大學(xué)生心理危機(jī)的特點(diǎn)、表現(xiàn)及干預(yù)2011.5心理委員培訓(xùn)

大學(xué)生心理危機(jī)的

特點(diǎn)、表現(xiàn)與干預(yù)教育與教育技術(shù)系何進(jìn)軍一、大學(xué)生危機(jī)的特點(diǎn)和表現(xiàn)(一)什么是心理危機(jī)？心理危機(jī)（crisis）——指由于突然遭受?chē)?yán)重災(zāi)難、重大生活事件或精神壓力，使生活狀況發(fā)生明顯的變化，尤其是出現(xiàn)了用現(xiàn)有的生活條件和經(jīng)驗(yàn)難以克服的困難，以致當(dāng)事人陷于痛苦、不安狀態(tài)，常伴有絕望、麻木不仁、焦慮以及植物神經(jīng)癥狀和行為障礙。(二)大學(xué)生心理危機(jī)的分類(lèi)①情境性危機(jī)：如意外交通事故、地震、綁架、強(qiáng)奸、突發(fā)的重大疾病等②發(fā)展性危機(jī)：如學(xué)業(yè)、就業(yè)等③內(nèi)心危機(jī)：如行為沖突、人格缺陷、自我認(rèn)知偏差等④存在危機(jī)：如經(jīng)濟(jì)、家庭變故、人際關(guān)系、戀愛(ài)等20世紀(jì)的重大危機(jī)事件回顧點(diǎn)擊畫(huà)面播放地震后的航拍照片自殺的流行情況自殺是全世界性的一種社會(huì)流行病，是人類(lèi)的主要死因之一，在年輕人中尤為突出。WHO報(bào)告，每年全世界大約有100萬(wàn)人死于自殺，這個(gè)數(shù)目為暴力死亡人數(shù)的兩倍。每40秒就有一個(gè)人自殺身亡。估計(jì)每年還有2000-5000萬(wàn)人有非致命性的自殺未遂。中國(guó)自殺每年約28.6萬(wàn)人。自殺的流行情況從年齡上看，15歲～25歲之間的青少年的自殺率呈上升趨勢(shì)。5－14歲男女的自殺率為0.5-0.9/10萬(wàn)。15－24歲女性和男性的自殺率分別為12/10萬(wàn)和14.2/10萬(wàn)。據(jù)估計(jì)青少年自殺人數(shù)占總自殺人數(shù)的50%，自殺已經(jīng)成為青少年人群的第一位死亡原因。

9月10日是世界預(yù)防自殺日近年某省大學(xué)生自殺人數(shù)的分布自殺人數(shù)雖然增多，但與招生規(guī)模擴(kuò)大有關(guān)。大學(xué)生自殺意念的研究據(jù)中國(guó)社會(huì)調(diào)查所一項(xiàng)調(diào)查顯示，26%受訪(fǎng)大學(xué)生有過(guò)自殺想法。有學(xué)者(2005)采取分層抽樣方法調(diào)查1010名大學(xué)生的自殺意念與自殺態(tài)度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有過(guò)輕生念頭的學(xué)生占10．7%，其中女性(11．8%)高于男性(9．3%);大三學(xué)生的自殺意念最高(13．0%)。任濱海(2011)通過(guò)對(duì)廣州市某高校237名大學(xué)生的自殺意念的調(diào)查結(jié)果顯示:大學(xué)生自殺意念發(fā)生率為16．5%，其中，男生較女生更容易由于人際關(guān)系方面遇到的挫折而產(chǎn)生自殺意念，低年級(jí)大學(xué)生的自殺意念要高于其他年級(jí)，非獨(dú)生子女與獨(dú)生子女相比自殺意念要高。大學(xué)生的自殺率是高，還是低？華中師大教育心理學(xué)系劉華山教授對(duì)國(guó)內(nèi)四個(gè)大的省市的16所知名高校進(jìn)行的調(diào)研顯示，國(guó)內(nèi)大學(xué)生自殺率大約在2-4/10萬(wàn)之間，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于23/10萬(wàn)的自殺率，也低于同齡人的15/10萬(wàn)的自殺率。因此，我們不要沒(méi)有根據(jù)地說(shuō)：“大學(xué)生是自殺的高發(fā)人群。”這是因?yàn)樾侣剤?bào)道過(guò)度關(guān)注高學(xué)歷人群自殺所造成的錯(cuò)覺(jué)。但我國(guó)當(dāng)代大學(xué)生獨(dú)生子女多，一位大學(xué)生的輕生會(huì)給家庭帶來(lái)難以承受和難以彌補(bǔ)的痛苦。大學(xué)生自殺方式的分析墜樓比例高提示自殺者求死意念強(qiáng)烈大學(xué)生自殺原因的分析前三位原因提示我們危機(jī)干預(yù)的工作重點(diǎn)大學(xué)生自殺原因的比例分析各類(lèi)自殺學(xué)生的比例示意圖本科生不僅數(shù)量多，而且競(jìng)爭(zhēng)壓力較大廣東省高校心理健康教育與咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任邱鴻鐘教授說(shuō)，對(duì)近幾年廣東省高校自殺的大學(xué)生進(jìn)行分析，導(dǎo)致大學(xué)生心理危機(jī)的原因從高到低依次是：交友與情感問(wèn)題、學(xué)習(xí)成績(jī)問(wèn)題、身體或精神性疾病問(wèn)題、與父母矛盾問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。北大校醫(yī)院心理中心主任方新：“心理障礙、生理疾患、學(xué)習(xí)與就業(yè)壓力、情感挫折、經(jīng)濟(jì)壓力、家庭變故以及周邊生活環(huán)境等諸多因素，都是大學(xué)生自殺的原因，自殺原因越來(lái)越復(fù)雜，自殺現(xiàn)象越來(lái)越難以防范?！鼻迦A大學(xué)李虹博士：“外忙內(nèi)空”，即外界壓力大內(nèi)心空虛。首位原因：情感問(wèn)題2010年1月31日凌晨2點(diǎn)，某大學(xué)深圳旅游學(xué)院一名大三女生突然在自己的床上用毛巾上吊自殺身亡。據(jù)稱(chēng)該生21歲，廣東普寧人，自殺時(shí)，身邊兩封遺書(shū)。自殺原因懷疑是感情問(wèn)題。2010年7月13日，甘肅一大學(xué)女生因感情受挫而服用鹽酸多塞平片，在一招待所輕生，幸被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。2009年3月30日凌晨華中科技大學(xué)控制系大四學(xué)生情侶跳樓身亡2009年4月14日中國(guó)傳媒大學(xué)

一對(duì)大學(xué)生情侶墜樓身亡2010.9.1，因?yàn)榍芭烟岢龇质?，孝感某高校?1歲男生狠心用水果刀將女友“抹脖子”后自己割腕、自刎，準(zhǔn)備于女友共赴黃泉。結(jié)果，女友裝死僥幸逃過(guò)一劫，自己當(dāng)初死亡。2010.9.22，貴陽(yáng)某學(xué)院一廣東女生，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大三學(xué)生，因感情受挫，在所住宿舍樓墜樓身亡。2010,.3.22.暨南大學(xué)一對(duì)學(xué)生情侶在教學(xué)大樓跳樓自殺。北大男生墜樓人際關(guān)系問(wèn)題2010.5.17，青島某高校一女大學(xué)生因?yàn)橐恢恍」放c室友產(chǎn)生矛盾，一度要自殺，幸被父母及時(shí)發(fā)現(xiàn)。學(xué)業(yè)壓力2010.8.23，香港科技大學(xué)一名21歲內(nèi)地本科男生不堪學(xué)業(yè)壓力，在校內(nèi)割腕自殺。2010.8.27，南京航天航空大學(xué)即將升入大四的學(xué)生盧某，因沉溺網(wǎng)絡(luò)游戲，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)下滑，所修學(xué)分不夠，只能留級(jí)修讀。因羞于讓父母簽字而跳樓。2010.7.5，成都一專(zhuān)科學(xué)校畢業(yè)生因?yàn)閽炜铺?，沒(méi)拿到畢業(yè)證而自殺。2010.3.29，南京林業(yè)大學(xué)南方學(xué)院化學(xué)工程系一黃姓女生因?qū)W業(yè)與就業(yè)壓力大而自殺。2010.3.2，西安郵電學(xué)院2004級(jí)一男生因兩度拿不到畢業(yè)證，口服110片克感敏結(jié)束自己的生命。家境貧窮2010.9.22，（中新網(wǎng)電），據(jù)香港星島報(bào)道，臺(tái)灣輔仁大學(xué)20日，一名22歲香港男學(xué)生，疑因家境貧窮，一天只吃一餐果腹，加上經(jīng)濟(jì)不景氣難于找到兼職，感到前路茫茫，在宿舍內(nèi)自縊身亡。貧困大學(xué)生視頻遺言稱(chēng)平安夜將自殺“好女孩都讓富人給泡了！”2006年10月27日，他表示自己是出生在西部的一個(gè)20多歲的大學(xué)生，因高考失利，家里湊錢(qián)供他上了一所北京的民辦大學(xué)，因?yàn)樨毨г趯W(xué)校遭受同學(xué)的“歧視”，遭遇很多“不公”。心理與生理疾病2010.4.13，香港一名疑患有抑郁癥的大學(xué)男生黃某，在居所自殺。2011.5.6，廣東某學(xué)院一大一新生因例行身體檢查，突然發(fā)現(xiàn)患有白血病，而上吊自殺。2009.10.16，武漢一學(xué)院學(xué)生因體檢發(fā)現(xiàn)患有嚴(yán)重的腎病，而一度自殺。自殺者患精神與心理障礙的比例高達(dá)90%以上。約有50%的自殺者有情緒抑郁癥或處于嚴(yán)重的抑郁狀態(tài)。還和人格缺陷有關(guān)系：心理脆弱、過(guò)分孤僻、自我禁錮、依賴(lài)性強(qiáng)、不善于尋求社會(huì)心理支持、自卑、焦慮、狹隘、自我中心、多疑等。青少年自殺者中性格內(nèi)向的占95.2%,孤僻占52.4%,虛榮心強(qiáng)占71.4%。2006年華南農(nóng)大十天內(nèi)發(fā)生四起跳樓事件的背后

2月20日，開(kāi)學(xué)第一天。統(tǒng)計(jì)專(zhuān)業(yè)一名05級(jí)大一男生，從實(shí)驗(yàn)樓墜樓身亡。大一上學(xué)期，7門(mén)課有3門(mén)課需重修，還有一門(mén)缺考，學(xué)校要求其退學(xué)。該男生日記中曾有自殺傾向的記錄，并且還寫(xiě)到絕對(duì)不讓任何人看出他有自殺傾向。

第二個(gè)模仿：跳樓職工疑有精神病2月22日上午11時(shí)許，一名懷揣遺書(shū)的女子從華南農(nóng)大第三教學(xué)樓6樓跳下身亡。死者生前患有輕度精神分裂癥，帶全額薪金待崗，對(duì)學(xué)校分配的工作不滿(mǎn)意，跳樓前已立下遺囑、遺書(shū)。第三個(gè)重壓：竟是名研究生。龍，河南人，是該校土壤化學(xué)專(zhuān)業(yè)研三學(xué)生。2月27日凌晨跳了。兩人的關(guān)系遭到女生父母的反對(duì)。加上該女生擔(dān)心本學(xué)期個(gè)別科目可能不及格，今年可能無(wú)法畢業(yè)。第四個(gè)離奇：“佼佼者”也選擇輕生。3月1日，離“第三個(gè)”發(fā)生僅3天時(shí)間，在同一棟宿舍的9樓。被昵稱(chēng)為“小雞”的女生是公認(rèn)的佼佼者。漂亮、開(kāi)朗、家境好，又是研究生。一位熟悉“小雞”的同學(xué)說(shuō)，她脾氣是有點(diǎn)犟，但是她也有溫柔、善解人意的一面。大學(xué)生心理危機(jī)的產(chǎn)生原因（1）學(xué)生成績(jī)連續(xù)下降；（2）學(xué)習(xí)、生活、行為反常且延續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（2至6周）（3）突發(fā)性的應(yīng)激事件或長(zhǎng)期的壓力情境造成的壓力；（4）親人、戀愛(ài)、成績(jī)、獎(jiǎng)勵(lì)重要需要的危險(xiǎn)、喪失；（5）家庭經(jīng)濟(jì)條件差造成的較大心理壓力；（6）不能及時(shí)疏泄心理壓力而造成的極度壓抑；（7）現(xiàn)實(shí)與理想的沖突而產(chǎn)生的巨大落差；（8）對(duì)教學(xué)、管理的極度不滿(mǎn)。案例：大一女生跳樓身亡

曾跪求同學(xué)寬待自己4月27日上午，長(zhǎng)沙某高校樹(shù)達(dá)學(xué)院張公嶺校區(qū)剛滿(mǎn)18歲的大一學(xué)生朱巍環(huán)跳樓身亡，據(jù)稱(chēng)其經(jīng)常受同學(xué)排擠，甚至跪在同學(xué)面前哀求對(duì)自己好一點(diǎn)?！耙獙W(xué)會(huì)原諒和寬恕?！薄皟?yōu)秀是一種習(xí)慣，當(dāng)別人看不起你時(shí)，要自信一點(diǎn)，要相信自己是優(yōu)秀的或發(fā)奮變成優(yōu)秀的”。朱巍環(huán)生前發(fā)給媽媽的短信朱巍環(huán)在課本上面寫(xiě)了

密密麻麻的“心情文字”長(zhǎng)期壓抑內(nèi)江一女大學(xué)生

跳進(jìn)沱江河自殺廣州某大學(xué)一名入學(xué)一周的新生，

因“不能忍受飯菜不合口這種生活”，

從學(xué)校的7樓縱身跳下

大學(xué)生主要自殺方式跳樓跳水（河、江）服藥上吊（宿舍較多）割腕自刎跳崖（景區(qū)）大學(xué)生自殺事件的特點(diǎn)分析突發(fā)性：“百密”之外難免有“一疏”

普遍性：各地各類(lèi)、大小高低

遞增性：從數(shù)量、影響、頻率看

多因性：多因一果、系統(tǒng)工程傳播性：好事不出門(mén)，壞事行千里規(guī)律性：4、事件性質(zhì)的高度趨同性：大學(xué)生自殺的特點(diǎn)1.性別分布：自殺人數(shù)中女生（65%）高于男生，失戀自殺者以女生居多。而男生自殺成功率高于女生。2.年級(jí)分布：低年級(jí)學(xué)生較多（一、二年級(jí)占自殺總數(shù)的72.7%，），尤其是一年級(jí)（48.5%）應(yīng)成為預(yù)防自殺重點(diǎn)。低年級(jí)自殺多與適應(yīng)障礙、人際沖突和學(xué)習(xí)壓力有關(guān)；中高年級(jí)多余失戀、經(jīng)濟(jì)與就業(yè)壓力有關(guān)。3.時(shí)間分布：周期性發(fā)作，春秋季節(jié)為多發(fā)季節(jié)，春末夏初達(dá)到頂峰。一般2-4月，9-10月高發(fā)。重大節(jié)假日也較多。4.自殺方式：多樣化，激烈方式增多。一般地，男性多選擇自縊、跳樓、自焚、爆炸、觸電等激烈方式；女性多選擇服藥、服毒、自縊等較溫和方式。其中高層建筑跳樓自殺者增加較快，超過(guò)自殺人數(shù)的1/3以上。5.專(zhuān)業(yè)分布：文科專(zhuān)業(yè)比例高，工科次之，理科最少。6.地點(diǎn)分布：相對(duì)集中的地點(diǎn)是教學(xué)樓、宿舍。7.人群分布：?jiǎn)斡H家庭、經(jīng)濟(jì)特困、人格缺陷、性格暴躁、心理篩查的高危對(duì)象、高自律高壓力優(yōu)秀生等。一名自殺學(xué)生的遺書(shū)“我因不是孤兒和單親不能享受學(xué)校扶貧政策，學(xué)校的每次催款都深深刺激著我，現(xiàn)在感覺(jué)自己活著是個(gè)包袱，為了減輕家庭和學(xué)校的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我決定自殺”危機(jī)事件對(duì)心理的影響歷程①初期：驚訝、否認(rèn)、恐懼、出現(xiàn)從眾行為，逃避或退縮；②中期：接受事實(shí)，表現(xiàn)巨大的情感變化，狂喜或悲痛或發(fā)瘋；③后期：情緒逐漸平緩，行為逐漸恢復(fù)原狀；可隨時(shí)出現(xiàn)痛苦的回憶、后怕心理，出現(xiàn)行為退縮等改變。心理危機(jī)中的臨床癥狀1、感知覺(jué)障礙：常出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)；對(duì)與地震、火災(zāi)或其他災(zāi)難相關(guān)的聲音、圖像、氣味等過(guò)分敏感或警覺(jué)；或?qū)ν从X(jué)刺激反應(yīng)遲鈍。2、情緒情感障礙：悲傷，失望、思念、失落，少數(shù)人則表現(xiàn)為否認(rèn)、麻木、冷漠、無(wú)表情或表情倒錯(cuò)；內(nèi)疚自責(zé)，憤怒、易激惹。3、行為障礙：以精神運(yùn)動(dòng)性障礙多見(jiàn)，激越叫喊、情感暴發(fā)、無(wú)目的的漫游，動(dòng)作雜亂而無(wú)目的；或木僵、緘默少語(yǔ)、呆若木雞、或長(zhǎng)時(shí)間呆坐或臥床不起，行為退縮、不愿意參加、逃避與疏離社交活動(dòng)、不敢出門(mén)、害怕見(jiàn)人；暴飲暴食、反復(fù)洗手、反復(fù)消毒等強(qiáng)迫行為；容易激惹，責(zé)怪他人、不易信任他人等。4、思維障礙：不同程度的意識(shí)障礙，定向力障礙，思維遲鈍、強(qiáng)迫性重復(fù)性回憶，即一直想著逝去的親人，無(wú)法思考別的事情；災(zāi)難的畫(huà)面在腦海中反復(fù)出現(xiàn)，一閉上眼就會(huì)浮現(xiàn)最恐懼最悲傷的情境畫(huà)面，因此患者不敢閉上眼睛睡覺(jué)；常有自發(fā)性言語(yǔ)，思維無(wú)條理性，難與人溝通，甚至出現(xiàn)妄想；記憶力減退、遺忘、痛苦回憶。

5、注意障礙：注意增強(qiáng)或不集中、注意渙散或注意力狹窄；不能把注意力和思想從危機(jī)事件上轉(zhuǎn)移開(kāi)來(lái)；缺乏自信、無(wú)法做決定，健忘、效能感降低。

6、軀體化癥狀：易疲倦、肌肉緊張或頭、頸、背肌疼痛；手腳發(fā)抖、多汗、心悸、感覺(jué)呼吸困難、喉嚨及胸部感覺(jué)梗塞；頭痛、疲乏、頭昏眼花；月經(jīng)失調(diào)，子宮痙攣、腸胃不適、腹瀉、食欲下降；失眠、做惡夢(mèng)、容易從噩夢(mèng)中驚醒等。心理危機(jī)狀態(tài)的識(shí)別

（言語(yǔ)、情緒、行為）1、直接表露自己處于痛苦抑郁、無(wú)望或者無(wú)價(jià)值感中。2、情緒不穩(wěn)定，容易流淚、抑郁，注意力不集中，不愿交往、顯得孤僻，也容易被激怒或者過(guò)分依賴(lài)（酒、藥物等），行為混亂或古怪。3、睡眠出問(wèn)題。（一個(gè)禮拜以上）（夜里老上廁所）4、飲食出問(wèn)題。5、留意日記或作品中的信息。6、自傷行為。案例

廣東商學(xué)院會(huì)計(jì)學(xué)院的一位老師，有一次他發(fā)現(xiàn)一位19歲的大學(xué)新生佳佳（化名）身上呈現(xiàn)出典型的心理問(wèn)題。

原來(lái)，佳佳在生活、學(xué)習(xí)中都十分認(rèn)真負(fù)責(zé)，樂(lè)于助人，與同學(xué)關(guān)系也十分融洽，但總是悶悶不樂(lè)，表現(xiàn)出較為嚴(yán)重的抑郁、悲觀、焦慮的癥狀。吳老師遂向班干部及同宿舍同學(xué)了解，發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)有半個(gè)月左右嚴(yán)重失眠，吳老師與佳佳聊天發(fā)現(xiàn)，她的心理健康已亮起紅燈，甚至有自殺心理動(dòng)機(jī)。佳佳家庭經(jīng)濟(jì)狀況不好，父親做生意失敗。而她在父母心目中被認(rèn)為是優(yōu)秀的孩子，是父母的驕傲。但進(jìn)入大學(xué)后她自我感覺(jué)不夠優(yōu)秀，沒(méi)有達(dá)到父母的期望，覺(jué)得愧對(duì)父母，在強(qiáng)烈的自罪自責(zé)心理驅(qū)使下，倍感痛苦。

佳佳是家里“超生”的孩子，從小就被送到親戚家，在一個(gè)比較孤獨(dú)的環(huán)境中長(zhǎng)大，潛意識(shí)里有報(bào)復(fù)父母的企圖。遺傳因素也是造成心理問(wèn)題的原因之一。佳佳的母親長(zhǎng)期神經(jīng)質(zhì)，佳佳也有類(lèi)似遺傳，常表現(xiàn)出自卑、悲觀、消極等情緒。

案例

一位大四學(xué)生小劉，雖然就讀于廣東的一所“211”工程學(xué)校，但從去年10月份開(kāi)始找工作，投出的簡(jiǎn)歷大多石沉大海，一些單位筆試、面試三四輪后也杳無(wú)音訊。這讓原本十分自信的小劉大受打擊，越來(lái)越消沉，經(jīng)常出現(xiàn)恐懼的感覺(jué)，只好給學(xué)校心理中心寫(xiě)了一封求助信：“這段時(shí)間我每天都做噩夢(mèng)，無(wú)論在飯?zhí)眠€是在路上，總是感覺(jué)有什么要發(fā)生一樣……我知道自己陷入了很不好的心理狀態(tài)，但無(wú)法調(diào)整，希望你們能幫幫我?！倍?、大學(xué)生危機(jī)的干預(yù)技術(shù)（一）危機(jī)干預(yù)的含義

危機(jī)干預(yù)（危機(jī)調(diào)停）——指對(duì)處于困境和挫折中的個(gè)體予以關(guān)懷和支持，使之恢復(fù)心理平衡的過(guò)程。危機(jī)干預(yù)的目的1、努力保護(hù)其生命，絕對(duì)不要傷害生命。2、慢慢恢復(fù)其心理平衡。危機(jī)干預(yù)的步驟1、明確問(wèn)題：傾聽(tīng)技術(shù)2、保證當(dāng)事人的安全。（降低最小傷害）3、強(qiáng)調(diào)與當(dāng)事人進(jìn)行積極的溝通與交流，積極、無(wú)條件接納當(dāng)事人。4、提出并驗(yàn)證應(yīng)對(duì)危機(jī)的方法。5、共同制定計(jì)劃。（考慮自主能力和自控性）6、獲得當(dāng)事人誠(chéng)實(shí)、直接的承諾。(二)危機(jī)干預(yù)技術(shù)1．自我支持技術(shù)①尋求滋養(yǎng)性的環(huán)境，搜集充分的信息②積極調(diào)整情鍺③建立良好的人際關(guān)系④面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正視危機(jī)⑤暫時(shí)避免作重大的決定2．專(zhuān)業(yè)協(xié)助①認(rèn)知干預(yù)②行為干預(yù)四川地震危機(jī)中迷惘和混亂的民眾動(dòng)員一切可以動(dòng)員的社會(huì)力量，組建社會(huì)關(guān)愛(ài)支持系統(tǒng)，愛(ài)是危機(jī)時(shí)最好的精神支持。個(gè)體心理危機(jī)干預(yù)的模式應(yīng)激反應(yīng)的各種征兆危機(jī)干預(yù)時(shí)期認(rèn)知控制和心理上的成長(zhǎng)返回到以前的狀況心理病理（嚴(yán)重的精神和生理疾病自由選擇的治療生物特性健康狀況心理狀況社會(huì)價(jià)值家庭和社會(huì)支持模仿技能經(jīng)驗(yàn)預(yù)防因素耐勞因素強(qiáng)大的生活壓力事件可能的結(jié)果調(diào)節(jié)因素易患因素和資源

Robert’s危機(jī)干預(yù)模式危機(jī)的評(píng)估：即對(duì)當(dāng)事人的生物心理社會(huì)和文化狀況的評(píng)估（包括現(xiàn)在的或過(guò)去的健康狀況、家庭背景、經(jīng)濟(jì)收入、文化程度、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)、自殺危險(xiǎn)評(píng)估等）。評(píng)估工具有SCL-90等。建立幫助或干預(yù)的關(guān)系：與被幫助對(duì)象建立信任的關(guān)系。問(wèn)題的識(shí)別：當(dāng)事人目前的主要心理危機(jī)是什么？情感的處理：了解當(dāng)事人的情感故事，情緒變壞的原因。探究替代方案：共同研究可以擺脫目前沮喪狀況的各個(gè)項(xiàng)目的替代方案。發(fā)展一個(gè)行動(dòng)計(jì)劃：鼓勵(lì)當(dāng)事人制定一個(gè)改變自己情緒的方案，并開(kāi)始實(shí)際行動(dòng)起來(lái)。這時(shí)危機(jī)已經(jīng)開(kāi)始被解決。追蹤：建立一種隨訪(fǎng)的電話(huà)聯(lián)系。起到及時(shí)總結(jié)、鼓勵(lì)、監(jiān)督的作用。Robert’s危機(jī)干預(yù)模式應(yīng)激晤談的基本階段建立良好的信任的關(guān)系。進(jìn)行危機(jī)的評(píng)估和問(wèn)題的識(shí)別。建立幫助或危機(jī)干預(yù)的關(guān)系。引導(dǎo)個(gè)體述說(shuō)所經(jīng)歷的創(chuàng)傷事件的事實(shí)明確和證實(shí)經(jīng)歷過(guò)急性應(yīng)激反應(yīng)。確定個(gè)體生活史和創(chuàng)傷之間的任何聯(lián)系進(jìn)行有效的應(yīng)激處置教育鼓勵(lì)當(dāng)事人按照改變自己情緒的方案行動(dòng)起來(lái)。干預(yù)的基本方法—陪伴1、建立良好的關(guān)系從心理陪伴開(kāi)始。首先不要急于侵入和打斷當(dāng)事人目前的精神狀態(tài)，為當(dāng)事人先提供具體的幫助（食物、水和護(hù)理等）以實(shí)際行動(dòng)與幸存者建立真誠(chéng)的信任關(guān)系。以肢體語(yǔ)言增強(qiáng)當(dāng)事人的安全感。干預(yù)的基本方法—陪伴2、學(xué)會(huì)傾聽(tīng)。鼓勵(lì)他告訴你需要什么，擔(dān)心什么，幫助搜集需要的信息。提供具體的行為和資訊幫助幸存者傳達(dá)他們的需求和憂(yōu)慮。干預(yù)的基本方法—陪伴2、學(xué)會(huì)傾聽(tīng)。傾聽(tīng)當(dāng)事人的經(jīng)歷，接納所有的心理反應(yīng)。引導(dǎo)表達(dá)心中的哀傷，包容不斷的哭泣。告訴他，哭泣、悲傷、內(nèi)疚等都是人在痛苦時(shí)的一種很自然的情感表現(xiàn)，不是軟弱，這是正常反應(yīng)。留意他的行為，過(guò)度活動(dòng)或突然停止一切活動(dòng)都可能意味著潛在的危險(xiǎn)。鼓勵(lì)多休息和進(jìn)食，若提供的關(guān)心和協(xié)助遭拒絕不要介意。如果當(dāng)事人想獨(dú)處?kù)o一下，應(yīng)尊重他的選擇，但過(guò)一會(huì)兒一定要去探視。如有心理障礙，應(yīng)請(qǐng)專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生會(huì)診。

干預(yù)的基本方法—陪伴耐心共情地傾聽(tīng)完他的故事。不要與當(dāng)事人爭(zhēng)辯，哪怕你不同意他的觀點(diǎn)。注意聽(tīng)他們想告訴你什么，想讓你如何幫他。傾聽(tīng)時(shí)不要聚焦于他的無(wú)助感，無(wú)力感，錯(cuò)誤，或者是機(jī)體的失能。要積極關(guān)注于他做了什么有效的行為，或者他付出的對(duì)別人的幫助。不要臆斷幸存者的經(jīng)歷或者遭遇。不要把你自己的方法強(qiáng)加給災(zāi)難的幸存者；相信他自己選擇的方法是最好的。不要推測(cè)或者提供可能不準(zhǔn)確的信息，如果你不能回答幸存者的問(wèn)題，盡你可能去了解事實(shí)。提醒：你可以說(shuō)的話(huà)對(duì)于你所經(jīng)歷的痛苦和危險(xiǎn)，我感到很難過(guò)。你現(xiàn)在安全了（如果這個(gè)人確實(shí)是安全的）。這不是你的錯(cuò)。你的反應(yīng)是遇到不尋常的事件時(shí)的正常反應(yīng)。你有這樣的感覺(jué)是是很正常的，每個(gè)有類(lèi)似經(jīng)歷的人都可能會(huì)有的很好的反應(yīng)?？吹剑?tīng)到／感受到／聞到這些一定很令人難過(guò)／痛苦。

你是不會(huì)發(fā)瘋的。事情可能不會(huì)一直是這樣的，它會(huì)好起來(lái)的，而你也會(huì)好起來(lái)的。你現(xiàn)在不應(yīng)該去克制自己的情感，哭泣、憤怒、憎恨、想報(bào)復(fù)等都可以，你要表達(dá)出來(lái)。

五、干預(yù)方法—危機(jī)的評(píng)估

——以自殺風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估為例7、殺態(tài)度：一般認(rèn)為對(duì)自殺行為持肯定態(tài)度是危機(jī)時(shí)選擇自殺的高危因素。8、家庭社會(huì)支持狀況：親子關(guān)系差、低家庭社會(huì)支持者、低人際信任感與心理危機(jī)成正相關(guān)。9、主觀生存質(zhì)量：生活質(zhì)量包括客觀和主觀生活質(zhì)量，主觀幸福感低與自殺心理危機(jī)成正相關(guān)。五、干預(yù)方法—危機(jī)的評(píng)估

——以自殺風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估為例10、生活事件和應(yīng)激刺激：刺激的性質(zhì)、強(qiáng)度、數(shù)量和持續(xù)時(shí)間，如多門(mén)課程不及格、身患疑難雜癥、失戀等；一般認(rèn)為，當(dāng)事人所受到的應(yīng)激刺激越大，應(yīng)激反應(yīng)可能越劇烈；尤其是喪失性挫折對(duì)人的信仰、自我的打擊較大。11、有自殺家族史：如粵北某大學(xué)學(xué)生自殺的案例即為父親自殺在前。感應(yīng)性精神障礙常發(fā)生在兩個(gè)關(guān)系密切的親屬或摯友中。五、干預(yù)方法—危機(jī)的評(píng)估

——以自殺風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估為例12、發(fā)展中國(guó)家公平公正問(wèn)題突出