大學教職工參加工傷保險的辦法

大學教職工參加工傷保險的辦法根據(jù)國家《社會保險法》及XX省實施《工傷保險》辦法和X西州實施《工傷保險條例》辦法等文件精神，結合學校實際，特制定本辦法。一、參保業(yè)務開戶X西州工傷保險局為我校工傷保險參保業(yè)務經(jīng)辦機構。全校符合參保條件的人員統(tǒng)一在X西州參保。具體業(yè)務電話：0743—8222191，郵箱：xxgsbxj@163.com。二、參保對象及范圍學校全體教職工包括事業(yè)編在職人員、非事業(yè)編人事代理人員和與學校簽訂一年及以上正規(guī)勞動合同的聘用人員（資產經(jīng)營公司、張家界學院等獨立法人單位各類形式用工人員除外）。已經(jīng)達到國家法定退休年齡或者已辦理退休手續(xù)的人員、聘用的外籍和港澳臺聘用人員、學生三助人員等不納入工傷保險參保對象。三、工傷保險繳費及費率工傷保險教職工個人不用繳費，學校按照教職工繳費工資總額乘以單位繳費基準費率之積繳費，職工繳費工資總額低于上年度全州在崗職工月平均工資總額60%的按60%繳費，高于月平均工資300%的按300%繳費。學校繳費基準費率目前按照X西州工傷保險對行業(yè)劃分類別確定的標準1%執(zhí)行。四、工傷保險認定的情形（一）教職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：1、在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；2、工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3、在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；4、患職業(yè)病的；5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；6、在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。（二）教職工有下列情形之一的，視同工傷：1、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經(jīng)搶救無效死亡的；2、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；3、職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。（三）教職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：1、故意犯罪的；2、醉酒或者吸毒的；3、自殘或者自殺的。五、教職工發(fā)生工傷事故后應及時辦理的手續(xù)1、教職工受傷后，各用人單位應及時將受傷教職工送往工傷保險協(xié)議醫(yī)院救治，情況緊急時可就近急救，脫離危險后及時轉入工傷保險協(xié)議醫(yī)院治療。2、各單位須24小時內將工傷事故電話報告學校人事處保險科及X西州工傷保險經(jīng)辦機構。3、各單位須3個工作日內將工傷事故報告書送達學校人事處保險科，5日內學校將工傷事故報告書送達州工傷保險經(jīng)辦機構。4、學校30日內向州工傷保險部門提交工傷認定申請書。如用人單位未在規(guī)定時限內提出申請的，受傷教職工本人或直系親屬可在一年內提出申請。5、教職工接到工傷認定決定書、勞動能力鑒定結論后30日內到X西州工傷保險經(jīng)辦機構辦理工傷保險待遇審核支付手續(xù)。六、工傷認定申請應提交的材料申請人提出工傷認定申請時，應先填寫《工傷認定申請表》并應提交下列材料：1、受傷害教職工的居民身份證明；2、與用人單位之間的勞動（聘用）合同或其他存在勞動、人事關系（包括事實勞動關系）的證明材料；3、醫(yī)療機構出具的教職工受傷害時初診診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；4、在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交人民法院判決書或者公安部門的證明或者其他證明；5、在上下班途中，受到交通事故傷害的，提交公安交通管理等部門的事故責任認定證明；6、因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或者其他證明；因發(fā)生事故下落不明，提出因工死亡申請的，提交人民法院宣告死亡的證明材料；7、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構的搶救和死亡證明；8、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交民政部門或者其他相關部門的證明；9、因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員軍人，到用人單位后舊傷復發(fā)的，提交革命傷殘軍人證及縣級以上醫(yī)療機構對舊傷復發(fā)的診斷證明。七、申請工傷保險待遇需提交的材料1、工傷事故報告書；2、工傷認定結論書；3、身份證復印件及1寸照片一張；4、入院診斷書（原件）；5、《工傷保險診療手冊》；6、醫(yī)療費發(fā)票（原件）、醫(yī)療費用詳細清單；7、交通事故責任認定書及賠償協(xié)議書（交通事故）。八、由工傷保險基金支付的工傷保險待遇項目1、治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用；2、住院伙食補助費；3、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費；4、安裝配置傷殘輔助器具所需費用；5、生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；6、一次性傷殘補助金；7、一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；8、終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性醫(yī)療補助金；9、因工死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金；10、勞動能力鑒定費；11、法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用。九、由學校負責的工傷保險待遇項目1、治療工傷期間的工資福利；2、五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；3、終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。十、參保職工發(fā)生工傷后醫(yī)療費用如何支付受傷職工認定為工傷（或視同工傷）后治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。并需要提交以下材料：（1）工傷認定決定書；（2）醫(yī)療機構出具的原始票據(jù)；（3）工傷職工身份證；（4）門診病歷及藥品處方、檢查結果報告書等材料。屬于住院醫(yī)療費用還需要提交（1）住院詳細清單或住院每日清單；（2）入院及出院病歷；（3）長期及臨時醫(yī)囑、檢查結果報告書等材料。屬于轉院治療的需提交《X西自治州工傷保險轉院治療審批單》；屬于舊傷復發(fā)、康復治療的需提交《X西自治州工傷保險舊傷復發(fā)（或康復治療）審批單》。十一、工傷職工有哪些情形應當停止享受工傷保險待遇1、喪失享受待遇條件的；2、拒不接受勞動能力鑒定的；3、拒絕治療的。十二、學校工傷保險責任劃分及業(yè)務辦理學校人事處保險科負責全校教職工工傷保險的參保繳費、人員異動辦理、工傷認定申請及政策業(yè)務咨詢及答疑等工作，各單位為工傷教職工第一責任單位，具體負責工傷人員的醫(yī)療救治、事故報告及工傷待遇辦理等工作。十三、單位及個人因未履行工傷保險義務應承擔的責任1、用人單位未在《工傷保險條例》規(guī)定的時限內（24小時內電話報告、3個工作日內工傷事故書面報告）提交工傷認定申請的，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由用人單位負擔，費用將從單位年終績效工