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PAGE中華人民共和國衛(wèi)生監(jiān)督文書衛(wèi)生許可證申請書申請單位申請日期中華人民共和國衛(wèi)生部制申請單位經(jīng)濟性質(zhì)單位負責人法人及法人代表單位地址電話職工人數(shù)應(yīng)體檢人數(shù)固定資產(chǎn)（萬元）使用面積（米2）竣工驗收認可書號原衛(wèi)生許可證號申請許可項目：申報材料及保密要求：編號材料名稱頁數(shù)………………………………………………………………………………………………………………………………衛(wèi)生設(shè)施：主管部門意見（公章）年月日（以上由申請單位填寫）收到申請書日期衛(wèi)生監(jiān)督人員年月日經(jīng)辦監(jiān)督員意見衛(wèi)生監(jiān)督人員年月日衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)審批許可項目核發(fā)人員年月日發(fā)證日期及編號年月日編號有效期限：年月日

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