03級檢驗本科法醫(yī)學(B)卷答案

PAGEPAGE1泰山醫(yī)學院臨床學院2005-2006學年第二學期2003級檢驗本科班法醫(yī)學試卷（B）（標準答案及評分標準）題號一二三四總分統(tǒng)分人得分得分閱卷人一、名詞解釋（每題3分，共30分）法醫(yī)學：是①應用醫(yī)學、生物學及其他自然科學的理論與技術，②研究并解決法律實踐中有關醫(yī)學問題的③一門醫(yī)學科學。共三個要點，各為1分。鑒定：①接受司法或行政機關的委托，②對交付的有關材料，依據(jù)專門的知識與技能進行檢驗、認定，③就某些專門性問題作出結論并以鑒定書的形式報告委托機關的過程。共三個要點，各為1分。腦死亡：①包括大腦、小腦和腦干在內的全腦功能②不可逆的③完全喪失。共三個要點，各為1分。accidentaldeath:①意外死，②由于意外的暴力因素損害人體所引起的死亡，又稱災害死。共2個要點，各為1.5分。尸綠：①腐敗氣體硫化氫與血紅蛋白結合成硫化血紅蛋白，②透過皮膚呈現(xiàn)綠色，③通常在死后24小時后出現(xiàn)，最先出現(xiàn)于右下腹。共三個要點，各為1分。性窒息：是①性心理和性行為變態(tài)者，②在隱蔽處用一種特殊的窒息方式，③刺激并增強其性感所進行的一種反常的性行為活動。共三個要點，各為1分猝死：①外表似乎健康的人因內在病變而發(fā)生②急速、出人意料的死亡。③死亡時間一般以24小時為限，具有意外性、自然性和非暴力性。共三個要點，各為1分。臨床法醫(yī)學鑒定：①臨床法醫(yī)學鑒定人接受委托方的委托，②運用臨床醫(yī)學和法醫(yī)學的理論和技術，對被鑒定人進行檢查，③按鑒定事項討論、分析，做出鑒定結論的過程。共三個要點，各為1分。親子鑒定：①指應用醫(yī)學、生物學和人類學的方法檢測遺傳標記，②并依據(jù)遺傳學理論進行分析，③從而對被檢者之間是否存在生物學親緣關系所做的科學判定。共三個要點，各為1分。醫(yī)療事故：①指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員②在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，③過失造成患者人身傷害的事故。共三個要點，各為1分。得分閱卷人簡述題（每題3分，共30分）法醫(yī)學的基本任務。答：①遵循相應的法律程序，接受委托，②應用自然科學的理論和技術，通過對相關人體及成分或其他材料進行檢查、檢驗、分析，作出客觀、科學的鑒定報告或結論，③為澄清事實或揭露犯罪提供線索，為刑事及民事案件的審判等提供證據(jù)。共三個要點，各為1分。法醫(yī)學鑒定的原則。答：①依法鑒定的原則；②鑒定的客觀性原則；③鑒定的獨立性原則；④鑒定的時限原則和⑤鑒定的保密原則。共5個要點，各為0.6分。為確定是否假死，檢查手段有哪些。答：①采用聽診器聽喉部有無呼吸音，來判斷呼吸情況。②手觸摸脈搏或心尖處，聽診器心尖處聽心音，ECG或X-線檢查來判斷心跳情況。③各種神經(jīng)反射及腦電土檢查。④壓迫眼球使瞳孔變形，當解除壓迫后，瞳孔立即恢復圓形者為假死；⑤用眼底鏡檢查視網(wǎng)膜血管內有無血液流動；⑥用1%熒光素鈉點眼時，結膜和鞏膜當即黃染，若為假死，2~5分鐘后褪色，已死者24小時之內也不褪色。共6個要點，各為0.5分。對損傷的記錄應注意那些問題。答：①全面檢查并記錄每個損傷。②詳細記錄損傷合并癥的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)，特別是嚴重的一過性功能障礙。③一些主要靠病人自己的感覺和受主觀干擾較大的癥狀。④準確描述損傷的位置、數(shù)量和相互關系。⑤對手術切除的組織器官和損傷部位的附著物或殘留物均應詳細記錄。⑥尸檢時檢驗創(chuàng)傷和并發(fā)癥，尋找創(chuàng)內異物，采取血液和指紋。記錄文字，繪制簡圖，攝影和錄象等。共6個要點，各為0.5分。5.溺死法醫(yī)學的鑒定要點。答：①水中尸體的個人識別；②是否為溺死，要區(qū)別生前溺水和死后入水，前者可有白色泡沫團或蕈形泡沫，全呼吸道和肺內有溺液、泡沫和異物，水性肺氣腫，肺切面有溺液流出，左心血液比右心稀薄，胃腸內多有溺液、水草、泥沙等異物，腦肝腎淤血而脾貧血，手中可握有水草或泥沙，肺、骨髓、牙齒中可檢出硅藻。③落水情況的判斷，以確定落水地點，主要依據(jù)現(xiàn)場勘驗和尸體中硅藻種類等物質來判斷。④要確定是自殺、他殺或意外災害。共4個要點，各為0.75分。6.猝死的法醫(yī)學鑒定要點。答：①案情調查與現(xiàn)場勘驗；②尸體檢驗，尸斑顯著，呈暗紫紅色，可見點狀出血；死因分析：③死因非?？隙〞r，如尸檢發(fā)現(xiàn)心肌梗死致心臟破裂，腦中風致腦內大出血等，并應排除致命性的暴力性損傷包括外傷、機械性窒息、毒物中毒等；④死因基本肯定時，應排除其他致死原因如小兒間質性肺炎等；⑤若解剖未發(fā)現(xiàn)致死病變，須結合臨床確定死因；⑥病史與病變均不能說明死因者，采用排除法，通過案情調查，現(xiàn)場勘驗、尸體解剖、微生物學檢驗及毒物分析，排除暴力死亡，然后做出猝死“死因不明”的結論。共6個要點，各為0.5分。強奸案件的法醫(yī)學鑒定要點。答：①性交的證明，可見處女膜破裂，且紅、腫、出血和疼痛；②陰道內檢出精液成分，是性交的確證。③強奸手段的證明，經(jīng)過案情調查，傷檢、毒物化驗等，證實對被害人施加機械性暴力、精神暴力或使用藥物如催眠劑，麻醉劑或迷幻藥等。④此外，由于受害人的反抗，可在罪犯身上造成一些損傷等。共4個要點，各為0.75分。親子鑒定中排除父權的原則。答：①只有一個遺傳標記排除時，不能輕易做出否定的結論，必須加測其他系統(tǒng)。②有兩個遺傳標記排除時，若兩個基因產(chǎn)物水平遺傳標記，如ABO、HLA違反遺傳規(guī)律，則可做出排除結論。③1個基因產(chǎn)物水平遺傳標記直接排除，1個DNA遺傳標記排除，且可疑父與孩子均為雜合子，則可否定可疑父為生父。④有三個及以上遺傳標記一般可做出排除親子關系的結論。共4個要點，各為0.75分。尸檢的目的。答：①確定死亡原因，主要鑒別暴力死或非暴力死。②判斷致死方式，區(qū)分自殺、他殺及災害事故。③推斷死亡時間。④推定致傷物，主要根據(jù)損傷的形態(tài)特征分析來完成。⑤個人識別，根據(jù)尸體的體貌特征，牙齒、毛發(fā)、血型的檢驗，性別、年齡的判斷來認定死者的身源。⑥醫(yī)療事故的鑒定。共6個要點，各為0.5分。死亡時間的推斷有哪些方法和途徑。答：①根據(jù)尸體現(xiàn)象推斷死亡時間。根據(jù)尸冷和超生反應，死后數(shù)小時心臟的局部肌纖維仍有收縮功能；②根據(jù)電阻抗，死后其呈下降趨勢，在一定時間內與死亡時間成線性關系。③根據(jù)尸斑的發(fā)展過程。④根據(jù)胃腸內容物的質與量推斷死亡時間，食物在胃腸內有生理特點和規(guī)律，而死后則無，如胃內充滿未消化食物提示進食后不久死亡；根據(jù)組織學所見推斷死亡時間。⑤根據(jù)尸體化學推斷死亡時間，某些生化物質死后變化顯著，與死后經(jīng)過時間有一定的線性關系，有助于推測死后經(jīng)過時間。⑥根據(jù)腐敗的發(fā)展過程推斷死亡時間，右下腹尸綠死后24~48小時，死后牙齒的脫落與腐敗尸體死后間隔時間有一定關系。根據(jù)尸食性昆蟲生長發(fā)育規(guī)律推斷死亡時間。共6個要點，各為0.5分。得分閱卷人三、單選題（每題2分，共20分。將答案填寫在下面的表格內。）題號12345678910答案dbeebcacda1.作為死亡的標準較準確的是ca.心臟死b.呼吸死c.程序性細胞死亡d.腦死亡e.假死2.早期尸體現(xiàn)象應除外ba.尸僵b.軟尸c.角膜混濁d.尸斑e.肌肉松弛3.電擊傷的形態(tài)學改變應除外ea.電流斑b.電鍍現(xiàn)象c.電擊紋d.骨珍珠e.休克肺4.窒息指ea.內呼吸障礙b.外呼吸障礙c.血運障礙d.哽死e.呼吸全過程任一環(huán)節(jié)發(fā)生障礙5.尸體腐敗氣體所致現(xiàn)象中除外ba.死后循環(huán)b.浸軟兒c.棺內分娩d.死后嘔吐e.巨人觀6.“竹打中空”常見于ca.徒手傷b.咬傷c.棍棒傷d.磚石傷e.砍傷7.死產(chǎn)與活產(chǎn)的鑒別常用的實驗為aa.肺浮揚實驗b.磷酸苯二鈉實驗c.聯(lián)苯胺藍實驗d.吸收實驗e.魯米諾實驗8.精神異常所致傷害案的一般特征不包括ca.作案目的與動機短淺b.缺乏作案預謀和計劃c.基本上單獨作案d.缺乏保護性e.作案手段殘忍，如挖眼、肢解尸體等。9.被稱為冰毒和搖頭丸的毒品為da.大麻b.海洛因c.嗎啡d.甲基苯丙胺e.LSD10.Tardieu氏斑常見于aa.縊死尸體b.燒死尸體c.電擊死尸體d.腦外傷死亡e.青壯年猝死綜合癥。得分閱卷人四、分析題（每題10分，共20分）【案例1】1995年3月的一個晚上，從某市銀行一位男職員郭某客廳中傳出一位女子哭泣聲。鄰居撬開房門后發(fā)現(xiàn)郭某躺在地面血泊中，屋內還有一陌生女子，遂向公安機關報案。法醫(yī)等刑偵人員趕到現(xiàn)場時，該陌生女子已逃離現(xiàn)場?，F(xiàn)場勘驗：客廳擺設零亂，遍地血跡，客廳通向廚房的拉門為鋁合金框，高1.9米，寬1.5米，其左扇門玻璃大部分碎裂斷落，僅余下20cm不規(guī)則碎片，玻璃決大部分落在廚房內一側，并留有大量噴濺流柱狀血跡。一個鋁制面盆在該碎玻璃片的上面。死因是什么？請寫出理由或推測致死過程。答：①系意外死亡。（５分）②致死過程可能為：死者系持盆由客廳走向廚房時，因腳下打滑，前沖后跌，撞碎玻璃門，形成一鋒利的玻璃斷面（2分），③而死者因貫性繼續(xù)前撲，頸前部架在該斷面上，有體重和下沖的速度造成頸部切割傷失血休克死亡。（3分）（或理由如下：②若為他殺，該女子為兇手，何故案發(fā)后不悄然逃逸，而要哭泣驚動四鄰。③若為自殺，死者無動機，且一女子在場。故意外死亡的可能性最大。）【案例2】××××年×月在××分局管轄鐵路線五號大橋下發(fā)現(xiàn)一無名男尸，在距現(xiàn)場50米處找到草綠色單帽一頂，帽頂上有根小淡紅色斑點。2.要求鑒定帽上是否有血痕，是否人血，血痕血型與死者是否一致。請寫出血痕檢驗的程序、實驗方法并分析說明。答:①