金屬熔附烤瓷全冠在成人上頜側(cè)切牙美容中的應(yīng)用

金屬熔附烤瓷全冠在成人上頜側(cè)切牙美容中的應(yīng)用

所謂的牙缺損是牙齒形狀異常的一種類型，通常發(fā)生在第三磨牙的邊緣，單個(gè)牙齒的大小通常較小。因側(cè)切牙位于牙列的前部，過(guò)小的上頜側(cè)切牙與牙列中其他牙齒不協(xié)調(diào)，明顯影響患者的面部美觀，因而多數(shù)患者有較強(qiáng)烈地改善面部美觀缺陷的愿望。近年筆者使用金屬熔附烤瓷全冠對(duì)成人上頜過(guò)小側(cè)切牙進(jìn)行美容修復(fù)，獲得了較好的效果。1材料和方法1.1病例選擇選擇修復(fù)的患牙為成人上頜過(guò)小側(cè)切牙?；佳酪Ш详P(guān)系為中性關(guān)系，無(wú)明顯覆牙合、覆蓋異常。1.2牙體的預(yù)備上頜過(guò)小側(cè)切牙行金屬熔附烤瓷全冠修復(fù)按照常規(guī)進(jìn)行操作。但在進(jìn)行牙體預(yù)備時(shí)，注意不宜磨切過(guò)多的牙體組織，尤其對(duì)舌面牙體組織。牙頸部采用無(wú)肩制備。1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)2臨床資料見表1，年齡及牙在臨床中成功試驗(yàn)項(xiàng)本組資料共56例(63顆)上頜過(guò)小側(cè)切牙。男性26例、女性30例，年齡22～56歲。經(jīng)臨床隨訪觀察1～3年，優(yōu)秀52顆牙，良好9顆牙，合計(jì)成功61顆牙，失敗2顆牙。成功率為96.8%?；颊邼M意58顆牙，不滿意5顆牙，滿意率為92.1%。3金屬熔附烤瓷冠的制備某男：22歲,學(xué)生,上頜兩側(cè)側(cè)切牙過(guò)小，牙列整齊，咬合關(guān)系為中性關(guān)系，前牙咬合緊，兩側(cè)中切牙間有約0.5mm的間隙，下前牙輕度擁擠。診斷：上頜過(guò)小側(cè)切牙（兩側(cè)）伴切牙間隙，治療：修復(fù)體舌面設(shè)計(jì)為金屬舌面背，不加瓷。按常規(guī)進(jìn)行基牙制備，舌面只預(yù)備出金屬舌面背的間隙即可。牙頸部采用無(wú)肩制備。用VITA3D比色板選定金屬熔附烤瓷全冠的顏色，進(jìn)行金屬熔附烤瓷冠的制作時(shí)注意兩側(cè)牙形態(tài)的協(xié)調(diào)一致。金屬熔附烤瓷全冠完成后試戴、粘固。然后用進(jìn)口光固化復(fù)合樹脂修復(fù)中切牙之間的間隙。經(jīng)綜合治療后，切牙和側(cè)切牙的形態(tài)和色澤正常,牙齒大小接近正常,患者對(duì)整體修復(fù)和美容效果滿意。4金屬熔附烤瓷全冠的美白和保濕修復(fù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)人正常上頜側(cè)切牙的寬度為70mm，過(guò)小側(cè)切牙為牙齒的形態(tài)異常，外形常為錐狀或桶狀，其寬度小于正常側(cè)切牙，尤其在切端。過(guò)小側(cè)切牙與鄰牙之間大多還存在前牙間隙。因過(guò)小側(cè)切牙與牙列中的其他牙齒不協(xié)調(diào)而影響面部美觀。對(duì)過(guò)小側(cè)切牙的美容修復(fù)主要是恢復(fù)牙齒的外形，使之與鄰牙協(xié)調(diào)，達(dá)到牙齒美容的目的。目前，對(duì)過(guò)小側(cè)切牙的美容修復(fù)方法主要有2種:(1)光固化樹脂貼面修復(fù)；(2)金屬熔附烤瓷全冠修復(fù)。青少年患者因年齡小，上頜骨尚未發(fā)育完成，如進(jìn)行光固化樹脂或金屬熔附烤瓷全冠修復(fù)，成年后其與鄰牙間存在間隙，影響美觀，因而，青少年患者不適宜即時(shí)進(jìn)行永久性的美容修復(fù)。如患者有強(qiáng)烈的美容愿望，宜先采用正畸治療并在正畸治療結(jié)束后行樹脂貼面修復(fù),待患者頜骨發(fā)育基本停止后，再行金屬熔附烤瓷全冠固定修復(fù)。成年患者由于各種原因失去了最佳矯治時(shí)間，因生長(zhǎng)發(fā)育已經(jīng)完成，骨質(zhì)生長(zhǎng)緩慢，可采用金屬熔附烤瓷全冠或光固化樹脂貼面修復(fù)方法，恢復(fù)側(cè)切牙的正常形態(tài)。光固化樹脂貼面修復(fù)通過(guò)增大牙齒形態(tài)而恢復(fù)牙齒的外形。此法較經(jīng)濟(jì)可行,由于側(cè)切牙過(guò)小，粘結(jié)固位力不足，因此只適用于過(guò)小側(cè)切牙的牙體組織較多者（寬度大于正常牙冠2/3）。而金屬熔附烤瓷全冠美容修復(fù)既能完好地恢復(fù)牙齒形態(tài)，又能加強(qiáng)前牙的強(qiáng)度，恢復(fù)良好的接觸、形態(tài)及色彩。故采用金屬熔附烤瓷全冠美容修復(fù)過(guò)小側(cè)切牙，適用面廣，即使側(cè)切牙的牙體組織較少者也可應(yīng)用。與光固化樹脂貼面相比，金屬熔附烤瓷全冠修復(fù)兼具金屬的強(qiáng)度和瓷的美觀，色澤穩(wěn)定，且固位力強(qiáng)、耐磨損、耐腐蝕，使用壽命長(zhǎng)?；颊吒杏X(jué)美觀、自然，滿意率高。因此，金屬熔附烤瓷全冠是目前較理想的過(guò)小側(cè)切牙的美容修復(fù)體。本組資料用金屬熔附烤瓷全冠美容修復(fù)也取得了較好的修復(fù)和美容效果。在臨床上，因成年患者側(cè)切牙過(guò)小程度有所不同，可選擇不同的美容修復(fù)方法。但成人側(cè)切牙過(guò)小的美容修復(fù)應(yīng)首選金屬熔附烤瓷全冠法。上頜過(guò)小側(cè)切牙的牙體組織較正常側(cè)切牙的少。行金屬熔附烤瓷全冠修復(fù)在進(jìn)行牙體預(yù)備時(shí)，注意不宜磨切過(guò)多的牙體組織，尤其對(duì)舌面牙體組織。咬合緊者，修復(fù)體舌面設(shè)計(jì)為金屬舌面，只預(yù)備出金屬舌面的間隙即可。牙頸部宜采用無(wú)肩制備。過(guò)小側(cè)切牙一般牙根較短、較細(xì)。若牙根過(guò)短、過(guò)細(xì)，則不宜單獨(dú)作金屬烤瓷全冠修復(fù)，宜與鄰牙作聯(lián)冠修復(fù)。對(duì)過(guò)小側(cè)切牙錐度大以及牙冠寬度過(guò)小者，預(yù)備后牙的橫徑過(guò)小、過(guò)細(xì)，影響金屬烤瓷全冠的固位和牙的抗力,對(duì)此類患牙宜與鄰牙作聯(lián)冠修復(fù)。同時(shí)伴有鄰牙缺損或缺失者，宜與鄰牙作聯(lián)冠或以鄰牙為基牙作烤瓷橋。側(cè)切牙過(guò)小者，大多同時(shí)存在前牙間隙。對(duì)側(cè)切牙與鄰牙之間的間隙，通過(guò)金屬熔附烤瓷全冠修復(fù)，在修復(fù)側(cè)切牙的同時(shí)，可關(guān)閉間隙。兩側(cè)上頜側(cè)切牙均過(guò)小者，有時(shí)間隙出現(xiàn)在兩中切牙之間，最好的修復(fù)方法是先行正畸治療將間隙移到過(guò)小側(cè)切牙與相鄰中切牙之間，關(guān)閉中切牙之間的間隙，然后進(jìn)行金屬熔附烤瓷全冠修復(fù)。但有的患者無(wú)時(shí)間或因其他原因不能進(jìn)行正畸矯治時(shí)，如果間隙較小，可用光固化復(fù)合樹脂貼面修復(fù)中切牙之間的間隙，臨床效果也較好。用金屬熔附烤瓷全冠修復(fù)上頜過(guò)小側(cè)切牙的異常形態(tài)，最大程度地恢復(fù)了上頜前牙區(qū)的功能和美觀,糾正了由于側(cè)切牙形態(tài)異常及牙間隙造成的面部美觀缺陷，是成人過(guò)小側(cè)切牙美容修復(fù)的一種較理想的方法。1.3.1壓縮體的浸合(1)優(yōu)秀修復(fù)體穩(wěn)固,邊緣密合,烤瓷部分無(wú)崩裂,牙齦無(wú)炎癥;(2)良好修復(fù)體穩(wěn)固,邊緣較密合,烤瓷部分無(wú)崩裂,輕度齦炎;(3)失敗修復(fù)體松動(dòng)、脫落或邊緣不