《 餐飲服務(wù)許可證》延續(xù)申請(qǐng)書

《餐飲服務(wù)許可證》延續(xù)申請(qǐng)書申請(qǐng)人：申請(qǐng)日期：宣城市食品藥品監(jiān)督管理局制填寫說(shuō)明一、本申請(qǐng)書由申請(qǐng)人填寫。填寫時(shí)要用碳素筆或者打印，文字要求簡(jiǎn)練、清楚，不得有涂改現(xiàn)象，空格處以“無(wú)”字填寫。二、“申請(qǐng)人”是指申請(qǐng)餐飲服務(wù)許可的單位或個(gè)人，按工商行政部門核定名稱填寫。三、經(jīng)濟(jì)性質(zhì)有：國(guó)有企業(yè)，集體企業(yè)，股份合作企業(yè)，聯(lián)營(yíng)企業(yè)，有限責(zé)任公司，股份有限公司，個(gè)人獨(dú)資企業(yè)，合伙企業(yè)，其他企業(yè)，港、澳、臺(tái)商投資企業(yè)，外商投資企業(yè)，個(gè)體工商戶，農(nóng)民專業(yè)合作社。四、加工經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積，是指與食品制作供應(yīng)直接或者間接相關(guān)的場(chǎng)所的面積，包括食品處理區(qū)面積、非食品處理區(qū)面積和就餐場(chǎng)所面積。五、填寫“申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目”，應(yīng)在對(duì)應(yīng)分類及備注欄勾選相應(yīng)的申請(qǐng)項(xiàng)，如所申請(qǐng)項(xiàng)未在列出的范圍內(nèi)，勾選“其他”項(xiàng)，并填寫具體內(nèi)容。六、如因內(nèi)容過(guò)多，表內(nèi)無(wú)法填寫，可后續(xù)頁(yè)。七、本申請(qǐng)書一式兩份。申請(qǐng)人地址經(jīng)濟(jì)性質(zhì)個(gè)體固定資產(chǎn)(萬(wàn)元)萬(wàn)元電話傳真無(wú)郵箱無(wú)其他聯(lián)系方式法定代表人法定代表人手機(jī)無(wú)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人手機(jī)無(wú)業(yè)主業(yè)主手機(jī)無(wú)委托代理人無(wú)委托代理人手機(jī)無(wú)職工人數(shù)人應(yīng)體檢人數(shù)人就餐座位數(shù)座加工經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積平方米申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目：類型：□特大型餐館；□大型餐館；□中型餐館；□小型餐館；□快餐店；□小吃店；□飲品店；□食堂；□集體用餐配送單位；□其他：備注：□單純火鍋；□單純燒烤；□全部使用半成品加工；eq\o\ac(□,√)中餐類制售；□西餐類制售；□日餐類制售；□韓餐類制售；□工地食堂；□學(xué)校食堂；□幼兒園食堂；□企事業(yè)機(jī)關(guān)單位食堂；□含涼菜；□含裱花蛋糕；□含生食海產(chǎn)品；□冷熱飲品制售；□其他：申報(bào)資料1、原《餐飲服務(wù)許可證》復(fù)印件；2、原《餐飲服務(wù)許可證》的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所、布局流程、衛(wèi)生設(shè)施等內(nèi)容有變化或者無(wú)變化的說(shuō)明材料；3、其他資料： 序號(hào)名稱數(shù)量位置備注無(wú)變化食品安全設(shè)施變化情況：保證申明申請(qǐng)人保證：本申請(qǐng)書中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法。如有不實(shí)之處，本人（單位）愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。申請(qǐng)人（簽名）：法定代表人（負(fù)責(zé)人或業(yè)主）（簽字）：2011年月日從業(yè)人員花名冊(cè)填報(bào)單位：說(shuō)明：“崗位”一欄需寫明在崗情況，如企業(yè)負(fù)責(zé)人，專（兼）職食品安全人員，廚師（長(zhǎng)）或服務(wù)員等；“備注”一欄寫明本單位