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——控?zé)熜麄骱诵男畔?.吸煙的危害毋庸置疑科學(xué)已明確證實,吸煙對人類健康存在嚴(yán)重的危害。除尼古丁外,卷煙燃燒會釋放7000多種化學(xué)物質(zhì),包括數(shù)百種有毒有害物質(zhì),其中至少70種為致癌物質(zhì)。吸煙可導(dǎo)致多種肺部疾病,如慢性支氣管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等,同時也會增加肺炎、肺結(jié)核等呼吸系統(tǒng)感染疾病的患病風(fēng)險。有研究顯示,開始吸煙的年齡越早、吸煙量越大,患肺癌死亡的風(fēng)險也越高。煙草對心血管系統(tǒng)的損傷同樣非常嚴(yán)重,可誘發(fā)冠心病。全球每100個因吸煙導(dǎo)致的死亡者中,約35人是因吸煙引發(fā)心血管疾病而死亡。與吸煙相關(guān)的疾病很多,除呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病外,還有消化性潰瘍、癌癥(鼻、口腔、咽喉、食管、胃、肝、腎、膀胱、子宮頸等部位的癌癥)、白內(nèi)障、牙周病、勃起功能障礙等。實際上,吸煙可損害人體幾乎所有器官和系統(tǒng)。與不吸煙者相比,吸煙者的平均壽命要短10年。2.二手煙、三手煙也有危害煙草燃燒產(chǎn)生的煙霧和吸煙者呼出的煙霧,兩者混合形成了二手煙,其危害絕不亞于吸煙者吸入自己體內(nèi)的一手煙,很多化合物在二手煙中的濃度比一手煙還要高,如二手煙中的一氧化碳、焦油、尼古丁等物質(zhì)都是一手煙中的3~5倍。如果周圍有人吸煙,就導(dǎo)致附近不吸煙的人暴露于二手煙中,久而久之也同樣會增加非吸煙者患病的風(fēng)險,如:增加肺癌的患病概率,引發(fā)兒童哮喘病、肺炎,導(dǎo)致冠心病、不孕不育,增加糖尿病的易感性等。因此,現(xiàn)在越來越多的省市出臺無煙環(huán)境法規(guī)、規(guī)章等,規(guī)定室內(nèi)全面禁煙,目的就是最大限度地保護公眾遠(yuǎn)離二手煙健康危害。此外,我們還要警惕另一種“煙”——三手煙。三手煙是指吸煙過程中,煙草煙霧顆粒會附著在環(huán)境中的衣服、墻壁、地毯、家具,甚至頭發(fā)和皮膚等表面。值得注意的是,三手煙可長期存在于室內(nèi)環(huán)境中,導(dǎo)致人體健康持續(xù)受到威脅,尤其是對嬰幼兒。嬰幼兒體重相對較低,免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,且行為習(xí)慣更易接觸到三手煙(除了呼吸道吸入,還可通過皮膚接觸和手口途徑進入體內(nèi)),因此三手煙對嬰幼兒的危害更加不容小覷。3.科學(xué)戒煙有方法小張從事銷售工作,平日不免需要和客戶、同事“煙酒往來”。在今年的公司體檢中發(fā)現(xiàn)小張有肺小結(jié)節(jié),體檢醫(yī)生建議他定期隨訪,并要求他盡快戒煙。這也引起了小張的重視,并決定戒煙。然而嘗試不到1周時間,小張感到戒煙后反而咳痰加劇,精神不振,甚至更易因生活瑣事而發(fā)脾氣。最后小張“敗下陣來”,忍不住點燃了手中的那支煙,從而復(fù)吸。①戒煙難,不只是意志力不夠煙草中的尼古丁是一種強成癮性物質(zhì),WHO將煙草依賴定義為一種慢性成癮性疾病,并歸入國際疾病分類。因此吸煙成癮是一種慢性病,且容易反復(fù)。這也就能夠理解為何煙癮難以戒除且容易產(chǎn)生復(fù)吸等情形。吸煙者僅憑意志力戒煙(干戒)的成功率只有3%左右。因此戒煙應(yīng)該像對待其他慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿。┮粯?,需要科學(xué)、專業(yè)的指導(dǎo)和幫助,采取心理、行為、藥物等個性化干預(yù)措施。②如何科學(xué)戒煙對于有戒煙需求的煙民,可向戒煙門診、戒煙熱線等專業(yè)機構(gòu)求助,此外還有中醫(yī)戒煙、線上移動戒煙(手機軟件、小程序)等渠道,可以從這些渠道獲得科學(xué)的戒煙指導(dǎo)和幫助。戒煙門診醫(yī)生會根據(jù)每位煙民的個體情況予以評估,了解煙民的煙草依賴程度,有針對性地提供戒煙干預(yù)。對于煙草依賴程度較高的吸煙者,醫(yī)生視情況開具戒煙藥物以幫助煙民減緩因尼古丁戒斷而導(dǎo)致的不適癥狀,從而更有效地幫助戒煙。戒煙熱線既能為戒煙者提供戒煙門診、戒煙藥物等相關(guān)信息的咨詢服務(wù),也能直接開展戒煙指導(dǎo)幫助。戒煙熱線會根據(jù)來電者的吸煙年齡、吸煙量、戒煙意愿等情況,綜合評估后給予一對一的個性化指導(dǎo)和幫助,在戒煙全程中,通過電話和短信進行戒煙干預(yù)和跟蹤隨訪。此外,煙民還可以通過中醫(yī)耳穴、針刺、方劑等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法來輔助戒煙。隨著新媒體技術(shù)的發(fā)展,由專業(yè)機構(gòu)開發(fā)的線上移動戒煙工具,如微信戒煙打卡、戒煙小程序等,也是非常便利的戒煙輔助手段。③醫(yī)生會使用哪些辦法幫助煙民戒煙戒煙門診醫(yī)生根據(jù)吸煙者不同程度的煙癮,視具體情況采取尼古丁替代療法(尼古丁咀嚼膠、尼古丁吸入劑、尼古丁口含片、尼古丁鼻噴劑和尼古丁貼劑)或非尼古丁類戒煙藥(酒石酸伐尼克蘭片和鹽酸安非他酮)等幫助吸煙者戒煙。尼古丁替代療法是指以非煙草的形式,從尼古丁替代品中獲取尼古丁,以緩解戒斷癥狀,減輕吸煙欲望。一旦達到戒煙的目的應(yīng)逐步停止使用。伐尼克蘭不含尼古丁,其具有雙重作用機制,是尼古丁受體的拮抗劑,能夠占據(jù)腦內(nèi)尼古丁的作用位點,使吸入的尼古丁無法發(fā)揮作用。此外,還能刺激受體釋放多巴胺,緩解戒斷反應(yīng),讓戒煙不再痛苦。安非他酮也不含尼古丁,亦具有較強的尼古丁依賴抑制作用??赡艿臋C制為通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)成癮通路來減少患者對煙草的渴望和患者的戒斷癥狀。4.電子煙同樣具有危害目前市場上絕大多數(shù)電子煙煙液中含有傳統(tǒng)煙草中的成癮性成分——尼古丁。此外,不同品牌電子煙煙液中尼古丁含量差別較大,央視“3·15”晚會曾曝光電子煙存在尼古丁含量虛標(biāo),甚至超標(biāo)等問題。加之個人使用電子煙的量沒有限制約束,這就導(dǎo)致使用電子煙存在尼古丁攝入過量的安全風(fēng)險。而過量攝人尼古丁會引起惡心、嘔吐、呼吸困難,

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