美容外科壓瘡風險因素評估及護理措施表1-2-5_第1頁
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美容外科壓瘡風險因素評估及護理措施表1-2-5_第3頁
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美容外科壓瘡風險因素評估及護理措施表姓各m床號慚“w病騁附 項 目評估日期評估內(nèi)容感覺1分超受限；2分4端受限3分：輕i蛭限4分：無受限濕度1分嗨朝顯2分?3分：郁勺潮濕；4分：彳眇激顯活動1分畸驚床2分：破座附3分：儆:彳徒；4分：時常彳徒移動1分：完全無購 2分三嘴受限3分：輕微受限；4分：未受限意養(yǎng)1分三端差2分可畫超多3分?4分4隔好摩擦力/剪切力1分離礴2分潛斷）|、噢3分：無明顯問題果評估結(jié)總分壓瘡風險等級護理措施基礎(chǔ)預(yù)防措施口保持床單平整、干燥、無渣屑口正確使用預(yù)防壓瘡的護理工具口保持皮膚清潔干燥口護理操作動作輕柔，避免推、拉、拖、拽患者口定時翻身，避免局部受壓口加強全身營養(yǎng)口交接班注意皮膚情況，必要時做好護理記錄其他預(yù)防措施壓瘡風險管理與患方簽字口是□否口是口否審核護土長簽字口是口否口是口否通知主管醫(yī)生口是口否口是口否腕帶標識（中危以上）口是口否口是口否床頭卡標識（中危以上）口是口否口是口否評估護士簽字備注1:壓瘡風險評估對象對下列情況之一者，護士需及時進行評估，以篩查高危人群進行重點預(yù)防。.年齡＞60歲，連續(xù)臥床時間＞3天，且需要他人協(xié)助翻身者.營養(yǎng)不良的患者；血清蛋白＜30G/L.意識障礙的患者.大便失禁或小便失禁未安置尿管者.偏癱/截癱/四肢癱瘓等軀體移動障礙者；已發(fā)生壓瘡的患者.有發(fā)生壓瘡的其他危險因素備注2：壓瘡風險程度的判斷.低度危險：15-18分.中度危險：13T4分.高度危險：1卜12分.極度危險：W9分備注3：評估頻次說明15-18分，1次，病情變

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