壓瘡護(hù)理小組工作計(jì)劃

壓瘡護(hù)理小組工作計(jì)劃第一篇：壓瘡護(hù)理小組工作計(jì)劃壓瘡護(hù)理小組2016年工作計(jì)劃按照護(hù)理部的安排部署，經(jīng)壓瘡護(hù)理小組成員共同討論，分析目前醫(yī)院壓瘡預(yù)防和護(hù)理現(xiàn)狀，結(jié)合工作實(shí)際制定2016年壓瘡護(hù)理小組工作計(jì)劃，具體如下：一、制定工作職責(zé)，明確分工1、根據(jù)我院具體工作實(shí)際明確工作職責(zé)，根據(jù)小組人員結(jié)構(gòu)特點(diǎn)分工管理，小組成員負(fù)責(zé)科內(nèi)壓瘡管理工作。2、負(fù)責(zé)各科壓瘡的指導(dǎo)和護(hù)理會(huì)診，疑難壓瘡由小組聯(lián)系專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行會(huì)診與指導(dǎo)。二、規(guī)范壓瘡評(píng)估及上報(bào)工作1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)壓瘡評(píng)估、上報(bào)及護(hù)理表格的正確填寫(xiě)與應(yīng)用，重視手術(shù)病人皮膚情況交接。2、鼓勵(lì)壓瘡上報(bào)，指導(dǎo)難免壓瘡的界定、評(píng)估及上報(bào)。3、規(guī)范壓瘡上報(bào)流程，定期統(tǒng)計(jì)全院壓瘡評(píng)估率、發(fā)生率并報(bào)護(hù)理部。4、根據(jù)上報(bào)數(shù)據(jù)、案例，整理分析，通過(guò)干預(yù)降低壓瘡發(fā)生率，促進(jìn)帶入壓瘡的控制與愈合。三、強(qiáng)化全院護(hù)士對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)，提高壓瘡的預(yù)防和護(hù)理水平1、加強(qiáng)組員自身學(xué)習(xí)，通過(guò)參加省、市壓瘡管理學(xué)習(xí)，引進(jìn)壓瘡護(hù)理新理念并及時(shí)分享和更新。2、壓瘡小組成員經(jīng)常就壓瘡新理念進(jìn)行溝通，糾正如用消毒劑擦拭傷口、使用烤燈和氣圈等誤區(qū)，傳達(dá)濕性療法、自溶性清創(chuàng)等新理念，通過(guò)護(hù)理查房、院內(nèi)護(hù)理講課等方式進(jìn)行壓瘡新知識(shí)普及。3、條件允許時(shí)邀請(qǐng)傷口治療師到我院對(duì)疑難傷口進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)或授課。4、申請(qǐng)?jiān)黾宇A(yù)防用具、敷料等，規(guī)范壓瘡預(yù)防方法，減少壓瘡的發(fā)生。5、將壓瘡各期表現(xiàn)、預(yù)防方法制成固定的卡片或宣傳畫(huà)，使護(hù)理人員易于辨識(shí)，方面臨床工作。6、提高護(hù)士收集案例意識(shí)，對(duì)疑難傷口護(hù)理的成功案例進(jìn)行全員分享。四、組織壓瘡護(hù)理小組開(kāi)展壓瘡預(yù)防和護(hù)理科研和護(hù)理論文的撰寫(xiě)。五、具體安排第一季度1、討論各科室壓瘡護(hù)理工作存在難點(diǎn)、疑點(diǎn)2、組織壓瘡護(hù)理專(zhuān)題學(xué)術(shù)講座主題：壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表的分析及臨床應(yīng)用第二季度1、專(zhuān)科典型、疑難、特殊護(hù)理病例的查房或病例討論2、進(jìn)行半年工作小結(jié)3、組織壓瘡護(hù)理專(zhuān)題學(xué)術(shù)講座主題：壓瘡的分期與壓瘡的危險(xiǎn)困素第三季度1、專(zhuān)科典型、疑難、特殊護(hù)理病例的查房或病例討論2、組織壓瘡護(hù)理專(zhuān)題學(xué)術(shù)講座主題：本院壓瘡用具的選擇與使用第四季度1、專(zhuān)科典型、疑難、特殊護(hù)理病例的查房或病例討論2、小組成員進(jìn)行全年小組工作總結(jié)并制定新一年小組工作計(jì)劃3、組織壓瘡護(hù)理專(zhuān)題學(xué)術(shù)講座主題：壓瘡護(hù)理新進(jìn)展附：壓瘡護(hù)理小組工作職責(zé)1、在護(hù)理部的指導(dǎo)下，協(xié)助做好對(duì)全院壓瘡護(hù)理的評(píng)估、指導(dǎo)、督導(dǎo)工作。2、制定和完善壓瘡護(hù)理評(píng)估表及工作流程。3、負(fù)責(zé)為壓瘡提供專(zhuān)科護(hù)理，提高護(hù)理人員在評(píng)估和處理壓瘡問(wèn)題上的專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)及專(zhuān)科護(hù)理技巧。4、組織對(duì)難免性壓瘡的確認(rèn)：科室經(jīng)申報(bào)壓瘡高危預(yù)警、并采取相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施而仍然發(fā)生的少數(shù)難免性壓瘡，壓瘡管理小組本著實(shí)事求是的原則，在24小時(shí)內(nèi)查看病人，確認(rèn)是否為難免性壓瘡，提出進(jìn)一步的防治措施。5、及時(shí)對(duì)護(hù)理工作中的壓瘡問(wèn)題給予評(píng)估和指導(dǎo)，組織小組成員討論分析，制定護(hù)理措施，跟蹤評(píng)價(jià)效果。6、及時(shí)搜集、關(guān)注、傳達(dá)、培訓(xùn)國(guó)內(nèi)外有關(guān)壓瘡護(hù)理的新知識(shí)、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)信息。7、每季度召開(kāi)小組工作會(huì)議，統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)。第二篇”年壓瘡小組工作計(jì)劃壓瘡小組工作計(jì)劃在護(hù)理部的指導(dǎo)下壓瘡小組于今年一季度成立，我們組織了組員一起開(kāi)會(huì)，共同分析了目前全院護(hù)士在壓瘡預(yù)防和護(hù)理方面存在的問(wèn)題，并結(jié)合這些問(wèn)題提出了以下工作計(jì)劃。具體工作計(jì)劃：一、制定工作職責(zé)，1.統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，根據(jù)我院具體工作實(shí)際明確工作職責(zé)，根據(jù)小組人員結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，分工管理。2.全面負(fù)責(zé)醫(yī)院各科疑難壓瘡的指導(dǎo)和會(huì)診。每個(gè)科室定一名護(hù)士為聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)科室內(nèi)壓瘡管理工作的實(shí)施與指導(dǎo)。二、完善壓瘡評(píng)估及上報(bào)工作1.統(tǒng)一全院壓瘡評(píng)估表。2.鼓勵(lì)壓瘡上報(bào),制定難免壓瘡及帶入壓瘡上報(bào)表。3.完善壓瘡上報(bào)流程，制定上報(bào)制度。管理小組成員根據(jù)上報(bào)上來(lái)的數(shù)據(jù)、案例，整理分析，通過(guò)干預(yù)降低壓瘡發(fā)生率，促進(jìn)壓瘡的愈合。三、強(qiáng)化全院護(hù)士對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)，提高壓瘡的預(yù)防和治療水平（一）針對(duì)目前我院護(hù)士對(duì)壓瘡管理理念的不足，采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)送出去”的方式，提高壓瘡管理小組人員及全院護(hù)士的技能：自身學(xué)習(xí)：小組成員參加院外壓瘡管理經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)，收集各種資料大家一起討論學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平。在護(hù)士長(zhǎng)范圍及各科聯(lián)絡(luò)員范圍組織學(xué)習(xí)，再由他們回科室組織可內(nèi)學(xué)習(xí)。（二）規(guī)范壓瘡預(yù)防方法，減少壓瘡的發(fā)生。（三）提高護(hù)士收集案例意識(shí)，對(duì)壓瘡預(yù)防和護(hù)理的成功案例進(jìn)行全員分享。四、組織壓瘡小組開(kāi)展壓瘡預(yù)防和護(hù)理科研和護(hù)理論文的撰寫(xiě)。南陽(yáng)宛誠(chéng)創(chuàng)傷顯微外科醫(yī)院2016年1月壓瘡專(zhuān)科護(hù)理小組工作職責(zé)1、在護(hù)理部的指導(dǎo)下，協(xié)助做好對(duì)全院壓瘡護(hù)理的評(píng)估、指導(dǎo)、督導(dǎo)工作。2、制定和完善壓瘡護(hù)理評(píng)估表及工作流程。3、負(fù)責(zé)為壓瘡提供專(zhuān)科護(hù)理，提高護(hù)理人員在評(píng)估和處理壓瘡問(wèn)題上的專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)及專(zhuān)科護(hù)理技巧，給予患者全面護(hù)理.4、組織對(duì)難免性壓瘡的確認(rèn)；科室經(jīng)申報(bào)壓瘡高危預(yù)警、并采取相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施而仍然發(fā)生的少數(shù)難免性壓瘡，壓瘡管理小組本著實(shí)事求是的原則，在24小時(shí)內(nèi)查看病人，確認(rèn)是否為難免性壓瘡，提出進(jìn)一步的防治措施。5、及時(shí)對(duì)護(hù)理工作中的壓瘡問(wèn)題給予評(píng)估和指導(dǎo)。組織小組成員討論分析，制定護(hù)理措施，跟蹤評(píng)價(jià)效果。6、及時(shí)搜集、關(guān)注、傳達(dá)、培訓(xùn)國(guó)內(nèi)外有關(guān)壓瘡護(hù)理的新知識(shí)、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)信息。南陽(yáng)宛誠(chéng)創(chuàng)傷顯微外科醫(yī)院2016年1月第三篇：年壓瘡小組工作計(jì)劃壓瘡小組工作計(jì)劃在護(hù)理部的指導(dǎo)下壓瘡小組于今年一季度成立，我們組織了組員一起開(kāi)會(huì)，共同分析了目前全院護(hù)士在壓瘡預(yù)防和護(hù)理方面存在的問(wèn)題，并結(jié)合這些問(wèn)題提出了以下工作計(jì)劃。醫(yī)院內(nèi)目前存在的問(wèn)題：1.科室和個(gè)人都存在自我保護(hù)心理，發(fā)生壓瘡不敢上報(bào)。2.對(duì)壓瘡的新型理念未更新，停留在過(guò)去。對(duì)壓瘡分期認(rèn)識(shí)不足，預(yù)防不力?？剖以O(shè)備不足，比如持續(xù)充氣按摩墊，高泡床墊等。全院沒(méi)有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。醫(yī)院沒(méi)有統(tǒng)一管理的機(jī)構(gòu)，更無(wú)處上報(bào)。具體工作計(jì)劃：一制定工作職責(zé)，1.統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，根據(jù)我院具體工作實(shí)際明確工作職責(zé)，根據(jù)小組人員結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，分工管理。全面負(fù)責(zé)醫(yī)院各科疑難壓瘡的指導(dǎo)和會(huì)診。3.每個(gè)科室定一名護(hù)士為聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)科室內(nèi)壓瘡管理工作的具體實(shí)施與指導(dǎo)。二完善壓瘡評(píng)估及上報(bào)工作1.統(tǒng)一全院壓瘡評(píng)估表。2.鼓勵(lì)壓瘡上報(bào),制定難免壓瘡及帶入壓瘡上報(bào)表。3.完善壓瘡上報(bào)流程，制定上報(bào)制度。管理小組成員根據(jù)上報(bào)上來(lái)的數(shù)據(jù)、案例，整理分析，通過(guò)干預(yù)，降低壓瘡發(fā)生率，促進(jìn)壓瘡的愈合。三.強(qiáng)化全院護(hù)士對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)，提高壓瘡的預(yù)防和治療水平（一）針對(duì)目前我院護(hù)士對(duì)壓瘡管理理念的不足，采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)送出去”的方式，提高壓瘡管理小組人員及全院護(hù)士的技能：1.自身學(xué)習(xí)：小組成員參加院外壓瘡管理經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)，收集各種資料大家一起討論學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平。2.在護(hù)士長(zhǎng)范圍及各科聯(lián)絡(luò)員范圍組織學(xué)習(xí)，再由他們回科室組織可內(nèi)學(xué)習(xí)。（二）規(guī)范壓瘡預(yù)防方法，減少壓瘡的發(fā)生。（三）提高護(hù)士收集案例意識(shí)，對(duì)壓瘡預(yù)防和護(hù)理的成功案例進(jìn)行全員分享。四.組織壓瘡小組開(kāi)展壓瘡預(yù)防和護(hù)理科研和護(hù)理論文的撰寫(xiě)。壓瘡專(zhuān)科護(hù)理小組工作職責(zé)1、在護(hù)理部的指導(dǎo)下，協(xié)助做好對(duì)全院壓瘡護(hù)理的評(píng)估、指導(dǎo)、督導(dǎo)工作。2、制定和完善壓瘡護(hù)理評(píng)估表及工作流程。3、負(fù)責(zé)為壓瘡提供專(zhuān)科護(hù)理，提高護(hù)理人員在評(píng)估和處理壓瘡問(wèn)題上的專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)及專(zhuān)科護(hù)理技巧，給予患者全面護(hù)理.4、組織對(duì)難免性壓瘡的確認(rèn)；科室經(jīng)申報(bào)壓瘡高危預(yù)警、并采取相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施而仍然發(fā)生的少數(shù)難免性壓瘡，壓瘡管理小組本著實(shí)事求是的原則，在24小時(shí)內(nèi)查看病人，確認(rèn)是否為難免性壓瘡，提出進(jìn)一步的防治措施。5、及時(shí)對(duì)護(hù)理工作中的壓瘡問(wèn)題給予評(píng)估和指導(dǎo)。組織小組成員討論分析，制定護(hù)理措施，跟蹤評(píng)價(jià)效果。6、及時(shí)搜集、關(guān)注、傳達(dá)、培訓(xùn)國(guó)內(nèi)外有關(guān)壓瘡護(hù)理的新知識(shí)、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)信息。XXX人民醫(yī)院壓瘡護(hù)理改進(jìn)小組壓瘡發(fā)生于長(zhǎng)期臥床病人且不能自行翻身病人，大小便失禁和多汗，皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦的刺激，使皮膚抵抗力降低者，老年體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等病人。壓瘡一旦發(fā)生不但會(huì)降低病人的生活質(zhì)量，耗費(fèi)大量的人力和財(cái)力，增加住院天數(shù)，而且還可能引起醫(yī)療糾紛。為了更有效地防治壓瘡，我院于2015年組建壓瘡護(hù)理專(zhuān)業(yè)小組對(duì)住院病人壓瘡的預(yù)防與護(hù)理，實(shí)施系統(tǒng)的監(jiān)管措施。一、壓瘡護(hù)理改進(jìn)小組的組成組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：秘書(shū)：成員：聯(lián)絡(luò)員：各病區(qū)護(hù)理質(zhì)控員。二、壓瘡護(hù)理改進(jìn)小組的工作目標(biāo)積極學(xué)習(xí)新知識(shí)，了解新進(jìn)展，應(yīng)用先進(jìn)理論和循證依據(jù)指導(dǎo)。臨床正確預(yù)防壓瘡和減少壓瘡發(fā)生率及適當(dāng)處理壓瘡，促進(jìn)壓瘡的愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高壓瘡的預(yù)防與護(hù)理的有效性。三、壓瘡護(hù)理改進(jìn)小組工作職責(zé)1、參加相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)班，相關(guān)書(shū)籍文獻(xiàn)學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)體系，為所監(jiān)管科室上報(bào)的壓瘡高危病人及壓瘡病人提供預(yù)防及護(hù)理措施指導(dǎo)，適時(shí)進(jìn)行效果隨訪(fǎng)，網(wǎng)絡(luò)成員在科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，通過(guò)院內(nèi)專(zhuān)業(yè)小組知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)壓瘡相關(guān)理論和實(shí)踐操作，為科室同事提供壓瘡預(yù)防和治療培訓(xùn)，參與并指導(dǎo)所在科室責(zé)任護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)性評(píng)估，壓瘡預(yù)防及護(hù)理措施的制定，落實(shí)等。2、在護(hù)理部的指導(dǎo)下，協(xié)助做好對(duì)全院壓瘡護(hù)理的評(píng)估、指導(dǎo)、督導(dǎo)工作，3、制定和完善壓瘡護(hù)理評(píng)估表及工作流程。4、負(fù)責(zé)為壓瘡提供專(zhuān)科護(hù)理，提高護(hù)理人員在評(píng)估和處理壓瘡問(wèn)題上的專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)及專(zhuān)科護(hù)理技巧，給予患者全面護(hù)理.5、組織對(duì)難免性壓瘡的確認(rèn)；科室經(jīng)申報(bào)壓瘡高危預(yù)警、并采取相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施而仍然發(fā)生的少數(shù)難免性壓瘡，壓瘡管理小組本著實(shí)事求是的原則，在24小時(shí)內(nèi)查看病人，確認(rèn)是否為難免性壓瘡，提出進(jìn)一步的防治措施。6、及時(shí)對(duì)護(hù)理工作中的壓瘡問(wèn)題給予評(píng)估和指導(dǎo)。組織小組成員討論分析，制定護(hù)理措施，跟蹤評(píng)價(jià)效果。7、及時(shí)搜集、關(guān)注、傳達(dá)、培訓(xùn)國(guó)內(nèi)外有關(guān)壓瘡護(hù)理的新知識(shí)、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)信息。8、每季度召開(kāi)小組工作會(huì)議，統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)。四、壓瘡護(hù)理改進(jìn)小組的工作計(jì)劃1、制定工作職責(zé),明確分工:根據(jù)我院具體工作實(shí)際明確工作職責(zé),分工管理.每科室推薦一名護(hù)士為聯(lián)絡(luò)員,負(fù)責(zé)科室內(nèi)壓瘡管理工作的具體實(shí)施與指導(dǎo)2、完善壓瘡評(píng)估及上報(bào)工作:統(tǒng)一全院壓瘡評(píng)估表,鼓勵(lì)壓瘡上報(bào),完善壓瘡上報(bào)流程,科室護(hù)士長(zhǎng)每月上報(bào)壓瘡發(fā)生率.3、加強(qiáng)指導(dǎo)培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)士對(duì)壓瘡早期預(yù)防知識(shí)學(xué)習(xí)，重視基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，使醫(yī)院護(hù)士熟練掌握高危皮膚的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及早期護(hù)理措施。4、在護(hù)理部的指導(dǎo)和安排下，由小組成員在全院護(hù)理業(yè)務(wù)上授課，讓全院護(hù)理人員了解壓瘡護(hù)理方面的知識(shí)和信息，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀(guān)念，使護(hù)士熟練掌握高危皮膚的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及早期護(hù)理措施。5、每季度召開(kāi)小組護(hù)理工作會(huì)議，分析和總結(jié)壓瘡護(hù)理存在的問(wèn)題，擬定改進(jìn)措施，有小組會(huì)議記錄。五、壓瘡護(hù)理的上報(bào)流程：附圖：護(hù)理部2015年3月壓瘡護(hù)理的上報(bào)流程要點(diǎn)說(shuō)明流程評(píng)估將評(píng)估結(jié)果記錄在住院病人皮膚壓瘡評(píng)估與交1.根據(jù)壓瘡評(píng)估表評(píng)估病人的基本情況班報(bào)告上2.評(píng)估病人壓瘡的部位,面積,深淺,分期等基本情況1院內(nèi)發(fā)生的和院外發(fā)生的壓瘡發(fā)現(xiàn)后均應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)2由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告給護(hù)理部報(bào)告3三度的壓瘡要在24小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)理部或壓瘡小組一度,二度壓瘡應(yīng)72小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)壓瘡報(bào)告上報(bào)護(hù)理部或壓瘡小組5凡發(fā)生壓瘡而發(fā)現(xiàn)科室隱瞞不報(bào)告者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護(hù)理質(zhì)量管理相應(yīng)規(guī)定處理患者壓瘡報(bào)告/督導(dǎo)表需描述壓瘡的部位,面積,深填寫(xiě)壓瘡報(bào)告表淺,分期,院外帶入還是院內(nèi)發(fā)生,制定相應(yīng)的護(hù)理措施,護(hù)士再填寫(xiě)檢查意見(jiàn)壓瘡護(hù)理專(zhuān)業(yè)小組檢查,指導(dǎo)專(zhuān)家下臨床檢查,指導(dǎo)并提出意見(jiàn)健康教育要詳細(xì)指導(dǎo)患者及家屬預(yù)防壓瘡的目的及注意事項(xiàng)患者及家屬懂得如何配合跟蹤處理,評(píng)價(jià)1定時(shí)評(píng)價(jià)措施的落實(shí)情況2及時(shí)記錄壓瘡的發(fā)展,轉(zhuǎn)歸情況3患者出院或死亡后將患者壓瘡報(bào)告/督導(dǎo)表及時(shí)交回護(hù)理部,科室備存一份4患者轉(zhuǎn)科時(shí),應(yīng)將皮膚情況在交接單中填寫(xiě)清楚，壓瘡觀(guān)察記錄表交轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)觀(guān)察填寫(xiě)難免壓瘡申報(bào)/督導(dǎo)表科室：床號(hào)：姓名：性別：年齡：住院號(hào)：診斷：入院日期：護(hù)理級(jí)別：身高：體重：申報(bào)難免壓瘡必須符合以下條件：強(qiáng)迫體位，如重要臟器功能衰竭（肝衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏癱、高位截癱、骨盆骨折、生命體征不穩(wěn)定等病情需要嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存高齡（A70歲）、白蛋白v30g/L、極度清瘦、高度水腫、大小便失禁等5項(xiàng)中2項(xiàng)或2項(xiàng)以上者。請(qǐng)?jiān)谝韵滤械臈l件中選擇是否：1、必備條件和選擇條件1.1必備條件強(qiáng)迫體位需要嚴(yán)格限制翻身（是否）造成強(qiáng)迫體位的原因①昏迷（是否）②肝功能衰竭（是否）③心力衰竭（是否）④呼吸衰竭（是否）⑤偏癱（是否）⑥高位截癱（是否）⑦骨盆骨折（是否）⑧生命體征不穩(wěn)定（是否）1.2可選條件①高齡（A70歲）（是否）②白蛋白v30g/L（是否）③極度消瘦（是否）④高度水腫（是否）⑤大小便失禁（是否）⑥其它2、預(yù)防措施：見(jiàn)皮膚壓瘡預(yù)防措施實(shí)施表3、轉(zhuǎn)歸情況：發(fā)生壓瘡（是否），壓瘡發(fā)生時(shí)間部位大小分期上級(jí)主管部門(mén)審核意見(jiàn)：符合難免壓瘡申報(bào)的必備條件（是否），符合可選條件中的第條，請(qǐng)務(wù)必做好護(hù)理。報(bào)告人：報(bào)告時(shí)間：科護(hù)士長(zhǎng)：日期預(yù)防措施是否到皮膚壓瘡預(yù)防措施實(shí)施表位建議轉(zhuǎn)歸督導(dǎo)人護(hù)士長(zhǎng)日期預(yù)防措施氣墊床減輕局部壓力泡沫敷料每小時(shí)一次定時(shí)更換每?jī)尚r(shí)一次體位平整清潔、無(wú)碎屑床單位情況干燥飲食改善腸保持皮膚適度濕潤(rùn)保持皮膚清潔皮膚護(hù)理局部使用硅膠敷料排泄物及時(shí)清理外營(yíng)養(yǎng)改善營(yíng)養(yǎng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)分泌物處理得當(dāng)改善措施局部換藥局部用藥其他措施壓瘡貼實(shí)施者簽字備注：1、本表格中的措施落實(shí)時(shí)間與評(píng)估表時(shí)間一致；2、每項(xiàng)空白處可根據(jù)具體實(shí)施情況進(jìn)行增添。皮膚壓瘡觀(guān)察記錄表病人姓名：性別：年齡：科室：床號(hào)：住院號(hào)：診斷：入院/轉(zhuǎn)入時(shí)間：―、壓瘡來(lái)源：□院外□科外□科內(nèi)二、 壓瘡發(fā)生/發(fā)現(xiàn)日期：年月日三、 部位：1、骶尾2、髖部3、脊柱4、肩胛5、肘部6、膝部7、 外踝8、 足跟9、枕部10、耳廓11、其他壓瘡面積（cm）:四、分級(jí)：1、 1期：淤血紅潤(rùn)期2、 口期：炎性浸潤(rùn)期3、 皿期：淺度潰瘍期4、 IV期：深度潰瘍期五、 創(chuàng)面情況：1.紅腫2.滲血滲液（水泡）3.潰爛4.化膿5.壞死6.惡臭7.其他六、 治療方法：1.鹽水換藥2.敷油紗3.烤燈4.褥瘡膜5、 抗生素其他七、 護(hù)理措施：1、 一般處理2、 翻身+皮膚檢查3、 翻身+氣墊床+皮膚檢查4、 翻身+新型敷料+皮膚檢查5、其他八、轉(zhuǎn)歸：1、干燥2、結(jié)痂3、愈合4、未愈日期班次部位分級(jí)創(chuàng)面情況治療護(hù)理措施轉(zhuǎn)歸簽字患者壓瘡報(bào)告/督導(dǎo)表床號(hào)：姓名：性別：年齡：住院號(hào)：科室：護(hù)理級(jí)別：身高：體重：診斷：壓瘡發(fā)生日期：壓瘡來(lái)源：□家庭□養(yǎng)老院□其他醫(yī)院□其他入院日期：壓瘡部位：1.枕骨粗隆2.肩胛部3.肘部4.脊椎體隆突處5.骶尾處6.左、右足跟部7.耳廓8.肩峰9.肋骨10.髖部11.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)12.膝關(guān)節(jié)外側(cè)13.內(nèi)踝14.外踝15.髂嵴16.足尖17.坐骨結(jié)節(jié)18.股骨粗隆19.右側(cè)小腿各部位壓瘡面積：分期：口1期（淤血紅潤(rùn)期）皮膚完整，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，壓之不退色?！蹩谄冢ㄑ仔越?rùn)期）部分表皮缺損，皮膚表淺潰瘍，基底紅，無(wú)結(jié)痂；也可為完整或破潰的充血性水皰?！趺笃冢\度潰瘍期）全層皮膚缺失，但骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有潛行和竇道。mv期（壞死潰瘍期）全層皮膚缺失，伴骨、肌腱或肌肉外露，局部可有壞死組織，膿性分泌物增多，有臭味，通常有潛行和竇道?！醪豢煞制谌尤睋p，傷口床被腐肉（黃色、棕褐色、灰色或褐色）和/或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆蓋。□可疑深部組織損傷局部皮膚完整，呈紫色或黑紫色，或有血皰。伴有疼痛、局部硬結(jié)、熱或涼等表現(xiàn)。可能會(huì)發(fā)展為被一層薄的焦痂覆蓋；即便接受最好的治療，也可能會(huì)快速發(fā)展成為深層組織的破潰。注：多部位壓瘡請(qǐng)?jiān)诜制谧⑨尯罂瞻滋幾⒚鲏函彶课弧?chuàng)面情況：□紅腫□滲血滲液（水泡）□潰爛□化膿□壞死□惡臭□其他注：多部位壓瘡請(qǐng)?jiān)趧?chuàng)面情況后注明壓瘡部位。患者狀態(tài)：□意識(shí)不清□癱瘓□大小便失禁□老年人（＞65歲）□使用鎮(zhèn)靜劑□肥胖者□水腫病人□消瘦者□營(yíng)養(yǎng)不良口發(fā)熱病人□疼痛病人□石膏固定的病人治療方法：□補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)□抗感染治療□換藥□外科手術(shù)□其他護(hù)理措施：期（淤血紅潤(rùn)期）去病因，防受壓，強(qiáng)預(yù)防，透明貼。□口期（炎性浸潤(rùn)期）護(hù)皮膚，防感染，需消毒，潰瘍貼?！趺笃冢\度潰瘍期）清傷口，除壞死，控感染，泡沫貼。mv期（壞死潰瘍期）除焦痂，控竇道，護(hù)骨肉，清創(chuàng)術(shù)?！醪豢煞制诜朗軌?，清傷口（必要時(shí)請(qǐng)外科大夫清創(chuàng)），難切除的焦痂和腐肉，可用無(wú)菌刀片在表面劃痕后，清創(chuàng)膠+水膠體敷料溶解?！蹩梢缮畈拷M織損傷防受壓，無(wú)血皰、黑硬者，水膠體敷料；有血皰、黑軟者，需剪開(kāi)皰皮消毒引流，泡沫貼。治療前壓瘡圖片報(bào)告人：報(bào)告時(shí)間：病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)：日期創(chuàng)面情況壓瘡面積建議轉(zhuǎn)歸督導(dǎo)人護(hù)士長(zhǎng)注：本表由科室打印正反面，上交護(hù)理部。第五篇：壓瘡護(hù)理壓瘡的護(hù)理一、壓瘡的概述壓瘡：也稱(chēng)褥瘡、壓力性潰瘍（Pressureulcer）是由外部壓力引起血液和淋巴液流動(dòng)受阻所致的皮膚及其以下組織的局部缺血性損傷。壓瘡至今仍是臨床護(hù)理學(xué)工作中比較棘手的問(wèn)題，如何預(yù)防、減少壓瘡的發(fā)生是護(hù)理工作者仍在探索的課題，也是國(guó)內(nèi)外護(hù)理專(zhuān)家探討的熱門(mén)話(huà)題。1、為什么會(huì)發(fā)生PU?弓I起PU的原因有兩種夕卜在因素：包括（1）壓力；（2）剪切刀；（3）摩擦力；（5）神經(jīng)緊張。內(nèi)在因素：（1） 活動(dòng)障礙，如石膏固定、外傷引起運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病所造成的強(qiáng)迫體位、長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)過(guò)程和術(shù)后制動(dòng)等；（2） 失去知覺(jué)，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損、周?chē)窠?jīng)疾病、老年癡呆、脊髓麻醉和神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯等；（3） 反應(yīng)性充血衰竭，如嚴(yán)重慢性疾極度衰弱或?yàn)l死者；（4） 嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良；2、壓瘡好發(fā)的人群長(zhǎng)期臥床脊髓損傷慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病各種消耗性疾病及老年病人若有低白蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏維生素等更易發(fā)生、壓瘡好發(fā)的部位95%的壓瘡發(fā)生于下半身的骨突處好發(fā)部位依次是：骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、內(nèi)外踝、足跟部4、壓瘡預(yù)防的臨床意義壓瘡對(duì)醫(yī)院、護(hù)士的影響醫(yī)院：產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療質(zhì)量受到質(zhì)疑、名譽(yù)受損。護(hù)士：工作量增加,壓瘡病人的護(hù)理量增加50%，心理負(fù)擔(dān)加重。壓瘡對(duì)患者的影響，加重病情、延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間、增加治療費(fèi)，嚴(yán)重時(shí)還可繼發(fā)感染，引起敗血癥而危及患者生命（壓瘡發(fā)生，死亡率增加4倍，壓瘡未愈合，死亡率增加6倍），心理痛苦。壓瘡護(hù)理質(zhì)量成為衡量醫(yī)療質(zhì)量的指標(biāo)5、怎樣識(shí)別危高病人？為了能早期識(shí)別出病人有發(fā)生PU的危險(xiǎn)，以便采取具有針對(duì)性的預(yù)防措施，PU危險(xiǎn)因素評(píng)估表作為識(shí)別警戒性患者的工具已在臨床廣泛應(yīng)用。壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表5.1國(guó)外的PU評(píng)估系統(tǒng)以Braden評(píng)分表被使用的最廣泛，其危險(xiǎn)評(píng)分從6分到23分，分?jǐn)?shù)越低，危險(xiǎn)性越大。小于16分者，為高?；颊摺Ｒ灿醒芯空J(rèn)為，小于18分是預(yù)測(cè)危險(xiǎn)數(shù)值。具體內(nèi)容見(jiàn)表-2。5.2國(guó)內(nèi)的PU評(píng)估系統(tǒng)我國(guó)護(hù)理人員經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，積累了大量的從不同角度鑒別病人是否存在PU危險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)。這里值得推薦的是《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》（高等護(hù)理教育統(tǒng)編教材第3版）中的評(píng)估表，評(píng)分＜16分時(shí)，易發(fā)生PU。分?jǐn)?shù)越低，發(fā)生PU的危險(xiǎn)性越高。Norton（1962）壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表Waterlow's（1988）壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表5.3注意事項(xiàng)上述各種PU評(píng)分系統(tǒng)只是對(duì)病人進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估的一種輔助工具。它可能適用于大多數(shù)情況，但不一定適用于每一個(gè)病人。因此，護(hù)理人員應(yīng)同時(shí)考慮病人的個(gè)體情況（如上述各種內(nèi)在原因）及自己的臨床經(jīng)驗(yàn)。所謂臥床不起多數(shù)是人為因素所致。90%的臥床不起者能坐起來(lái)。護(hù)士需要接受更多的有關(guān)病人座椅方面的教育。因?yàn)閷?duì)年老體弱、重病、大手術(shù)后、不能行走而需長(zhǎng)時(shí)間坐在椅子上的病人，擁有一把合適的椅子不僅可預(yù)防PU，還有益于其保持良好的呼吸和循環(huán)狀態(tài)、改善食欲、增強(qiáng)肌力，使其感到舒適和安全。有研究表明，極度衰弱和瀕死病人的外周血壓非常低，不足以使被壓扁的毛細(xì)血管床再灌注，所以其PU是難以預(yù)防的。這些病人的臨床表現(xiàn)是在受壓部位出現(xiàn)白癍時(shí)，減輕壓力后不會(huì)像健康人那樣一旦循環(huán)恢復(fù)，局部毛細(xì)血管即擴(kuò)張使血流量增加，產(chǎn)生局部反應(yīng)性充血，出現(xiàn)表淺的短暫的皮膚紅癍（通常稱(chēng)為可褪色紅癍），之后皮膚顏色恢復(fù)正常。因此，對(duì)這類(lèi)病人應(yīng)盡早采取有效措施，降低PU的損傷程序。、預(yù)防PU的方法6.1找出發(fā)生PU危險(xiǎn)的原因通過(guò)對(duì)PU發(fā)生率的研究，不僅用來(lái)衡量護(hù)理質(zhì)量、合理分配醫(yī)療資源，而且還能從中發(fā)現(xiàn)哪些病區(qū)或病人為高危對(duì)象，以便采取有效的預(yù)防措施。例如，外科手術(shù)患者由于不能改變手術(shù)時(shí)間，他們將減少病人手術(shù)中的壓力作為主要的預(yù)防手段。6.2消除和減少壓力傳統(tǒng)上，我們十分重視變換體位（翻身）在預(yù)防PU中的作用，但是，僅僅依靠變換體位是無(wú)法預(yù)防PU發(fā)生的。除了每2h翻一次身之外，還應(yīng)考慮床墊、椅墊等壓力緩解用品對(duì)預(yù)防PU的作用。實(shí)際上，壓力=力/體表面積，改變力或面積均可改變壓力。所以，翻身可以減少壓力對(duì)脆弱軟組織的壓迫時(shí)間，而床墊等則可以使身份壓力大面積的再分配，減輕支撐部位骨突起處的壓力。只有將這兩者結(jié)合起來(lái)才能收到良好的預(yù)防效果。對(duì)病人的營(yíng)養(yǎng)支持在PU的護(hù)理中，對(duì)病人的營(yíng)養(yǎng)支持是一個(gè)易被忽視的問(wèn)題。雖然營(yíng)養(yǎng)不良不是造成PU的直接原因，但它能使皮膚失去活力，減少皮膚的彈性，因此而會(huì)增加發(fā)生PU的危險(xiǎn)。同時(shí)，由于身體消瘦，減少了皮膚與骨骼之間的自然緩沖作用，也增加了PU的易患性。6.4預(yù)防性皮膚護(hù)理首先：為病人翻身時(shí)不要拖拽著患者的身體，對(duì)意識(shí)清醒的患者—邊為其變換體位，一邊問(wèn)其i。這樣躺著是否舒服？i士，從身體上和心理上給患者以關(guān)愛(ài)。其次：每班觀(guān)察一次患者全身皮膚的狀態(tài)，特別是骨突部位。保持皮膚清潔，對(duì)大小便失禁患者必須使用尿布時(shí)，需要經(jīng)常清洗局部皮膚，盡量延長(zhǎng)尿布開(kāi)放的時(shí)間，使皮膚通風(fēng)。最后：避免傳統(tǒng)的用按摩受壓部位來(lái)預(yù)防PU的護(hù)理，因?yàn)榘茨?huì)使皮膚及肌肉與血管發(fā)生挪位、中斷局部血流，更易造成PU。二、傷口的處理和治療1、傷口的分類(lèi)根據(jù)受傷時(shí)間可分為急性傷口和慢性傷口；根據(jù)受傷累及皮膚深度可分為部分皮層損傷傷口和全層傷口；根據(jù)受傷的原因可分為機(jī)械性或創(chuàng)傷性傷口、熱損傷和化學(xué)性損傷傷口、潰瘍性傷口、放射性損傷傷口；根據(jù)歐洲傳統(tǒng)的分類(lèi)評(píng)估方法將傷口分為四個(gè)期：黑期、黃期、紅期、粉期。傷口黑期傷口基底牢固覆蓋較多的黑色、干性壞死組織或焦痂，痂下積存較多的膿性分泌物，引流不暢，傷口周?chē)羞^(guò)度的角化組織。壞死組織與健康組織分離一般需要2-3周時(shí)間，在這一過(guò)程中隨時(shí)都有侵入性感染的可能。傷口黃期創(chuàng)基壞死組織減少，炎性滲出為主，組織水腫呈黃色i。腐肉i士狀，壞死組織與傷口粘附緊密，不易分離，夾雜有少許陳舊的肉芽組織。1.3傷口紅期傷口基底部有較多的肉芽組織生長(zhǎng)，肉芽填充組織缺損，但肉芽組織蒼老水腫，若傷口橫徑小于4cm，可保守?fù)Q藥處理，若超過(guò)此范圍，要考慮手術(shù)植皮封閉傷口。1．4傷口粉期此期傷口肉芽組織新鮮，傷口出現(xiàn)大量的皮島，部分皮島相互融合，創(chuàng)緣有新生上皮增殖、爬行，部分傷口上皮化不完全愈合。2、 傷口的評(píng)估評(píng)估（全身情況）評(píng)估（創(chuàng)面局部）傷口的測(cè)量和記錄：傷口的測(cè)量和記面積：長(zhǎng)X寬X深潛行：周?chē)つw與傷口基部形成的袋狀空隙。創(chuàng)面的描述：顏色：黃色、黑色、紅色。面積記錄：25%、50%、75%、100%顏色和面積同時(shí)描述：黑色壞死75%、黃色腐肉25%?？梢悦枋龃笥?5%小于25%。大體的描述。滲出液的評(píng)估量：少量（5ml/24小時(shí)）沖量（5-10ml/24小時(shí)），多量（＞10ml/24小時(shí)）；衡量敷料的干、濕作記錄顏色：清澈,粉紅水樣,黃膿,黃綠膿,褐色氣味：傷口感染所產(chǎn)生的惡臭味；除去不透氣敷料時(shí)會(huì)有氣味3、 壓瘡的處理傷口的處理?yè)Q藥間隔：感染傷口每日換藥炎癥期傷口隔日一次或一周兩次增生期傷口可以一周兩次或一周一次下列情況需