葉麗紅、黃歡、周勇1)負(fù)責(zé)本專業(yè)組生物安全工作。2)全方面貫徹生物安全管理有關(guān)本組的有關(guān)制度。3)對本組的生物安全工作要有管理、有檢查、有貫徹統(tǒng)計(jì)。4)組內(nèi)監(jiān)督員：由本專業(yè)組長兼任本專業(yè)組的生物安全監(jiān)督員。5)全方面?zhèn)鬟_(dá)有關(guān)會(huì)議內(nèi)容，在本組內(nèi)要達(dá)成知曉率100%。其它組員職責(zé)：1)認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)生物安全的各項(xiàng)法規(guī)、制度。2)服從本組長的工作安排。3)行為監(jiān)督員：每一位工作人員均是行為監(jiān)督員。均含有規(guī)范、恪守生物安全管理規(guī)范的責(zé)任和義務(wù)，不僅要規(guī)范自己的行為，還含有隨時(shí)糾正不符合規(guī)范的行為的義務(wù)。3、有關(guān)文獻(xiàn)1)國務(wù)院《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》2)國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》3)《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用規(guī)定》4)《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》5)《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全規(guī)定》6)《可感染人類的稿致病性病原微生物（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》7)《人間傳染病的病原微生物名錄》8)《人間傳染病的病原微生物實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)生物安全審批管理方法》9)《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》10)WHO《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊》第三版（）三實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度1、準(zhǔn)入制度2、設(shè)施設(shè)備檢測維護(hù)制度3、健康監(jiān)護(hù)制度4、生物安全自查制度5、實(shí)驗(yàn)室資料檔案管理制度6、生物安全管理及實(shí)驗(yàn)室人員的培訓(xùn)制度7、意外事件解決及報(bào)告制度8、實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)制度9、實(shí)驗(yàn)室生物安全評定1、實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入制度1)目的明確實(shí)驗(yàn)室人員的資格規(guī)定，避免不符合規(guī)定的人員進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室或承當(dāng)有關(guān)工作造成生物安全事故。2)范疇合用于進(jìn)入檢查科實(shí)驗(yàn)室全部工作人員。3)職責(zé)3.1檢查科生物安全負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入工作的監(jiān)督和實(shí)施。3.2進(jìn)入檢查科實(shí)驗(yàn)室全部人員全部必須以本規(guī)定規(guī)范自己的工作。4)制度規(guī)定4.1全部實(shí)驗(yàn)室工作人員必須在接受有關(guān)生物安全知識、法規(guī)制度培訓(xùn)并考試合格。4.2從事實(shí)驗(yàn)室工作人員必須進(jìn)行上崗前體檢，由單位生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施。體檢指標(biāo)除常規(guī)項(xiàng)目外還應(yīng)涉及與準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測。4.3從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須含有有關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷，對應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識及工作經(jīng)驗(yàn)，純熟掌握自己工作范疇的技術(shù)原則、辦法和設(shè)備技術(shù)性能。4.4從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)純熟掌握與崗位工作有關(guān)的檢查辦法和原則操作規(guī)程，能獨(dú)立進(jìn)行檢查和成果解決，分析和解決檢查工作中的普通技術(shù)問題，有效確保所承當(dāng)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。4.5從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)純熟掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。4.6實(shí)驗(yàn)室人員在下列狀況進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室特殊工作區(qū)需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意：4.6.1身體出現(xiàn)開放性損傷；4.6.2患發(fā)熱性疾?。?.6.3呼吸道感染或其它造成抵抗力下降的狀況；4.6.4正在使用免疫克制劑或免疫耐受；4.6.5妊娠；4.7實(shí)驗(yàn)活動(dòng)輔助人員；（廢氣物管理人員、洗刷人員等）應(yīng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)生物安全基本狀況，理解所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)，接受與所承當(dāng)職責(zé)有關(guān)的生物安全知識和技術(shù)，個(gè)體防護(hù)辦法等內(nèi)容的培訓(xùn)，熟悉崗位所需消毒知識和技術(shù)，理解意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。4.8外單位來檢查科參觀、學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室控制區(qū)域應(yīng)有有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意并恪守實(shí)驗(yàn)室的生物安全有關(guān)規(guī)章制度。進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的普通申請由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人的同意，一種月及以上的準(zhǔn)入需到醫(yī)務(wù)處備案。2、設(shè)施/設(shè)備監(jiān)測，檢測和維護(hù)制度1)目的為確保明驗(yàn)室工作人員對各類檢查儀器的安全使用，維護(hù)檢查工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保檢查工作的順利進(jìn)行。2)范疇合用于檢查科內(nèi)的多個(gè)檢查儀器。3)職責(zé)3.1本中心檢查科人員必須以本制度規(guī)范自己的工作。3.2檢查科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)檢查和監(jiān)督。4)制度規(guī)定4.1檢查科內(nèi)多個(gè)設(shè)施要符合有關(guān)規(guī)定，所使用的全部儀器應(yīng)通過安全使用認(rèn)證。檢查科供電線路中必須安裝斷路器和漏電保護(hù)器。4.2科內(nèi)大型儀器、設(shè)備、精密儀器由專人負(fù)責(zé)保管、登記、建檔，儀器設(shè)備的使用者，需經(jīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)4.3科內(nèi)儀器設(shè)備應(yīng)在檢定和校準(zhǔn)的使用期內(nèi)使用，并按照檢定周期的規(guī)定進(jìn)行自檢或強(qiáng)檢，對使用頻率高的儀器按規(guī)定在檢定周期內(nèi)進(jìn)行期間核查。4.4重要儀器設(shè)備應(yīng)建立使用統(tǒng)計(jì)，有操作規(guī)程，注意事項(xiàng)，有關(guān)技術(shù)參數(shù)和維護(hù)統(tǒng)計(jì)，并置于顯見易讀的位置。儀器使用者必須認(rèn)真恪守操作規(guī)程，并做好儀器設(shè)備使用統(tǒng)計(jì)，定時(shí)維護(hù)儀器設(shè)備。4.5儀器設(shè)備所用的電源，必須滿足儀器設(shè)備的供電規(guī)定。用電儀器設(shè)備必須安全接地。電源插座不得超栽使用。儀器設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)斷路保護(hù)時(shí)，必須在查明斷電因素后，再接通電源。不準(zhǔn)使用有用電安全隱患的設(shè)備（如漏電、電源插座破損、接地不良、絕緣不好等）。4.6儀器設(shè)備在使用過程中發(fā)生異常，隨時(shí)統(tǒng)計(jì)在儀器隨機(jī)檔案上，維修必須由專業(yè)人員進(jìn)行，并做維修統(tǒng)計(jì)。4.7儀器設(shè)備使用結(jié)束后，必須按日常保養(yǎng)進(jìn)行檢查清理，保持良好狀態(tài)。4.8全部儀器設(shè)備應(yīng)加貼唯一性標(biāo)記及準(zhǔn)用、限用、禁用標(biāo)志。4.9長久用電設(shè)備（如冰箱、培養(yǎng)箱）應(yīng)定時(shí)檢查，并統(tǒng)計(jì)運(yùn)行狀況。4.10因故障或操作失誤可能產(chǎn)生某種危害的儀器設(shè)備，必須配備對應(yīng)的安全防護(hù)裝置。4.11使用直接接觸污染物的儀器設(shè)備前，必須確認(rèn)對應(yīng)的安全防護(hù)裝置能正常啟用。實(shí)驗(yàn)工作完畢后，必須對接觸污染物的儀器設(shè)備進(jìn)行對應(yīng)的清洗、消毒。4.12科內(nèi)應(yīng)指定專人對安全設(shè)備和實(shí)驗(yàn)設(shè)施/設(shè)備維護(hù)管理，確保其處在完好工作狀態(tài)。儀器設(shè)備較長時(shí)間不使用時(shí)，應(yīng)定時(shí)通電、除濕。有統(tǒng)計(jì)，保持設(shè)備清潔干燥。（例如每年應(yīng)對生物安全柜進(jìn)行一次常規(guī)檢測，須特別關(guān)注高效過濾器。定時(shí)對離心機(jī)的離心桶和轉(zhuǎn)子進(jìn)行檢查）。4.13高壓滅菌器使用時(shí)，定時(shí)進(jìn)行生物學(xué)批示劑檢測。4.14冰箱應(yīng)定時(shí)化冰、清洗，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修。實(shí)驗(yàn)區(qū)冰箱內(nèi)嚴(yán)禁放個(gè)人物品及與實(shí)驗(yàn)無關(guān)的的物品。4.15全部儀器設(shè)備在維修和維護(hù)保養(yǎng)前運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室前必須進(jìn)行消毒解決。3、健康醫(yī)療監(jiān)護(hù)制度1)目的規(guī)范實(shí)驗(yàn)室人員的健康監(jiān)護(hù)工作，防止、控制實(shí)驗(yàn)室感染。2)范疇合用于檢查科實(shí)驗(yàn)室全部工作人員。3)職責(zé)檢查科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室人員健康監(jiān)護(hù)工作的組織實(shí)施。4)制度規(guī)定4.1實(shí)驗(yàn)室人員體檢制度4.1.1對新從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須進(jìn)行的上崗前體檢，體檢指標(biāo)除常規(guī)項(xiàng)目外還應(yīng)涉及與準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測。不符合崗位健康規(guī)定不得從事有關(guān)工作。4.1.2實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員要在身體狀況良好的狀況下從事有關(guān)工作，發(fā)生發(fā)熱、呼吸道感染、開放性損傷、懷孕等或因工作造成疲勞狀態(tài)免疫耐受及使用免疫克制劑等狀況時(shí)，需由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意從事有關(guān)工作，但不適宜再從事高致病性病原微生物的有關(guān)工作。4.1.3檢查科負(fù)責(zé)人在同意外來學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前應(yīng)理解其健康狀況，必要是可先行安排進(jìn)行臨時(shí)性體檢，檔案保存。4.2實(shí)驗(yàn)室人員免疫防止制度4.2.1實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)根據(jù)崗位需要進(jìn)行免疫接種和防止性服藥，免疫接種時(shí)，應(yīng)考慮適應(yīng)癥、禁忌癥、過敏反映等狀況并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。4.2.2檢查科應(yīng)制訂年度免疫接種計(jì)劃，報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)同意后由檢查科組織實(shí)施。免疫接種狀況應(yīng)記入健康監(jiān)護(hù)檔案。4.2.3檢查科實(shí)驗(yàn)室可根據(jù)工作開展?fàn)顩r對各類人員進(jìn)行必要的臨時(shí)性免疫接種和防止性服藥，并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。4.2.4對體檢成果異常的人員應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行必要的免疫接種或采用其它防止手段，并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。4.2.5發(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外事件或生物安全事故后應(yīng)根據(jù)需要進(jìn)行必要的應(yīng)急免疫接種或防止性服藥，并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。4.3發(fā)生事故后的人員管理4.3.1發(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外事件或普通生物安全事故后由醫(yī)務(wù)科/檢查科擬定有關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案，發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)務(wù)科/人事科/檢查科決定人員臨時(shí)性或永久性調(diào)離崗位。臨時(shí)調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢成果達(dá)成崗位健康規(guī)定后由醫(yī)務(wù)科/檢查科同意其上崗。4.3.2發(fā)生重大生物安全事故后由醫(yī)務(wù)科/檢查科制訂并上報(bào)有關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案，同時(shí)采用有效方法盡量控制人員感染范疇，主管領(lǐng)導(dǎo)對方案進(jìn)行審批。醫(yī)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)務(wù)科/人事科/檢查科決定人員臨時(shí)性或永久性調(diào)離崗位，臨時(shí)調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢成果達(dá)成崗位健康規(guī)定后由醫(yī)務(wù)科/檢查科同意其上崗。4、生物安全實(shí)驗(yàn)室安全自查制度為確保實(shí)驗(yàn)室生物安全制度、方法貫徹到位，避免生物安全事故，特制訂本制度。1)主任每年最少組織一次生物安全全方面檢查，檢查內(nèi)容涉及：生物安全管理體系運(yùn)行狀況、生物安全管理制度與否完善、與否貫徹、實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、設(shè)備和人員的狀態(tài)、應(yīng)急裝備、報(bào)警體系和撤離程序功效及狀態(tài)與否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質(zhì)的防護(hù)、控制狀況、廢物處置狀況等。2)科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全的全方面管理，檢查、督促生物安全監(jiān)督員工作，每季度進(jìn)行科室生物安全工作檢查，檢查內(nèi)容涉及：生物安全監(jiān)督員工作統(tǒng)計(jì)、菌（毒）株、樣本的運(yùn)輸、保存、使用、銷毀狀況、生物安全實(shí)驗(yàn)室的消毒和滅菌狀況以及感染性廢物的解決狀況、生物安全設(shè)備的運(yùn)行、維護(hù)狀況、防護(hù)物資的儲(chǔ)藏狀況。3)生物安全監(jiān)督員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室日常工作的生物安全監(jiān)督、檢查，內(nèi)容涉及生物安全管理制度執(zhí)行狀況、個(gè)人防護(hù)規(guī)定執(zhí)行狀況、實(shí)驗(yàn)室人員的生物安全操作與否規(guī)范等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)行為，避免生物安全事故發(fā)生。4)對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)糾正，必要時(shí)制訂糾正方法或?qū)嵤┱?，并進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證。5)按照資料、檔案管理制度保存全部檢查統(tǒng)計(jì)，及時(shí)歸檔。6)將自查發(fā)現(xiàn)的問題作為實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)計(jì)劃解決。5、生物安全實(shí)驗(yàn)室資料檔案管理制度為確保生物安全實(shí)驗(yàn)室各類活動(dòng)統(tǒng)計(jì)、資料按規(guī)定歸檔、保存，特制訂本制度。1)與生物安全有關(guān)的各類活動(dòng)的統(tǒng)計(jì)均應(yīng)按照本制度執(zhí)行。2)生物安全實(shí)驗(yàn)室的統(tǒng)計(jì)、資料保存不得少于。3)生物安全實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)計(jì)、資料應(yīng)最少涉及：生物安全手冊、生物安全管理制度、人員培訓(xùn)考核統(tǒng)計(jì)、生物安全檢查統(tǒng)計(jì)、健康監(jiān)護(hù)檔案、事故報(bào)告、分析解決統(tǒng)計(jì)、廢物處置統(tǒng)計(jì)、實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)、菌（毒）種和樣本收集、運(yùn)輸、保存、領(lǐng)用、銷毀等統(tǒng)計(jì)、生物危害評定統(tǒng)計(jì)、生物安全柜現(xiàn)場檢測統(tǒng)計(jì)、消毒、滅菌效果監(jiān)測統(tǒng)計(jì)等。4)生物安全實(shí)驗(yàn)室資料檔案原則上不外借。5)因工作需要復(fù)制檔案資料者需經(jīng)同意。6)超出保存期限的檔案資料、統(tǒng)計(jì)，應(yīng)通過生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組的討論、鑒定，同意與否實(shí)施銷毀，銷毀應(yīng)最少兩人實(shí)施，做好銷毀統(tǒng)計(jì)。6、生物安全實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)、考核制度為確保實(shí)驗(yàn)室全體員工熟悉生物安全法律、法規(guī)，建立生物安全意識，確保有關(guān)工作人員掌握開展工作必需的生物安全知識和技術(shù)，避免實(shí)驗(yàn)室感染，避免實(shí)驗(yàn)室事故，特制訂本制度。1)制訂年度生物安全培訓(xùn)、考核計(jì)劃,報(bào)生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組同意后實(shí)施。2)培訓(xùn)內(nèi)容：生物安全有關(guān)法律、法規(guī)、方法、原則、本實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊、生物安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案、緊急事件的上報(bào)和處置程序、生物安全風(fēng)險(xiǎn)評定、生物安全操作規(guī)范、儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維護(hù)、個(gè)人防護(hù)用品的對的使用、菌（毒）株及樣本的收集、運(yùn)輸、保藏、使用、銷毀、實(shí)驗(yàn)室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。3)每年組織全員（涉及實(shí)驗(yàn)室管理人員、技術(shù)人員、樣本運(yùn)輸人員、保潔員等）的生物安全培訓(xùn)、考核。4)針對不同的工作崗位，在全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，組織開展專項(xiàng)生物安全培訓(xùn)。5)培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)由獲得北京地區(qū)實(shí)驗(yàn)室生物安全師資培訓(xùn)合格證的人員進(jìn)行。6)培訓(xùn)后應(yīng)對參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核形式可采用多樣化，如筆試、口試、實(shí)操等。7)對考核合格的工作人員頒發(fā)有關(guān)崗位的上崗證。8)建立并保存生物安全工作人員的培訓(xùn)、考核檔案。9)做好生物安全培訓(xùn)需求和效果的評定工作，為制訂年度培訓(xùn)、考核計(jì)劃提供根據(jù)。10)對新上崗、轉(zhuǎn)崗的員工進(jìn)行生物安全有關(guān)知識、生物安全手冊等的培訓(xùn)，明確所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)。11)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的外單位人員（涉及進(jìn)修、實(shí)習(xí)等工作人員）的由所在科室，根據(jù)所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行必要的生物安全培訓(xùn)，全部工作均在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行，學(xué)習(xí)期間不得從事危險(xiǎn)性較高的工作。12)當(dāng)有關(guān)部門新頒發(fā)、修訂生物安全有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、原則等，實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊進(jìn)行修改后應(yīng)組織開展有關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和考核。13)按照檔案資料管理制度保存與人員培訓(xùn)、考核有關(guān)的統(tǒng)計(jì)。7、意外事件解決及報(bào)告制度1)目的：規(guī)定實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露解決程序，規(guī)范發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)解決原則、報(bào)告和登記流程。2)范疇：實(shí)驗(yàn)室工作人員和涉及解決職業(yè)暴露的有關(guān)人員。3)職責(zé)：3．1實(shí)驗(yàn)室操作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露須按照本規(guī)定進(jìn)行解決和報(bào)告程序；3．2實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人按照規(guī)定進(jìn)行組織和控制職業(yè)暴露發(fā)生后的控制實(shí)施；3．3實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織實(shí)驗(yàn)人員職業(yè)暴露解決的培訓(xùn)和考核，并保存有關(guān)統(tǒng)計(jì)；3．4實(shí)驗(yàn)室生物安全檢查人員負(fù)責(zé)督察日常工作中生物安全工作的執(zhí)行和醫(yī)學(xué)應(yīng)急樣品的檢查。4)環(huán)節(jié)：4．1實(shí)驗(yàn)室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進(jìn)行的該種污染物的生物安全危害度評定成果，快速有效的對意外暴露人員進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置；對污染區(qū)域進(jìn)行有效的控制，最大程度的去除和控制污染物對周邊環(huán)境的污染和擴(kuò)散；進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和暴露人員的醫(yī)學(xué)觀察等原則和環(huán)節(jié)進(jìn)行解決；4．1．1根據(jù)既往進(jìn)行的生物安全危害度的評定和暴露的程度即時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場緊急醫(yī)學(xué)處置，消除或最大程度減少病原微生物對暴露人員的傷害；同時(shí)，有效的污染區(qū)域進(jìn)行防控，最大程度的避免污染物對周邊人員和環(huán)境的污染。4．1．2普通性的小型事故可在緊急醫(yī)學(xué)處置后，要立刻向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告事故狀況和解決辦法，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決中的疏漏之處，使解決盡量完善妥當(dāng)。4．1．3當(dāng)重大事故發(fā)生時(shí)，在進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置的同時(shí)，要立刻向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告狀況；實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)理小組要立刻協(xié)調(diào)現(xiàn)場緊急解決和周邊環(huán)境污染防控；協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)專家評定職業(yè)暴露的危害性和對暴露人員的傷害程度；對藥品能夠治療和防止該污染物感染的，力求在暴露后最短時(shí)間內(nèi)開始防止性用藥；留取暴露人員對應(yīng)的標(biāo)本備檢，并同時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。4．1．4評定暴露級別（見下表）4．1．4建立意外事故登記，具體統(tǒng)計(jì)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及通過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（培養(yǎng)液、血液或其它體液）和含有HIV的狀況；解決辦法及解決通過（涉及赴現(xiàn)場實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小構(gòu)組員以及專家）；與否采用藥品防止療法，若是，則具體統(tǒng)計(jì)治療用藥狀況、初次用藥時(shí)間（暴露后幾小時(shí)或幾天）、藥品毒副作用狀況（涉及肝、腎功效化驗(yàn)成果）；定時(shí)檢測的日期、檢測項(xiàng)目和成果。4．1．5根據(jù)評定成果建議育齡婦女發(fā)生職業(yè)暴露和職業(yè)暴露后和進(jìn)行防止性用藥期間，與否需要避免或終止妊娠。4．1．6統(tǒng)計(jì)對暴露現(xiàn)場和周邊環(huán)境防控污染的辦法，實(shí)施形式，人員、范疇，評定防控解決的效果；總結(jié)和評定病原微生物實(shí)驗(yàn)室工作程序中與否存在不當(dāng)，發(fā)生暴露人員實(shí)驗(yàn)操作等過程與否存在失誤，整治方法和實(shí)施。4．2意外事故現(xiàn)場解決辦法：工作人員發(fā)生意外事故時(shí)，如針刺損傷、感染性標(biāo)本濺及體表或口鼻眼內(nèi)，或污染實(shí)驗(yàn)臺(tái)面等均視為安全事故，應(yīng)立刻進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置(根據(jù)事故狀況采用對應(yīng)的解決辦法)。根據(jù)生物安全危害度和暴露程度，現(xiàn)場初步評定職業(yè)暴露危害程度和選擇解決方式。一、化學(xué)污染1.立刻用流動(dòng)清水沖洗被污染部位。2.立刻到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。3.在發(fā)生事件后的48小時(shí)內(nèi)向有關(guān)部門報(bào)告（醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部），并報(bào)告感染管理科。二、針刺傷1.被血液、體液污染的針頭或其它銳器刺傷后，應(yīng)立刻用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回?cái)D壓，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗傷口；2.用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；3.意外受傷后必須在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告有關(guān)部門（醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部），并報(bào)告感染管理科、領(lǐng)取并填寫《醫(yī)療銳器傷記錄表》，必須在72小時(shí)內(nèi)作HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查；4.可疑被HBV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價(jià)抗體和乙肝疫苗；5.可疑被HCV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測HCV的RNA；6.可疑被HIV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)找有關(guān)專家就診，根據(jù)專家意見防止性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據(jù)?？漆t(yī)生建議行周期性復(fù)查（如6周、12周、6個(gè)月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的6－12周，絕大部分感染者會(huì)出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈(zèng)器官及母乳喂養(yǎng)，過性生活時(shí)要用避孕套。三、皮膚、粘膜、角膜被污染1.皮膚若意外接觸到血液或體液或其它化學(xué)物質(zhì)時(shí)，應(yīng)立刻用肥皂和流動(dòng)水沖洗；2.若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立刻用大量清水或生理鹽水沖洗；3.及時(shí)到急診室就診，請?？漆t(yī)生診治；48小時(shí)內(nèi)向有關(guān)部門報(bào)告（醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部），并報(bào)告感染管理科領(lǐng)取并填寫有關(guān)記錄表。四、標(biāo)本污染1.棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時(shí)，可隨時(shí)用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。2.多個(gè)表面若被明顯污染，用1000-mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時(shí)。3.儀器污染應(yīng)考慮消毒辦法對儀器的損傷，和對檢測項(xiàng)目的影響，選用適宜的辦法。5．支持性文獻(xiàn)：5．1病原微生物實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露記錄表5．2消毒技術(shù)規(guī)范5．3職業(yè)暴露危害評定表8、實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊（第三版）生物安全實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)制度為了做好生物安全實(shí)驗(yàn)室的管理，做到防止為主，防患于未然，特制訂本制度。1)生物安全實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)工作實(shí)施責(zé)任制，并制訂應(yīng)急預(yù)案。2)生物安全實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)應(yīng)與其生物安全防護(hù)等級相適應(yīng)。3)非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室工作人員同意。4)菌（毒）株、樣本等感染性物質(zhì)、劇毒物質(zhì)等實(shí)施專人負(fù)責(zé)，并建立保存清單和領(lǐng)用、銷毀統(tǒng)計(jì)。當(dāng)發(fā)生上述物質(zhì)的遺失、被搶等意外狀況時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。5)定時(shí)對生物安全實(shí)驗(yàn)室高壓蒸汽滅菌器進(jìn)行校驗(yàn)，確保消毒效果、計(jì)量檢定符合國家壓力容器管理的有關(guān)規(guī)定。6)確保生物安全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)煙霧和熱量探測及報(bào)警系統(tǒng)的正常運(yùn)行，確保消防器材位于固定位置并能正常使用。7)生物安全實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)定時(shí)對重點(diǎn)防火部位、易燃易爆化學(xué)品使用狀況進(jìn)行檢查，及時(shí)消除隱患，并定時(shí)進(jìn)行火災(zāi)緊急事件處置的培訓(xùn)和演習(xí)。8)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)嚴(yán)禁亂拉臨時(shí)電源線。9)定時(shí)對實(shí)驗(yàn)室電氣安全、儀器設(shè)備等進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、排除安全隱患。10)生物安全實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備慣用工具。9、實(shí)驗(yàn)室生物安全評定為確保明驗(yàn)室工作人員在工作中不被危害性生物及物品所侵害，確保危害性物品不外泄，對實(shí)驗(yàn)室工作環(huán)境進(jìn)行評定，以鑒定生物安全防護(hù)等級，確保生物安全。根據(jù)《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用規(guī)定》，因我檢查科只進(jìn)行空氣菌落數(shù)檢測，評定僅有普通危險(xiǎn)性，能引發(fā)實(shí)驗(yàn)室感染的機(jī)會(huì)比較少，普通微生物實(shí)驗(yàn)室采用普通技術(shù)就能控制感染，或者存在對其有效免疫辦法的菌種。評定我檢查科為生物安全防護(hù)水平為二級。四實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)定工作人員和實(shí)驗(yàn)室安全的普通規(guī)定1.吸煙（1）實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)絕對嚴(yán)禁吸煙；（2）點(diǎn)燃的香煙是易燃液體的潛在火種；（3）香煙、雪茄或煙斗都是傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。2.食物、飲料及其它（1）實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手－口”接觸可能的其它物質(zhì)（2）實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的冰箱嚴(yán)禁寄存食物。專用寄存食物的冰箱應(yīng)放置在允許進(jìn)食、喝水的休息區(qū)內(nèi)。3.化妝品實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁使用化妝品進(jìn)行化妝，但允許并建議經(jīng)常洗手的實(shí)驗(yàn)人員使用護(hù)手霜。4.眼睛和面部的防護(hù)（1）解決腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)，須使用安全鏡、面罩或其它保護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品。（2）工作人員在實(shí)驗(yàn)室的危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡，除非同時(shí)使用護(hù)目鏡或面罩。（3）使用、解決能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的狀況時(shí)，必須佩帶護(hù)目鏡、面罩或面具式呼吸器。5.服裝和個(gè)人防護(hù)裝備（1）應(yīng)穿著符合實(shí)驗(yàn)室工作需要的服裝，工作服應(yīng)干凈、整潔。當(dāng)工作中有危險(xiǎn)物噴濺到身上的可能時(shí)，應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。有時(shí)還需要佩戴其它防護(hù)裝備如：手套、護(hù)目鏡、披肩或面罩等。（2）采血員和其它需要接觸病員的工作人員，在接觸病員時(shí)需穿實(shí)驗(yàn)服或工作服。（3）個(gè)人防護(hù)服裝應(yīng)定時(shí)更換以保持清潔，遇被危險(xiǎn)物品嚴(yán)重污染，則應(yīng)立刻更換。（4）不得在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)設(shè)值班床，嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)住宿。6.鞋在工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、并能保護(hù)整個(gè)腳面的鞋。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。帆布鞋可吸取化學(xué)物品和有傳染性的液體，因此最佳穿皮革或其它防滲漏的合成材料的鞋。7.頭發(fā)和飾物留長發(fā)的工作人員應(yīng)將頭發(fā)盤在腦后，以避免頭發(fā)接觸到被污染物和避免人體脫屑落入工作區(qū)。頭發(fā)不得垂肩，應(yīng)與離心機(jī)、切片機(jī)等正在運(yùn)轉(zhuǎn)的器械保持一定距離8.胡須蓄有胡須的男性工作人員必須恪守上項(xiàng)（7）的規(guī)定。9.洗手實(shí)驗(yàn)室工作人員在脫下手套后、離開實(shí)驗(yàn)室前、接觸患者前后、以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)當(dāng)洗手。接觸血液、體液或其它污染物時(shí)，應(yīng)立刻洗手。10.用口移液全部實(shí)驗(yàn)室操作嚴(yán)禁用口液移，應(yīng)使用助吸器具。11.銳利物品謹(jǐn)慎解決針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上。一次性注射器上的針頭用后不要取下。銳利物品應(yīng)立刻放置在專用銳器盒內(nèi)，在完全裝滿之前或48小時(shí)之內(nèi)更換。12.隔離方法接觸患者時(shí)，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)恪守醫(yī)院的隔離方法。13.工作環(huán)境（1）“清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的具體工作狀況由主任選擇并擬定“清潔”和“非清潔”工作區(qū)，在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室”。被指定為“清潔”的區(qū)域，則應(yīng)努力保持清潔，如采用防止方法，避免電話、視頻顯示屏終端、鍵盤、門柄及其它經(jīng)常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，規(guī)定工作人員在觸摸設(shè)備（如計(jì)算機(jī)鍵盤及電話的保護(hù)罩等）前取下手套，制訂儀器設(shè)備和工作面的常規(guī)消毒和清潔制度和對嚴(yán)重污染的緊急解決方法方法。被指定為“非清潔”的區(qū)域，允許戴手套接觸全部物品（如電話、門柄、計(jì)算機(jī)終端和其它物品），全部這些物品的表面都認(rèn)為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的電話、計(jì)算機(jī)終端或其它設(shè)備，應(yīng)當(dāng)戴上手套，或在使用后立刻徹底洗手。.cn檢查地帶“清潔”和“非清潔”區(qū)都應(yīng)保持整潔。實(shí)驗(yàn)臺(tái)最少應(yīng)每天清潔、消毒一次，如有必要能夠多次清洗、消毒。在解決濺溢的樣品或嚴(yán)重污染的工作面時(shí)，應(yīng)戴上手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備、使用對應(yīng)適宜的清潔劑去除全部的濺溢物。（2冰箱、冷凍柜、水浴和離心機(jī)應(yīng)當(dāng)定時(shí)清洗和消毒（時(shí)間由實(shí)驗(yàn)室主任來決定），在發(fā)生嚴(yán)重污染后應(yīng)立刻進(jìn)行清洗和消毒。進(jìn)行清洗、消毒時(shí)要戴上手套，穿上工作服或其它適宜的防護(hù)服。（3）外衣：外衣（實(shí)驗(yàn)服、工作服、和圍裙）應(yīng)懸掛在遠(yuǎn)離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門的玻璃隔板上，妨礙視線?！扒鍧崱钡暮汀胺乔鍧崱钡膫€(gè)人防護(hù)服要分開寄存。（4）垃圾解決：每天最少清理垃圾一次。（5）裝飾：不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)行裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹等有引發(fā)火災(zāi)危險(xiǎn)的裝飾品。（6）為便于清潔消毒，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不應(yīng)有織物裝飾的用品或椅子。（7）個(gè)人物品：實(shí)驗(yàn)工作區(qū)不得寄存?zhèn)€人物品，如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、運(yùn)動(dòng)服、預(yù)包裝的食品和藥品等。（8）實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)配備應(yīng)急設(shè)備，如應(yīng)急洗眼裝置，酒精等消毒用品。（9）實(shí)驗(yàn)室應(yīng)安裝非手觸式洗手裝置。（10）實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)安裝防蚊蠅裝置，應(yīng)定時(shí)投撒滅蟑螂、老鼠的藥品。（11）用后的廢棄物品：實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大。具危險(xiǎn)性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線下列。較大的廢棄物容器應(yīng)靠近地面寄存。（12）出口通路：實(shí)驗(yàn)室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置、或設(shè)備。安全門必須保持暢通，不得堵塞。注意：無論任何時(shí)間、何種因素都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。14.玻璃器具操作玻璃器具時(shí)應(yīng)遵照下述安全規(guī)則：（1）不使用破裂或有缺口的玻璃器具。（2）不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的試管可用刀切開分離。（3）接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先行消毒。（4）破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門標(biāo)記的、單獨(dú)的、不易刺破的容器里。（5）高熱操作玻璃器具時(shí)應(yīng)戴隔熱手套。（6）在不影響實(shí)驗(yàn)質(zhì)量的前提下，應(yīng)盡量減少使用玻璃器具。15.離心機(jī)（1）氣溶膠：離心過程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。（2）操作：離心機(jī)只有在蓋好蓋板后，才干啟動(dòng)。（3）傳染性物品：全部能夠產(chǎn)憤怒溶膠進(jìn)行播散的生物制品或標(biāo)本，都應(yīng)使用密封的離心管，并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)頭中進(jìn)行。（4）為避免氣溶膠飛溢，應(yīng)在離心停止30分鐘后打開離心物。（5）清洗：按照消毒隔離制度規(guī)定清洗離心機(jī)。（6）平衡：離心時(shí)應(yīng)保持適宜的平衡，以確保離心的順利進(jìn)行。五檢查科防火安全制度1.防火（1）隱患的預(yù)計(jì)和研究在開始臨床實(shí)驗(yàn)工作之前就應(yīng)對火災(zāi)的隱患進(jìn)行研究，在實(shí)驗(yàn)工作運(yùn)行的過程中，要經(jīng)常研究火警的隱患。研究的內(nèi)容涉及：使用化學(xué)物品的數(shù)量和性質(zhì)，可能發(fā)生的化學(xué)反映，以及電器設(shè)備的隱患等。哪些操作辦法已經(jīng)變化了，新使用了哪些化學(xué)物品，以及在上屆消防培訓(xùn)之后增加了哪些新的工作人員。無人值班看守的自動(dòng)化實(shí)驗(yàn)操作。（2）火源隱患常見的火源是明火、加熱器件和電火花（電燈開關(guān)、電動(dòng)機(jī)、摩擦和靜電）。寄存易燃?xì)怏w的場合，應(yīng)安裝防爆燈具和開關(guān)，使用專門防爆設(shè)計(jì)的電器設(shè)備。應(yīng)對電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進(jìn)行年度檢查。易燃性液體的供應(yīng)量應(yīng)控制在有效并安全進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的最小量。待解決的用過的可燃性液體也應(yīng)計(jì)算在內(nèi)。安全使用酒精燈，不能在燃燒狀態(tài)下添加酒精，酒精量不能超出總?cè)萘康?/3。嚴(yán)禁用冰箱儲(chǔ)存易燃液體。如果確實(shí)需要，應(yīng)寄存在專門的防爆冰箱內(nèi)。冰箱應(yīng)遠(yuǎn)離火源。從儲(chǔ)藏罐里倒出易燃液體，應(yīng)在專門的儲(chǔ)藏室或通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行。運(yùn)輸易燃液體時(shí)，其金屬容器應(yīng)有接地裝置。加熱易燃易爆液體（燃點(diǎn)低于94℃）必需在通風(fēng)櫥進(jìn)行，不能用明火加熱。裝易燃易爆物的容器應(yīng)經(jīng)本地有關(guān)消防部門審核同意。嚴(yán)禁用明火直接加熱有機(jī)溶劑，在大量使用有機(jī)溶劑時(shí)，室內(nèi)嚴(yán)禁使用明火。寄存乙醚的溫度不得超出25℃，嚴(yán)禁在冰箱中放乙醚。工作結(jié)束隨手關(guān)閉水源、電源。離開實(shí)驗(yàn)室時(shí)要檢查水、電、門窗，確認(rèn)安全后方可離開。嚴(yán)禁私用電爐。走廊、樓梯嚴(yán)禁堆放易燃、易爆物品，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。使用蚊香時(shí)要遠(yuǎn)離衣服、被褥或其它易燃品。2.滅火實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備足夠撲滅多個(gè)火情并協(xié)助全體人員從失火現(xiàn)場及其附近撤離的對應(yīng)消防設(shè)備。（1）滅火器根據(jù)上級消防部門的規(guī)定配備、擺放滅火器，并根據(jù)規(guī)定對滅火器進(jìn)行定時(shí)檢查維修。*A類滅火器合用于固體可燃物(如紙、木材、塑料)引發(fā)的火災(zāi)。A類滅火器多數(shù)為消防水栓。*B類滅火器合用于汽油和溶劑引發(fā)的火災(zāi)。B類滅火器多數(shù)為二氧化碳或化學(xué)干粉，如碳酸氫鈉。*C類滅火器合用于電氣引發(fā)的火災(zāi)。全部工作人員都應(yīng)懂得電開關(guān)的位置以及切斷失火電器電源的辦法。（2）動(dòng)滅火系統(tǒng)應(yīng)建立年度安全檢查，及隨時(shí)檢修、維護(hù)的制度。（3）如火災(zāi)涉及供氣管道系統(tǒng)應(yīng)立刻關(guān)閉遠(yuǎn)端閥門以切斷燃?xì)鈦碓础Ｈ绻麩o法做到這點(diǎn)或燃?xì)馐莵碜詢?chǔ)氣瓶時(shí)，則應(yīng)立刻從房間內(nèi)撤離。（4）遇衣服著火時(shí)可選用防火毯，但防火毯并非必備的滅火工具。使用人員應(yīng)受過訓(xùn)練，懂得站立時(shí)不能使用防火毯，在衣服著火后使用防火毯時(shí)立刻采用“停、倒、滾”動(dòng)作。從嚴(yán)重火情區(qū)撤離時(shí)，防火毯可用作個(gè)人防護(hù)裝備。備有防火毯的實(shí)驗(yàn)室，防火毯應(yīng)放在遠(yuǎn)離出口通道的地方。3.消防訓(xùn)練（1）應(yīng)對實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行防火安全訓(xùn)練。（2）全部工作人員必須學(xué)會(huì)如何公布火警警報(bào)，學(xué)會(huì)遇有失火時(shí)應(yīng)做到：撥打報(bào)警電話“119”。發(fā)出火警警報(bào)以求得協(xié)助，并開始從失火區(qū)或建筑物撤離。?如果可能，立刻使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火。如果不能撲滅火情，應(yīng)把全部通向火場的門關(guān)緊，并用濕毛巾或床單堵住下面的門縫，以制止火情的蔓延。應(yīng)將房間里的全部人員撤出。（如果火情并非十分危險(xiǎn)，可安排留下一人，向前來滅火的消防隊(duì)員介紹具體狀況。）（3）由受過訓(xùn)練的人員解說使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火的技能。訓(xùn)練應(yīng)為“手把手”的方式，還應(yīng)涉及不同火情采用不同滅火器的知識。（4）對工作人員撤離火場的訓(xùn)練應(yīng)經(jīng)常舉辦，每年進(jìn)行幾次。全部人員每年最少參加一次訓(xùn)練（涉及夜班和周末加班的人員）。練習(xí)應(yīng)涉及協(xié)助病人和其別人員的撤離。隔離區(qū)，如暗室和其它不能聽見警報(bào)聲的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)涉及在撤離路線內(nèi)。撤離時(shí)，應(yīng)關(guān)閉全部門窗。實(shí)驗(yàn)室用電安全制度1.儀器用電作為儀器維護(hù)方法的一部分，應(yīng)進(jìn)行年度的安全用電檢查并建立檔案統(tǒng)計(jì)。每年最少對全部電插座的接地和極性、電纜的完整性進(jìn)行檢查一次，并將成果統(tǒng)計(jì)在案。可移動(dòng)的設(shè)備應(yīng)接地或采用更先進(jìn)的辦法避免觸電，但全部塑封無法接地的儀器例外。新設(shè)備在使用前也應(yīng)進(jìn)行同樣的檢查。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)裝有足夠的插座，分布要合理，以減少在插座上接上其它多用插座和避免拖拉過多的電線。在空氣中存在達(dá)成一定數(shù)量的易燃?xì)怏w或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危險(xiǎn)環(huán)境下，應(yīng)使用指定專門為此設(shè)計(jì)的防爆電器設(shè)備。2.維修與維護(hù)全部電器設(shè)備的維修與維護(hù)只能由獲得正式資格的維修人員進(jìn)行。（1）儀器的維修：除校準(zhǔn)儀器外，儀器不得接電維修。維修時(shí)要確保手干燥，取下全部的飾物（如手表和戒指），然后謹(jǐn)慎操作。（2）線路檢修：實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng)。任何涉及開關(guān)、插座、配電箱、保險(xiǎn)絲、斷路器的維修工作應(yīng)由該建筑物的維修人員或其它有資格的人員進(jìn)行。（3）高壓設(shè)備：為確保高壓設(shè)備（如高壓電泳儀等）的安全，要制訂具體的具體操作規(guī)程。（4）接地：電器設(shè)備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整無損。在潮濕環(huán)境的電器設(shè)備，要安裝接地故障斷流器?；瘜W(xué)危險(xiǎn)物品使用準(zhǔn)則臨床化學(xué)實(shí)驗(yàn)室存有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩(wěn)定試劑，屬化學(xué)危險(xiǎn)物品。全部化學(xué)危險(xiǎn)物品的容器都應(yīng)有清晰標(biāo)記?，F(xiàn)在，廣泛應(yīng)用配制好的試劑和試劑盒，致使有些化學(xué)危險(xiǎn)物品不易被識別，對這些試劑和試劑盒的成分應(yīng)予復(fù)審并予以適宜標(biāo)記。實(shí)驗(yàn)室管理人員有責(zé)任向工作人員介紹化學(xué)危險(xiǎn)物品。實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員有責(zé)任熟悉并向同事介紹化學(xué)危險(xiǎn)物品和遵照安全操作。1.化學(xué)危險(xiǎn)物品分類（1）腐蝕品：腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆變化的物質(zhì)。腐蝕性化學(xué)廢棄物是指pH不大于2.1或pH不不大于12.5或?qū)︿摚⊿AE1020）的腐蝕力超出0.635cm／年（55℃）的物質(zhì)。例如：鹽酸。（2）毒害品：毒害品是吸入、食入或少量接觸即可引發(fā)嚴(yán)重生物效應(yīng)的物質(zhì)。（3）致癌物：由于檢測化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測試系統(tǒng)很不相似，定義致癌物比較困難。例如：苯。（4）可燃燒物：可燃燒物指任何可燃燒的化學(xué)物品，涉及可燃物和易燃物。易燃液體（燃點(diǎn)低于38℃）可分為下列幾個(gè)級別：1A級：燃點(diǎn)低于22℃；沸點(diǎn)低于18℃1B級：燃點(diǎn)低于22℃；沸點(diǎn)高于18℃1C級：燃點(diǎn)高于21℃低于38℃可燃液體（燃點(diǎn)高于38℃低于60℃）可分為下列幾個(gè)級別：ⅢA級：燃點(diǎn)高于60℃低于94℃ⅢB級：燃點(diǎn)高于94℃（5）易爆化學(xué)物品：易爆化學(xué)物品是指能快速發(fā)生激烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì)。爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如：肼。2.材料安全數(shù)據(jù)表及標(biāo)簽購進(jìn)可能有危害的化學(xué)物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。全部危險(xiǎn)化學(xué)品都需要以易于識別的形式進(jìn)行標(biāo)記，使專業(yè)和非專業(yè)人員很容易警惕其潛在的危險(xiǎn)性。標(biāo)記能夠是文字、圖標(biāo)、原則化代碼或多個(gè)形式并存。3.化學(xué)危險(xiǎn)物的管理與使用（1）腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲(chǔ)存以減小掉下的危險(xiǎn)。（2）搬運(yùn)體積超出500ml的濃酸試劑時(shí)，必須用運(yùn)載托車。（3）嚴(yán)禁氧化劑與易燃劑寄存在一起。腐蝕性化學(xué)品要單獨(dú)寄存。例如：乙酸或乙酸酐等有機(jī)酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強(qiáng)氧化劑分開儲(chǔ)存。（4）個(gè)人防護(hù)裝備：在使用腐蝕性物品場合的工作人員，應(yīng)當(dāng)穿戴圍裙、手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備。（5）急救設(shè)備：使用腐蝕性物品的場合，應(yīng)設(shè)有適宜的急救沐浴設(shè)施和洗眼裝置。（6）化學(xué)通風(fēng)櫥：全部揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學(xué)通風(fēng)櫥中進(jìn)行。（7）易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲(chǔ)存。分裝時(shí)應(yīng)有明確的易燃和可燃性標(biāo)記，工作儲(chǔ)藏量控制在最低程度。（8）易燃或可燃性液體的儲(chǔ)量超出1000升，最少應(yīng)有1間專用儲(chǔ)藏室。（9）儲(chǔ)存可燃性液體的倉庫應(yīng)遠(yuǎn)離明火和其它熱源。（10）可燃性液體如需要在冰箱內(nèi)寄存，該冰箱的設(shè)計(jì)必須符合避免產(chǎn)生蒸汽燃燒的規(guī)定。實(shí)驗(yàn)室全部的冰箱門都應(yīng)標(biāo)明可否用于寄存易燃、可燃性液體。4.污染物的去除和解決（1）每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)負(fù)責(zé)日常的清污工作。在結(jié)束常規(guī)工作時(shí)、工作交班、發(fā)生緊急事件如去除濺溢物后，都需要進(jìn)行清污工作。需外送維修的設(shè)備，只有在實(shí)驗(yàn)室管理人員確認(rèn)沒有化學(xué)危險(xiǎn)物品污染時(shí)，才干外送維修。（2）廢棄化學(xué)物品：全部廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按危險(xiǎn)物品解決，除非能夠擬定它們的性質(zhì)。清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料，涉及吸附物和中和物，都被認(rèn)為是有害廢棄物。（3）專職人員：實(shí)驗(yàn)室應(yīng)指定專人協(xié)調(diào)和負(fù)責(zé)解決實(shí)驗(yàn)室有害化學(xué)廢棄物，并將其放置在指定的廢棄物堆放場合。（4）容器：化學(xué)廢棄物應(yīng)放置在密閉、有蓋的容器中。（5）標(biāo)簽：化學(xué)廢棄物的包裝應(yīng)有標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)包含下列內(nèi)容：*日期*來源*實(shí)驗(yàn)室來源*成分*物理性質(zhì)（氣體、液體等）*體積*危險(xiǎn)性（易燃或易爆）八實(shí)驗(yàn)室微生物安全準(zhǔn)則在臨床實(shí)驗(yàn)室，工作人員在接觸標(biāo)本和操作過程中，可能被感染。臨床實(shí)驗(yàn)室可能接觸的微生物可分為三類：1病毒，如：病毒性肝炎(特別是乙型及丙型肝炎)和獲得性免疫缺點(diǎn)綜合癥(AIDS)；2細(xì)菌，涉及：細(xì)菌、分枝桿菌、真菌；3其它含有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立克次體。由于從病史和體檢不能可靠地鑒定全部病人的病原體，因此當(dāng)接觸和解決全部的體液時(shí)，均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)防止方法”。1.感染途徑（1）空氣傳輸:在取下裝有標(biāo)本試管的塞子時(shí)、溶液灑落在堅(jiān)硬的表面上、用未加塞子的試管進(jìn)行離心或溶液（涉及接種環(huán)內(nèi)的溶液）加熱太急時(shí)，含有傳染性的溶液在上述多個(gè)狀況下，可能形成氣煙霧散布在空氣中。（2）經(jīng)口傳輸:用口吸移液可能造成微生物入人體引發(fā)傳染。傳染也可通過間接途徑，如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引發(fā)“手－口”傳染。（3）直接接種:偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動(dòng)物咬傷均可通過直接接種引發(fā)傳染。臨床標(biāo)本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進(jìn)入人體造成感染。（4）粘膜接觸:某些病原體，涉及肝炎病毒和人類免疫缺點(diǎn)病毒（HIV），能夠通過與粘膜（如眼結(jié)膜）的直接接觸進(jìn)入人體，因此在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應(yīng)徹底洗手。（5）節(jié)肢動(dòng)物媒介:蚊、蜱、蚤和其它體外寄生蟲都是潛在的傳染源，特別是當(dāng)室內(nèi)喂養(yǎng)有動(dòng)物時(shí)。2.常規(guī)防止方法（1）來自全部病人的血液和體液都被認(rèn)為是含有傳染性的。全部血液和體液的標(biāo)本都應(yīng)放置于含有安全蓋的構(gòu)造優(yōu)良的容器里，以防在運(yùn)輸過程中發(fā)生泄漏。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)避免污染容器的外表或隨標(biāo)本的檢查單。如果存在潛在的或?qū)嶋H的污染，則應(yīng)再加一層包裝（例如：包裝袋）。（2）全部解決血液和體液（例如：取下真空試管的塞子）的工作人員都應(yīng)戴上手套。如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，則應(yīng)使用面部防護(hù)裝備。（3）對于組織學(xué)和病理學(xué)檢查、微生物培養(yǎng)之類的常規(guī)操作，并不需要在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。但是，如果操作過程中會(huì)產(chǎn)憤怒煙霧或飛沫，則應(yīng)使用生物安全柜，這些操作涉及混勻、超聲霧化和激烈攪拌。（4）實(shí)驗(yàn)室應(yīng)使用機(jī)械移液裝置。絕對嚴(yán)禁用口吸移液。（5）使用注射器和針具時(shí)應(yīng)避免受傷。嚴(yán)禁用手將針套重新套在針頭上、嚴(yán)禁故意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取下、或?qū)︶橆^進(jìn)行其它操作。全部銳利物品在使用后都應(yīng)放入專用銳器盒內(nèi)，然后運(yùn)至解決場合。廢棄銳利物品的容器應(yīng)就近放在便于操作的地方。應(yīng)在未完全裝滿前或48小時(shí)之內(nèi)及時(shí)更換。（6）血液或其它體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后，均應(yīng)使用適宜的化學(xué)殺菌劑對實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)進(jìn)行表面消毒?？墒褂?%的84消毒液消毒。（7）實(shí)驗(yàn)中用過的污染物品在重復(fù)使用前或裝入容器中按傳染性廢棄物進(jìn)行解決前，應(yīng)先進(jìn)行去污解決。（8）被血液或其它體液污染的設(shè)備在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)或外送商家進(jìn)行維修之前，應(yīng)先進(jìn)行清潔和消毒。無法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物危害的標(biāo)簽。（9）手或其它部位的皮膚在接觸血液或其它體液后必須立刻徹底清洗。在實(shí)驗(yàn)工作結(jié)束后或取下手套后應(yīng)立刻洗手。在離開實(shí)驗(yàn)室之前應(yīng)脫下全部的個(gè)人防護(hù)裝備。（10）如果實(shí)驗(yàn)人員工作時(shí)有可能接觸到血液、其它可能具傳染性的物質(zhì)、病人的粘膜或要損傷的皮膚、或在解決污染的物品或表面時(shí)，都應(yīng)戴上手套。在進(jìn)行血管穿刺時(shí)，涉及靜脈采血、手指或腳背穿刺，也應(yīng)戴上手套。如果手套破損、刺破、或失去其屏障功效，則應(yīng)盡快更換。清洗或消毒會(huì)損害一次性手套的質(zhì)量，故不得重復(fù)使用一次性手套，在接觸病員后應(yīng)更換手套。（11）工作區(qū)應(yīng)使用吸取性強(qiáng)的紙張覆蓋。在移液、混合、振蕩、攪拌或離心時(shí)，必須避免發(fā)憤怒煙霧。（12）患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務(wù)人員在痊愈前不得直接接觸病人，也不得接觸醫(yī)療設(shè)備。（1）生物安全柜生物安全柜是微生物實(shí)驗(yàn)室里控制生物危害的最佳的方式之一。實(shí)驗(yàn)室可根據(jù)需要選擇適宜的型號，并應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品闡明書進(jìn)行安裝、使用和維修。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制訂安全柜的維護(hù)規(guī)程，以確保安全櫥內(nèi)適宜的氣流流速，并適時(shí)更換濾器。安全柜的放置應(yīng)遠(yuǎn)離氣流不穩(wěn)定的地方，通風(fēng)口的設(shè)立應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品闡明書。在維護(hù)、移動(dòng)和／或解決安全柜之前必須對生物安全櫥進(jìn)行消毒。九檢查科消毒及廢棄物解決制度1.醫(yī)務(wù)人員規(guī)定（1）工作人員應(yīng)穿戴整潔，工作服普通每七天更換2次；（2）實(shí)驗(yàn)室接觸標(biāo)本均為可疑污染物，操作前均應(yīng)戴好乳膠手套，手套破損要及時(shí)更換，工作后脫手套用手消毒液消毒雙手，用流動(dòng)水洗凈；（3）做血常規(guī)檢查的操作者必須做到一人一消毒，消毒液為0.5%醋酸洗必泰酒精；（4）離開實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須脫掉手套；不能穿工作服到院外活動(dòng)。2.病人手指消毒（1）做血常規(guī)檢查應(yīng)選用病人無紅腫，破損，傷痕的手指部位；（2）用75%酒精消毒針刺部位，干后針刺取血，做到一人一針一消毒一吸管；（3）推片不得直接接觸創(chuàng)口皮膚取血。3.廢棄物的消毒及解決（1）醫(yī)用垃圾與生活垃圾嚴(yán)格分開，黑色垃圾袋裝生活垃圾，黃色垃圾袋裝醫(yī)用垃圾；（2）裝盛垃圾的垃圾桶應(yīng)用腳踏式，或加蓋兒。（3）固體醫(yī)療垃圾套雙層垃圾袋，避免泄露，，定時(shí)或在裝滿3/4時(shí)及時(shí)清理，運(yùn)輸?shù)街付ǖ攸c(diǎn)，集中焚燒，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)有避免鋒利物刺破垃圾袋遺灑的防護(hù)方法。（4）液體垃圾如病人尿液、胸腹水、嘔吐物按8片/L健之素消毒片投放，有效氯濃度為mg/l,作用30分鐘，到入醫(yī)用下水道；（5）銳利物應(yīng)及時(shí)投入專用銳器盒，在裝滿前或48小時(shí)之內(nèi)及時(shí)更換。（6）普通的化學(xué)廢棄物可直接排入下水道；血球分析儀廢液含氰化物，應(yīng)放入健之素消毒片，30分鐘后到入下水道。4.重復(fù)使用檢查器材解決（1）重復(fù)使用的器材用后應(yīng)浸入含有效氯mg/l消毒液4小時(shí)，再清洗干凈；（2）浸入重絡(luò)酸鉀（50克溶于100毫升水）濃硫酸（1000毫升）溶液，24小時(shí)；（3）取出，蒸餾水沖洗10遍以上；（4）烘干，備用。5.多個(gè)物面及地面消毒（1）多個(gè)物表及臺(tái)面每日用300-500mg/l含氯消毒劑擦拭；用紫外線消毒時(shí)，燈管離臺(tái)面不適宜超出1米，消毒有效區(qū)域?yàn)闊艄苤苓?.5-2.0米，每次時(shí)間不少于30分鐘；（2）地面用浸有500-1000mg/l有效氯消毒液或0.1-0.2％過氧乙酸的拖把拖地6.空氣消毒（1）實(shí)驗(yàn)室應(yīng)開窗通風(fēng)，確保持空氣流通、清新；（2）空氣消毒用紫外線燈照射，每次時(shí)間均應(yīng)不不大于30分鐘，每天不少于1小時(shí)；（3）有條件的實(shí)驗(yàn)室可采用靜電吸附式空氣凈化器持續(xù)消毒。7.化驗(yàn)單消毒（1）要保持化驗(yàn)單干凈，避免被檢查材料污染；（2）不等取的化驗(yàn)報(bào)告單，在每日工作結(jié)束時(shí)，用微波爐中火消毒2分鐘后發(fā)出；（3）門急診未被污染的化驗(yàn)單，可隨時(shí)發(fā)出。凡有可能被污染的化驗(yàn)單，均須經(jīng)消毒后方可發(fā)出。8.消毒液配制及監(jiān)測（1）正在使用的消毒液應(yīng)有標(biāo)記（2）四環(huán)牌清洗消毒劑含有效氯5%，配比：1：19有效氯≧mg/l;1:99有效氯≧500mg/l;1:199有效氯≧250mg/l;（3）健之素消毒片含有效氯250mg/片（4）消毒液濃度監(jiān)測用G-1型試紙9.紫外線強(qiáng)度監(jiān)測（1）啟動(dòng)紫外線燈管5分鐘后，將批示卡置于紫外線燈下垂直距離1米處，有圖案的一面朝上，照射1分鐘，圖案中光敏色塊由乳白色變成不同程度的淡紫色，將其與原則色塊比較，讀出照射強(qiáng)度，使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度≥70μW/cm2為合格；每季度檢測一次；（2）做好紫外線消毒統(tǒng)計(jì)，每季度檢測一次紫外線強(qiáng)度，檢測成果貼于統(tǒng)計(jì)本上，燈照強(qiáng)度<70μW/cm2應(yīng)及時(shí)更換燈管。十檢查科應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案根據(jù)我院突發(fā)事件緊急預(yù)案的規(guī)定，結(jié)合檢查醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，為確保臨床急救工作的順利進(jìn)行，特制訂檢查科應(yīng)急預(yù)案。第一條：凡符合我院突發(fā)事件緊急預(yù)案規(guī)定的事件，均按照本預(yù)案規(guī)定執(zhí)行。第二條：遇有突發(fā)事件，在醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一指導(dǎo)，統(tǒng)一指揮下，成立本科應(yīng)急突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組，由科主任、副主任、各專業(yè)組長構(gòu)成，負(fù)責(zé)全科人員參加突發(fā)事件醫(yī)學(xué)檢查工作的領(lǐng)導(dǎo)和指揮。第三條：應(yīng)急小組分工負(fù)責(zé)：科主任、副主任、負(fù)責(zé)全科工作安排及與其它科室、部門及院領(lǐng)導(dǎo)的溝通、協(xié)調(diào)；各專業(yè)組長負(fù)責(zé)保障涉及本組檢查工作的順利完畢。第四條：人員召集科里統(tǒng)計(jì)每一位職工的聯(lián)系電話，方便應(yīng)急時(shí)獲得聯(lián)系，職工應(yīng)確保登記電話有效，如有更改，需及時(shí)告知；各專業(yè)組應(yīng)統(tǒng)計(jì)本組人員、科主任、副主任、有效聯(lián)系電話，寄存于資料文獻(xiàn)夾，方便及時(shí)互相聯(lián)系，如有更改，及時(shí)告知。各專業(yè)組長負(fù)責(zé)應(yīng)急事件具體工作人員的召集，無特殊因素，都必須主動(dòng)配合。急診值班室要公示檢查科全部人員電話。第五條：試劑、儀器、物資的準(zhǔn)備要做到忙而不亂，有條不紊的應(yīng)對突發(fā)事件，就要保持儀器良好的工作狀態(tài)，在日常工作中要嚴(yán)格按照質(zhì)量手冊的規(guī)定保養(yǎng)、維護(hù)、清潔儀器，專業(yè)組長要掌握試劑、消耗物資的使用狀況，及時(shí)籌辦。儲(chǔ)藏必要的生物安全防護(hù)物品，如隔離衣、防護(hù)口罩眼罩等，必要時(shí)應(yīng)用。人類免疫缺點(diǎn)病毒抗體檢測實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)定-科室管理按衛(wèi)生部《可感染人間的病原微生物名錄》（）（簡稱《名錄》），人類免疫缺點(diǎn)病毒（HIV）列為危害程度第2類病原微生物，根據(jù)國務(wù)院頒布的424號令《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》，HIV屬于高致病性病原微生物。HIV以血液傳輸為主，通過共用針頭吸毒、使用被污染的血制品及血液是我國獲得性免疫缺點(diǎn)綜合征（AIDS）流行的重要傳輸途徑。國外臨床醫(yī)護(hù)人員和實(shí)驗(yàn)室工作人員由于職業(yè)暴露引發(fā)的感染多有報(bào)道，HIV抗體檢測實(shí)驗(yàn)室以檢測血液樣本為主，為加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全，避免實(shí)驗(yàn)室交叉感染，我們僅對HIV抗體檢測實(shí)驗(yàn)室的生物安全的若干問題進(jìn)行初步探討。一、HIV危害程度分類HIV危害程度屬于第2類病原微生物。二、實(shí)驗(yàn)室生物安全級別1.HIV抗體檢測HIV抗體檢測實(shí)驗(yàn)室屬于非病毒培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)，僅為血清學(xué)檢測，按《名錄》規(guī)定，應(yīng)在符合Ⅱ級生物安全實(shí)驗(yàn)室（BSL-2）規(guī)定的HIV抗體檢測實(shí)驗(yàn)室中操作。2.HIV分離、研究HIV分離、細(xì)胞培養(yǎng)及研究工作按《名錄》規(guī)定，應(yīng)在Ⅲ級生物安全實(shí)驗(yàn)室（BSL-3）中進(jìn)行，因此不作探討。三、實(shí)驗(yàn)室規(guī)定HIV抗體檢測實(shí)驗(yàn)室應(yīng)按國標(biāo)《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用規(guī)定》（GB19489-）及《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》（）、《全國艾滋病檢測工作管理方法》（）規(guī)定設(shè)立。實(shí)驗(yàn)室重要配備：酶標(biāo)讀數(shù)儀、洗滌儀、離心機(jī)、洗眼裝置、生物安全柜。其中，生物安全柜應(yīng)放置在沒有氣流明顯流動(dòng)的地方，避免生物安全柜在工作時(shí)受到外界氣流而影響了正常的內(nèi)部層流。四、實(shí)驗(yàn)室生物安全管理1.實(shí)驗(yàn)室危害評定對新建或已建的HIV抗體檢測實(shí)驗(yàn)室必須作一次實(shí)驗(yàn)活動(dòng)危害評定，評定內(nèi)容應(yīng)根據(jù)各實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)況、條件、人員，以及具體實(shí)驗(yàn)活動(dòng)等諸多因素綜合考慮。2.健全實(shí)驗(yàn)室管理制度體系完善各類生物安全管理制度，應(yīng)涉及：樣本的處置與保藏管理、儀器的安全使用、消毒隔離方法、應(yīng)急事故解決、實(shí)驗(yàn)廢棄物解決、人員健康定時(shí)醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)制度、職業(yè)暴露解決等。3.個(gè)人防護(hù)實(shí)驗(yàn)室工作人員所用的個(gè)人防護(hù)裝備均應(yīng)符合國家有關(guān)原則的規(guī)定。使用前應(yīng)認(rèn)真檢查，不使用標(biāo)志不清或破損的防護(hù)用品。同時(shí)應(yīng)根據(jù)本實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的特點(diǎn)，選擇適宜的個(gè)人防護(hù)用品，并要對的使用。一次性的用品不可重復(fù)使用。五、樣品采集HIV抗體檢測重要采集血液樣品，樣品采集的工作人員應(yīng)掌握有關(guān)專業(yè)知識和操作技能，能有效地避免病原微生物擴(kuò)散和感染。樣品采集過程中，工作人員必須清晰意識到待檢樣品的潛在感染性，操作時(shí)須戴手套（如果采集已知的HIV感染者或病人的樣本時(shí)，應(yīng)戴雙層手套），倡導(dǎo)使用真空采血器，若使用普通的注射器，采血后，不得用手摘取針頭，不得給注射器重新“戴帽”，避免刺傷手。針筒內(nèi)的血要小心緩慢地沿管壁注入試管內(nèi)，避免血液外濺。盛有血液的試管必須及時(shí)加蓋，并放置于穩(wěn)妥的試管架上，避免傾側(cè)。試管在注入血液前應(yīng)認(rèn)真檢查試管底、管壁有否裂紋和破損。使用后的真空采血器或普通注射器及止血棉球都含有待檢樣本的血液，必須立刻放入內(nèi)含消毒液的容器內(nèi)，按有關(guān)規(guī)定消毒一定時(shí)限后，作為醫(yī)療廢棄物解決，或放置于生物廢棄袋中，在密封的狀況下送去作高壓滅菌解決。如果因流行病學(xué)調(diào)查及疾病監(jiān)測需要，在現(xiàn)場采集樣本時(shí)必須注意：（1）大面積采血時(shí)，盡量不污染采血現(xiàn)場，工作臺(tái)面應(yīng)采用一次性的臺(tái)布鋪墊；（2）受檢人員較多時(shí)，可能出現(xiàn)較混亂場面，應(yīng)有工作人員注意維持工作秩序，避免人群弄翻已采好的血液樣本；（3）必須備足消毒液，方便對被污染的環(huán)境及時(shí)有效地進(jìn)行消毒解決；（4）工作完畢，應(yīng)當(dāng)將全部的樣本采集的殘存物質(zhì)用一次性臺(tái)布包裹集中放置于生物廢物袋（注意：針頭等銳器應(yīng)放置于耐扎的容器內(nèi)）帶回單位高壓滅菌后作無害化解決；（5）離開現(xiàn)場前，對現(xiàn)場進(jìn)行一次徹底的消毒解決；（6）采集的血液樣本要按照有關(guān)規(guī)定運(yùn)輸回本單位。六、樣品轉(zhuǎn)移臨床實(shí)驗(yàn)室1.單位內(nèi)部運(yùn)輸普通單位的采血點(diǎn)與實(shí)驗(yàn)室都有一定的距離，可能是在同一樓，或在另一樓內(nèi)，采好的樣本放在規(guī)定的容器內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室，不得徒手拿到實(shí)驗(yàn)室內(nèi)。2.實(shí)驗(yàn)室間遠(yuǎn)程運(yùn)輸需運(yùn)用車、船、飛機(jī)等交通工具運(yùn)輸?shù)臉悠罚瑧?yīng)采用世界衛(wèi)生組織（WTO）提出的三級包裝系統(tǒng)，根據(jù)衛(wèi)生部第45號令《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》的規(guī)定，高致病性病原微生物事先應(yīng)進(jìn)行規(guī)范適宜的包裝和標(biāo)記，辦妥必要的運(yùn)輸申請手續(xù)，方可實(shí)施運(yùn)輸。七、樣品接受、啟動(dòng)實(shí)驗(yàn)室接受樣本應(yīng)在生物安全柜內(nèi)啟動(dòng)包裝件，并檢查盛裝樣品的試管有無破損或滲出的狀況，如發(fā)現(xiàn)溢漏應(yīng)立刻將存留的樣品移出，對被污染的試管、試管架和盛器均需作嚴(yán)格消毒。八、樣品分離1.離心機(jī)分離血清樣品在離心前，最佳在實(shí)驗(yàn)室自然放置1-2h。在離心時(shí)，最佳使用帶有密封離心桶（安全杯）或者密封轉(zhuǎn)頭的離心機(jī)分離血清，離心后，應(yīng)在生物安全柜里啟動(dòng)試管蓋。在生物安全柜內(nèi)分離血清，操作時(shí)，盡量避免產(chǎn)憤怒溶膠，工作人員的手臂動(dòng)作幅度不能太大，以免影響安全柜內(nèi)的空氣層流。如果是無蓋的試管，應(yīng)在離心完畢后，靜止30min后，再啟動(dòng)離心機(jī)蓋，如發(fā)生試管破損，要對離心機(jī)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。2.血清分離器械的解決操作完畢后，全部的吸管、Tip吸頭、含血球的試管等廢棄物應(yīng)置于規(guī)定的已含適宜消毒液的容器內(nèi)，小心的移出生物安全柜，高壓和/或焚燒。如使用濾紙片作為載體收集的樣本，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)使用緩沖液浸泡、離心收集樣本的操作，亦參考上述規(guī)定解決。規(guī)定工作人員將全部實(shí)驗(yàn)操作移至生物安全柜中間進(jìn)行，安全柜內(nèi)工作臺(tái)面由左到右分別為相對清潔和污染區(qū)域。3.消毒應(yīng)備有適宜的消毒液，以隨時(shí)去除濺出物及溢出物。九、樣品檢測1.HIV抗體篩查檢測（1）手工操作：①加樣、混勻用移液器將分離好的血清在生物安全柜內(nèi)加樣至酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA）或其它試劑的反映孔中，小心混勻，盡量避免氣溶膠的產(chǎn)生，封蓋后，用托盤平移至溫箱孵育；②洗滌、溢出洗滌儀使用前應(yīng)檢查吸液針孔與否已阻塞，如發(fā)現(xiàn)阻塞應(yīng)盡快疏通，在洗滌過程中要注意洗滌液不能溢出；每次洗滌完畢，用蒸餾水洗滌幾次，以免洗液中的成分產(chǎn)生結(jié)晶而阻塞針孔，造成實(shí)驗(yàn)環(huán)境污染；吸入廢液瓶中的