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文檔簡(jiǎn)介

心血管系統(tǒng)疾病第四節(jié)

Infectiveendocarditis

感染性心內(nèi)膜炎

感染性心內(nèi)膜炎（infectiveendocarditis)病原微生物經(jīng)血行途徑直接侵襲心內(nèi)膜，特別是心瓣膜而引起的炎癥性疾病，常伴有贅生物的形成。急性感染性心內(nèi)膜炎亞急性感染性心內(nèi)膜炎

致病力強(qiáng)的化膿菌:金黃色葡萄球菌急性化膿性炎侵犯正常瓣膜（二尖瓣和主動(dòng)脈瓣）贅生物形成（易脫落）感染性梗死和膿腫；瓣膜破裂、穿孔或腱索斷裂起病急，病情重，50%多患者在數(shù)日或數(shù)周內(nèi)死亡急性感染性心內(nèi)膜炎主動(dòng)脈瓣贅生物：體積龐大、不規(guī)則，灰黃或黃綠色，質(zhì)地松脆,易脫落形成含菌栓子急性感染性心內(nèi)膜炎急性感染性心內(nèi)膜炎由膿性滲出物、血栓、壞死組織、細(xì)菌菌落混合形成

毒力相對(duì)較弱的草綠色鏈球菌所引起侵犯已有病變的瓣膜，二尖瓣和主動(dòng)脈瓣最常受累贅生物形成：大、不規(guī)則瓣膜損害可致瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全病程較長(zhǎng)，遷延數(shù)月亞急性感染性心內(nèi)膜炎主動(dòng)脈瓣贅生物呈息肉狀或菜花狀，質(zhì)松脆，易破碎、脫落。受累瓣膜易變形，發(fā)生潰瘍和穿孔亞急性感染性心內(nèi)膜炎疣狀贅生物由血小板、纖維素、細(xì)菌菌落、壞死組織、少量嗜中性粒細(xì)胞組成，潰瘍底部可見(jiàn)肉芽組織增生、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)亞急性感染性心內(nèi)膜炎亞急性感染性心內(nèi)膜炎血管：動(dòng)脈性栓塞和血管炎

栓塞多見(jiàn)于腦、腎等，無(wú)菌性梗死

變態(tài)反應(yīng)：微栓塞—局灶性或彌漫性腎小球腎炎

—Osler小結(jié)

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