支氣管肺炎兒科醫(yī)學(xué)課件

2023支氣管肺炎兒科醫(yī)學(xué)課件CATALOGUE目錄支氣管肺炎概述兒童支氣管肺炎的診斷支氣管肺炎的治療支氣管肺炎的預(yù)防支氣管肺炎的護理支氣管肺炎的病例分享與討論01支氣管肺炎概述指由細菌、病毒或其他微生物感染引起的，以支氣管和肺實質(zhì)炎癥為主要表現(xiàn)的一種兒科常見疾病。支氣管肺炎根據(jù)病因不同，可分為細菌性支氣管肺炎和病毒性支氣管肺炎。分類支氣管肺炎的定義細菌、病毒或其他微生物通過呼吸道進入肺部，引發(fā)炎癥反應(yīng)。感染免疫力下降環(huán)境因素小兒免疫力較弱，易受感染?？諝赓|(zhì)量、氣候變化等環(huán)境因素也可導(dǎo)致小兒易患支氣管肺炎。03支氣管肺炎的發(fā)病機制0201支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)多數(shù)患兒有發(fā)熱癥狀，體溫升高。發(fā)熱咳嗽氣促肺部聽診咳嗽頻繁，痰多，咳嗽聲音嘶啞或呈犬吠樣。呼吸急促，鼻翼煽動，三凹征陽性（吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷）。肺部可聞及中細濕羅音。02兒童支氣管肺炎的診斷發(fā)熱、咳嗽、精神萎靡和呼吸困難。癥狀肺部聽診有濕啰音。體征白細胞和中性粒細胞升高，C反應(yīng)蛋白陽性。實驗室檢查診斷標準以咳嗽為主要癥狀，肺部聽診可有痰鳴音，無濕啰音。鑒別診斷急性支氣管炎常有過敏史，肺部聽診有哮鳴音，以呼氣困難為主。支氣管哮喘長期午后低熱、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，肺部聽診可有濕啰音，胸片可見結(jié)核病灶。肺結(jié)核并發(fā)癥的診斷出現(xiàn)低氧血癥或高碳酸血癥，血氣分析有異常。呼吸衰竭出現(xiàn)心臟增大、心率加快、呼吸困難等癥狀。心力衰竭出現(xiàn)意識障礙、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。中毒性腦病出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，胸片可確診。膿胸和膿氣胸03支氣管肺炎的治療抗病毒藥物對于病毒感染引起的支氣管肺炎，可使用抗病毒藥物，如阿昔洛韋、利巴韋林等?？股仡愃幬锔鶕?jù)病情選用不同的抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類等，以控制感染。退熱藥如患者有發(fā)熱癥狀，可使用退熱藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚等。藥物治療根據(jù)病因和病情選擇合適的抗生素，如青霉素類抗生素對細菌感染有效，而對病毒感染無效?？股氐倪x擇抗生素的用法用量抗生素的不良反應(yīng)通常采用口服或靜脈注射方式給藥，具體用量和用法需根據(jù)病情而定，一般療程為5-7天。使用抗生素可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)、肝腎功能損害等不良反應(yīng)，應(yīng)注意觀察并及時處理。03抗生素的使用0201可適當使用止咳藥，如愈創(chuàng)甘油醚等，以減輕咳嗽癥狀?？人钥蛇x用祛痰藥，如氨溴索等，以促進痰液排出。痰多可使用平喘藥，如沙丁胺醇等，以緩解喘息癥狀。喘息可使用退熱藥，如布洛芬等，以降低體溫。發(fā)熱對癥治療04支氣管肺炎的預(yù)防給予孩子營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，增強免疫力。合理喂養(yǎng)鼓勵孩子參加適量運動，增強體質(zhì)，提高抵抗力。增強體質(zhì)保持室內(nèi)空氣流通，注意個人衛(wèi)生，避免感染病菌。保持衛(wèi)生加強兒童保健保持室內(nèi)空氣清新，可適當使用空氣凈化器降低空氣病毒濃度。改善環(huán)境衛(wèi)生空氣凈化減少室內(nèi)被動吸煙的危害，盡量避免吸煙場所。避免被動吸煙定期清潔家庭衛(wèi)生，特別是與孩子接觸較多的家具、玩具等物品。保持家庭衛(wèi)生注意保暖避免孩子受涼感冒，以免引發(fā)支氣管肺炎。接種疫苗按照計劃免疫程序，及時為孩子接種疫苗，提高免疫力。避免交叉感染盡量避免與其他患病孩子接觸，防止交叉感染。疫苗接種及注意事項05支氣管肺炎的護理保持室內(nèi)空氣清新，避免交叉感染，注意通風，但避免對流風直吹。環(huán)境休息體溫保證患兒充足的休息和睡眠時間，避免劇烈活動，預(yù)防病情加重。監(jiān)測體溫變化，高熱時采取物理降溫，避免高熱驚厥。03常規(guī)護理0201以清淡、易消化的食物為主，如稀粥、面條、新鮮蔬菜和水果等。飲食多飲水，以利于排痰和退燒，同時保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。水分保證患兒足夠的營養(yǎng)攝入，增強機體免疫力，促進病情恢復(fù)。營養(yǎng)飲食護理針對患兒心理狀況，給予適當?shù)男睦硎鑼?dǎo)和支持，減輕焦慮和恐懼情緒。心理護理心理疏導(dǎo)鼓勵家長多陪伴患兒，增強患兒的信心和安全感，有助于病情恢復(fù)。家屬支持醫(yī)護人員應(yīng)與家長保持良好溝通，及時告知病情和治療方案，增強醫(yī)患信任。醫(yī)護溝通06支氣管肺炎的病例分享與討論0102患者基本信息患兒年齡3歲，性別男，已婚，居住于北京市朝陽區(qū)，職業(yè)為學(xué)齡前兒童。病史摘要患兒于2022年12月10日無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，呈稽留熱型，伴咳嗽、喉鳴音及喘息，無寒戰(zhàn)、抽搐及呼吸困難表現(xiàn)。診斷過程患兒于2022年12月11日由其母親陪同至附近醫(yī)院就診，查體：體溫37.8℃，咽部充血，雙肺呼吸音粗糙，可聞及少許痰鳴音，胸片示雙肺紋理增多治療過程患兒入院后給予注射用青霉素鈉抗感染治療，同時給予氨溴索注射液祛痰、布地奈德混懸液霧化吸入解痙等對癥治療。隨訪與轉(zhuǎn)歸患兒經(jīng)治療3天后體溫恢復(fù)正常，咳嗽、氣喘癥狀明顯改善。繼續(xù)治療5天后，患兒病情好轉(zhuǎn)出院。病例分享030405病例討論支氣管肺炎應(yīng)與支氣管炎、毛細支氣管炎等疾病進行鑒別。支氣管肺炎的鑒別診斷支氣管肺炎的并發(fā)癥支氣管肺炎的預(yù)防措施支氣管肺炎的治療效果支氣管肺炎可并發(fā)膿胸、