2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考前沖刺試題(三)

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一、單項選擇題

1.女性，38歲。以擴(kuò)張性心肌病，心力衰竭收入院1周，因浮腫明顯，需用利尿劑治療，但患者BUN14.8mmol/L，血K5.8mmol/L，選用下列哪種利尿劑最適宜？[1分]

A氫氧噻嗪

B安體舒通

C氨芐喋啶

D呋塞米

E撤利汞

2.M型超聲心動圖方法診斷左室收縮功能不全的指標(biāo)正確的是[1分]

ALVEF＞50%

BLVEF＜50%

CE/A值1.2

DE/A值＞1.2

EE峰與室間隔距離＜10mm

3.下列漂浮導(dǎo)管血液動力學(xué)參數(shù)提示心功能正常的一項是[1分]

APCWP＞12mmHg

BPCWP＜12mmHg

CCO＜3.5L/min

DCI＜2.5L/E.RAP＞10mmHg

4.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點正確的是[1分]

A肝脾腫大

B腹水形成

C下肢浮腫

D胸腔積液

E肘靜脈壓升高

5.心力衰竭晚期，心臟變成球形，其發(fā)生機(jī)制正確的是[1分]

A心肌損害，心室重構(gòu)

B小動脈收縮，心臟后負(fù)荷增加

C體循環(huán)瘀血，心臟前負(fù)荷增加

DATⅡ活性異常

E心鈉素分泌增多

6.女性，49歲。日常輕微活動即出現(xiàn)明顯心悸，氣短。體檢：可觸及心前區(qū)舒張期震顫，聽診心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，超聲心動圖：二尖瓣口開口面積0.9cm。此患者心功能綜合評定正確的是[1分]

AⅡ級B

BⅡ級C

CⅢ級B

DⅢ級D

EⅣ級C

7.舒張功能不全病理生理特點正確的是[1分]

A心臟指數(shù)和左室射血分?jǐn)?shù)均降低

B左室舒張末壓升高而射血分?jǐn)?shù)正常

C心排血量明顯減低

D發(fā)生在收縮功能障礙之后

E左室舒張末期容量明顯升高

8.最有可能引起急性左心衰竭的疾病正確是[1分]

A單純收縮期高血壓

B感染性心內(nèi)膜炎

C重度二尖瓣狹窄伴房顫

D急性廣泛前壁心肌梗死

E肥厚型梗阻性心肌病

9.洋地黃制劑治療心力衰竭適應(yīng)證正確的是[1分]

A預(yù)激綜合征合并心房顫動

B肥厚型梗阻性心肌病

C縮窄性心包炎合并心房顫動

D高血壓病舒張性心力衰竭

E冠心病心力衰竭合并心房顫動

10.診斷右心衰竭最主要的體征是[1分]

A三尖瓣關(guān)閉不全

B肝腫大并壓痛

C雙下肢浮腫

D肝頸靜脈返流征

E胸腔積液

11.心源性哮喘的臨床表現(xiàn)正確的是[1分]

A有慢性氣管疾病病史

B肺聽診哮喘音為主

C咳白色粘痰

D咳粉紅色泡沫痰

E頸靜脈怒張

12.慢性肺淤血X線胸片的特征性改變是[1分]

A左下肺動脈增寬

B肺門呈蝴蝶狀影

C上肺血管影增強(qiáng)

D肺門血管影增強(qiáng)

EKerleyB線

13.失代償性心力衰竭的表現(xiàn)正確的是[1分]

A心衰早期心鈉素分泌減少

B左室舒張末壓＞18mmHg

C左室擴(kuò)大與心功能平行

DRAS受到明顯抑制

E心臟指數(shù)＜3.2L/min?m

14.可引起血壓升高的血管活性物質(zhì)正確的一項是[1分]

A一氧化氮

B前列環(huán)素

C緩激肽

D內(nèi)皮素

E心鈉素

15.下列哪種β受體阻滯劑同時具有α受體阻滯作用[1分]

A普萘潔爾

B美托潔爾

C比索潔爾

D阿替潔爾

E卡維地洛

16.男患，53歲。反復(fù)頭暈，頭迷5年，胸悶，活動后氣短2個月。來診時BP170/100mmHg，P96次/分，雙肺底細(xì)小濕羅音，主動脈瓣聽診區(qū)2/6級收縮期雜音，心電圖示SR，Ptfv=-0.04mmS，LVH.最可能的診斷的是[1分]

A缺血性心肌病型冠心病

B擴(kuò)張型心肌病全心衰竭

C高血壓心臟病左心衰竭

D風(fēng)濕性心臟病左心衰竭

E肥厚型心肌病肺部感染

17.男患，65歲。高血壓20余年，未系統(tǒng)診治。來診后實驗室檢查示血紅蛋白120g/L，尿蛋白（++～+++）。血尿素氮12.4mmol/L，血肌酐360mmol/L，空腹血糖4.8mmol/L.下列診斷中正確的一項應(yīng)該是[1分]

A慢性腎小球腎炎

B糖尿病腎病

C原發(fā)性高血壓腎損害

D腎病綜合征

E間質(zhì)性腎炎

18.男患，63歲。以急性下壁心肌梗死收入院，既往患高血壓病，糖尿病6年。BP160/100mmHg，P68次/分，半臥位略氣短，雙肺底少量細(xì)小濕羅音。尿蛋白（++），血肌酐136mmol/L.下列抗高血壓藥物中應(yīng)首選的一項是：[1分]

Aβ受體阻滯劑

BACE抑制劑

C保鉀利尿劑

D中樞交感神經(jīng)抑制劑

E鈣通道阻滯劑

19.下列關(guān)于惡性高血壓的敘述正確的一項是[1分]

A多發(fā)生于老年人，青年人較少見

B此類型高血壓屬高度危險組

C左心衰竭的癥狀突出且危重

D多數(shù)由中，重度高血壓發(fā)展而來

E腎臟損害突出，可死于腎衰竭

20.男患，45歲。突然自覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐、煩躁，測血壓為240/140mmHg，該病例的急救措施為[1分]

A硝酸甘油靜滴

B地爾硫靜滴

C口服降壓藥

D硝普鈉靜滴

E二硝酸異山梨醇酯靜滴

21.高血壓病引起的主要病理改變?yōu)閇1分]

A主動脈硬化

B周身微血管硬化

C小動脈玻璃樣變

D冠狀動脈粥樣硬化

E主動脈夾層動脈瘤

22.目前我國最新的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是[1分]

A收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥95mmHg

B收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg

C收縮壓≥130mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg

D收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg

E收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥95mmHg

23.3級高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是[1分]

A收縮壓＞180mmHg和（或）舒張壓＞110mmHg

B收縮壓＞180mmHg和（或）舒張壓≥100mmHg

C收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg

D收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥100mmHg

E收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓110mmHg

24.下列哪種因素與高血壓病發(fā)病關(guān)系最密切[1分]

A遺傳因素

B血漿腎素水平

C高鈉鹽攝入

D胰島素抵抗

E吸煙

25.男患，15歲。突然發(fā)現(xiàn)血壓升高，伴頭痛、頭暈癥狀，服降壓藥治療效果不佳，查體：160/110mmHg，臍周及背部肋脊角處可聞及血管鳴，以下哪項檢查最有診斷價值？[1分]

A雙腎和腎上腺彩色超聲

B腹部血管彩色超聲

C腦血管彩色超聲

D腹主動脈、腎動脈造影

E血漿腎素、醛固酮水平測定

26.女患，40歲。近二年來自覺左上肢和雙下肢乏力、發(fā)涼伴麻木感。查體：右上肢血壓160/100mmHg，左上肢90/60mmHg，左下肢血壓100/70mmHg，右下肢105/76mmHg，聽診左鎖骨上窩、臍周及雙上腹偏左可聞及血管鳴。該患最可能的診斷是：[1分]

A多發(fā)性大動脈炎

B腎動脈狹窄

C馬凡氏綜合征

D嗜鉻細(xì)胞瘤

E主動脈夾層動脈瘤

27.男患，72歲。高血壓病史5年，未系統(tǒng)降壓治療，突然劇烈頭痛3小時，伴惡心、嘔吐、煩躁、抽搐、意識喪失。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項檢查？[1分]

A腦電圖

B腦CT

C腦地形圖

D頸椎雙斜位像

E腦血管造影檢查

28.男患，45歲。因突然胸痛發(fā)作入院，既往高血壓病史5年，入院時Bp160/100mmHg，P60次/分，心電圖提示Ⅱ，Ⅲ，avF導(dǎo)聯(lián)，ST段抬高，病理性Q波，ⅡⅠ型～ⅡⅡ型房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)采取的降壓治療措施正確的是[1分]

Aβ受體阻滯劑

B短效鈣拮抗劑

C血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

D中草藥復(fù)方降壓制劑

E周圍交感神經(jīng)抑制劑

29.男性，40歲。近2年來發(fā)現(xiàn)高血壓，未經(jīng)系統(tǒng)治療，半小時前突然自覺胸痛，較劇烈，向背腰及下肢部位放散，聽診主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心電圖無ST-T改變，應(yīng)進(jìn)行下列哪項檢查明確診斷[1分]

A心電圖負(fù)荷試驗

B動態(tài)心電圖

C超聲心動圖

D核磁共振

E心臟三位像

30.男患，34歲。勞累性心悸，氣短2年，腹脹，尿少，雙下肢水腫3個月。來診時BP100/70mmHg，P105次/分，心電圖示竇性心律，QRS波群低電壓，偶發(fā)室性期前收縮；超聲心動圖示心腔擴(kuò)張，室間隔與左室后壁彌漫性運(yùn)動減弱，二尖瓣瓣口開放極小，呈鉆石樣雙峰圖形。根據(jù)你確定的臨床診斷應(yīng)采取的下列治療措施中正確的一項是[1分]

Aα受體阻滯劑不易產(chǎn)生耐藥性應(yīng)作為首選

B鈣通道阻滯劑無RAS激活作用可常規(guī)使用

Cβ受體阻滯劑可從小劑量開始長期伍用

D為改善心室重構(gòu)ACE抑制劑應(yīng)早期大劑量口服

E胺碘酮無負(fù)性肌力作用可與洋地黃制劑伍用

31.肥厚型梗阻性心肌病的心臟雜音特點正確的一項是[1分]

A前傾坐位呼氣末雜音增強(qiáng)

B蹲位變起立位屏氣時雜音減弱

C右側(cè)臥位吸氣時雜音增強(qiáng)

D下蹲位吸氣時雜音減弱

E前傾坐位吸氣時雜音增強(qiáng)

32.急性風(fēng)濕熱后至少需多長時間形成明顯二尖瓣狹窄[1分]

A2個月

B3個月

C6個月

D1年

E2年

33.關(guān)于二尖瓣狹窄的敘述哪項是正確的？[1分]

A約1/2的患者為女性

B絕大多數(shù)患者有急性風(fēng)濕熱史

C類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致二尖瓣狹窄

D二尖瓣狹窄占風(fēng)心病的40%

E急性風(fēng)濕熱后6個月形成明顯二尖瓣狹窄

34.下述哪項檢查可確診二尖瓣狹窄？[1分]

A心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音

B心電圖示左心房大

C胸部X線示心影呈梨形

D超聲心動圖見二尖瓣葉增厚和瓣口面積縮小

E二尖瓣區(qū)聞及格一斯氏雜音

35.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄伴房顫患者。平素?zé)o明顯不適，1小時前生氣后突發(fā)呼吸困難，ECG：房顫心室率130次/分。關(guān)鍵性急救措施是[1分]

A持續(xù)低流量吸氧

B靜注利尿劑

C靜滴硝酸甘油，減輕心臟前負(fù)荷

D靜滴硝普鈉，減輕心臟后負(fù)荷

E盡快有效控制房顫的心室率

36.二尖瓣狹窄患者，急性發(fā)作快速房顫心室率150次/分伴休克，最合適的搶救措施是[1分]

A靜注毛花甙丙

B靜滴地爾硫

C靜注維拉帕米

D口服β受體阻滯劑

E立即同步電復(fù)律

37.女性，34歲。二尖瓣狹窄伴慢性房顫。近3天呼吸困難伴咯血。查體：雙肺底少許濕羅音，心率92次/分，律不正，胸部X線見肺淤血。下述處置中哪項最必要[1分]

A口服可待因

B靜注毛花甙丙

C靜滴足量硝酸甘油

D應(yīng)用利尿劑

E低流量吸氧

38.二尖瓣狹窄最常見的相對早期并發(fā)癥是[1分]

A血栓血塞

B急性肺水腫

C心房顫動

D感染性心內(nèi)膜炎

E右心衰竭

39.單純二尖瓣狹窄下列治療的首選方法是[1分]

A經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)

B二尖瓣閉式分離術(shù)

C二尖瓣直式分離術(shù)

D人工瓣膜置換術(shù)

E二尖瓣修復(fù)術(shù)

40.女性，42歲。二尖瓣狹窄，超聲心動圖示：二尖瓣口面積1.3cm，伴二尖瓣返流，明顯瓣下結(jié)構(gòu)鈣化。平均肺動脈壓力18mmHg，LVEF45%.最有益于改善患者預(yù)后的治療方法是[1分]

A應(yīng)用硝酸酯類藥物

B應(yīng)用強(qiáng)心劑

C經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)

D盡早人工瓣膜置換術(shù)

E二尖瓣修復(fù)術(shù)

41.易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎的心臟瓣膜病正確的是[1分]

A二尖瓣狹窄

B主動脈瓣狹窄

C三尖瓣狹窄

D主動脈瓣關(guān)閉不全

E三尖瓣關(guān)閉不全

42.彩色多普勒血流顯像診斷重度二尖瓣關(guān)閉不全是指左心房內(nèi)最大射流面積[1分]

A＜3cm

B4-6cm

C6-8cm

D＞8cm

E＞10cm

43.急性主動脈瓣關(guān)閉不全伴嚴(yán)重肺水腫的最有效治療措施的是[1分]

A吸氧

B靜滴硝普鈉

C靜注呋塞咪

D靜注毛花甙丙

E行人工瓣膜置換術(shù)

44.肺動脈瓣狹窄的最常見病因正確的是[1分]

A風(fēng)濕熱

B老年退行性瓣膜病變

C先天性畸形

D類癌綜合征

E系統(tǒng)性紅斑狼瘡

45.成人孤立性主動脈瓣狹窄的常見病因正確的是[1分]

A風(fēng)濕性炎癥

B先天性二葉瓣畸形

C感染性心內(nèi)膜炎

D類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E強(qiáng)直性脊柱炎

46.心絞痛產(chǎn)生疼痛感覺的直接因素最可能的一項是[1分]

A心臟內(nèi)的自主神經(jīng)本身缺血缺氧引起反復(fù)一過性疼痛

B心肌內(nèi)積聚過多的代謝產(chǎn)物，刺激心內(nèi)的自主神經(jīng)引起疼痛

C心外膜缺血，刺激心臟的感覺神經(jīng)，經(jīng)脊髓傳到大腦引起疼痛

D心內(nèi)膜缺血，刺激心臟的感覺神經(jīng)，經(jīng)脊髓傳到大腦引起疼痛

E心肌內(nèi)積聚過多的代謝產(chǎn)物，刺激心內(nèi)的感覺神經(jīng)引起疼痛

47.與心肌梗死相比，心絞痛發(fā)作時的特點正確的一項是[1分]

A持續(xù)約半小時

B可伴有急性肺水腫

C血清心肌酶升高

D用硝酸甘油后緩解

E心電圖有病理Q波

48.女患，58歲。有陣發(fā)性心前區(qū)疼痛半年，心電圖有前壁T波低平，冠脈造影未見大血管狹窄，要除外X綜合征還需做哪項檢查[1分]

A心電圖負(fù)荷試驗

B心電向量圖

C放射性核素心肌顯像

D冠狀動脈痙攣誘發(fā)試驗

E超聲心動圖

49.急性冠狀動脈功能不全亦稱為下列哪一項[1分]

A惡化型勞累性心絞痛

B臥位型心絞痛

C變異型心絞痛

D中間綜合征

E梗死后心絞痛

50.心絞痛患者冠狀動脈造影示冠脈左前降支中段有約80%的限局性狹窄，最佳的治療方法是[1分]

A硝酸甘油靜脈滴注

B硝苯地平間斷口服

C美托洛爾長期口服

D經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)

E主動脈冠狀動脈旁路搭橋術(shù)

51.目前冠心病心絞痛的診斷主要依據(jù)[1分]

A胸痛發(fā)作

B年齡＞60歲

C有冠心病的易患因素

D心電圖有顯著的ST段壓低

E放射性核素心血池顯影

52.男患，65歲。急性心肌梗死后2個月，Killip心功能Ⅱ級，首選的治療藥物是[1分]

A杜冷丁

B硝酸甘油

C硝苯地平

D阿替洛爾

E尿激酶

53.心肌梗死往往在飽餐后多發(fā)，其發(fā)生機(jī)制與下列哪種因素關(guān)系密切[1分]

A進(jìn)餐后心肌耗氧量增加

B包餐后腹脹，膈肌升高壓迫心臟

C血小板易于集聚而形成血栓

D交感神經(jīng)過度活動

E冠狀動脈易發(fā)生痙攣

54.冠心病患者心絞痛發(fā)作之前常