馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評監(jiān)測表

項(xiàng)目名稱：馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目委托單位：馬龍縣人民醫(yī)院編制單位：曲靖市環(huán)境監(jiān)測站二O一五年十月馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告1綜述 11.1項(xiàng)目建設(shè)概況 11.2編制依據(jù) 21.3調(diào)查目的 41.4調(diào)查方法 51.5調(diào)查范圍 71.6調(diào)查因子 71.7驗(yàn)收監(jiān)測執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 71.8環(huán)境敏感目標(biāo) 91.9調(diào)查重點(diǎn) 102工程調(diào)查 122.1原有項(xiàng)目概況 122.2住院綜合樓.建設(shè)項(xiàng)目概況 182.3馬龍縣醫(yī)院住院綜合樓的工程分析 282.4環(huán)保工程變更情況 422.5工程污染物產(chǎn)污情況 422.6調(diào)查期間生產(chǎn)狀況 422.7工程投資和環(huán)保投資 433環(huán)境影響報(bào)告回顧 443.1結(jié)論 443.2建議 483.3評價總結(jié)論 484環(huán)境影響報(bào)告表批復(fù) 504.1曲靖市環(huán)境保護(hù)局對馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓項(xiàng)目的批復(fù)： 504.2馬龍縣環(huán)保局的的審查意見： 514.3曲靖市污染源現(xiàn)場環(huán)境監(jiān)察： 525環(huán)境保護(hù)措施落實(shí)情況 535.1環(huán)境保護(hù)措施實(shí)際落實(shí)情況 536污染影響調(diào)查 586.1水環(huán)境影響調(diào)查 586.2聲環(huán)境影響調(diào)查 606.3固體廢物影響調(diào)查 616.4廢氣調(diào)查 626.5現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)問題： 627社會環(huán)境影響調(diào)查 638環(huán)境管理與監(jiān)測計(jì)劃落實(shí)情況調(diào)查 648.1環(huán)境管理落實(shí)情況 648.2環(huán)境管理制度情況 648.3環(huán)境監(jiān)測計(jì)劃落實(shí)情況 649公眾意見調(diào)查 659.1調(diào)查目的與意義 659.2調(diào)查方法、范圍及內(nèi)容 659.3調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析 6610竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收調(diào)查結(jié)論 6910.1項(xiàng)目概況 6910.2工程建設(shè)環(huán)境影響評價和“三同時”制度的執(zhí)行情況 6910.3環(huán)境影響評價文件及審批文件有關(guān)要求的落實(shí)情況 7010.4污染防治設(shè)施的建設(shè)情況與運(yùn)行情況 7010.5環(huán)境管理及監(jiān)測計(jì)劃落實(shí)情況 7010.6污染物達(dá)標(biāo)排放、總量控制落實(shí)情況 7010.7公眾意見調(diào)查結(jié)果 7110.8竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收調(diào)查總結(jié)論 71馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告1綜述1.1項(xiàng)目建設(shè)概況馬龍縣人民醫(yī)院是一所二級乙等綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，地處昆明曲靖兩地的必經(jīng)之地，距昆明120公里，距曲靖20余公里，交通極為便利。醫(yī)院于1940年1月建成，成長經(jīng)歷了歷史的滄桑變革，新中國成立以來，黨和政府為醫(yī)院的發(fā)展投入了相當(dāng)大的人力、物力、財(cái)力，特別是改革開放以來，使醫(yī)院得到了飛躍的發(fā)展。占地面積21731.6m2，現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房9149.53m2，其中門診樓2413.64m2，醫(yī)技用房788.86m2，住院樓3952.82m2，傳染病科綜合樓1203.21m2，后勤用房791m2。2007年修繕住院大樓，綠化美化環(huán)境，全面改善了患者的就醫(yī)環(huán)境。編制病床102張?，F(xiàn)有職工183人，其中：衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員163人，占全院職工總數(shù)的89.1%。醫(yī)院設(shè)有麻醉科、內(nèi)兒科、外科、婦產(chǎn)科、急診科、中基科、口腔科五官科、醫(yī)技、藥劑、財(cái)務(wù)、總務(wù)等科室，保證各種病人的醫(yī)療需求。幾十年來，全院醫(yī)務(wù)人員，團(tuán)結(jié)協(xié)作、奮力拼搏，以執(zhí)著的精神，高尚的醫(yī)德，精湛的醫(yī)術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)風(fēng)為我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出了巨大的貢獻(xiàn)。醫(yī)院在“嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)”的精神的鼓舞和鞭策下，堅(jiān)持以病人為中心，一切從保障人民健康出發(fā)，一切為了病人，耐心、細(xì)致、熱情、周到地服務(wù)于每一位病人，滿足病人一切必要合理的需求。近年來黨和政府授于醫(yī)院許多的榮譽(yù)，1986年被省衛(wèi)生廳授予文明醫(yī)院稱號，1997年通過二級乙等醫(yī)院評審，1998年被省衛(wèi)生廳授予行風(fēng)文明單位，同年通過國家衛(wèi)生部宴請，授予“愛嬰醫(yī)院”，2003年被曲靖市總工會授予“模范職工之家”稱號。2005年12月被曲靖市委、市政政府授予“文明單位”稱號。隨著時代的進(jìn)程，馬龍縣人民醫(yī)院已經(jīng)發(fā)展成為一所醫(yī)療技術(shù)健全、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、功能齊全，集醫(yī)療、急救、康復(fù)、衛(wèi)生、科研、醫(yī)學(xué)帶教等衛(wèi)生服務(wù)為一體的縣級綜合醫(yī)院，醫(yī)院實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，建立了先進(jìn)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)；醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)功能齊全，融入了先進(jìn)的現(xiàn)代化管理理念。醫(yī)院于2009年6月委托云南省建筑材料科學(xué)研究設(shè)計(jì)院編制《馬龍縣人民醫(yī)馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書》，2009年7月13日馬龍縣環(huán)保局以“馬環(huán)字[2009]29號”關(guān)于《馬龍縣人民醫(yī)院新建住院綜合樓項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書》的審查意見，2009年7月14日曲靖市環(huán)保局經(jīng)審查后以“曲環(huán)然許準(zhǔn)[2009]51號”文予以批復(fù)。目前，主體工程于2012年建設(shè)完工，因?yàn)槲窗喘h(huán)評要求建污水處理站，2013年由曲靖市環(huán)境保護(hù)局對其廢水進(jìn)行監(jiān)督性檢查時，監(jiān)測廢水超標(biāo)，進(jìn)行處罰。隨即馬龍縣建設(shè)污水處理站，當(dāng)年建成。2014年4月馬龍縣人民醫(yī)院委托曲靖市環(huán)境監(jiān)測站負(fù)責(zé)該項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告的編制工作。接受委托后，我站按照相關(guān)要求編制了《馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收1.2編制依據(jù)1.2.1環(huán)境保護(hù)法律法規(guī)會常務(wù)委員會第六次會議通過2004年8月28日第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議修訂12月29日第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十三次會議修訂；自2005年4馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告·國家發(fā)展計(jì)劃委員會，國家環(huán)境保護(hù)總局，計(jì)價格[2002]125號文《國家計(jì)委、國家環(huán)境保護(hù)總局關(guān)于規(guī)范環(huán)境影響咨詢收費(fèi)有關(guān)問題的通知》；·環(huán)?？偩至畹?8號《環(huán)境影響評價公眾參與暫行辦法》（2006年3月·《關(guān)于執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物排放標(biāo)準(zhǔn)問題的通知》（環(huán)函[2003]197號·中華人民共和國衛(wèi)生部36號令《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（2003·國務(wù)院辦公廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃的通知》（國辦發(fā)[2003]82號2003年9月29日；·《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》2003.12.26；·《醫(yī)療廢物分類目錄》2005.4.18；1.2.2技術(shù)規(guī)范總綱》HJ/T2.1-93；非污染生態(tài)評價》HJ/T19-1997；大氣環(huán)境》HJ/T2.2-2009；地面水環(huán)境》HJ/T2.3-93；聲環(huán)境》HJ/T2.4-95。馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告1.2.3云南省法律法規(guī)·云南省人民政府令第105號《云南省建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理規(guī)定》；·云南省環(huán)境保護(hù)局云環(huán)發(fā)[2007]287號《云南省環(huán)境保護(hù)局關(guān)于加強(qiáng)建設(shè)項(xiàng)目主要污染物排放指標(biāo)管理有關(guān)問題的通知》；·《關(guān)于曲靖市環(huán)境空氣質(zhì)量功能區(qū)劃分結(jié)果的請示》；·《馬龍縣中心城區(qū)城市區(qū)域環(huán)境功能噪聲適用區(qū)劃分》。1.2.4環(huán)評報(bào)告及批復(fù)文件（1）《馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》,2009.6；（2）曲環(huán)然許準(zhǔn)[2009]51號，曲靖市環(huán)境保護(hù)局準(zhǔn)予行政許可決定書，2009.07。（3）2009年7月13日馬龍縣環(huán)保局以“馬環(huán)字[2009]29號”關(guān)于《馬龍縣人民醫(yī)院新建住院綜合樓項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書》的審查意見。1.3調(diào)查目的對該項(xiàng)目環(huán)境影響調(diào)查目的在于以下幾方面：1、調(diào)查工程在施工、運(yùn)行和管理等方面落實(shí)環(huán)境影響報(bào)告表、工程設(shè)計(jì)所提環(huán)保措施的情況，以及對各級環(huán)保行政主管部門批復(fù)要求的落實(shí)情況。2、調(diào)查本工程已采取的污染控制措施，并通過對項(xiàng)目所在區(qū)域環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測與調(diào)查結(jié)果的評價，分析各項(xiàng)措施實(shí)施的有效性。針對該工程已產(chǎn)生的實(shí)際環(huán)境問題及可能存在的潛在環(huán)境影響，提出切實(shí)可行的補(bǔ)救措施和應(yīng)急措施，對已實(shí)施的尚不完善的措施提出擴(kuò)進(jìn)意見。3、通過公眾意見調(diào)查，了解公眾對本工程建設(shè)期及試運(yùn)行期環(huán)境保護(hù)工作的意見、對當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展的作用、對工程所在區(qū)域居民生活和工作的影響情況，針對公眾的合理要求提出解決建議。4、根據(jù)工程環(huán)境影響的調(diào)查結(jié)果，客觀、公正地從技術(shù)上論證該工程是否符合竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收條件。1.4調(diào)查方法1、原則上按《環(huán)境影響技術(shù)導(dǎo)則—總綱》（HJ/T2.1-93）、《環(huán)境影響技術(shù)導(dǎo)則》（HJ/T19-1997）和《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收技術(shù)規(guī)范》（HJ/T394-2007）中規(guī)定的方法；2、環(huán)境影響分析采用資料調(diào)研、現(xiàn)場調(diào)查、現(xiàn)狀監(jiān)測和公眾意見調(diào)查相結(jié)合的方法，對項(xiàng)目建設(shè)前期、施工期、運(yùn)營期環(huán)境影響進(jìn)行全面及系統(tǒng)的調(diào)查；3、調(diào)查采用“全面調(diào)查，突出重點(diǎn)”的方法；4、環(huán)境保護(hù)措施有效性分析采用改進(jìn)已有措施與提出補(bǔ)救措施相結(jié)合的方法。驗(yàn)收調(diào)查的工作程序見圖1-1。馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告調(diào)查準(zhǔn)備準(zhǔn)備收集研讀資料：環(huán)境影響評價文件及審批文件、設(shè)計(jì)資料及審批文件、工程竣工資料、其他基礎(chǔ)資料收集研讀資料：環(huán)境影響評價文件及審批文件、設(shè)計(jì)資料及審批文件、工程竣工資料、其他基礎(chǔ)資料調(diào)查單位接受環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收調(diào)查委托現(xiàn)場初步調(diào)查：工程概況、現(xiàn)場初步調(diào)查：工程概況、運(yùn)行概況、環(huán)保設(shè)施、環(huán)境概況、環(huán)境保護(hù)目標(biāo)及主要環(huán)節(jié)問題等。編制實(shí)施方案階段制定驗(yàn)收監(jiān)測工作方案確定驗(yàn)收監(jiān)測范圍、環(huán)境保護(hù)目標(biāo)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)確定驗(yàn)收調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查重點(diǎn)及采用的調(diào)查方法預(yù)測成果、工作分工及進(jìn)度安排、調(diào)查經(jīng)費(fèi)等編寫環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收調(diào)查實(shí)施方案編寫環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收調(diào)查實(shí)施方案驗(yàn)收調(diào)查階段編制監(jiān)測報(bào)告現(xiàn)場編制監(jiān)測報(bào)告環(huán)境質(zhì)量和污染源監(jiān)測環(huán)保措施落實(shí)情況和環(huán)保設(shè)施運(yùn)行情況及效果檢查環(huán)境質(zhì)量和污染源監(jiān)測環(huán)保措施落實(shí)情況和環(huán)保設(shè)施運(yùn)行情況及效果檢查查，監(jiān)測計(jì)劃落實(shí)以及環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)防范等公眾意見調(diào)查工程建設(shè)和工程運(yùn)行情況調(diào)查結(jié)果環(huán)境保護(hù)措施落實(shí)和環(huán)境保護(hù)設(shè)施運(yùn)行情況及效果調(diào)查結(jié)果公眾意見調(diào)查結(jié)果及分析存在的環(huán)境問題及補(bǔ)救措施建議編寫竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告根據(jù)環(huán)境影響評價文件和審批文件、設(shè)計(jì)文件，對照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行整理、分析工程生態(tài)、水文、水環(huán)境、大氣和聲環(huán)境等影響的調(diào)查環(huán)境影響調(diào)查及分析（包括生態(tài)影響、污染影響和社會影響）為竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收現(xiàn)場檢查提供技術(shù)支持為竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收現(xiàn)場檢查提供技術(shù)支持66馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告1.5調(diào)查范圍根據(jù)環(huán)評報(bào)告，本次驗(yàn)收監(jiān)測的范圍原則上與環(huán)評范圍一致，同時根據(jù)工程實(shí)際建設(shè)及工程內(nèi)容變更情況對環(huán)境造成的實(shí)際影響，結(jié)合現(xiàn)場踏勘對調(diào)查范圍進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。馬龍縣人民醫(yī)院用地呈不規(guī)整的長方形，規(guī)劃總用地面積21731.6m2（32.6畝）。新建住院綜合樓項(xiàng)目占地面積1062m2，地形近似矩型，根據(jù)占地及周圍環(huán)境保護(hù)目標(biāo)，本次竣工驗(yàn)收調(diào)查范圍如下：空氣環(huán)境、聲環(huán)境的評價范圍：根據(jù)項(xiàng)目大氣污染源主要是施工期地面揚(yáng)塵、噪聲污染源主要是施工期機(jī)械噪聲，以及揚(yáng)塵擴(kuò)散范圍、噪聲衰減距離的特性，確定項(xiàng)目空氣環(huán)境、聲環(huán)境評價范圍為項(xiàng)目場界外延200m區(qū)域，面積約41062m2。水環(huán)境評價范圍：包括市政排水管網(wǎng)、馬龍河。生態(tài)環(huán)境評價范圍：項(xiàng)目占地范圍及周圍50m地區(qū)，生態(tài)環(huán)境影響區(qū)域評價范圍約3562m2。聲環(huán)境：醫(yī)院邊界外100m。固體廢物：醫(yī)療廢物及生活垃圾。公眾意見調(diào)查范圍：工程影響區(qū)域內(nèi)的公眾。1.6調(diào)查因子污染物控制重點(diǎn)是醫(yī)療廢水、醫(yī)療廢物、危險(xiǎn)廢物，其次為噪聲和大氣。醫(yī)療廢水主要控制污染因子為中CODcr、NH3-N、TP、BOD5、SS、動植物油、糞大腸桿菌、腸道致病菌等；固體廢物主要控制因子為醫(yī)療廢物、危險(xiǎn)廢物處置方式。1.7驗(yàn)收監(jiān)測執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)本次驗(yàn)收監(jiān)測執(zhí)行項(xiàng)目環(huán)境影響評價采用的環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)新頒布的GB3095-2012《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》和有關(guān)已修訂頒布的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行校核。醫(yī)院原有工程設(shè)有獨(dú)立的傳染病樓，通過本次項(xiàng)目的“以新代老”，馬龍縣人民醫(yī)院醫(yī)療廢水排放執(zhí)行GB18466-2005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》中表1傳馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告染病、結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放限值，磷酸鹽執(zhí)行GB8978-1996《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》表4一級，即磷酸鹽（以P計(jì)）≤0.5ng/L，見表1-1。序號污染項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)值1糞大腸菌群數(shù)（個/L）2腸道致病菌不得檢出3腸道病毒不得檢出4結(jié)核桿菌不得檢出5pH6-96化學(xué)需氧量濃度（mg/L）最高允許排放限值（g/床位）60607生化需氧量濃度（mg/L）最高允許排放限值（g/床位）20208懸浮物（SS）濃度（mg/L）最高允許排放限值（g/床位）20209氨氮（mg/L）動植物油（mg/L）3石油類（mg/L）3陰離子表面活性劑（mg/L）3色度（稀釋倍數(shù)）30揮發(fā)酚（mg/L）0.5總氰化物（mg/L）0.5總汞（mg/L）0.05總鎘（mg/L）0.1總鉻（mg/L）六價鉻（mg/L）0.520總砷（mg/L）0.521總鉛（mg/L）22總銀（mg/L）0.52312425總余氯（mg/L）直接排入水體的要求0.5注：1）采用含氯消毒劑消毒的工藝控制要求為：消毒接觸池的接觸時間≥1.5h，接觸池出口總余氯6.5-10mg/L.2)采用其他消毒劑對總余氯不做要求。醫(yī)院原有工程未設(shè)置獨(dú)立的辦公樓，未設(shè)置食堂，設(shè)置有5幢獨(dú)立的職工生活區(qū)，因此，項(xiàng)目生活污水?dāng)M隔油沉淀池和化糞池系統(tǒng)處理后排放，進(jìn)入龍泉北路市政排污干管，后進(jìn)入馬龍縣城市污水處理廠處理。生活污水排放執(zhí)行GB8978-1996《污水綜合百放標(biāo)準(zhǔn)》表4三級和CJ3082-1999《污水排放城市下水道水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》（有污水處理廠）標(biāo)準(zhǔn)，見表1-2、表1-3。項(xiàng)目CODcr動植物油最高允許排放濃度（mg/L）500400表1-3CJ項(xiàng)目氨氮磷酸鹽（以P計(jì)）最高允許排放濃度（mg/L）358·大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)施工期顆粒物無組織排放：執(zhí)行GB16297-1996《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》二級標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)控點(diǎn)濃度限值1.0mg/m3（周界外最高濃度點(diǎn)）項(xiàng)目運(yùn)行期噪聲排放執(zhí)行GB12348-2008《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》1、4類標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)見表1-4。類別適用區(qū)域等效聲級[dB（A）]晝間夜間適用于居住區(qū)、醫(yī)療區(qū)55454類適用于交通干線道路兩側(cè)區(qū)域7055·固廢處置標(biāo)準(zhǔn)柵渣、化糞池和污水處理站污泥屬危險(xiǎn)廢物，應(yīng)按危險(xiǎn)廢物進(jìn)行處理和處置。GB5085.3-2007《危險(xiǎn)廢棄物鑒別標(biāo)準(zhǔn)》；GB18597-2001《危險(xiǎn)廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》；住院綜合樓產(chǎn)生的臨床廢物，必須當(dāng)日消毒，消毒后裝入容器。常溫下貯存期不得超過1d，于5℃以下冷藏的，不得超過7d。1.8環(huán)境敏感目標(biāo)環(huán)境敏感目標(biāo)與環(huán)評時基本一致，環(huán)境敏感目標(biāo)見表1-5，環(huán)境保護(hù)目標(biāo)分布圖見附圖。馬龍縣人民醫(yī)院位于馬龍縣龍泉路西側(cè)，擬建住院綜合樓位于馬龍縣人民醫(yī)院內(nèi)部西南側(cè)原有籃球場，項(xiàng)目施工期和運(yùn)營期環(huán)境影響的主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)如下：·地表水保護(hù)目標(biāo)為馬龍河。·空氣環(huán)境和聲環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為馬龍縣醫(yī)院外延200m范圍內(nèi)。建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)詳見表1-5。環(huán)境要素保護(hù)目標(biāo)位置最近距離現(xiàn)狀人口保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)地表水馬龍河西側(cè)約600m/GB3838-2002《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》Ⅲ類水體環(huán)境空氣、馬龍縣人民場址東側(cè)約20m職工183人7035人/年住院病人GB3838-2012《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》二級標(biāo)準(zhǔn)。GB3096-2008《聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》馬龍縣醫(yī)院外延200m生態(tài)環(huán)境植被覆蓋率、場址及周圍地區(qū)場址及周圍50m范圍內(nèi)1.9調(diào)查重點(diǎn)本次驗(yàn)收調(diào)查的重點(diǎn)是工程內(nèi)容及方案設(shè)計(jì)變更情況、環(huán)評及批復(fù)中提出的各項(xiàng)環(huán)境保護(hù)要求及落實(shí)情況、公眾意見調(diào)查及工程環(huán)境保護(hù)投資等。詳述如下。1.9.1工程內(nèi)容及方案設(shè)計(jì)變更情況通過對工程設(shè)計(jì)和工程實(shí)際建設(shè)規(guī)模、內(nèi)容、工藝、工程布置和各污染防治設(shè)施、生態(tài)保護(hù)措施的調(diào)查，與工程設(shè)計(jì)、環(huán)境影響評價文件對照，得出工程實(shí)際建設(shè)內(nèi)容與設(shè)計(jì)方案變化情況，各項(xiàng)環(huán)境保護(hù)措施的變更情況，查明變化原因。1.9.2各項(xiàng)環(huán)境保護(hù)要求的落實(shí)情況及實(shí)施效果主要是環(huán)境影響評價文件及其預(yù)審意見、審批意見和曲靖市環(huán)保局針對該建設(shè)項(xiàng)目提出的有關(guān)要求，包括環(huán)境質(zhì)量方面的要求，生態(tài)保護(hù)和生態(tài)恢復(fù)措施方面的要求，污染物排放與污染物治理方面的要求，總量控制、清潔生產(chǎn)、環(huán)境風(fēng)馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告險(xiǎn)防范方面的要求，以及環(huán)境管理、環(huán)境監(jiān)理與環(huán)境監(jiān)測等方面的落實(shí)情況和實(shí)施效果。1.9.3公眾意見采取問卷調(diào)查的形式進(jìn)行公眾參與，讓公眾充分發(fā)表自己的意見。重點(diǎn)調(diào)查工程在施工期是否發(fā)生過環(huán)境污染事件或擾民事件；公眾對工程在施工期和試運(yùn)行期所產(chǎn)生的環(huán)境影響的反應(yīng)；公眾對建設(shè)單位的環(huán)境保護(hù)工作是否滿意。1.9.4工程及環(huán)境保護(hù)投資工程實(shí)際總投資金額、各個子工程投資金額，實(shí)際環(huán)保投資與環(huán)評時的變化情況。投資一覽表序號工程項(xiàng)目名稱估算投資實(shí)際投資1綠化及維護(hù)502污水處理站3醫(yī)療廢物暫存間84垃圾桶及醫(yī)療廢物桶85放射科輻射防護(hù)30合計(jì)316馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告2工程調(diào)查2.1原有項(xiàng)目概況2.1.1基本情況馬龍縣人民醫(yī)院是一所二級乙等綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，地處昆明曲靖兩地的必經(jīng)之地，距昆明120公里，距曲靖20余公里，交通極為便利。醫(yī)院于1940年1月建成，成長經(jīng)歷了歷史的滄桑變革，新中國成立以來，黨和政府為醫(yī)院的發(fā)展投入了相當(dāng)大的人力、物力、財(cái)力，特別是改革開放以來，使醫(yī)院得到了飛躍的發(fā)展。占地面積21731.6m2，現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房9149.53m2，其中門診樓2413.64m2，醫(yī)技用房788.86m2，住院樓3952.82m2，傳染病科綜合樓1203.21m2，后勤用房791m2。2007年修繕住院大樓，綠化美化環(huán)境，全面改善了患者的就醫(yī)環(huán)境。編制病床102張?，F(xiàn)有職工183人，其中：衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員163人，占全院職工總數(shù)的89.1%。醫(yī)院設(shè)有麻醉科、內(nèi)兒科、外科、婦產(chǎn)科、急診科、中基科、口腔科五官科、醫(yī)技、藥劑、財(cái)務(wù)、總務(wù)等科室，保證各種病人的醫(yī)療需求。幾十年來，全院醫(yī)務(wù)人員，團(tuán)結(jié)協(xié)作、奮力拼搏，以執(zhí)著的精神，高尚的醫(yī)德，精湛的醫(yī)術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)風(fēng)為我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出了巨大的貢獻(xiàn)。醫(yī)院在“嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)”的精神的鼓舞和鞭策下，堅(jiān)持以病人為中心，一切從保障人民健康出發(fā)，一切為了病人，耐心、細(xì)致、熱情、周到地服務(wù)于每一位病人，滿足病人一切必要合理的需求。近年來黨和政府授于醫(yī)院許多的榮譽(yù)，1986年被省衛(wèi)生廳授予文明醫(yī)院稱號，1997年通過二級乙等醫(yī)院評審，1998年被省衛(wèi)生廳授予行風(fēng)文明單位，同年通過國家衛(wèi)生部宴請，授予“愛嬰醫(yī)院”，2003年被曲靖市總工會授予“模范職工之家”稱號。2005年12月被曲靖市委、市政政府授予“文明單位”稱號。隨著時代的進(jìn)程，馬龍縣人民醫(yī)院已經(jīng)發(fā)展成為一所醫(yī)療技術(shù)健全、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、功能齊全，集醫(yī)療、急救、康復(fù)、衛(wèi)生、科研、醫(yī)學(xué)帶教等衛(wèi)生服務(wù)為一體的縣級綜合醫(yī)院，醫(yī)院實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，建立了先進(jìn)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)；醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)功能齊全，融入了先進(jìn)的現(xiàn)代化管理理念。馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告2.1.2擁有設(shè)備情況醫(yī)院目前擁有西門子SONOLINEG-60S彩色超聲診斷儀、日產(chǎn)奧林巴斯電子胃鏡、美產(chǎn)全自動血球分析儀、美產(chǎn)全自動電解質(zhì)分析儀、美產(chǎn)心電監(jiān)護(hù)儀、帶電視500毫安X光機(jī)、意大利產(chǎn)全自動生化分析儀、美產(chǎn)貝克曼ACL7000凝血分析儀等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。主要設(shè)備狀況見表2-1。表2-1設(shè)備名稱數(shù)量（臺件）心電圖機(jī)6腦電圖機(jī)2心臟除顫器4床邊監(jiān)護(hù)儀超聲診斷儀1彩色超聲診斷儀1內(nèi)窺鏡系統(tǒng)1呼吸機(jī)4負(fù)壓吸引系統(tǒng)1中心供氧系統(tǒng)1搶救車5牽引床1婦科檢查床3產(chǎn)閑3新生兒黃疸治療儀2嬰兒保溫箱5耳鼻喉治療臺1口腔綜合治療臺2注射泵8麻醉機(jī)3生物顯微鏡2自動生化分析儀1離心機(jī)4血庫冰箱1X線機(jī)1數(shù)字X光機(jī)1移動式X線機(jī)1雙層螺旋ct1手術(shù)臺4無影燈4高頻電刀2救護(hù)車1生物安全柜1洗片機(jī)1電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置（CT）1直接數(shù)字化X光機(jī)（DR）12.1.3污染物產(chǎn)生情況（一）廢水產(chǎn)生和排放情況（1）醫(yī)院廢水項(xiàng)目原有工程廢水主要為醫(yī)療廢水，采用射流式加藥處理消毒后排入城市污水管網(wǎng)，最終進(jìn)入馬龍河。馬龍縣人民醫(yī)院病床使用率為93.6%，門診量為101193人次，用水量為12348t，廢水排放量為12065t。COD排放量為6412kg，氨氮排放量為359kg，糞大腸菌群檢出濃度年均值為2326個/L，醫(yī)療廢物產(chǎn)生和處置量為1870t。主要污染物排放濃度COD531.5mg/L、氨氮29.75mg/L、糞大腸菌群2326個/L。均超過GB18466-2005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》中表1傳染病、結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染排放限值。（2）生活污水馬龍到人民醫(yī)院設(shè)置有5幢獨(dú)立的職工住宅，分布于醫(yī)院南側(cè)，共有職工住戶83戶，約252人，生活用水量約為120L/d·人，廢水產(chǎn)生量按經(jīng)驗(yàn)系數(shù)80%計(jì)算，用水量約為30.24m3/d，廢水產(chǎn)生量約24.19m3/d。生活污水僅通過隔油沉淀池和化糞池處理后排放，能達(dá)到GB8978-1996《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》表4三級標(biāo)準(zhǔn)。（二）廢氣產(chǎn)生和排放情況馬龍縣人民醫(yī)院未設(shè)置公共食堂，未設(shè)置鍋爐等大氣污染物產(chǎn)生設(shè)施，主要廢氣產(chǎn)生為醫(yī)療廢物焚燒時產(chǎn)生的焚燒煙氣，醫(yī)院采用簡易木柴定期對所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行焚燒，焚燒間位于醫(yī)院西北角，采用自制的簡易爐子焚燒，焚燒時主要產(chǎn)生廢氣污染物為煙塵、一氧化碳、氮氧化物、氯化物、氫氟酸、二惡英等。馬龍縣人民醫(yī)院采用簡易燃燒，未設(shè)置排氣筒，廢氣排放未進(jìn)行過監(jiān)測，類比《云南曲靖危險(xiǎn)廢物集中處置項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書》中醫(yī)院廢物焚燒非正常排放情況見表2-2。表2-2馬龍項(xiàng)目云南曲靖危險(xiǎn)廢物集中處置項(xiàng)目醫(yī)療廢物焚燒非正常廢氣排放情況馬龍縣人民醫(yī)院焚燒廢氣排放情況處理量6974t/a1.87t/a污染物平均排放濃度（mg/m3）污染物排放量（kg/h）平均排放濃度（mg/m3）污染物排放量（kg/h）煙塵342521.60.9184768030.005792438二氧化氮0.710.0276213460.0001904氮氧化物2500.0670421020.000423706二惡英————氯化物6804.290.1823545190.001150442氟化氫2380.0638240820.000402253一氧化碳0.160.006704214.29069E-05汞及其化合物0.060.00041.6E-051.1E-07鎘及其化合物0.080.00032.1E-058.0E-08鉛及其化合物0.0110.0004827032.94985E-06鉻、錫、銻、銅、錳及其化合物3.750.0240.0010056326.43604E-06（三）噪聲產(chǎn)生和排放情況馬龍縣人民醫(yī)院主要產(chǎn)噪設(shè)備為空調(diào)機(jī)和涼水塔噪聲；門診部就診人員產(chǎn)生的社會噪聲；停車場產(chǎn)生交通噪聲；停車場產(chǎn)生的交通噪聲；此外，為停電時柴油發(fā)電機(jī)所產(chǎn)生的噪聲。根據(jù)以南類地面設(shè)施的類比調(diào)查，確定主要噪聲源及噪聲聲級見表2-3。馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告序號噪聲源主要產(chǎn)噪設(shè)備噪聲值dB（A）1水泵房水泵902人群653停車場機(jī)動車輛4空調(diào)風(fēng)機(jī)和涼水塔風(fēng)機(jī)955備用柴油發(fā)電機(jī)柴油機(jī)85對于水泵噪聲，項(xiàng)目主要通過設(shè)置隔聲間和消聲器進(jìn)行處理，停車場交通噪聲與門診部就診人員噪聲則主要通過距離衰減進(jìn)行處理。柴油發(fā)電機(jī)布設(shè)在門診大和住院大樓和住院大樓之間的柴油發(fā)電室內(nèi)，使用頻率低，主要通過設(shè)置聲間處理。中央空調(diào)系統(tǒng)風(fēng)機(jī)和涼水塔布置在門診綜合大樓樓頂，通過設(shè)置隔聲屏及距離衰減進(jìn)行處理。（四）固體廢棄物產(chǎn)生和排放情況項(xiàng)目原有工程所產(chǎn)生的固體廢棄物主要為醫(yī)療廢物，根據(jù)2008年馬龍縣污染源排污申報(bào)資料，其產(chǎn)生量約為1870t/a。根據(jù)《國家危險(xiǎn)廢物名錄》，醫(yī)療廢物屬HW01類危險(xiǎn)廢物。目前馬龍縣人民醫(yī)院的醫(yī)療廢物主要在醫(yī)療西北角焚燒房內(nèi)定期簡易焚燒，然后填埋。2.1.4污染防治措施2.1.4.1水污染防治措施項(xiàng)目原有工程廢水主要為醫(yī)療廢水，采用射流式加藥處理機(jī)處理消毒后，排入城市污水管網(wǎng)，進(jìn)入馬龍縣污水處理廠，并最終入馬龍河。2.1.4.2大氣污染防治措施項(xiàng)目主要醫(yī)療廢物焚燒廢氣為自制爐子簡易焚燒，焚燒時產(chǎn)生的廢氣。2.1.4.3噪聲污染防治措施項(xiàng)目原有工程噪聲源數(shù)量少，主要為空調(diào)風(fēng)機(jī)、涼水塔噪聲、門診部就診人員產(chǎn)生的社會噪聲、停車場產(chǎn)生的交通噪聲、停電時柴油發(fā)電機(jī)所產(chǎn)生的噪聲。馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告采取的噪聲污染防治措施為房屋阻隔及距離衰減，項(xiàng)目廠界噪聲可達(dá)標(biāo)。2.1.4.4固體廢棄物污染防治措施由于區(qū)域曲靖市危險(xiǎn)廢物處置中心尚未建成投產(chǎn)，項(xiàng)目醫(yī)療廢物主要在項(xiàng)目西北角焚燒房內(nèi)定期簡易焚燒，然后填埋，位于廠址西面50m的荒山坡上。2.1.5存在的環(huán)境問題原有項(xiàng)目主要存在的環(huán)境問題為廢水不能達(dá)標(biāo)排放和醫(yī)療廢物簡易焚燒不能滿足環(huán)保要求。2.1.5.1廢水存在問題由于馬龍縣尚未建設(shè)集中的城市污水處理系統(tǒng)，而納污水體馬龍河為Ⅲ類水體，馬龍縣人民醫(yī)院未采取雨污分流措施，職工住宅區(qū)生活污水僅經(jīng)隔油沉淀池和化糞池處理，醫(yī)療廢水僅采用射流式加藥處理機(jī)處理消毒后排入城市污水管網(wǎng)，GB18466-2005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》中表1傳染病、結(jié)構(gòu)病醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放限值，不能滿足馬龍河Ⅲ類水體要求。原有項(xiàng)目設(shè)置有口腔科，未設(shè)置重金屬廢水收集處理系統(tǒng)，不能滿足《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》的要求。生活污水僅經(jīng)過化糞池處理，廢水水質(zhì)不能達(dá)到GB8978-1996《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》表4一級標(biāo)準(zhǔn)。2.1.5.2醫(yī)廢處置問題馬龍縣人民醫(yī)院醫(yī)療廢物目前采用燃柴簡易焚燒處理，未進(jìn)行高空排放等處理設(shè)施，雖然原有項(xiàng)目采取在室內(nèi)相對密閉焚燒，但醫(yī)院處于馬龍縣城，醫(yī)療廢物簡易焚燒，不能滿足環(huán)保要求而且對城市居民產(chǎn)生一定的影響，處置方式亦不符合《危險(xiǎn)廢物污染防治技術(shù)政策》（環(huán)發(fā)[2001]199號，2001年12月17日）的要求。2.1.5.3醫(yī)療廢物填埋問題項(xiàng)目經(jīng)焚燒后的醫(yī)療廢物采取填埋處理，填埋位于廠址西面50m的荒山坡上，周邊近距離未涉及敏感目標(biāo)，但項(xiàng)目填埋僅進(jìn)行了簡易填埋，未進(jìn)行防滲的措施。馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告不能滿足《危險(xiǎn)廢物污染防治技術(shù)政策》（環(huán)發(fā)[2001的要求。2.2住院綜合樓.建設(shè)項(xiàng)目概況2.2.1項(xiàng)目概況項(xiàng)目名稱：馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)：馬龍縣城龍泉北路項(xiàng)目的主管單位：馬龍縣發(fā)展計(jì)劃局、馬龍縣衛(wèi)生局項(xiàng)目實(shí)施任務(wù)承擔(dān)單位：馬龍縣人民醫(yī)院使用單位：馬龍縣人民醫(yī)院項(xiàng)目法人代表：周麗瓊（馬龍縣人民醫(yī)院院長）建設(shè)性質(zhì)：新建建設(shè)規(guī)模：馬龍縣人民醫(yī)院總用地面積21731.6m2，新建建筑面積：6995m2、用地面積1062m2?？偼顿Y：1757.79萬元，資金籌措方式：中央投資1600萬元，市縣政府157.79萬元。項(xiàng)目建設(shè)后，馬龍縣人民醫(yī)院主要經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)見表2-4。表2-4項(xiàng)目建設(shè)后馬龍縣序號項(xiàng)目單位指標(biāo)備注一m221731.6現(xiàn)有二建設(shè)規(guī)模1建筑面積（住院樓）m26995新增2病床數(shù)張200新增98床3綠化面積m27605.85現(xiàn)有4綠化率%35現(xiàn)有5容積率現(xiàn)有6建筑密度%29.6現(xiàn)有7道路廣場%35.4現(xiàn)有8機(jī)動車停車位輛79現(xiàn)有9自行車停車位輛560現(xiàn)有按照國家《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》中的“綜合醫(yī)院七項(xiàng)建設(shè)內(nèi)容分科室建筑面馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告積指標(biāo)”和馬龍縣人民醫(yī)院的服務(wù)人口規(guī)模，馬龍縣人民醫(yī)院當(dāng)前應(yīng)達(dá)到的病床編制數(shù)量為200床，可達(dá)到的病床編制數(shù)量為249床，可達(dá)到的業(yè)務(wù)用房面積為80*249=19920m2。但現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房面積為9149.53m2，現(xiàn)有水平大大低于國家的“縣醫(yī)院床位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)”和全縣各族人民對醫(yī)療保健的要求。同時，缺乏專業(yè)的醫(yī)技急診功能用房，無法滿足現(xiàn)代化縣級醫(yī)院使用要求。2008年床的規(guī)模區(qū)間為150床～249床。表2-5規(guī)模部門249床急診部480597.62400298.8醫(yī)技科室43205378住院部62407768.8保障系統(tǒng)行政管理640院內(nèi)生活640797合計(jì)1600019920床均面積綜上所述，確定住院綜合樓的建設(shè)規(guī)模應(yīng)為6850.5m2（16000-9149.5=6850.5）至10770.5m2（19920-9149.539=10770.5）之間。主要安排住院用房和手術(shù)部等科室，并據(jù)此配置設(shè)備用房及辦公用房，同時按有關(guān)規(guī)范設(shè)置必要的輔助房間。2.2.2建設(shè)規(guī)模面對新世紀(jì)的新要求，改變縣人民醫(yī)院業(yè)務(wù)用房不足、破舊和基本醫(yī)療設(shè)備短缺的現(xiàn)狀，使就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療設(shè)備條件與基本功能和承擔(dān)任務(wù)相適應(yīng)，為繼承發(fā)揚(yáng)中西醫(yī)、民族醫(yī)藥建立必要的條件，以此滿足全縣群眾和鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員培訓(xùn)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)等要求。按照國家《國債項(xiàng)目縣醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見》和《馬龍縣人民醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計(jì)方案》，根據(jù)現(xiàn)場地形情況，確定馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓工程規(guī)模如下：住院樓總建筑面積：6995m2馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告20住院樓占地面積：1062m2建筑層數(shù)：地下1層，地上6層床位數(shù)：98床2.2.3建設(shè)內(nèi)容、功能及標(biāo)準(zhǔn)2.2.3.1建設(shè)內(nèi)容馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目包括住院綜合樓土建、電氣（強(qiáng)電、弱電）、供排水、消防、通風(fēng)空調(diào)的新建工程。項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容包括：新建一座6層的占地1062m2、建建筑面積6995m2的住院綜合樓；及其配套的以新代老環(huán)保設(shè)施；建設(shè)醫(yī)療廢物暫存設(shè)施，重金屬廢水化學(xué)沉淀系統(tǒng)，醫(yī)療廢水處理系統(tǒng)等。2.2.3.2功能及標(biāo)準(zhǔn)（1）功能要求縣人民醫(yī)院是全縣唯一一所融醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)、社區(qū)衛(wèi)生為一體的國家二級乙等縣級綜合醫(yī)院。擔(dān)負(fù)著全縣的醫(yī)療救治、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、農(nóng)村巡回醫(yī)療和基層衛(wèi)生業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)等工作，是全縣的醫(yī)療急求中心。本項(xiàng)目建設(shè)總體目標(biāo)：通過本項(xiàng)目的實(shí)施，改變業(yè)務(wù)用房不足和群眾就診就醫(yī)不方便的現(xiàn)狀，使就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)條件與基本功能和承擔(dān)任務(wù)相適應(yīng)。（2）工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)建筑是一種凝固的思想文化符號。采用現(xiàn)代建筑風(fēng)格，通過建筑形體的變化來體現(xiàn)建筑藝術(shù)及醫(yī)療建筑的特質(zhì)。同時兼顧因地制宜的適用原則。按照醫(yī)院性質(zhì)和特點(diǎn)以及工程地質(zhì)、氣象資料、地震烈度、材料供應(yīng)、施工技術(shù)條件等進(jìn)行綜合全面考慮，選擇技術(shù)先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)合理、符合抗震要求的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)方案。工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)按照相關(guān)設(shè)計(jì)規(guī)范和《縣醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見》確定執(zhí)行。建筑裝修和環(huán)境設(shè)計(jì)，遵循適用、經(jīng)濟(jì)、美觀的原則，有利于患者生理、心理健康，體現(xiàn)清新、典雅、樸素的行業(yè)特點(diǎn)和當(dāng)?shù)氐拿袼滋攸c(diǎn)。兼顧美觀和地方特色。在新建建筑的外墻裝修上以普通裝修為主。外墻裝修采用水性涂料，加上部分當(dāng)?shù)?1石材，內(nèi)裝修地面除門廳、電梯廳、重要會議室、衛(wèi)生間采用中級地磚，醫(yī)技功能用房采用特殊裝修外，其余均采用普通地磚，以利清潔。墻面和頂棚采用雙飛粉，局部塑料扣板吊頂。內(nèi)門考慮木門，窗為塑鋼窗。2.2.4總體布局2.2.4.1平面布局住院樓建設(shè)完成后將與現(xiàn)有門診、住院樓一起，為廣大就醫(yī)者提供一個完善的就醫(yī)環(huán)境。住院按照相應(yīng)的醫(yī)療流程進(jìn)行設(shè)計(jì)，住院樓主要設(shè)有病房、護(hù)士站、示教室、開水間、公共衛(wèi)生間、ICU重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、設(shè)備間、太平間等等。其中患者可進(jìn)入門廳后根據(jù)醫(yī)導(dǎo)內(nèi)容引導(dǎo)，完成每個住院就醫(yī)的程序，在豎向交通上通過三部電梯、兩部封閉防煙樓梯形成的垂直交通系統(tǒng)，到達(dá)不同樓層進(jìn)行就醫(yī)，并且滿足疏散要求。在地下室設(shè)備用房，方便設(shè)備安置，同時改善地面環(huán)境。由于住院樓以住院、治療、檢查為主，在內(nèi)容上與形成互補(bǔ)，形成了較為流暢的醫(yī)療流線。建筑形態(tài)上本方案采用布置一幢公層建筑作為住院要建筑的形式，在建筑入口、開窗、檐口、門廳等處都采用了現(xiàn)代簡潔、明快的建筑處理手法，使其與原住院樓建筑風(fēng)格相呼應(yīng)，共同呈現(xiàn)給全縣人民個良好縣人民醫(yī)院新形象。平面設(shè)計(jì)圍繞使用功能進(jìn)行空間劃分，充分考慮住院就醫(yī)流線流暢、專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)、發(fā)展變化快這一建筑特點(diǎn)，采用統(tǒng)一柱網(wǎng)布置格局，以達(dá)到空間收放自如、靈活、分隔自由的空間使用效果。空間流線組織以主從結(jié)合為原則，以入口和連貫的通道連接各個住院就醫(yī)序列的空間，也起著聯(lián)系室內(nèi)外空間的作用。以門廳為每一空間，把封閉的格局，融于質(zhì)樸、清新、淡雅的氛圍中，建筑的醫(yī)療內(nèi)涵與適宜的建筑風(fēng)格取得了神韻上的一致。地下室為高低壓配電室、水泵房、生活水箱、車庫、太平間，面積613m2；一至六層為住院部各個科室，設(shè)置在各層，各功能區(qū)按單元劃分，采用內(nèi)廊馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告-22-布局的形式，在適當(dāng)空間結(jié)合適當(dāng)?shù)男菹⒐δ?，按功能劃分護(hù)士站、配套設(shè)施，按分區(qū)進(jìn)行劃分，在病人就醫(yī)的同時，將在此將獲得一份輕松、寧靜的住院就醫(yī)環(huán)境，細(xì)節(jié)上設(shè)計(jì)將提供給病人最大限度的關(guān)愛。每層面積1062m2，合計(jì)總面積6995m2。一層：門廳、入院手術(shù)辦理、藥房、B超、心電圖、動態(tài)心電圖、住院辦公、病案管理、小超市（復(fù)?。?。面積1062m2。二—四層：病房、搶救室、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、會診室、值班室、配餐、開水間、公共衛(wèi)生間。主要設(shè)置外一科、外二科和神經(jīng)外科，面積各為1062m2。五層：ICU病房、設(shè)備間、清洗消毒室、被服間、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、會診室，面積1062m2。六層：手術(shù)室。面積1062m2。病房采光均采用室外光、照明輔助光照明方式，室內(nèi)光線柔和，通風(fēng)效果優(yōu)良，對就醫(yī)環(huán)境十分有益。在以東西朝向?yàn)橹饕虻脑O(shè)計(jì)，既滿足了日照的要求，也在平面功能設(shè)置了有效的遮陽措施，降低能耗，使室內(nèi)外空間創(chuàng)造是安靜祥和的氣氛。兩部封閉防煙樓梯和三部醫(yī)療電梯（速度0.5m/秒組成了人員的垂直交通，滿足了有關(guān)規(guī)范疏散的安全要求。項(xiàng)目平面功能設(shè)計(jì)指標(biāo)見表2-6表2-6序號樓層功能布局建筑面積（m2）1地下層高低壓配電室、水泵房、生活水箱、車庫、太平間6232門廳、入院手術(shù)辦理、藥房、B超、心電圖、動態(tài)心電圖、住院辦公、病案管理、小超市（復(fù)?。?2樓病房、搶救室、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、會診室、值班室、配餐、開水間、公共衛(wèi)生間。主要設(shè)置外一科、外二科和神經(jīng)外科454樓6ICU病房、設(shè)備間、清洗消毒室、被服間、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、會診室7手術(shù)室合計(jì)6995馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告232.2.4.2總體布局為使功能分區(qū)明確，布局合理，便于使用管理、防火和后期施工，住院綜合樓主體建筑由南向北沿新規(guī)劃道路布置，在主樓與傳染病樓之間留出了一定的空地，成為一個自然的過渡空間，營造出人民醫(yī)院住院樓建筑特有的醫(yī)療氛圍，使建筑與整個環(huán)境和諧共生。住院樓用地位于整塊用地的西南側(cè)，按縣城總體規(guī)劃要求，在保證與周圍建筑充分的退讓距離的前提下，西側(cè)后退圍墻6M，北側(cè)后退紅線14m，規(guī)劃住院樓將在今后的城市發(fā)展中，起到與城市共同發(fā)展，相互和諧對話原規(guī)劃理念，同時注重交通樞紐的日益發(fā)展，與原入口的矛盾。這樣，在規(guī)劃，形成門診、住院樓按功能分區(qū)，區(qū)劃面向城市的第二出入口勢在必行。這樣，由住院部門廳形成人民醫(yī)院的新的功能與景觀軸線，強(qiáng)化了縣人民醫(yī)院城市的地位，又與今后的城市發(fā)展相適應(yīng)。新規(guī)劃的出入口，與今后的主要城市道路相通，是馬龍縣的主要城縣干道之一，在總體設(shè)計(jì)中既需要處理復(fù)雜的人流、車流，又需要著力創(chuàng)造安靜、舒適的就醫(yī)環(huán)境。院前廣場至門廳形成人流集散的主要出入口，在建筑南端、北端、西側(cè)，開辟疏散口。門廳南北兩側(cè)為機(jī)動車出入口，圍繞建筑形成環(huán)形通道，內(nèi)外車輛均可從主要南、北兩側(cè)進(jìn)行分流，這樣，內(nèi)外有別，人車分流，流線自然便捷，互不交叉，組織有序。外部空間親切平和，建筑有機(jī)輪廓，開敞的空間，收放得當(dāng)?shù)木G化結(jié)合山石、草坪、雕塑，創(chuàng)造出園林式的室外空間環(huán)境，院內(nèi)綠樹蒼天，低平有序的建筑掩映在綠樹叢中，為縣城空間提供了一個靜謐祥和醫(yī)療氛圍。項(xiàng)目總平面布置見附圖。2.2.4.3剖面布局地下一層：層高3.9m一層：4.2m二層—五層：3.6m六層：4.2m，總高23.9M豎向交通設(shè)計(jì)：豎向交通以兩部封閉防煙樓梯為主，設(shè)置醫(yī)療、乘客電梯3部，疏散距離及寬度均滿足建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范要求。馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告242.2.5主體工程、輔助工程和配套工程2.2..5.1主體工程馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓項(xiàng)目主體工程闡述如下：馬龍縣人民醫(yī)院用地呈不規(guī)整的長方形，規(guī)劃總用地面積21731.6m2(32.6畝)。場地內(nèi)已有建筑門診急診醫(yī)技綜合樓、住院部、傳染科樓、洗漿房、供應(yīng)室、太平間；總建筑面積為9149.5m2，其中住院部現(xiàn)有床位數(shù)102床，多為4-6人間，按照200床的標(biāo)準(zhǔn)，不足的床位數(shù)在新建住院綜合樓里面考慮。新建住院綜合樓建設(shè)用地面積1062m2、新建建筑面積6995m2，新建床位數(shù)為98床，加上原有工程102床，使馬龍縣人民醫(yī)院病床數(shù)增加至200床。地下層：高低壓配電室、水泵房、生活水箱、車庫、太平間。一樓：門廳、入院手術(shù)辦理、藥房、B超、心電圖、動態(tài)心電圖、住院辦公、病案管理、小超市（復(fù)印）。二—四樓：病房、搶救室、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、會診室、值班室、配餐、開水間、公共衛(wèi)生間。主要設(shè)置外一科、外二科和神經(jīng)外科。五樓：ICU病房、設(shè)備間、清洗消毒室、被服間、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、會診室。六樓：主要布置手術(shù)室。2.2.5.2輔助工程馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目輔助工程主要包括輔助工程主要為：配餐、開水間、公共衛(wèi)生間等。其余洗滌房、供應(yīng)間等依托人民醫(yī)院原有設(shè)施。主體工程開水間采用電熱鍋爐供應(yīng)水。另外項(xiàng)目可行性研究報(bào)告設(shè)計(jì)院區(qū)內(nèi)新建一座樓日處理污水350m3的一體化地埋式污水處理站，置于老門診樓后的綠化帶中，既方便了污水的集中收集處及排放又不會對醫(yī)院環(huán)境贊成影響。改造原排水管網(wǎng)做到雨污分流，將全院各建筑污水均收集到污水處理站經(jīng)處理達(dá)標(biāo)后排入城市污水管網(wǎng)。污水處理站處理工藝選用改良型生物接觸氧化組合工藝。污水處理廠采用二級生化-消毒工藝處理。馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告252.2.5.3配套工程（1）供配電項(xiàng)目手術(shù)室、消防設(shè)施、應(yīng)急照明及重要設(shè)備機(jī)房屬一級負(fù)荷，其余余設(shè)備為二級負(fù)荷。并設(shè)有柴油發(fā)電機(jī)，供停電時使用，柴油發(fā)電機(jī)安裝在項(xiàng)目地下室的配電室。項(xiàng)目由市政電網(wǎng)引來兩路獨(dú)立10KV電源供電，兩路電源同時工作，互為備用，每路10KV電源均能承擔(dān)全部負(fù)荷。（2）給水馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓用水由周邊市政給水管網(wǎng)接入，市政供水水壓≥0.2MPa；接入管管徑均為DN150。（3）綠化在住院綜合樓建筑附近和廠墻周圍進(jìn)行綠化，通過本次項(xiàng)目建設(shè)后，馬鬃經(jīng)縣人民醫(yī)院整個醫(yī)院的綠化率為35%，綠化面積7605.85m2。（4）暖通空調(diào)為了滿足住院樓功能的溫、濕度及舒適性要求，以經(jīng)濟(jì)性、實(shí)用性為原則，對有嚴(yán)格要求的潔凈空間設(shè)置潔凈凈化空調(diào)系統(tǒng)。（3）消防在入口處設(shè)一前區(qū)廣場，便于就醫(yī)人員的疏散和就醫(yī)，在場地內(nèi)設(shè)置環(huán)形道路，機(jī)動車可通過院內(nèi)環(huán)路進(jìn)入地上停車區(qū)域。環(huán)路寬6m，滿足消防車通行要求，在新規(guī)劃住院樓南側(cè)，結(jié)合景觀設(shè)施設(shè)置大型消防車回車場，使建筑四周形成由消防車道環(huán)繞的格局。2.2.5.4給排水及水量平衡馬龍縣人民醫(yī)院通過本次住院綜合樓的建設(shè)，將完善醫(yī)療廢水處理系統(tǒng)和雨污分流系統(tǒng)。（1）給排水量核算項(xiàng)目可研報(bào)告提供的用水量為整個醫(yī)院的，為核算出住院綜合樓項(xiàng)目獨(dú)立給排水量，方便“以新代老”的核算，原有病床數(shù)為102床（使用率93.6%其中傳染區(qū)25床，折合用水量331L/d，廢水排放量324L/d。核算出的給排水平衡見表馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告-26-新鮮水1287710302住院綜合樓新鮮水1287710302住院綜合樓表2-712由于原有工程還設(shè)置有口腔科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科，類比同類醫(yī)院，馬龍縣人民醫(yī)院最終給排水平衡見表2-8。表2-8項(xiàng)目原有工程（t/a）新建工程（t/a）給排水給水給水損耗給水給水損耗非傳染病去病人、陪護(hù)、醫(yī)護(hù)等10117.82023.568094.2412877257510302傳染區(qū)病人、陪護(hù)、醫(yī)護(hù)等3285———口腔科用水— —污水處理站 0036.5綠化7605.85m2、旱季（230d）3L/m2524852480— —小計(jì)18833.37965.0610868.2412877257510338.5職工住宅區(qū)生活污水11037.62207.528830.08— —馬龍縣人民醫(yī)院總計(jì)（t/a）給水42747.9損耗12747.58排水30036.82馬龍縣住院綜合樓水量平衡見圖2-2，項(xiàng)目建成后馬龍縣人民醫(yī)院水量平衡見圖2575化糞池10302污水處理站10302城市排水管網(wǎng)馬龍縣城市污水處理廠馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告27化糞池22994.821170657醫(yī)療污水處理系統(tǒng)26283285傳染病區(qū)新鮮水44207.9送專門處理機(jī)構(gòu)隔油沉淀池化糞池8830.085248醫(yī)院總排口化糞池22994.821170657醫(yī)療污水處理系統(tǒng)26283285傳染病區(qū)新鮮水44207.9送專門處理機(jī)構(gòu)隔油沉淀池化糞池8830.085248醫(yī)院總排口18396.244595.518396.246住院樓衛(wèi)生間、化糞池預(yù)消毒處理2117036.521170化學(xué)處理292化驗(yàn)室等產(chǎn)生有機(jī)及有毒藥劑科室2207.5211037.6職工住宅30000.085248綠化市政干管馬龍縣城市污水處理廠馬龍河2.2.6主要設(shè)備馬龍縣人民醫(yī)院本次住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目利用醫(yī)院原有設(shè)備，不再新增其它醫(yī)療設(shè)備。其它設(shè)備主要為高低壓配電設(shè)備、水泵、生活水箱等輔助設(shè)備。282.2.7組織機(jī)構(gòu)和人力資源配置馬龍縣人民醫(yī)院現(xiàn)有職工183人，其中：衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員163人，占全院職工總數(shù)的89.1%。本次住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目不計(jì)劃次性新增職工，而是隨醫(yī)院條件逐年增加。2.3馬龍縣醫(yī)院住院綜合樓的工程分析2.3.1工程特點(diǎn)施工期項(xiàng)目的建設(shè)對環(huán)境施工噪聲、施工粉塵、施工廢水及水土流失。營運(yùn)期對環(huán)境的影響主要是醫(yī)療廢水、醫(yī)療廢物、污水處理站異味和噪聲等。綜上所述，項(xiàng)目對環(huán)境影響分為兩個時段：施工期和營運(yùn)期，其中主要集中的營運(yùn)期。2.3.2施工期主要污染物的排放馬龍縣醫(yī)院住院綜合樓施工期已于2012年完成，馬龍縣醫(yī)院污水處理站于2013年完成，根據(jù)對周邊環(huán)保目標(biāo)調(diào)查及馬龍縣環(huán)保局調(diào)查，在馬龍縣醫(yī)院住院綜合樓施工期沒有發(fā)生環(huán)保糾紛，及接到周邊居民舉報(bào)施工期引發(fā)的環(huán)保問題。說明馬龍縣醫(yī)院住院綜合樓在施工期內(nèi)對環(huán)境的影響程度在環(huán)境的可接受程度內(nèi)。對環(huán)境影響較小。2.3.3營運(yùn)期污染物的排放情況2.3.3.1營運(yùn)期主要環(huán)境影響因素（1）項(xiàng)目運(yùn)營所產(chǎn)生的廢水對外環(huán)境的影響；（2）項(xiàng)目所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物對外環(huán)境的影響；（3）項(xiàng)目備用燃油發(fā)電機(jī)煙氣、汽車尾氣對外環(huán)境的影響；（4）項(xiàng)目所產(chǎn)生的噪聲對外環(huán)境的影響。2.3.3.2營運(yùn)期廢水污水源及排放情況（1）新建住院綜合樓新增污染物·醫(yī)療廢水的產(chǎn)生情況馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告-29-運(yùn)營期，項(xiàng)目廢水主要為住院綜合樓經(jīng)營活動所產(chǎn)生的醫(yī)療廢水。醫(yī)院廢水要比一般生活污水的污染物萬分復(fù)雜得多，而且不同科室排出的污水成份和水量也是各不相同的，性質(zhì)相差懸殊。就本項(xiàng)目而言，污水主要為：門診、急診、病房區(qū)產(chǎn)生的含菌廢水.含菌廢水中的病源微生物主要有：病原性細(xì)菌、腸道病毒、蠕蟲卵和原蟲四類。具體包括沙門氏菌屬痢疾桿菌、霍亂弧菌、致病性大腸桿菌、傳染性肝火病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩基病毒、蛔蟲卵、鉤蟲卵、血吸蟲卵、阿m馬原蟲等。本項(xiàng)目正常運(yùn)營后含菌廢水主要產(chǎn)生于以下幾方面：新建住院綜合樓病人、陪護(hù)、醫(yī)院等人員污水產(chǎn)生量28t/d，年污水產(chǎn)生量10302t，從一般醫(yī)院運(yùn)營中產(chǎn)生的含病菌污水情況來看，水中主要為大腸菌群和細(xì)菌總數(shù)。廢水中主要污染物為：pH、CODcr、SS、氨氮、磷酸鹽、糞大腸菌群。經(jīng)過化糞池處理后送往醫(yī)療污水處理系統(tǒng)處理、消毒。·污水處理系統(tǒng)污泥脫水廢水項(xiàng)目的污水處理系統(tǒng)運(yùn)行過程中有一定量的污泥產(chǎn)生，為了減輕污水處理系統(tǒng)污泥對外環(huán)境的影響，污泥需經(jīng)脫水處理后進(jìn)行進(jìn)行無害化處置，項(xiàng)目計(jì)劃設(shè)置醫(yī)療廢水處理站規(guī)模100t/d，在脫水過程中會產(chǎn)生0.1t/d左右高濃度病菌和污染物的廢水。該部分廢水經(jīng)集中收集后，返回入醫(yī)療污水處理系統(tǒng)再進(jìn)行處理。同時污泥脫水場地應(yīng)防滲、防漏以及進(jìn)行消毒工作，避免污水深入地下或被雨水沖刷帶走造成污染?，F(xiàn)有醫(yī)院污水水質(zhì)以實(shí)測數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。醫(yī)院水質(zhì)表2-9。表2-9項(xiàng)目廢水種類水量污染物濃度（mg/L）CODcr氨氮磷酸鹽致病菌糞大腸菌群（個/L）醫(yī)療廢水住院綜合樓含菌廢水10302250304—1.6×108污水處理站污水處理系統(tǒng)污泥脫水廢水36.5處理前合計(jì)（t/a）10338.52.580.830.310.04—1.65×處理后項(xiàng)目水量（t/a）水質(zhì)醫(yī)療廢水CODcr氨氮磷酸鹽致病菌糞大腸菌群（個/L）60200.5不得檢出處理后合計(jì)10338.50.620.210.160.01不得檢出1.03×污染物去除率（%）75.9675.0949.9887.08（2）原有項(xiàng)目環(huán)保措施完善后污染物產(chǎn)生情況馬龍縣縣人民醫(yī)院原有項(xiàng)目一般性醫(yī)療廢水產(chǎn)生量18396.24t/a，一般性醫(yī)療廢水主要污染因子pH、CODcr、氨氮、磷酸鹽、糞大腸菌群。經(jīng)過各大樓內(nèi)的化糞池處理后送往醫(yī)療污水處理系統(tǒng)處理、消毒。·傳染病樓醫(yī)療廢水馬龍縣縣人民醫(yī)院原有項(xiàng)目傳染病樓醫(yī)療廢水產(chǎn)生量為2628t/a，主要污染因子pH、CODcr、SS、氨氮、磷酸鹽、糞大腸菌群、致病菌等，擬設(shè)置專用化糞池進(jìn)行預(yù)消毒處理后送往醫(yī)療污水處理系統(tǒng)處理、消毒?？谇豢茷榱俗饔糜谘a(bǔ)牙齒的合金和配置一些牙科藥劑，會產(chǎn)生一些鎘化合物、銅化合物、汞化物、鎳化合物、砷化合物、銀化合物、氰化物及鋁化合物等；此外，門診和病房中的一些儀器儀表中也有很多會使用金屬汞，如血壓計(jì)、溫度計(jì)等。另外，在某些分析、檢測和診斷化驗(yàn)中還常使用像氯化高汞、硝酸高汞以及硫氰酸高汞等含汞的劇毒物質(zhì)。目前大多數(shù)醫(yī)療影像設(shè)備影片均普遍使用下式出片技術(shù)，整個過程基本不產(chǎn)生傳統(tǒng)的洗像重金屬廢水。此類廢水產(chǎn)生量和濃度具有一定的不確定性，但根據(jù)類比相似性質(zhì)、規(guī)模的醫(yī)院，本項(xiàng)目口腔科及其他醫(yī)療檢查項(xiàng)目共產(chǎn)生含重金屬污水0.5t/d，其中總氰化物≤0.3mg/L，總汞≤0.1mg/L，Cr6+≤0.8mg/L，總鎘≤0.2mg/L，總砷≤0.7mg/L。此類廢液屬于1類污染物，通過設(shè)專門容器進(jìn)行收集，并醫(yī)院內(nèi)設(shè)化學(xué)沉淀池進(jìn)行處理，使水中的總氰化物≤0.1mg/L，總汞≤0.05mg/L，Cr6+≤0.5mg/L，總鎘≤0.1mg/L，總砷≤0.5mg/L，之后再送入醫(yī)療污水處理系統(tǒng)作進(jìn)一步處理。項(xiàng)目重金屬廢水化學(xué)沉淀處理后，處理出水水質(zhì)詳見表2-10。表2-10化污染物名稱進(jìn)水濃度（mg/L）出水濃度（mg/L）pH5-67總氰化物≤0.3總汞≤0.1≤0.05總鎘≤0.2總砷≤0.7Cr6+≤0.8總鉻≤1.8環(huán)評提出建重金屬沉淀池，而實(shí)際上醫(yī)院是委托曲靖市危險(xiǎn)廢物處置中心處理?！ぢ毠ぷ≌瑓^(qū)生活廢水馬龍縣人民醫(yī)院設(shè)立獨(dú)立的職工住宅5幢，日污水產(chǎn)生量24.19t/d，年產(chǎn)生量8830.08t/a，一般生活污水中污染物濃度產(chǎn)生量為：CODcr25.52kg/d；SS21.87kg/d；動植物油7.29kg/d；氨氮2.19kg/d；磷酸鹽0.58kg/d，該廢水進(jìn)入隔油沉淀池和化糞池進(jìn)行處理，達(dá)三級排放標(biāo)準(zhǔn)后外排，通過龍泉路市政排污干管進(jìn)入馬龍縣城市污水處理廠處理。項(xiàng)目的產(chǎn)生和處置情況見表2-11，其中醫(yī)療廢水污染物的產(chǎn)生情況見表2-12，生活廢水產(chǎn)生情況見表2-13。表2-11序號污水類型產(chǎn)生部門產(chǎn)生量(t/a)主要污染物處理措施1一般性醫(yī)療廢水住院部、急門診部、醫(yī)務(wù)人員50.4BOD、COD、SS、糞大腸菌群化糞池、醫(yī)療污水處理系統(tǒng)2傳染病樓廢水傳染病樓7.2BOD、COD、SS、糞大腸菌群、致病菌設(shè)置專用化糞池預(yù)消毒處理后再進(jìn)入醫(yī)療污水處理站處理3重金屬廢水0.5總氰化物、總汞Cr6+、總鎘、總砷化學(xué)沉淀池、醫(yī)療污水處理系統(tǒng)4一般生活廢水職工住宅區(qū)24.2動植物物、BOD、COD、SS、氨氮、磷酸鹽化糞池、隔油沉淀池表2-12項(xiàng)目處理前合計(jì)（t/a）污染物濃度（mg/l）CODcr氨氮磷酸鹽糞大腸菌群（個/L）廢水21170.245.292561.69361920.6350720.0846813.3×1016處理后項(xiàng)目水量(t/a)水質(zhì)醫(yī)療廢水CODcr氨氮磷酸鹽大腸菌群（個/L）處理后合計(jì)21170.241.27021440.42340480.31755360.01058512.1×108污染物去除率（%）75.9675.0949.9887.08表2-13項(xiàng)目廢水產(chǎn)生量排放量污染物排放總量（t/a）（t/a）CODcr動植物油氨氮磷酸鹽職工住宅區(qū)一般生活廢水8830.88830.83.092.650.530.220.05（3）廢水排放情況由于馬龍縣目前尚未建設(shè)城市污水處理廠，因此“項(xiàng)目可研報(bào)告”設(shè)計(jì)馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目新建一座樓日處理污水350m3的一體化地埋式污水處理站，占地約100m2，置于老門診樓后的綠化帶中。于2013年底建成。項(xiàng)目醫(yī)療廢水經(jīng)過對應(yīng)的處理后再進(jìn)入醫(yī)療廢水處理系統(tǒng)進(jìn)行處理達(dá)到GB18466-2005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（表1）排放標(biāo)準(zhǔn)后，排入總排口；職工住宅區(qū)生活污水經(jīng)化糞池處理后進(jìn)入中水處理系統(tǒng)處理，部分回用于綠化，部分排入總排口，最終進(jìn)入城市管網(wǎng)，進(jìn)入馬龍縣城市污水處理廠處理后達(dá)標(biāo)進(jìn)入馬龍河。2.3.3.3固體廢物（1）固體廢棄物的分類醫(yī)療產(chǎn)生的固體廢棄物包括生活垃圾、醫(yī)療廢棄物來源廣泛、萬分復(fù)雜，如化學(xué)試劑、過期藥品、一次性醫(yī)療器具、手術(shù)產(chǎn)生的病理廢棄物等；廢棄物成分包括金屬、玻璃、塑料、紙類、紗布等，往往還帶有大量病毒、細(xì)菌，具有較高的感染性。其中醫(yī)院臨床廢物已列入我國危險(xiǎn)廢物名錄（編號HV01必須安全處置。組成紙類塑料組織纖維類金屬玻璃其它百分比6.542.62.022.124.4根據(jù)廢物的來源（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號醫(yī)療廢物一般可分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等，參見表2-15。類別特征常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條，紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品，一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。廢棄的血液、血清。使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物等手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢物可刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)銳器，包括：解剖發(fā)、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載破片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄的藥品廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W(xué)性廢物有毒、腐蝕、易燃易爆的廢棄的化學(xué)品實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。廢棄的過氧乙酸、茂二醛等化學(xué)消毒劑。廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。（2）固廢物處理原則及方法馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目建成后，由于不涉及獨(dú)立辦公區(qū)，其內(nèi)部門產(chǎn)生的固體廢棄物均屬于醫(yī)療廢物。馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告34理想的處置方式為：收集→輸送→存放→運(yùn)輸→委托有資質(zhì)運(yùn)輸處置→最終處置。住院綜合樓的垃圾污染物首先應(yīng)采取分類收集措施，對具傳染性的有害廢棄與一般垃圾分類收集；其次醫(yī)療廢棄將暫時儲存在臨時貯存設(shè)施內(nèi)，醫(yī)療廢物的臨時貯存設(shè)施不得露天存放醫(yī)療廢物，貯存的時間不得超過2天，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。為避免二次污染、交叉感染，及時將醫(yī)療廢物交由委托有資質(zhì)的單運(yùn)輸處置集中處理。項(xiàng)目在醫(yī)療廢物的清運(yùn)、轉(zhuǎn)移過程中嚴(yán)格按照《中華人民共和國固體廢棄污染環(huán)境防治法》的要求填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。（3）固體廢棄物產(chǎn)生量計(jì)算醫(yī)療垃圾屬特種垃圾，包括解剖廢物、病理廢物、注射器、廢棄的夾板、口罩、手套、安瓿瓶、試劑瓶及病人產(chǎn)生的廢棄物等。住院病人按每床每日產(chǎn)生2.5kg計(jì)（其中包含日常治療產(chǎn)生的垃圾按最大住院人數(shù)98人計(jì)，產(chǎn)生醫(yī)療垃圾245kg/d；醫(yī)療垃圾按每日每人次產(chǎn)生0.2kg計(jì)，產(chǎn)生醫(yī)療垃圾19.6kg/d；項(xiàng)目共產(chǎn)生醫(yī)療垃圾620kg/d，約96.579t/a。2）有毒、有機(jī)溶劑及其他有害藥物廢液在醫(yī)院的化驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)室及醫(yī)療過程中還會產(chǎn)生以下的特殊化學(xué)廢液，也具有高危險(xiǎn)。a、酸性廢水醫(yī)院中的很多檢驗(yàn)項(xiàng)目及化學(xué)清洗劑的配置都經(jīng)常使用大量的無機(jī)酸和有機(jī)酸，如硝酸、鹽酸、過氯酸、三氯乙酸等，這些物質(zhì)會強(qiáng)烈腐蝕排水管道和設(shè)備，而且反應(yīng)產(chǎn)生氫氣與氧化性鹽接觸時存在發(fā)生爆炸的危險(xiǎn)。此外，這些酸與醫(yī)院排放的大量成分復(fù)雜的其他藥品和化合物混合在一起還可能產(chǎn)生其他一些難以預(yù)料的復(fù)雜化學(xué)變化，具有較高的潛在危險(xiǎn)。b、含氰廢水在血液、血清、細(xì)菌和化學(xué)檢查分析中常使用氰化鉀、氰化鈉、鐵氰化鉀等含氰化合物，會排放少量的濃度低的含氰廢水。以及其他一些含有機(jī)溶劑、消毒劑及其他藥物的廢水。馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告由于以上種類有毒、有機(jī)溶劑及其他有害藥物廢水存在著較大的不確定性，因此排污水中的污染物濃度較難確定。根據(jù)類比同類項(xiàng)目產(chǎn)生情況，本項(xiàng)目的上述廢水平均產(chǎn)生量約為0.2t/d。上述廢水通過專用容器分類收集，貼上危險(xiǎn)廢物的標(biāo)簽，于項(xiàng)目所設(shè)置的危險(xiǎn)廢物暫存設(shè)施內(nèi)存放，委托有資質(zhì)的單位運(yùn)輸處置，保障其在醫(yī)院的停留時間不超過2天，并在轉(zhuǎn)移及運(yùn)輸過程中按規(guī)范認(rèn)真填寫危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。3）污水處理系統(tǒng)的脫水污泥根據(jù)項(xiàng)目污水產(chǎn)生量和污水處理系統(tǒng)規(guī)模，預(yù)計(jì)污水處理系統(tǒng)日產(chǎn)生脫水污泥約70kg/d，年產(chǎn)生脫水污泥25.6t/a。該部份污泥水處理系統(tǒng)內(nèi)定期清掏之前加入石灰進(jìn)行無害化消毒處理，經(jīng)監(jiān)測達(dá)到GB18466-2005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》后，委托有資質(zhì)的單位運(yùn)輸處置有限公司處理。4）生活垃圾住院病人產(chǎn)生生活垃圾98kg/d；醫(yī)院員工（以50人計(jì)）、陪護(hù)人員產(chǎn)生生活垃圾74kg/d，項(xiàng)目的生活垃圾172kg/d，約62.78t/a，合計(jì)257.959t/a。這部份生活垃圾可能帶有病菌，因此屬于醫(yī)療廢物，委托有資質(zhì)的單位運(yùn)輸處置中心處置。表2-16項(xiàng)目序號產(chǎn)污對象產(chǎn)生量（t/a）處置方式1醫(yī)療垃圾96.579委托有資質(zhì)的運(yùn)輸處置處理2有毒、有機(jī)溶劑及其他有害藥物廢液733脫水污泥25.6經(jīng)監(jiān)測達(dá)到GB18466-2005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》后，委托有資質(zhì)的單位運(yùn)輸處置處理。4生活垃圾62.78委托有資質(zhì)的運(yùn)輸處置處理合計(jì)257.959均需委托有資質(zhì)的運(yùn)輸處置處理2.3.3.4大氣污染物本項(xiàng)目使用電熱鍋爐、不設(shè)焚燒爐、不設(shè)食堂、只設(shè)置簡單的配餐，因此大氣污染備用柴油發(fā)電機(jī)發(fā)電時產(chǎn)生的煙氣及水處理系統(tǒng)中產(chǎn)生的惡臭氣體等。1、惡臭項(xiàng)目的污水處理系統(tǒng)在運(yùn)行及污泥搬運(yùn)過程中，會有一定的臭氣產(chǎn)生，主要來自于原生污水、柵渣和污泥處理過程中產(chǎn)生的H2S或含硫基團(tuán)物質(zhì)的無組織擴(kuò)散。2、備用柴油發(fā)電機(jī)煙氣項(xiàng)目備用柴油發(fā)電機(jī)主要用于停電時為項(xiàng)目提供應(yīng)急用電，因此其廢氣僅產(chǎn)生于項(xiàng)目區(qū)停電時，柴油發(fā)電機(jī)煙氣中主要污染物為NOx及CO等，但由于使用時間短，故排放量不大，經(jīng)大氣擴(kuò)散和植物吸附作用后外排。廢氣產(chǎn)生及處理情況見表2-17。表2-17序號產(chǎn)生源排放量（t/a）主要污染物處理措施1污水處理系統(tǒng)污泥搬運(yùn)/惡臭布設(shè)地下，種植高大喬木，綠化帶隔離。2備用柴油發(fā)電機(jī)/NOx及CO等使用時間短，大氣擴(kuò)散和植物吸附。2.3.3.5噪聲營運(yùn)期對聲環(huán)境的影響主要污水處理站處理設(shè)備的運(yùn)行噪聲，診人員產(chǎn)生的社會噪聲，此外，為停電時柴油發(fā)電機(jī)所產(chǎn)生的噪聲。根據(jù)對同類地面設(shè)施的類比調(diào)查，確定主要噪聲源及噪聲聲級見表2-18。序號噪聲源主要產(chǎn)噪設(shè)備噪聲值dB（A）1污水站水泵902就醫(yī)人群653柴油發(fā)電機(jī)柴油機(jī)對于污水站泵噪聲，項(xiàng)目主要通過設(shè)置隔聲間和消聲器進(jìn)行處理。柴油發(fā)電機(jī)布設(shè)地下層配電室內(nèi)，使用頻率低，主要通過設(shè)置隔聲間處理。2.3.3.6電磁輻射如項(xiàng)目涉及到輻射檢查及治療方面的儀器，為此項(xiàng)目應(yīng)委托有資質(zhì)單位進(jìn)行輻射環(huán)境影響分析，并另行報(bào)有關(guān)部門審批。2.3.4事故排放事故排污是在管理范圍內(nèi)事故狀態(tài)下的排污，本項(xiàng)目事項(xiàng)排放主要考慮在突發(fā)事故情況導(dǎo)致項(xiàng)目污水處理系統(tǒng)處理效率下降或污水處理系統(tǒng)停止運(yùn)行而造成的廢水事故排放。當(dāng)項(xiàng)目醫(yī)療廢水處理系統(tǒng)發(fā)生故障時，醫(yī)療廢水事故排水水質(zhì)按醫(yī)療廢水中污染物初始產(chǎn)生濃度計(jì)，具體的排水水質(zhì)詳見表2-19，由于住院綜合樓的建設(shè)考慮建設(shè)處理規(guī)模100m3的污水處理站，同時完善馬龍縣人民醫(yī)院雨污管網(wǎng)，對整個醫(yī)院的廢水進(jìn)行處理；因此項(xiàng)目非正常排放還涉及整個醫(yī)院的醫(yī)療廢水，見表2-20。污染物水量CODcr氨氮磷酸鹽糞大腸菌群（個/L）濃度28.32t/d250304.01.6×108污染物水量CODcr氨氮磷酸鹽糞大腸菌群（個/L）濃度62.1t/d250304.01.6×1082.3.5馬龍縣人民醫(yī)院“三本帳”馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建成后醫(yī)院污染物排放變化情況見表2-21。表2-21項(xiàng)目污染物現(xiàn)有污染物排放量（t/a）擴(kuò)建項(xiàng)目污染物排放量（t/a）以新帶老削減量排放總量（t/a）排放增減量（t/a）廢水醫(yī)療廢水廢水1.2065萬2.12萬2.12萬+1.033CODcr6.41-5.14氨氮0.360.31-0.2糞大腸菌群數(shù)2326個/L100個/L100個/L/生活廢廢水8830.88830.8/8830.8038水CODcr00氨氮0.090.0900.090廢氣污水處理系統(tǒng)異味///醫(yī)廢焚燒煙塵、一氧化碳、氫氟酸等少量00一定量醫(yī)療固廢2102.35900污水處理系統(tǒng)污泥025.600設(shè)備噪聲達(dá)標(biāo) 達(dá)標(biāo)/從上表可以馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)后，雖然醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物有所增2.3.6以新代老污染防治措施2.3.6.1廢水污染防治措施醫(yī)療廢水的特點(diǎn)是水制裁的復(fù)雜性和水質(zhì)、水量的不均衡性。醫(yī)院綜合排水中除具有常見生活污水的主要成分，如有機(jī)物、懸浮物、油脂、pH等，更因?yàn)榛旌狭碎T診和病房排水中帶有病人的血、尿、便，以及各種各樣的醫(yī)用生物制品而變得成分十分復(fù)雜且具有高度的傳染性。這些污水中的某些有毒化學(xué)物質(zhì)和多種致病菌、病毒和寄生蟲卵在環(huán)境中具有一定的適應(yīng)力，有的甚至在污水中長期保持活性和傳染力，所以必須經(jīng)嚴(yán)格消毒滅菌后方可排放。同時醫(yī)院廢水中所含的多環(huán)有機(jī)物、重金屬、放射性對人體具有致癌、致畸性和積累性對人體的危害更大。根據(jù)醫(yī)療廢水的產(chǎn)生特點(diǎn)，按照國家環(huán)境保護(hù)總局文件（環(huán)發(fā)[2003]197號）《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》和GB18466-2005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)規(guī)定，項(xiàng)目廢水處理與收集遵循原則。項(xiàng)目醫(yī)療廢水（包括經(jīng)化糞池處理后的含菌廢水、經(jīng)化學(xué)沉淀處理后的重金屬廢水）匯同污水處理系統(tǒng)脫水污泥廢一起進(jìn)入醫(yī)療污水處理系統(tǒng)，經(jīng)處理達(dá)到GB18466-2005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（表1）排放標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)入市政污水管網(wǎng)，進(jìn)入馬縣污水處理廠處理，最終進(jìn)入馬龍河。馬龍縣人民醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告病區(qū)污水相應(yīng)處理后生化處理二次沉淀病區(qū)污水相應(yīng)處理后生化處理二次沉淀池調(diào)節(jié)池臭氧1、住院大樓和門診大樓生活廢水項(xiàng)目住院廢水、門診廢水以及住院大樓和門診大樓內(nèi)工作人員廢水均作為醫(yī)療廢水進(jìn)行處理。針對醫(yī)療廢水的特點(diǎn)，項(xiàng)目配套建設(shè)了醫(yī)療廢水處理系統(tǒng)，并于污水處理系統(tǒng)末端設(shè)置臭氧消毒池，對處理后的醫(yī)療廢水進(jìn)行消毒處理。項(xiàng)目醫(yī)療廢水處理系統(tǒng)采用生化處理工藝，具體工藝流程詳見圖2-3。初次初次沉淀污泥處理污泥處理接接觸池排放消毒排出2、污水處理系統(tǒng)污泥脫水廢水項(xiàng)目在定期對污水處理系統(tǒng)污泥進(jìn)行脫水處理時所產(chǎn)生少量的廢水，經(jīng)集中收集后，進(jìn)入醫(yī)療污水處理系統(tǒng)再進(jìn)行處理。此外，項(xiàng)目還對污泥脫水場地進(jìn)行防滲、防漏及進(jìn)行消毒處理，以避免污水深入地下或被雨水沖刷帶走造成污染。醫(yī)院實(shí)際上是委托曲靖市危險(xiǎn)廢物處置中心，一年處理一次。3、傳染科廢水馬龍縣人民醫(yī)院有獨(dú)立傳染樓，傳染樓污水需進(jìn)行預(yù)消毒的目的是降低污水中病原微生物的含量以減少操作人員受到病原微生物感染機(jī)會。（1）傳染病樓病人的排泄物進(jìn)行預(yù)消毒后排入化糞池，根