醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)

醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)1.1對內(nèi)掌握度建立熟悉缺乏

醫(yī)院內(nèi)部治理階層，尤其是私營醫(yī)院，對此缺乏實際熟悉，甚至是拒絕完善醫(yī)院內(nèi)掌握度建立，往往造成各部門人員混用、行政指令的隨便調(diào)配等現(xiàn)象。同時，由于監(jiān)視手段的低效甚至是缺乏，使得上下部門之間、上下等級人員之間缺乏行之有效的監(jiān)視體系，造成醫(yī)院內(nèi)部治理體系混亂，監(jiān)視權(quán)、決策權(quán)得不到保障，醫(yī)院制定的一系列規(guī)章也得不到仔細貫徹和實施。

1.2內(nèi)部掌握制度不健全

現(xiàn)在雖然有很多醫(yī)院正在逐步承受并完善其內(nèi)部掌握制度的建立，但從整體上來講，與西方興旺國家相比，還有很多不健全的地方。如部門、系統(tǒng)之間流程連接不當，缺乏系統(tǒng)性、標準性、科學(xué)性，沒有形成一套科學(xué)嚴謹?shù)南到y(tǒng)化的、統(tǒng)一性的內(nèi)掌握度體系。此外，由于監(jiān)視手段不到位，使得許多規(guī)章制度成為擺設(shè)，并沒有真正實施，成為一紙空文。

1.3醫(yī)院內(nèi)部會計掌握有效性的缺乏

大多數(shù)醫(yī)院，尤其是公立醫(yī)院，由于其內(nèi)部會計掌握體系不完善，致使醫(yī)院許多科室、工程缺乏精確的財務(wù)預(yù)算，同時，由于其內(nèi)部財務(wù)治理體制的不健全以及制約體系的不完善使得許多決策缺乏科學(xué)合理的有效依據(jù)，從肯定程度上增加了醫(yī)院的投資決策風(fēng)險。此外，在會計本錢核算過程中，大多數(shù)醫(yī)院缺乏對其自身物資財產(chǎn)，尤其是大型醫(yī)療設(shè)備的有效掌握和核算監(jiān)視，致使醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)治理混亂，賬面和實際存在很大差距，增加醫(yī)院的運營本錢。

1.4醫(yī)院財務(wù)支出審批程序標準性和嚴格性的缺乏

目前我國許多醫(yī)院，尤其是公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制僵化，致使醫(yī)院的運營本錢始終居高不下，其中低效的財務(wù)治理制度及不標準、缺乏嚴格性的財務(wù)支出審批程序是最重要的緣由。

2我國醫(yī)院內(nèi)掌握度建立思路和措施

我國醫(yī)院內(nèi)部掌握制度的建立要充分考慮其所處的外部環(huán)境，如法律、政治制度、經(jīng)濟財稅制度等多方面的外部不行控因素。此外，還要與其所處的醫(yī)院內(nèi)部治理體系及醫(yī)院自身水平相適應(yīng)，實事求是，并依據(jù)醫(yī)院自身狀況的進展變化，以相關(guān)法律法規(guī)為依據(jù)，建立符合醫(yī)院業(yè)務(wù)標準和符合其公益性質(zhì)的內(nèi)掌握度。

2.1醫(yī)院文化建立

醫(yī)院內(nèi)掌握度的建立是其內(nèi)部治理體制建立的重要組成局部，是針對人的行為所做出的一系列制度措施，從根本上來說帶有肯定的文化性。良好的醫(yī)院文化氣氛，可以對員工的思維方式和工作行為產(chǎn)生潛移默化的影響，有利于員工職業(yè)道德的提高、職業(yè)操守的穩(wěn)固。人性化的醫(yī)院文化明顯要比僵硬化的指令更簡單為員工所承受和認可。醫(yī)院可通過塑造和諧的醫(yī)院文化氣氛、建立有效的員工鼓勵機制，把醫(yī)院獨特的“白衣天使”文化與內(nèi)掌握度有效結(jié)合起來，充分發(fā)揮醫(yī)院文化的導(dǎo)向功能、約束性功能，解決組織和個體之間的沖突，滿意員工的精神需求，促使員工朝著醫(yī)院整體的共同目標前進。

2.2逐步完善醫(yī)院內(nèi)掌握度建立體系

國家、地方政府等相關(guān)治理部門應(yīng)加強對醫(yī)院，尤其是公立醫(yī)院內(nèi)掌握度建立的理論教育，使其意識到醫(yī)院內(nèi)掌握度建立的重要意義，并對其內(nèi)掌握度建立加以引導(dǎo)、支持。而醫(yī)院自身，尤其是醫(yī)院上層治理人員應(yīng)加強本醫(yī)院的內(nèi)掌握度建立、完善內(nèi)掌握度系統(tǒng)，建立完善的財務(wù)治理體系，做好醫(yī)院財務(wù)預(yù)決算，加強醫(yī)院貨幣物資的會計本錢核算，做好財產(chǎn)物資的安全掌握工作，并建立一套科學(xué)、合理、標準的監(jiān)視體系，保障職權(quán)責相符，賜予“授權(quán)性”保障，以維護醫(yī)院的整體利益。

2.3建立有效的員工鼓勵機制

科學(xué)合理的員工鼓勵體制是保障醫(yī)院內(nèi)掌握度建立的重要手段，也是其內(nèi)掌握度得以貫徹實施的重要措施。如將內(nèi)掌握度中的相關(guān)規(guī)定與年終績效評價掛鉤，并設(shè)置年終考核系統(tǒng)，對遵循制度規(guī)章的員工從精神上和物質(zhì)上加以嘉獎，而對違規(guī)者，則賜予懲罰。此外，應(yīng)留意到醫(yī)院內(nèi)部治理體系權(quán)利的平衡與制約，并賜予員工職業(yè)進展的肯定空間，有良好的員工競爭氣氛及職位晉升機制。

2.4堅持內(nèi)掌握度建立的公開化、透亮化

在醫(yī)院內(nèi)掌握度建立的過程中，要重視相關(guān)人員，尤其是醫(yī)院治理人員職權(quán)責的公開化、透亮化，標準其行為，并在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站上準時公布醫(yī)院員工的獎懲狀況，賜予員工肯定的監(jiān)視權(quán)、建議權(quán)，依據(jù)員工的準時反應(yīng)，對醫(yī)院內(nèi)掌握度建立進展更加合理、有效的調(diào)整，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)掌握度建立公開化、透亮化，建立起符合實際且切實可行的內(nèi)掌握度。

3結(jié)語

作為保障醫(yī)院生存進展，并取得社會效益和經(jīng)濟效益的重要舉措，醫(yī)院內(nèi)部制度建立肯定要跟上時代潮流，借鑒西方興旺國家的內(nèi)掌握度建立閱歷，并依據(jù)自身醫(yī)院的詳細狀況，以事實為依據(jù)，漸