陜西省工程技術(shù)研究中心

陜西省工程技術(shù)研究中心組建申請表工程中心名稱：陜西省×××工程技術(shù)研究中心第一依托單位：（蓋章）聯(lián)系人：聯(lián)系電話：申報日期：年月日陜西省科學(xué)技術(shù)廳制一、基本情況工程中心

名稱所屬技術(shù)

領(lǐng)域本技術(shù)領(lǐng)域的確切含義（100字內(nèi)）工程技術(shù)開發(fā)的主要內(nèi)容（200字以內(nèi)）預(yù)期主要成果形式1、新產(chǎn)品（或農(nóng)業(yè)新品種）2、新裝置3、新材料4、新工藝（新方法、新模式）5、計算機軟件6、專利（含發(fā)明、實用外型、外觀設(shè)計）7、其它（論文、論著、研究報告等）經(jīng)費概算總投資萬元其中第一依托單位萬元二、申請單位基本情況第一依托單位名稱歸口管理部門詳細(xì)地址郵政編碼法人代表聯(lián)系電話聯(lián)系人聯(lián)系電話單位人數(shù)其中：高中級職稱人數(shù)注冊登記類型擬配備工程中心負(fù)責(zé)人姓名職務(wù)、職稱工作單位年齡電話號碼傳真手機E-mail共建單位1、2、三、設(shè)備情況1、已有主要設(shè)備單位：（臺、套）50萬元以上20-50萬元10-20萬元10萬元以下2、需添置主要設(shè)備設(shè)備名稱型號用途添置方式經(jīng)費概算國外訂購國內(nèi)訂購自行研制四、人員配備及規(guī)模固定人員流動人員（客座）合計高級中級合計高級中級工程技術(shù)研究人員工程技術(shù)設(shè)計人員管理人員技術(shù)工人合計五、工程研究中心組建領(lǐng)導(dǎo)小組姓名性別年齡職務(wù)職稱工作單位組長成員六、投資規(guī)模投資總額（萬元）：來源預(yù)算金額占總額的比例（%）企業(yè)投入科研院所投入高等院校投入依托單位主管部門投入投資機構(gòu)投入銀行貸款其它合計七、依托單位意見本單位法定代表人認(rèn)真閱讀、領(lǐng)會了申報材料要求的政策、法規(guī)，并保證申報書的各項內(nèi)容真實、客觀、準(zhǔn)確。對因提供有關(guān)信息材料不實或違反相關(guān)規(guī)定造成的后果，責(zé)任自負(fù)，并承擔(dān)由此引起的相關(guān)責(zé)任。負(fù)責(zé)人（簽章）：年月日八、聯(lián)合共建單位意見本單位法定代表人認(rèn)真閱讀、領(lǐng)會了申報材料要求的政策、法規(guī)，并保證申報書的各項內(nèi)容真實、客觀、準(zhǔn)確。對因提供有關(guān)信息材料不實或違反相關(guān)規(guī)定造成的后果，責(zé)任自負(fù)，并承擔(dān)由此引起的相關(guān)責(zé)任。負(fù)責(zé)人（簽章）：年月日九、第一依托單位歸口管理部門意見負(fù)責(zé)人（簽章）：年月日十、評估意見 （蓋章） 年月日

陜西省工程技術(shù)研究中心組建方案編寫提綱一、組建背景1、該領(lǐng)域國內(nèi)外研究開發(fā)、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展現(xiàn)狀、技術(shù)發(fā)展趨勢及市場需求及效益分析2、擬組建的中心所在行業(yè)對我省經(jīng)濟和社會發(fā)展的作用，所處技術(shù)領(lǐng)域在行業(yè)發(fā)展中的地位和作用3、本行業(yè)、本技術(shù)領(lǐng)域組建中心的時機和條件是否成熟4、擬組建的中心對行業(yè)的支撐引領(lǐng)作用及預(yù)期經(jīng)濟效益二、基本情況：1、共建單位目前的合作情況。2、資金籌措能力；預(yù)計經(jīng)費投入總額及來源；投入形式（貨幣、固定資產(chǎn)等）；第一依托單位經(jīng)費投入所占比例。3、工程技術(shù)人才隊伍（包括研發(fā)帶頭人、技術(shù)工人情況）4、工程技術(shù)試驗條件、研發(fā)用房和儀器設(shè)備等。場所保障：研發(fā)、試驗、服務(wù)及辦公用房布局、使用面積。儀器設(shè)備：現(xiàn)有儀器設(shè)備配置情況（數(shù)量，類型，原值）；擬新增設(shè)備情況。研究開發(fā)活動狀況及社會經(jīng)濟效益承擔(dān)的重要科研項目、取得的重大科研成果、獲得的專利及獎勵三、研發(fā)方向1、本技術(shù)領(lǐng)域的確切含義2、研發(fā)方向及主要內(nèi)容四、組建內(nèi)容1、組建目標(biāo)2、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的方式與合作的任務(wù)(包括為合作企業(yè)生產(chǎn)提供的成熟、配套的工藝和技術(shù)開發(fā)；研發(fā)出的新產(chǎn)品、新工藝；引進消化再創(chuàng)新等情況)3、管理體制（技術(shù)委員會、日常管理等機構(gòu)的設(shè)置與職能，中心負(fù)責(zé)人等）4、運行機制（日常運行管理、人員聘用及流動、儀器設(shè)備管理與使用、運行經(jīng)費的籌集與使用）5、開放合作（吸納省內(nèi)外相關(guān)研究人員攜帶科研成果進行工程化研究開發(fā)和轉(zhuǎn)化情況，承接委托任務(wù)及合作開發(fā)設(shè)想）6、組建經(jīng)費預(yù)算（經(jīng)費來源及使用）7、年度計劃內(nèi)容附件1.擬組建的工程技術(shù)研究中心現(xiàn)有主要固定人員名單:列出姓名、性別、出生年月、職稱（務(wù)）、工作單位、研發(fā)方向或?qū)I(yè)等主要信息，按主要技術(shù)研發(fā)設(shè)計人員和管理人員、主要技術(shù)工人分別排列附件2.現(xiàn)任技術(shù)委員會成員名單:列出姓名、性別、出生年月