管理環(huán)境分析

第四章管理環(huán)境分析

管理環(huán)境概述1節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生組織與護(hù)理環(huán)境2節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生組織與護(hù)理管理環(huán)境分析3節(jié)健康、安全環(huán)境管理4節(jié)本章主要內(nèi)容（一）組織環(huán)境：是指所有潛在影響著組織運(yùn)行和組織績(jī)效的因素或力量，它對(duì)組織的生存和發(fā)展起決定性作用。組織與環(huán)境的關(guān)系表現(xiàn)為投入和產(chǎn)出的交換過程。第一節(jié)管理環(huán)境概況是維持組織相對(duì)獨(dú)立性的有形和無(wú)形的壁壘。組織是通過組織界線將組織與外部環(huán)境區(qū)隔開來(lái)。分為有形組織界線和無(wú)形組織界線。（二）組織界線

可以識(shí)別的，有明顯的組織標(biāo)志從外部特征難以識(shí)別，但能影響其他組織成員的行為和思想等內(nèi)容管理環(huán)境制約著組織活動(dòng)組織對(duì)環(huán)境具有能動(dòng)的作用（三）組織環(huán)境的意義（四）無(wú)邊界組織與傳統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)的區(qū)別無(wú)邊界組織是指組織橫向的、縱向的或外部的邊界超越傳統(tǒng)組織設(shè)定的組織結(jié)構(gòu)限定或定義設(shè)計(jì)。傳統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)一般包括四種邊界：垂直邊界、水平邊界、外部邊界、地理邊界。

傳統(tǒng)組織與無(wú)邊界組織的比較

傳統(tǒng)組織與無(wú)邊界組織的比較2、無(wú)邊界組織特征

無(wú)邊界組織是以邊界組織為基礎(chǔ)。無(wú)邊界組織更強(qiáng)調(diào)組織的整合、彈性和創(chuàng)新。無(wú)邊界組織的形式具有多樣性和動(dòng)態(tài)化。無(wú)邊界組織使得信息、資源及能量的滲透擴(kuò)散更容易。無(wú)邊界組織的技術(shù)基礎(chǔ)是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化。3、無(wú)邊界組織對(duì)護(hù)理管理工作的啟示

開展組織扁平化管理，打破組織的垂直邊界。以服務(wù)對(duì)象為中心，打破組織的外部邊界。提倡醫(yī)療資源的整合，打破組織的水平邊界。提倡多元合作，打破組織的地理邊界。01權(quán)變理論強(qiáng)調(diào)組織和環(huán)境的匹配。核心思想：“沒有最佳，一切視環(huán)境而變。”02系統(tǒng)管理理論向社會(huì)提出了整體優(yōu)化、合理組合、規(guī)劃庫(kù)存等新概念和新方法。其認(rèn)為環(huán)境對(duì)組織目標(biāo)制定的影響具有四種方式。組織與環(huán)境相關(guān)的管理理論

1、競(jìng)爭(zhēng)2、磋商3、合作4、聯(lián)盟組織與環(huán)境相關(guān)的管理理論4

5護(hù)理環(huán)境理論：是由南丁格爾提出的，也是最早產(chǎn)生的護(hù)理理論。理論的核心概念是環(huán)境，認(rèn)為環(huán)境是影響生命生存和發(fā)展所有外界因素的總和，這些因素能夠緩解或加重疾病和死亡的過程。資源依賴?yán)碚摚菏侵敢粋€(gè)組織生存的重要目標(biāo)，是想辦法減低對(duì)外部關(guān)鍵資源供應(yīng)的依賴程度，并且尋求一個(gè)可以影響這些供應(yīng)組織之關(guān)鍵資源并能夠穩(wěn)定掌握的方法。三、管理環(huán)境類型與特點(diǎn)組織環(huán)境類型

以組織界線來(lái)劃分，可以把組織環(huán)境分為內(nèi)部環(huán)境和外部環(huán)境。組織內(nèi)部環(huán)境

物理環(huán)境文化環(huán)境心理環(huán)境指工作環(huán)境是指組織內(nèi)部的精神環(huán)境包括兩部分，一是組織的制度文化；二是組織的精神文化。組織外部環(huán)境

組織外部環(huán)境是指組織所處的社會(huì)環(huán)境，是影響組織的生存和發(fā)展的主要因素。主要包括兩大類：宏觀環(huán)境和微觀環(huán)境。又稱一般環(huán)境，指各類組織賴以生存的共同空間，并對(duì)所有組織均能產(chǎn)生影響的外部環(huán)境。（1）宏觀環(huán)境組織外部宏觀環(huán)境的影響因素分析主要包括政治、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、社會(huì)，這四個(gè)因素影響著組織的外部宏觀環(huán)境，也稱為PETS分析。

P(Politics)E(Economy)

T(Technology)

S（Society）

PETS分析政治環(huán)境：政治制度、體制、法律法規(guī)等。經(jīng)濟(jì)環(huán)境：最基本，最直接因素。技術(shù)環(huán)境：包括科學(xué)技術(shù)和自然資源兩個(gè)方面。社會(huì)文化環(huán)境：是指一個(gè)社會(huì)民族特征、社會(huì)價(jià)值觀、生活方式、社會(huì)結(jié)構(gòu)等總和。

又稱具體環(huán)境，指與組織賴以生存的特殊空間，是由宏觀環(huán)境引發(fā)后，通過其自身運(yùn)動(dòng)所形成的結(jié)構(gòu)特征對(duì)組織產(chǎn)生作用。⑵微觀環(huán)境

主要有四個(gè)方面的因素組成：顧客競(jìng)爭(zhēng)者：反映競(jìng)爭(zhēng)者實(shí)力的指標(biāo)有：①銷售增長(zhǎng)率②市場(chǎng)占有率③銷售利潤(rùn)率供應(yīng)商公眾客觀性系統(tǒng)性動(dòng)態(tài)性（二）組織環(huán)境特點(diǎn)

是一套系統(tǒng)化、程序化和具有高度自我約束、自我完善的科學(xué)管理體系，其核心是組織通過采用現(xiàn)代化管理模式，使包括安全管理在內(nèi)的所有生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)科學(xué)、規(guī)范和有效，逐步建立健全安全生產(chǎn)的自我約束機(jī)制，不斷改善安全生產(chǎn)管理狀況，降低職業(yè)安全健康風(fēng)險(xiǎn)，從而預(yù)防事故發(fā)生和控制職業(yè)危害。職業(yè)安全健康管理體系（OSHMS）是一種事先進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析，確定其自身活動(dòng)可能發(fā)生的危害和后果，從而采取有效防范手段和控制措施防止事故發(fā)生，以減少可能引起的人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失和環(huán)境污染的有效管理方法。健康安全管理體系（HSE-MS）一體化管理管理系統(tǒng)性由事后處理變?yōu)槭虑邦A(yù)防全過程安全質(zhì)量控制持續(xù)質(zhì)量管理和改進(jìn)HSE-MS、OSHMS兩大體系的特點(diǎn)

二、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理

風(fēng)險(xiǎn)管理是研究風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生規(guī)律和風(fēng)險(xiǎn)控制技術(shù)的一門新興管理學(xué)科，通過危害辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，并在此基礎(chǔ)上優(yōu)化組合各種風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施有效的控制和妥善處理風(fēng)險(xiǎn)所致?lián)p失的后果，期望達(dá)到以最少的成本獲得最大安全保障的目標(biāo)。

包括風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)控制三個(gè)基本步驟。

二、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過對(duì)現(xiàn)有和潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理，有組織的、有系統(tǒng)的減少醫(yī)療事件的發(fā)生，以及評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)病人和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療工作的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的管理活動(dòng)。

1、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)容醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的效果評(píng)價(jià)2.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別技術(shù)工作流程圖法調(diào)查法便于直觀分析，全面綜合有利于了解風(fēng)險(xiǎn)之所在，可以補(bǔ)充及完善工作流程圖

3、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)在識(shí)別了可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)后，對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的頻率和可能造成損失的程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，并從整體上計(jì)算出風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生后，醫(yī)院潛在損失的大小

4、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制

是風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容，包括：風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)回避風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)取消風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的法律事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)教育

5、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的效果評(píng)價(jià)是指對(duì)風(fēng)險(xiǎn)處理手段的適用性和效益性進(jìn)行分析、檢查、修正和評(píng)估。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：是指護(hù)士在臨床護(hù)理過程中，在操作、處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)，可能導(dǎo)致醫(yī)院和病人各種損失和傷害的不確定性。

三、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：指對(duì)病人、護(hù)士、護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、護(hù)理制度與護(hù)理工作程序等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理的管理活動(dòng)。

外部環(huán)境因素：病人因素感染或污染因素醫(yī)源性因素組織管理因素藥物性因素護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境因素

內(nèi)部因素：護(hù)士素質(zhì)