國標全血及成分血釋義解讀

全血及成分血釋義解讀主要內(nèi)容血液應用國標出臺背景全血和成分血使用釋義臨床輸血衛(wèi)生行業(yè)標準（2019年4月1日）制定全血和成分血使用標準的依據(jù)WS/T623-2018標準的起草遵循了GB/T

1.1—2009給出的規(guī)則。標準是根據(jù)《中華人民共和國獻血法》及《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》制定的衛(wèi)生行業(yè)推薦標準，希望借此推進全血和成分血使用的標準化。4標準制定所遵循的原則保障臨床輸血安全有效保障血液資源有效利用體現(xiàn)精準醫(yī)學，強調(diào)“個體化治療”與國際標準接軌，同時符合中國國情5標準的新思路和特點（一）1）引入患者血液管理（Patient

Blood

Management，PBM）的理念，提出以患者為中心的六項臨床用血通用原則：不可替代原則、最小劑量原則、個體化輸注原則、安全輸注原則、合理輸注原則和有效輸注原則；將輸注指征的總體要求與個體化輸注的精準要求相結合；將患者以內(nèi)科、手術及創(chuàng)傷分類指導臨床用血調(diào)整為按血流動力學穩(wěn)定的患者和活動性出血患者分類；6標準新思路和特點（二）增加了特殊人群的輸血要求，如嬰幼兒患者，高海拔地區(qū)患者等；增加了“非適應癥”內(nèi)容，減少不必要的輸血；將《全血及成分血質(zhì)量要求》中的“冰凍血漿”分為“普通冰凍血漿”和“去冷沉淀血漿”兩種，分別描述其特點及適應癥。7主要內(nèi)容血液應用國標出臺背景全血和成分血使用釋義《全血及成分血使用》標準釋義編委會《全血及成分血使用》標準釋義編委會10標準釋義主編—劉忠教授111.范圍本標準規(guī)定了全血和成分血的適應證、輸注劑量和使用方法。本標準適用于醫(yī)療機構開展臨床輸血治療的全過程?！踞屃x】指出臨床醫(yī)生制定輸血策略時宜遵循本標準判斷全血和成分血的適應證，選擇最適輸注劑量。血液制劑（全血和成分血）：原料為血液，采用物理方法分離獲得需要的血液成分，比如紅細胞成分、血小板成分和血漿成分等。血液制品：原料為血漿，屬于生物制品范圍，采用生物學工藝或分離純化技術制備的生物活性制品。12GB

18469

全血及成分血質(zhì)量要求WS/T

203

輸血醫(yī)學常用術語WS/T

433—2013

靜脈治療護理技術操作規(guī)范132. 規(guī)范引用文件GB

18469及WS/T

203界定的以及下列術語和定義適用于本文件。術語和定義3.1大量失血 massiveblood

loss24h內(nèi)丟失一個自身血容量(正常成人體重的7%-8%；兒童體重的8%～9%)；或3h內(nèi)丟失50％自身血容量；或成人出血速度達到150mL/min；或出血速度達到1.5mL/(kg·min)超過20min；失血導致收縮壓低于90mm/Hg或成人心率超過110次/min。14大量輸血 massivetransfusion術語和定義【釋義】與大量失血相對應的是大量輸血：24小時內(nèi)輸注量約為人體全部的血容量或輸注紅細胞成分≥20U。一般采用紅細胞、血漿和血小板按一定比例輸注目前常用的打包輸血方案（Pre-packaged

Transfusion）941方案指9個單位紅細胞、400毫升血漿和1個治療量單采血小板；961方案指9個單位紅細胞、600毫升血漿和1個治療量單采血小板；1比1指按人體正常的血液成分比例進行輸注。153.2普通冰凍血漿

frozen

plasma冰凍血漿的一種，含有穩(wěn)定的凝血因子。【釋義】普通冰凍血漿是指不符合新鮮冰凍血漿制備條件時，經(jīng)全血分離后冰凍保存的血漿，或新鮮冰凍血漿保存期超過1年后即成為普通冰凍血漿，冰凍狀態(tài)應一直持續(xù)到使用之前，有效期為4年（自血液采集之日起）。普通冰凍血漿含有全部的穩(wěn)定凝血因子，主要用于治療和預防穩(wěn)定凝血因子缺乏引起的出血或出血傾向。16【釋義】去冷沉淀血漿是新鮮冰凍血漿分離冷沉淀凝血因子后所得到的血漿。因此，去冷沉淀血漿中缺乏Ⅷ因子、ⅩⅢ因子、血管性血友病因子(von

Willebrandfactor,

vWF)、纖維蛋白原及纖維結合蛋白，常用于血栓性血小板減少性紫癜(thromboticthrombocytopenic

purpura,TTP)的血漿置換等。17通則 5.1不可替代原則只有通過輸血才能緩解病情和治療患者疾病時，才考慮輸血治療。【釋義】臨床醫(yī)生宜首選其他治療方案緩解病情或治療患者疾病，盡可能避免異體血液輸注。慢性貧血的患者通常能夠耐受較低的血紅蛋白（

HB）水平，宜首選藥物治療（如鐵劑、維生素B12，葉酸，紅細胞生成素（EPO）等）；其他治療方式可有效緩解凝血障礙（如維生素K、凝血因子濃縮制劑等）時，不建議輸注血漿；擇期手術患者根據(jù)其身體條件可優(yōu)先選擇自體輸血等。18【釋義】臨床醫(yī)生為患者選擇輸注劑量時應以緩解與輸血相關的病情為目的，而非輸血后指標達到正常水平，應避免不必要的輸血，并減少血液資源浪費。輸血治療前根據(jù)患者各項檢測指標、病情、治療或手術方案評估輸注后各項指標的預期水平及患者病情緩解程度，申請理想狀態(tài)下的最小輸注劑量，，輸注后及時評價輸注效果調(diào)整輸注劑量。詳細信息見各章節(jié)“輸注劑量”相關內(nèi)容。如患者所需劑量小于采供血單位或部門可提供的最小規(guī)格，則發(fā)放最小規(guī)格的血液成分。19通則 5.2最小劑量原則臨床輸血劑量應考慮輸注可有效緩解病情的最小劑量?！踞屃x】 使用指南避免“一刀切”。應綜合考慮患者的臨床癥狀、代償能力、治療手段、疾病狀態(tài)以及檢測指標等情況制定最優(yōu)輸血策略。通過技術手段最大程度的實現(xiàn)供受者的相容性，提高患者個體化輸血治療效果。針對稀有血型或體內(nèi)存在不規(guī)則抗體的患者，尤其是長期輸血患者，由臨床醫(yī)生和輸血科醫(yī)生依據(jù)患者情況共同制定“長期輸血治療方案”，條件允許時為患者篩選最適血液成分。緊急搶救時應以挽救生命為首要職責，并通過其他治療方案避免或控制不相合血液輸注。20通則 5.3

個體化輸注原則臨床醫(yī)生應針對不同患者的具體病情制定最優(yōu)輸血策略?！踞屃x】臨床輸血治療過程中優(yōu)先考慮患者輸血安全。從輸血策略制定到臨床輸注整個過程，醫(yī)務人員應以輸血安全為前提，通過輸血緩解病情的同時，應盡量避免對患者造成額外傷害。輸血前嚴格掌握輸血適應證是保障輸血安全的前提。輸血科為不同需求的患者提供特殊制備的血液制劑，如選擇小劑量血液制劑；去白細胞血液制劑；洗滌血液制劑等。將患者的輸血治療利益最大化，優(yōu)先避免患者已經(jīng)面臨的生命安全風險。通則 5.4

安全輸注原則輸血治療應以安全為前提，避免對患者造成額外傷害。通則 5.5

合理輸注原則22臨床醫(yī)生應對患者進行輸血前評估，嚴格掌握輸血適應證?！踞屃x】嚴格掌握輸血適應證是臨床合理用血的關鍵，最主要的目的是減少不必要的輸血，同一患者病情出現(xiàn)變化時輸血治療方案也應因勢而變。輸血前檢測相關指標（如HB水平、凝血指標、血小板計數(shù)、血栓彈力圖等）并評估患者狀態(tài)（癥狀、臨床診斷、對因治療效果等）是輸血治療的首要關口。多次輸血的患者每次輸血前需要進行再次評估。特殊情況下可能無法及時獲取相關指標的檢測結果，臨床醫(yī)生可依據(jù)患者生命體征和臨床癥狀等情況進行輸血前評估。【釋義】有效性是指此次輸血是否達到預期效果，適宜性是指此次輸血策略是否適合該患者。輸血后的療效評價可以為進一步開展輸血治療、優(yōu)化制定輸血策略提供依據(jù)。輸血治療的有效性評價主要包含：其一是觀察患者癥狀改善情況，其二是檢測輸血后相關指標，比較指標水平與輸血前的差異。輸血治療的適宜性評價主要指多次輸血后效果不佳、輸注無效或發(fā)生嚴重輸血不良反應時，應及時分析查找原因，重新制定適合患者的輸血策略。如抗體漏檢感染等引起血小板輸注無效等。23通則 5.6

有效輸注原則臨床醫(yī)生應對患者輸血后的效果進行分析，評價輸注的有效性，為后續(xù)的治療方案提供依據(jù)。6.1

全血特點全血采集后隨著保存期的延長，全血中血小板及不穩(wěn)定凝血因子逐漸失去生物學活性。目前臨床應用較少?！踞屃x】保存過程對全血的影響PH下降（血液酸性增加）血漿鉀離子濃度增高（細胞外K+）紅細胞2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）含量逐漸下降48小時內(nèi)血小板功能逐漸降低48小時內(nèi)凝血因子Ⅷ含量降至參考區(qū)間的10%~20%，其它凝血因子

如Ⅶ和Ⅸ在保存過程中相對穩(wěn)定246.全血適應證適用于大量失血及血液置換的患者。不適用于符合成分血輸注指征的患者；也不宜用于治療凝血障礙、單純性擴充血容量、促進傷口愈合或是改善人體狀態(tài)。【釋義】適應證：大量失血、血液置換非適應證：不適用于輸注成分血可緩解病情的患者也不宜用于晶體液或膠體液可有效糾正單純血容量不足患者不用于促進傷口愈合或是改善人體狀態(tài)不適用于糾正血小板計數(shù)減少或功能障礙以及多種凝血因子引起的凝血障礙6.

紅細胞功能提高血液攜氧能力，緩解缺氧引起的臨床癥狀?！踞屃x】輸注紅細胞成分可通過增加循環(huán)血液中的紅細胞總量來提高循環(huán)血液攜氧能力，改善組織供氧。紅細胞數(shù)量減少（如失血、破壞過多或生成減少等）或功能障礙（如珠蛋白生成障礙性貧血、G6PD缺乏癥等）會導致循環(huán)血液攜氧能力下降，組織供氧不足。適用于改善慢性貧血或急性失血導致的缺氧癥狀，也可用于血液置換，如嚴重的新生兒溶血病、寄生蟲感染（瘧疾、巴貝西蟲病等）、鐮狀細胞貧血等。不適用于藥物治療有效的貧血；也不應作為擴充血容量、促進傷口愈合或是改善人體狀態(tài)的治療手段?！踞屃x】藥物治療有效的貧血，通常不宜輸注紅細胞，如缺鐵性貧血通?？诜F劑治療有效，僅在嚴重貧血伴有缺氧癥狀時可考慮輸血；巨幼細胞性貧血疾病進程較慢，患者耐受性良好，補充維生素B12和葉酸后，幾周內(nèi)Hb水平即升高，極少需要輸血。不應使用紅細胞補充血容量、促進傷口愈合或是改善人體狀態(tài)，避免輸血為患者帶來額外傷害。6.紅細胞適應證276.

紅細胞輸注指征制定輸血策略應同時參考臨床癥狀、Hb水平、心肺功能、組織氧供與氧耗等因素，不應將Hb作為輸注紅細胞成分的唯一指征。＞100g/L，不推薦輸注80-100g/L，一般不需要輸注，特殊情況可考慮輸注70-80g/L，綜合評估各項因素后可考慮輸注＜70g/L，考慮輸注＜60g/L，推薦輸注28【釋義】濃縮紅細胞是指采用特定的方法將采集到多聯(lián)塑料血袋內(nèi)的全血中的大部分血漿及白膜層分離出后剩余部分所制成的紅細胞成分血。Hct約為0.65~0.80，粘度較高，輸注時所需時間相對較長，目前臨床已較少使用。濃縮紅細胞可最小限度擴充血容量，減輕受血者循環(huán)負荷，并減少血液添加劑對患者的影響。適用于存在循環(huán)超負荷高危因素的患者，如充血性心力衰竭患者及嬰幼兒患者等。6.濃縮紅細胞輸注原則29【釋義】臨床醫(yī)生制定輸血策略時應同時參考患者臨床癥狀及相關實驗室指標等對患者進行評估，不應將Hb作為輸注紅細胞成分的唯一指征。研究表明，采用限制性輸血策略可以降低患者發(fā)病率與死亡率。嚴格掌握輸注指征，科學合理用血，減少不必要的輸血是提高患者輸血安全的關鍵因素。6.

紅細胞輸注指征30【釋義】一、血流動力學穩(wěn)定患者輸注指征1、患者Hb＞100g/L

嚴重心肺功能障礙、寄生蟲感染、大面積燒傷血液濃縮期等應主要考慮患者癥狀；2、患者Hb在80g/L~100g/L之間

鐮狀細胞貧血患者、重型地中海貧血患者，可預防貧血癥狀，同時可抑制內(nèi)源性紅細胞生成；3、患者Hb在70g/L~80g/L之間

根據(jù)患者狀態(tài)、機體代償能力及其他氧供指標決定；4、患者Hb＜70g/

重癥監(jiān)護室患者推薦；5、患者Hb＜60g/L6.

紅細胞輸注指征316. 活動性出血患者【釋義】二、活動性出血患者輸注指征臨床醫(yī)生宜根據(jù)患者失血量、失血速度、止血方案及患者臨床狀況等決定是否輸血。危重創(chuàng)傷患者緊急復蘇后若Hb<70g/L應考慮進行紅細胞輸注。有研究報道消化道出血患者Hb<70g/L時輸血相較于Hb<90g/L即輸注紅細胞可降低45天死亡率和再次出血的比例，對肝硬化的患者影響更為顯著。【釋義】三、兒科患者輸注指征臨床醫(yī)生制定輸血策略時除Hb水平和Hct值之外，應同時考慮患兒的心肺功能、貧血癥狀、機體代償能力等。四、高海拔地區(qū)患者輸注指征由于長期生活在低氧環(huán)境中，機體的Hb代償水平高于低海拔地區(qū)，可依據(jù)病情適當提高Hb閾值。五、RhD陰性患者輸血緊急情況下，無RhD抗體的RhD陰性患者可考慮輸注RhD陽性紅細胞，對于有生育需求的女性患者需謹慎。6.

輸注原則洗滌紅細胞、冰凍解凍去甘油紅細胞按照交叉配血主側相容性原則輸注，優(yōu)先選擇ABO同型輸注。33【釋義】臨床輸血治療過程中，Hb升高水平取決于患者體重、血容量、疾病狀態(tài)、輸注紅細胞壽命及實際Hb含量等多種因素。6. 紅細胞輸注劑量患者未出現(xiàn)活動性出血時，紅細胞使用劑量根據(jù)病情和預期Hb水平而定。輸注1U紅細胞可使體重60kg的成年人Hb水平提高約5g/L（或使Hct提高約0.015）。嬰幼兒每次可輸注10mL/kg~15mL/kg，Hb水平提高20g/L~30g/L。這是血小板嗎356.3

血小板輸注預防或治療因血小板數(shù)量減少或功能異常而引起的出血或出血傾向。扁平的，沒有活化的血小板有偽足，活化的血小板36【釋義】血小板數(shù)量減少或功能異?？梢鸹颊叱鲅蛴谐鲅獌A向：血小板數(shù)量減少引起血小板數(shù)量減少的原因可以歸納為生成不足（如再生障礙性貧血、惡性腫瘤大劑量化療等）、破壞過多、分布異常、失血及血液稀釋等。血小板功能異常引起血小板功能異常的常見原因有血小板型血管性血友病、血小板無力癥、巨大血小板綜合征等。376.3

血小板預防或治療因血小板數(shù)量減少或功能異常而引起的出血或出血傾向。6.3.

血小板輸注的適應證38適用于血小板數(shù)量減少或功能異常引起的凝血功能障礙。不適用于與血小板數(shù)量減少或功能異常無關的出血，不適用于自身免疫性血小板減少癥，TTP或肝素誘導的血小板減少癥?！踞屃x】一、適應證治療性輸注血小板：指治療患者因血小板數(shù)量不足或功能異常引起的出血、創(chuàng)面滲血等。預防性輸注血小板：指預防因血小板數(shù)量減少或功能異?？赡芤鸬某鲅?。血小板輸注指征39血小板計數(shù)臨床表現(xiàn)≤100×109/L神經(jīng)外科手術、眼科手術；心胸外科手術患者凝血指標異常，并伴隨大量微血管出血。≤80×109/L椎管內(nèi)麻醉?！?0×109/L急性失血或有創(chuàng)操作(擇期診斷性腰椎穿刺和非神經(jīng)軸索手術等)?！?0×109/L中心靜脈導管置入;病情不穩(wěn)定(如伴有發(fā)熱或感染等)的非出血患者?！?0×109/L病情穩(wěn)定的非出血患者，預防自發(fā)性出血。體外循環(huán)心臟手術血小板計數(shù)和功能正常的體外循環(huán)心臟手術患者，不推薦常規(guī)預防性輸注血小板。若患者存在血小板減少癥和/或血小板功能異常，圍手術期出血時建議輸注血小板。使用抗血小板藥物使用抗血小板藥物的患者血小板功能正常時不推薦常規(guī)預防性輸注血小板;有創(chuàng)操作前可考慮預防性輸注，出血危及生命時應輸注。血小板功能障礙先天性或獲得性血小板功能障礙的患者關鍵部位出血或重大手術前，無論血小板計數(shù)水平如何均應進行血小板輸注。血小板功能障礙與血小板本身無關（例如尿毒癥、血管性血友病、高球蛋白血癥等時）一般不輸注血小板。血小板輸注原則按照ABO同型原則輸注，出血危及生命且無同型血小板時，可考慮輸注次側相容性血小板。血小板輸注無效時，可開展血小板配型選擇相容性血小板。血小板應一次足量輸注。41血小板輸注劑量患者無活動性出血時，輸注劑量取決于患者輸注前血小板計數(shù)及預期達到的血小板數(shù)，通常成人每次輸注一個治療劑量?；颊咛幱诨顒有猿鲅獣r，血小板的輸注劑量取決于患者的出血情況及止血效果。輸注一個單位血小板，成人(70kg)可升高4×109/L~8×109/L血小板，兒童(18kg)大約可升高17×109/L;嬰幼兒輸注血小板5mL/kg~10mL/kg，血小板可升高

40×109/L~80×109/L。42【釋義】血漿主要用于補充凝血因子。血漿中也存在抗凝血因子、纖溶系統(tǒng)及纖溶抑制系統(tǒng)蛋白，與凝血因子共同作用，維持動態(tài)平衡，既防止血液流失又保持血液的正常流動。436.4

血漿功能補充凝血因子，預防或治療凝血因子缺乏引起出血或出血傾向。446.4.2

適應證45無相應凝血因子濃縮制劑應用時，可用于多種原因?qū)е碌哪蜃尤狈?，也可用于大量輸血、大面積燒傷、創(chuàng)傷、血漿置換等。不適用于單純擴充血容量和升高蛋白濃度，也不適用于可通過其他方式（如維生素K、冷沉淀凝血因子、凝血因子濃縮制劑等）治療的凝血障礙?！踞屃x】不適用于輸注血漿成分的情況以下情況不推薦輸注血漿：可通過其他方式（如維生素K、冷沉淀凝血因子、凝血因子濃縮制劑等）治療有效的凝血障礙；其它擴容液可安全有效的補充血容量時，單純補充血容量；單純補充白蛋白等。6.4.4

輸注指征6.4.4.1 血漿輸注宜參考凝血功能檢測結果及臨床出血情況。PT大于正常范圍均值的1.5倍和/或APTT大于正常范圍上限的1.5倍，或INR大于1.7時可考慮輸注血漿。凝血試驗結果不易獲取時，由臨床醫(yī)生根據(jù)患者出血情況決定是否輸注血漿。6.4.4.2 華法林治療患者發(fā)生顱內(nèi)出血時建議給予血漿輸注466.4.5

血漿輸注原則47按交叉配血次側相容性原則輸注，獻血者不規(guī)則抗體篩查陰性的血漿可直接進行ABO相容性輸注。優(yōu)先選擇ABO同型血漿?！踞屃x】血漿應進行次側配血，按次側相容的原則進行輸注，或?qū)ΛI血者血漿進行不規(guī)則抗體篩查，陰性者可直接按ABO同型原則輸注而不進行次側配血?！踞屃x】血漿輸注劑量取決于患者體重和臨床狀況，輸注目標是使凝血因子濃度達到參考區(qū)間的30%（大多數(shù)凝血因子的最低止血水平）；對于多種凝血因子缺乏的患者（如創(chuàng)傷性失血等），接近40％的凝血因子水平才能有效止血；成年患者通常給予10～20

ml/kg血漿后，凝血因子水平可增加20％左右，臨床所需劑量通常更大。輸注血漿后復檢凝血指標非常必要。6.4.6

輸注劑量由臨床狀況和患者體重決定，通常成人為10mL/kg～20mL/kg，嬰幼兒10mL/kg～15mL/kg。用于治療多種凝血因子缺乏疾病時，參考實驗室凝血功能檢測結果。486.5冷沉淀凝血因子輸注劑量功能補充Ⅷ因子、ⅩⅢ因子、vWF、纖維蛋白原和纖維結合蛋白?！踞屃x】治療低纖維蛋白原血癥或異常纖維蛋白原血癥輸注劑量和頻率取決于纖維蛋白原消耗速度、恢復時間和半衰期。纖維蛋白原在無其他消耗（如出血、DIC等）的情況下半衰期大約是4d。通常成人每5kg~10kg（體重）輸注2U，即每千克體重輸注0.2U-0.4U，嬰幼兒減半。（1U是由200ml全血分離的血漿制備，且符合GB

18469質(zhì)量）49要求。）6.5冷沉淀凝血因子輸注劑量6.5.1功能補充Ⅷ因子、ⅩⅢ因子、vWF、纖維蛋白原和纖維結合蛋白?！踞屃x】治療低纖維蛋白原血癥或異常纖維蛋白原血癥輸注劑量和頻率取決于纖維蛋白原消耗速度、恢復時間和半衰期。纖維蛋白原在無其他消耗（如出血、DIC等）的情況下半衰期大約是4d。通常成人每5kg~10kg（體重）輸注2U，即每千克體重輸注0.2U-0.4U，嬰幼兒減半。用于無濃縮制劑時血友病A的治療50要求。）冷沉淀凝血因子輸注【釋義】治療血管性血友病及ⅩⅢ因子缺乏癥小劑量輸注即可達到止血效果，冷沉淀凝血因子成分中vWF和ⅩⅢ因子濃度未知。這類患者應采用適當?shù)膶嶒炇抑笜藖頉Q定輸注頻率。輸注冷沉淀凝血因子前后應檢測纖維蛋白原、凝血因子水平或血栓彈力圖，評估冷沉淀凝血因子輸注效果。51要求。）冷沉淀凝血因子輸注【釋義】用于無濃縮制劑時血友病A的治療患者出血時一次足量輸注達到預期Ⅷ因子水平，隨后8h~12h小劑量維持性輸注;術后止血持續(xù)輸注10天以上。通常每次輸注劑量為10

IU/kg

~15

IU/kg。輸注劑量可參考以下公式：所需冷沉淀凝血因子袋數(shù)=（預期Ⅷ因子升高水平[%]×40×患者體重[Kg]）/每袋冷沉淀Ⅷ因子含量（IU）52要求。）6.6

單采粒細胞6.6.1功能 提高機體抗感染能力?！踞屃x】本條是關于粒細胞功能的解讀。粒細胞可提高機體的抗感染能力，粒細胞的顆粒中含髓過氧化物酶、酸性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶、β葡糖苷酸酶、堿性磷酸酶等，通過趨化作用、吞噬作用和殺菌作用在血液的非特異性細胞免疫中起著十分重要的作用。536.6

單采粒細胞6.6.2

適應證適用于出現(xiàn)感染、抗生素治療48h無效且中性粒細胞絕對值小于0.5×109/L的患者及先天性粒細胞功能障礙患者（如慢性肉芽腫病等）。不適用于抗生素治療有效的感染，也不適用于骨髓移植后粒細胞的重建?！踞屃x】當患有嚴重的中性粒細胞減少癥和中性粒細胞功能障礙時，易發(fā)生危及生命的細菌和真菌感染。對于粒細胞缺乏的患者，循環(huán)內(nèi)粒細胞數(shù)量與抗感染能力直接相關。臨床上表現(xiàn)為嚴重的細菌和真菌感染致肉芽腫形成，輸注粒細胞可以提高機體的殺菌能力。546.6

單采粒細胞輸注原則按照ABO同型原則輸注；如患者發(fā)生同種免疫反應或輸注無效時，可輸注白細胞抗原相合的獻血者單采粒細胞。單采粒細胞成分應輻照后輸注?！踞屃x】單采粒細胞輸注前應進行交叉配血試驗。如受血者血清中存在有臨床意義的不規(guī)則抗體，宜篩選缺乏相應紅細胞抗原的血液成分進行輸注。接受粒細胞輸注的患者有同種免疫的風險，可能導致輸注無效，宜選擇與患者HLA或HNA相合的粒細胞。如果患者是CMV陰性，宜為其提供CMV