2021年云南全科模擬題17

區(qū)

云南全科模擬題2021年（17）

（總分81.37,做題時間120分鐘）

多項選擇題

1.

患者，男性，22歲。水腫，少尿1周。查體：BP115/75mmHgo血常規(guī)正常，

血漿白蛋白21g/L,轉(zhuǎn)氨酶正常，腎功能正常，總膽固醇增高，24小時尿蛋白

定量8g。如不給足量的激素治療3周,水腫消退，尿蛋白減少。治療上應(yīng)考慮

ISSSJIULTLSEL

rA

繼續(xù)使用激素，5周后減量

rB

使用抗凝劑

「c

加用細(xì)胞毒藥物

「D

激素立即減量

「E

激素立即停藥

「F

激素立即加量

分值：1.33

答案:A,B

患者激素治療原則一般是起始足量，口服時間為8周，必要時可延續(xù)到12周。

本例患者治療后，水腫消退，尿蛋白減少，宜繼續(xù)激素治療，5周后減量。余

抗凝等治療繼續(xù)，所以選AB。

2.

患者，女性，27歲。因肺炎靜滴新型青霉素I,1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿

量減少。尿常規(guī)示：蛋白（++）,白細(xì)胞3?6/HP,紅細(xì)胞5?8/HP。血常

規(guī)：血紅蛋白108g/L,白細(xì)胞4.7X109/L;白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞0.62,

淋巴細(xì)胞0.28,嗜酸性粒細(xì)胞0.10；血小板120X109/L。如果做腎穿刺活

檢，可能出現(xiàn)的病理改變是

ISSSJftJLTLSEL

「A

腎小管受損

「B

新月體形成

「C

腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤

「D

腎間質(zhì)水腫

rE

腎血管壞死

rF

腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮

分值：0.69

答案:A,C.D

急性藥敏性腎炎病理改變有：①腎間質(zhì)水腫；②腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤；③小官

上皮細(xì)胞損傷或壞死。新月體形成是急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化，腎血管纖

維素性壞死是血管炎的病變，故選ACD。

3.

患者女性，28歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時急診。既往

體健，目前妊娠6個月，無手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃,P118次/分，

BP120/70mmHg,急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點

輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛,雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗檢查

|SSSJftJLTLSEL

「A

外周血白細(xì)胞計數(shù)及分類

「B

尿常規(guī)

「C

雙腎及膀胱B超

「D

尿素氮及血肌酎

「E

清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)和藥敏試驗

「F

靜脈腎盂造影

「G

尿沉渣涂片作革蘭氏染色

分值:0.69

答案:A,B,D,E,G

患者妊娠女性，有尿路刺激癥狀、腰痛，以及寒戰(zhàn)、高熱，考慮尿路感染可能

性大。應(yīng)先行血常規(guī)、尿常規(guī)、尿液細(xì)菌學(xué)檢查，并查肌酎、尿素氮以排除腎

功能損害。泌尿系B超應(yīng)擇期進(jìn)行。選擇A、B、D、E、Go感染急性期不宜行

IVP,故不選F。

4.

患者女性，45歲。入院前半個月發(fā)熱，咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔

吐、少尿。體檢：血壓168/lOOmmHg,貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟

臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L,尿蛋白（++）,血尿素氮41mm01/

L,肌醉1002umol/L,血鈣1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血鉀6.Ommol/

L,血鈉122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,動脈血氣分析

HC01?mmol/L。支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是

|SSS_MULTI_SEL

rA

代謝性酸中毒

「B

代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

「C

高磷血癥

「D

低鈣血癥

「E

低鈉血癥

rF

高鉀血癥

分值：0.69

答案:A,C,D,E,F

由PH7.18,及碳酸氫根濃度可判斷該患者為代謝性酸中毒，人體正常血鈣濃度

為2.25--2.75mmol/L,血鈉濃度為135-155mmol/L,血鉀濃度為3.5-

5.5mmol/L,血磷濃度為0.97~1.61mmol/L。

5.

患者女性，28歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時急診。既往

體健，目前妊娠6個月，無手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃,P118次/分，

BP120/70mmHg,急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點

輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。治療尿路感染的抗生素選用

原則有哪些

ISSSWLTISEL

「A

根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

「B

選用對致病菌敏感的抗生素

rc

如無藥敏結(jié)果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

「D

抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

「E

選用對腎損害小的抗生素

「F

選用半衰期長的抗生素

rG

選用廣譜抗生素

分值：0.69

答案:A,B,C,D,E

6.

患者女性，45歲。入院前半個月發(fā)熱，咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔

吐、少尿。體檢：血壓168/lOOmmHg,貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟

臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L,尿蛋白（++）,血尿素氮41mm01/

L,肌酊1002umol/L,血鈣1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血鉀6.Ommol/

L,血鈉122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,動脈血氣分析

pH7.18,HC010mmol/L。進(jìn)一步確診還可做哪些檢查

|SSS_MULTI_SEL

「A

腹部X線平片

「B

尿查抗酸桿菌

「C

腎活檢

「D

逆行腎盂造影

「E

中段尿培養(yǎng)

「F

尿嗜酸性細(xì)胞計數(shù)

「G

腎臟B超

「H

靜脈腎盂造影

分值：0.69

答案:C,G

為進(jìn)一步確診還應(yīng)進(jìn)行B超和腎臟活檢等檢查，故CG正確。

7.

患者女性，45歲。入院前半個月發(fā)熱，咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔

吐、少尿。體檢：血壓168/lOOmmHg,貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟

臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L,尿蛋白（++）,血尿素氮41mmol/

L,JUIST1002umol/L,血鈣1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血鉀6.Ommol

/L,血鈉122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,動脈血氣分析

pH7.18,HCOlOmmol/Lo如果B超示雙腎縮小，下一步的主要治療方法可以選

擇

|SSSMULTISEL

「A

使用抗生素

「B

使用激素

「C

使用細(xì)胞毒藥物

rD

維持性血液透析

「E

維持性腹膜透析

「F

同種腎移植

分值：0.69

答案:D,E.F

B超示雙腎縮小，且有尿毒癥表現(xiàn)，藥物治療不能緩解，此時應(yīng)進(jìn)行透析治療

或腎移植治療

8.

某男性，25歲，尿道口輕度尿痛、有少量分泌物流出2天來診。發(fā)病前7天曾

有冶游史。查體：尿道口稍紅，可見少量無色稀薄分泌物，余皮膚黏膜未見異

常。根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮為

|SSSJIULTI_SEL

「A

衣原體性尿道炎

「B

淋菌性尿道炎

「C

支原體性尿道炎

「D

念珠菌性尿道炎

「E

滴蟲性尿道炎

分值：0.69

答案:A,B,C

根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮為尿道炎，因念珠菌、滴蟲感染多伴有龜頭包皮黏膜損害，

尿道癥狀以瘙癢為主，故可除外D、E,而選擇A、B、C?

9.

患者，男性，23歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。

BP160/95mmHgo化驗：尿蛋白（++）,紅細(xì)胞（+++）,SCr250umol/L,

抗“0"陽性，血漿白蛋白32g/L,Hb91g/Lo對該患者的進(jìn)一步治療措施包括

ISSS_MULTI_SEL

rA

降壓、利尿等對癥治療

rB

急性期1?2周內(nèi)應(yīng)臥床休息

「C

必須使用青霉素治療

rD

注意防治并發(fā)癥

rE

禁止腎毒性藥物的使用

「F

低鹽飲食

「G

潑尼松

rH

如出現(xiàn)急性腎衰竭應(yīng)予血液透析治療

分值：0.69

答案:A,B,D,E,F,H

急性腎小球治療以休息及對癥治療為主。包括臥床，低鹽飲食，利尿消腫，降

壓等，若有透析指證時及時予以透析治療。故選ABDEFH.本病為自限性疾病，

不宜使用糖皮質(zhì)激素，細(xì)胞毒藥物和抗生素，青霉素只用于合并扁桃體炎，咽

峽炎，中耳炎等感染時。股C,G不是正確選項。

10.

某男性，25歲，尿道口輕度尿痛、有少量分泌物流出2天來診。發(fā)病前7天曾

有冶游史。查體：尿道口稍紅，可見少量無色稀薄分泌物，余皮膚黏膜未見異

常。為明確診斷，應(yīng)做以下哪幾項檢查

|SSS_MULTI_SEL

「A

血常規(guī)

廠B

衣原體檢測

「C

尿道分泌物支原體培養(yǎng)

「D

尿道分泌物淋球菌培養(yǎng)

「E

尿道分泌物涂片檢查

分值:0.69

答案：B,C,D,E

■據(jù)患魯加,和臨床表現(xiàn)，做尿道分泌物涂片既可了解尿道是否有炎癥，又可

初步排除淋球菌感染，進(jìn)一步排除淋球菌感染可做培養(yǎng)，衣原體、支原體是非

淋菌性尿道炎的常見致病菌，故B、C、D均正確。而血常規(guī)對該并診斷幫助不

大，故不選A。

11.

患者，男性，22歲。水腫，少尿1周。查體：BP115/75mmHg0血常規(guī)正常，

血漿白蛋白21g/L,轉(zhuǎn)氨酶正常，腎功能正常，總膽固醇增高，24小時尿蛋白

定量8g。對手該例患者有診斷價值的化驗結(jié)果是

|SSSJ1ULTLSEL

「A

腎功能

「B

血脂

「C

血常規(guī)

「D

血漿蛋白

「E

24小時尿蛋白定量

「F

心電圖

分值:0.69

答案：A,B,D,E

"病綜“E’的診斷標(biāo)準(zhǔn)：⑴尿蛋白大于3.5g/l；(2)血漿白蛋白低于

30g/l；(3)水腫；(4)血脂升高；其中前兩項為診斷所必須。

12.

患者，女性，27歲。因肺炎靜滴新型青霉素I,1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿

量減少。尿常規(guī)示：蛋白(++),白細(xì)胞3?6/HP,紅細(xì)胞5?8/HP。血常

規(guī):血紅蛋白108g/L,白細(xì)胞4.7X109/L；白細(xì)胞分類:中性粒細(xì)胞0.62,

淋巴細(xì)胞0.28,嗜酸性粒細(xì)胞0.10；血小板120X1()9/L。確立初步診斷的條

件包括___________

ISSSJKJLTI_SEL

「A

用藥史

「B

尿量減少

「C

蛋白(++)

「D

關(guān)節(jié)痛、皮疹

rE

血嗜酸性粒細(xì)胞0.10

rF

血紅蛋白108g/L

「G

血小板120X1()9/L

分值：0.69

答案:A,B,C,D,E

確立初步診斷的條件包括：①用藥史；②尿量減少；③蛋白(++)；④關(guān)節(jié)

痛、皮疹；⑤血嗜酸性粒細(xì)胞0.10

13.

某男性，25歲，尿道口輕度尿痛、有少量分泌物流出2天來診。發(fā)病前7天曾

有冶游史。查體：尿道口稍紅，可見少量無色稀薄分泌物，余皮膚黏膜未見異

常?；颊咄瑫r做血清學(xué)檢查，RPR(-),TPPA(-),HIV(-),根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)

和實驗室檢查，下面哪幾種說法正確

ISSSMULTISEL

「A

可以排除梅毒

「B

可以排除艾滋病

「C

不可以排除梅毒

「D

不可以排除尖銳濕疣

「E

不能排除艾滋病

分值:0.69

答案：C,D,E

言者從最莪到就診僅9天，梅毒血清學(xué)、抗HIV檢測陰性不能排除感染可能

(在窗口期檢測陰性)；同一尖銳濕疣潛伏期為1-8個月，平均3個月，不能

除外，故選C、D、Eo

14.

患者，男性，22歲。水腫，少尿1周。查體：BP115/75mmHg0血常規(guī)正常，

血漿白蛋白21g/L,轉(zhuǎn)氨酶正常，腎功能正常，總膽固醇增高，24小時尿蛋白

定量8g。對手該例患者下列治療方案正確的是

|SSSJftJLTLSEL

「A

大劑量青霉素靜滴

「B

環(huán)磷酰胺

「C

血漿置換術(shù)

「D

制酸劑

rE

腎上腺皮質(zhì)激素

「F

抗凝劑

分值：0.69

答案:E,F

腎病綜'征的主要治療為使用糖皮質(zhì)激素等藥物抑制炎癥和免疫反應(yīng)。另外還

包括對癥治療：如利尿消腫、減少蛋白尿等；對并發(fā)癥的治療：抗感染、預(yù)防

性抗凝，降脂等。所以選擇EF。細(xì)胞毒物可用于“激素依賴性”和“激素抵抗

型”患者，本病例并不無此類提示，所以不選B。

15.

患者，女性，27歲。因肺炎靜滴新型青霉素I,1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿

量減少。尿常規(guī)示：蛋白（++）,白細(xì)胞3?6/HP,紅細(xì)胞5?8/HP。血常

規(guī)：血紅蛋白108g/L,白細(xì)胞4.7X10'/L;白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞0.62,

淋巴細(xì)胞0.28,嗜酸性粒細(xì)胞0.10；血小板120XIO'/Lo進(jìn)一步確診還需做

哪些檢查___________

ISSSJWLTLSEL

「A

腹部X線平片

「B

尿查抗酸桿菌

「C

腎活檢

「D

逆行腎盂造影

「E

中段尿培養(yǎng)

「F

尿嗜酸性細(xì)胞計數(shù)

「G

腎臟B超

「H

靜脈腎盂造影

「I

血尿素氮、血肌酎測定

分值：0.69

答案:C,F,G,I

不定項選擇

1.

患者，男性，70歲。排尿困難10年，近1年加重，伴尿頻、尿急和尿痛。查

體：前列腺H度增大，質(zhì)中等，光滑。B超前列腺5.2cmX4.6cmX3.8cm,膀胱

內(nèi)多個強光團(tuán)回聲伴聲影直徑0.5?1.0cm。膀胱X線平片未見結(jié)石影。該患者

的治療首選的是_________

ISSS_MULTI_SEL

「A

膀胱液電碎石

rB

體外沖擊波碎石

「C

膀胱切開取石

「D

經(jīng)膀胱鏡液電碎石及前列腺電切術(shù)

「E

藥物溶石和排石治療

分值:0.69

答案:D

患者診斷為前列腺增生癥伴膀胱多發(fā)結(jié)石，應(yīng)對前列腺增生癥和膀胱結(jié)石同時

治療。單純行膀胱碎石治療，不去除膀胱結(jié)石的病因，往往很快就會復(fù)發(fā)。

2.

患者，女性，40歲。15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查治療，3周前出現(xiàn)惡

心、嘔吐。查：BP190/120mmHg,輕度水腫,血肌酢360umol/L,B超示雙腎

縮小。該患者最可能的原發(fā)病是

|SSS_MULTI_SEL

「A

慢性腎小球腎炎

「B

慢性腎盂腎炎

「C

慢性間質(zhì)性腎炎

「D

糖尿病腎病

「E

高血壓腎病

分值:0.69

答案:A

3.

患者，女性，39歲。尿頻、尿急、尿痛、腰痛伴發(fā)熱1日，偶有寒戰(zhàn)。T

39.2℃,膀胱區(qū)壓痛，雙腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞10?15個/HP,有管

型。本病治療江程為

ISSSWLTISEL

「A

3日

「B

1周

「C

5日

「D

2周

「E

2周或更長

分值：0.69

答案:E

4.

患者，男性，62歲。排尿不暢，夜尿增多2年，昨天與家人團(tuán)聚喝烈性酒后，

小便不能自解12小時，體檢發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)明顯隆起。最適合的處理是

|SSSJ1ULTLSEL

「A

插入并留置硅膠導(dǎo)尿管

「B

恥骨上膀胱穿刺導(dǎo)尿

「C

恥骨上膀胱造瘦

「D

口服普魯苯辛解痙

「E

使用利尿藥

分值：0.69

答案:A

5.

患者，男性，70歲。排尿困難10年，近1年加重，伴尿頻、尿急和尿痛。查

體：前列腺H度增大，質(zhì)中等，光滑。B超前列腺5.2cmX4.6cmX3.8cm,膀胱

內(nèi)多個強光團(tuán)回聲伴聲影直徑0.5?1.0cm。膀胱X線平片未見結(jié)石影。該患者

膀胱結(jié)石的成分最可能的是

ISSSMULTISEL

rA

草酸鈣結(jié)石

rB

磷酸鈣結(jié)石

「c

尿酸結(jié)石

「D

胱氨酸結(jié)石

「E

磷酸鎂錠結(jié)石

分值：0.69

答案：C

會患者膀胱結(jié)石為多發(fā)，X線平片不顯影，以尿酸結(jié)石最為多見。

6.

患者，女性，42歲。間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白

80g/L,BP155/1lOmmHg,尿蛋白(++),顆粒管型2?3個/HP,尿比重1.010?

1.012?？赡艿脑\斷是

|SSS_MULTI_SEL

「A

肝炎后肝硬化

「B

原發(fā)性高血壓

「C

慢性腎盂腎炎

「D

慢性腎小球腎炎

「E

腎病綜合征

分值：0.69

答案:D

7.

患者，女性，39歲。尿頻、尿急、尿痛、腰痛伴發(fā)熱1日，偶有寒戰(zhàn)。T

39.2℃,膀胱區(qū)壓痛，雙腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞10?15個/HP,有管

型。預(yù)防措施不正確的是

ISSS_MULTI_SEL

rA

多飲水

「B

避免使用尿路器械

「C

注意會陰部衛(wèi)生

rD

口服碳酸氫鈉

「E

性生活后即排尿

分值：0.69

答案:D

8.

患者，男性，25歲，不潔性接觸后3天，尿道口發(fā)癢、紅腫、疼痛，并有膿性

分泌物。應(yīng)做下列何種檢查,以便及早治療

ISSSJWLTI_SEL

「A

尿常規(guī)，涂片查細(xì)菌，中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)及藥敏試驗

「B

尿道分泌物普通培養(yǎng)

「C

膀胱鏡檢查+尿道分泌物培養(yǎng)結(jié)核菌

「D

尿常規(guī)

「E

血常規(guī)

分值：0.69

答案:A

9.

患者，男性，70歲。排尿困難10年，近1年加重，伴尿頻、尿急和尿痛。查

體：前列腺H度增大，質(zhì)中等，光滑。B超前列腺5.2cmX4.6cmX3.8cm,膀胱

內(nèi)多個強光團(tuán)回聲伴聲影直徑0.5?1.0cm。膀胱X線平片未見結(jié)石影。為預(yù)防

結(jié)石的復(fù)發(fā)下列哪一項是不正確的

|SSS_MULTI_SEL

「A

多飲水

「B

少吃動物蛋白

「C

酸化尿液

rD

少吃牛奶制品

「E

適當(dāng)限制鈉鹽的攝入

分值:0.69

答案:C

尿酸結(jié)石的預(yù)防應(yīng)該堿化尿液，常用的藥物為1096的枸椽酸鉀口服，碳酸氫鈉

也可堿化尿液，長期服用有可能引起與過多進(jìn)食鈉鹽相關(guān)的心血管疾病。

10.

患者，男性，25歲。發(fā)熱、咽痛2周后，尿蛋白(++),紅細(xì)胞15?20個/HP,

血肌酎180umol/L,血Cr降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。血清C3可能恢

復(fù)正常的時間為_________

|SSSJIULTI_SEL

rA

發(fā)病2周內(nèi)

「B

發(fā)病4周內(nèi)

「C

發(fā)病6周內(nèi)

「D

發(fā)病8周內(nèi)

「E

發(fā)病10周內(nèi)

分值：0.69

答案:D

11.

患者，女性，42歲。間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白

80g/L,BP155/1lOmmHg,尿蛋白(++),顆粒管型2?3個/HP,尿比重1.010?

1.012。上例號者還應(yīng)立即做的檢查項目是

|SSSJ1ULTLSEL

「A

24小時尿蛋白定量

「B

乙肝病毒全套

「C

肝功能全套

「D

血肌酢、尿素氮

「E

血膽固醇

分值:0.69

答案:D

12.

患者，男性，35歲，服用別口票醇3周后全身出現(xiàn)皮疹、瘙癢伴低熱。查尿常規(guī)

示白細(xì)胞(+),蛋白尿(+),比重1.010,血肌酢192umol/L,血糖4.2mmol/L

該病例最可能的診斷是什么

|SSS_MULTI_SEL

「A

急性藥物性過敏性間質(zhì)性腎炎

rB

慢性間質(zhì)性腎炎

「c

糖尿病腎病

「D

慢性腎小球腎炎

「E

急性腎小球腎炎

分值：0.69

答案:A

13.

患者，女性，35歲?；悸阅I炎已4年，加重伴少尿1周。血壓

180/lOOmmHg,內(nèi)生肌酊清除率8.7ml/min,診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭

尿毒癥期。如果檢查的結(jié)果如下,哪一項是最高危的結(jié)果：

|SSSJftJLTI_SEL

「A

血肌酎1532umol/L

rB

尿素氮31.2mmol/L

「C

血鉀6.9mmol/L

rD

血鈣1.8mmol/L

「E

二氧化碳結(jié)合力18nlmol/L

分值:0.69

答案:C

14.

患者，男性，25歲，不潔性接觸后3天，尿道口發(fā)癢、紅腫、疼痛，并有膿性

分泌物。最可能的診斷是

ISSSWLTISEL

「A

淋菌性尿道炎

「B

急性膀胱炎

「C

結(jié)核性腎炎

「D

陰莖癌并感染

E

膀胱結(jié)核

分值：0.69

答案:A

15.

患者，女性，58歲。間歇性無痛性肉眼血尿兩月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B

超提示右腎中下極有4.5cm低回聲腫物，向腎外側(cè)突出。該患者在做靜脈腎盂

造影時最可能出現(xiàn)的異常情況是

ISSS_MULTI_SEL

「A

右腎不顯影

rB

右腎積水

「C

右腎下盞拉長、移位

「D

右腎下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變

「E

右腎下盞可見充盈缺損

分值:0.69

答案:C

此患者B超顯示右腎下極有一個直徑4?5cm的占位病變，臨床診斷為右腎癌。

腎癌在靜脈腎盂造影上的特點是腎盂、腎盞的移位、拉長和變形。腎盞邊緣不

整，呈蟲蝕樣改變是腎臟結(jié)核的特點。腎盂、腎盞有充盈缺損是腎盂癌的特

點。

16.

患者，男性，25歲。發(fā)熱、咽痛2周后，尿蛋白（++）,紅細(xì)胞15?20個/HP,

血肌酢180umol/L,血Cr降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。本病治療原則

應(yīng)除外___________

|SSSJftJLTI_SEL

「A

對癥治療

「B

休息

「C

不用細(xì)胞毒藥物

「D

可用糖皮質(zhì)激素治療

「E

急性腎衰竭可透析

分值:0.69

答案:D

17.

患者，女性，42歲。間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白

80g/L,BP155/1lOmmHg,尿蛋白(++),顆粒管型2?3個/HP,尿比重1.010?

1.012。為了解該患者雙側(cè)腎臟是否已縮小,應(yīng)首選的檢查是

|SSSJIULTI_SEL

「A

靜脈腎盂造影

「B

ECT

「C

CT

「D

同位素腎圖

「E

B超

分值：0.69

答案:E

18.

患者，男性，35歲，服用別喋醇3周后全身出現(xiàn)皮疹、瘙癢伴低熱。查尿常規(guī)

示白細(xì)胞(+)，蛋白尿(+),比重1.010,血肌酢192umol/L,血糖4.2mmol/L

下列哪項不是本例的診斷依據(jù)

|SSSJ1ULTLSEL

「A

近期用血史

「B

皮疹伴瘙癢

「C

尿化驗異常

「D

血糖升高

「E

腎小管及腎小球功能損壞

分值:0.69

答案:D

19.

患者，女性，35歲?；悸阅I炎已4年，加重伴少尿1周。血壓

180/lOOmmHg,內(nèi)生肌酊清除率8.7ml/min,診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭

尿毒癥期。如患者的二氧化碳結(jié)合力為13mmol/L,應(yīng)用5%碳酸氫鈉靜滴時發(fā)生

手足搐搦，其原因是

ISSSWLTISEL

A

因糾正酸中毒而引起低血鈣

「B

高鎂血癥

「C

高鉀血癥

rD

高鈣血癥

「E

低鈉血癥

分值：0.69

答案:A

20.

患者，男性，25歲，不潔性接觸后3天，尿道口發(fā)癢、紅腫、疼痛，并有膿性

分泌物。治療號選擇

|SSSJftJLTI_SEL

「A

肌注慶大霉素

rB

肌注大觀霉素

「c

肌注鏈霉素

「D

口服氯霉素

「E

肌注青霉素

分值:0.69

答案:E

21.

患者，女性，58歲。間歇性無痛性肉眼血尿兩月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B

超提示右腎中下極有4.5cm低回聲腫物，向腎外側(cè)突出。對該患者治療時手術(shù)

切除的范圍應(yīng)包括

ISSSJftJLTI_SEL

「A

單純右腎切除術(shù)

「B

右腎腫瘤剜除術(shù)

「C

右腎部分切除術(shù)

「D

右側(cè)腎臟、右側(cè)全長輸尿管及部分膀胱

rE

右側(cè)腎臟、腎周脂肪囊，腎門淋巴結(jié)及部分輸尿管

分值：0.69

答案:E

腎癌標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)是根治性腎臟切除術(shù)，其手術(shù)切除范圍是E項。D項是腎盂癌

的手術(shù)切除范圍。該患者的腫瘤直徑是4?5cm,不適合行單純右腎切除術(shù)、右

腎腫瘤剜除術(shù)和右腎部分切除術(shù)。腎腫瘤剜除術(shù)和腎部分切除術(shù)的適應(yīng)證之一

是腫瘤直徑一般在4cm以下。

22.

患者，女性，38歲。下肢水腫1周。BP190/100mmHg,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞

10?15個/HP,尿糖(+),血肌酎160nmol/L,血白蛋白32g/L。下列哪項對診

斷本病價值最小__________

ISSSWLTISEL

「A

血常規(guī)

1B

腎臟B超

「C

腎臟CT

廠D

尿蛋白定量

「E

血脂

分值：0.69

答案：C

考慮可能為急性腎小球腎炎，而腎臟CT針對結(jié)石、腫瘤的診斷意義大，故選

Co

23.

患者，男性，35歲，服用別喋醇3周后全身出現(xiàn)皮疹、瘙癢伴低熱。查尿常規(guī)

示白細(xì)胞(+),蛋白尿(+),比重1.010,血肌酎192umol/L,血糖4.2mmol/L

有關(guān)本例治療方案不正確的是

|SSS_MULTI_SEL

「A

停用藥物

「B

對癥治療

rc

可使用糖皮質(zhì)激素

「D

如出現(xiàn)急性腎衰竭應(yīng)及時透析治療

E

應(yīng)使用細(xì)胞毒藥物

分值：0.69

答案:E

24.

患者，男性，62歲。排尿不暢，夜尿增多2年，昨天與家人團(tuán)聚喝烈性酒后，

小便不能自解12小時，體檢發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)明顯隆起。最可能的診斷是

ISSSJftJLTLSEL

「A

尿道結(jié)石

「B

尿道口狹窄

「C

包莖

「D

前列腺增生

「E

膀胱結(jié)石

分值：0.69

答案:D

25.

患者，男性，73歲。尿頻、尿急5年，近1年來出現(xiàn)排尿遲緩、尿線細(xì)、尿后

滴瀝。5年前出現(xiàn)過2次腦梗死，經(jīng)神經(jīng)科治療2年明顯改善，目前除行走略

不穩(wěn)以外，無其他明顯的后遺癥。該患者首診時哪一項檢查不是必需的

ISSSJftJLTI_SEL

「A

直腸指診

「B

尿流率

「C

血清PSA

「D

膀胱鏡檢查了解前列腺大小

「E

前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿

分值：0.69

答案:D

此患者初步診斷為前列腺增生癥，對于該病的診斷A、B、C、E是常規(guī)必須做的

檢查，以判斷疾病的嚴(yán)重程度，有無手術(shù)指征，并進(jìn)一步排除前列腺癌的可

能。膀胱鏡檢查不是必需的檢查。除非同時患有膀胱腫瘤、憩室等才進(jìn)行膀胱

鏡的檢查。

26.

患者，女性，38歲。下肢水腫1周。BP190/100mmHg,尿蛋白（+++）,紅細(xì)胞

10?15個/HP,尿糖（+）,血肌酎160口mol/L,血白蛋白32g/L。進(jìn)一步檢查首

_____________________

ISSSWLTISEL

「A

腎活檢

「B

腎CT

「C

腎MRI

「D

IVP

「E

核素腎圖

分值：0.69

答案:A

考慮可能為急性腎小球腎炎，故選腎活檢以明確病理診斷。

27.

患者，男性，46歲。因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應(yīng)用慶大霉素32萬U/日，共

治療5天，近日來覺尿量有所減少，約700?800ml/24h,伴乏力、頭暈。檢查

尿蛋白（+）,Hb100g/L,血清鉀6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酎

884ymol/Lo該例最可能的診斷是

ISSSWLTISEL

「A

慶大霉素導(dǎo)致急性腎衰竭

rB

慶大霉素過敏

「C

急性胃腸炎致腎損害

「D

腹瀉脫水致急性腎功能損害

「E

急性間質(zhì)性腎炎

分值：0.69

答案:A

28.

患者，男性，73歲。尿頻、尿急5年，近1年來出現(xiàn)排尿遲緩、尿線細(xì)、尿后

滴瀝。5年前出現(xiàn)過2次腦梗死，經(jīng)神經(jīng)科治療2年明顯改善，目前除行走略

不穩(wěn)以外，無其他明顯的后遺癥。該患者尿流率檢查3次，尿量均在70?

100ml,尿流軍為8ml/s。請問以下哪一項處理方法是最合理的

ISSSJftJLTLSEL

rA

再次復(fù)查尿流率，尿量要在150ml以上

「B

以現(xiàn)有尿量的尿流率作參考

「C

留置氣囊尿管注入150ml的生理鹽水，再拔除尿管行尿流率檢查

rD

夾閉患者前尿道，憋足150ml后，再行尿流率檢查

「E

經(jīng)尿道直接注入150ml以上生理鹽水后馬上進(jìn)行尿流率檢查

分值：0.69

答案:A

尿流率檢查應(yīng)該在自然排尿的情況下進(jìn)行，任何人為的干擾都會得出不準(zhǔn)確的

結(jié)果。尿流率檢查應(yīng)尿量在150ml以上才有診斷價值，少于150ml都認(rèn)為沒有

臨床意義。

29.

患者，女性，40歲。15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查治療，3周前出現(xiàn)惡

心、嘔吐。查:BP190/120mmHg,輕度水腫，血肌酊360umol/L,B超示雙腎

縮小。下列檢查項目中不應(yīng)進(jìn)行的是

|SSS_MULTI_SEL

「A

血常規(guī)

「B

內(nèi)生肌酢清除率

「C

血電解質(zhì)

「D

靜脈腎盂造影

「E

心電圖檢查

分值:0.69

答案:D

30.

患者，男性，46歲。因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應(yīng)用慶大霉素32萬U/日，共

治療5天，近日來覺尿量有所減少，約700?800ml/24h,伴乏力、頭暈。檢查

尿蛋白(+),Hb100g/L,血清鉀6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酎

884umol/L。最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是

ISSSMULTISEL

rA

腎臟B超

「B

靜脈腎盂造影

「C

同位素腎圖

「D

腎活檢

rE

血氣分析

分值:0.69

答案:D

31.

患者，男性，73歲。尿頻、尿急5年，近1年來出現(xiàn)排尿遲緩、尿線細(xì)、尿后

滴瀝。5年前出現(xiàn)過2次腦梗死，經(jīng)神經(jīng)科治療2年明顯改善，目前除行走略

不穩(wěn)以外，無其他明顯的后遺癥。如要明確患者有無前列腺增生所致的排尿困

難，以決定是否行前列腺切除手術(shù),最好行以下哪項檢查

ISSS3WLTISEL

「A

前列腺CT檢查

「B

膀胱尿道造影

「C

腎圖或腎動態(tài)掃描

rD

尿動力學(xué)檢查

「E

前列腺穿刺活檢證實有無前列腺增生

分值：0.69

答案：D

對于此患者最需要排除的疾病是腦血管疾病造成的神經(jīng)源性膀胱，因此首先應(yīng)

做的檢查方法是尿動力學(xué)檢查。

32.

患者，女性，40歲。15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查治療，3周前出現(xiàn)惡

心、嘔吐。查：BP190/120mmHg,輕度水腫，血肌酎360Hmol/L,B超示雙腎

縮小。下述生化異常不應(yīng)出現(xiàn)的是

ISSSWLTISEL

廠A

高血鉀

「B

低血鈣

「C

低血鈉

「D

低血磷

rE

酸中毒

分值:0.69

答案:D

33.

患者，女性，39歲。尿頻、尿急、尿痛、腰痛伴發(fā)熱1日，偶有寒戰(zhàn)。T

39.2℃,膀胱區(qū)壓痛，雙腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞10?15個/HP,有管

型。最可能的診斷是

|SSS_MULTI_SEL

rA

急性腎盂腎炎

「B

急進(jìn)性腎炎

「C

狼瘡性腎炎

「D

急性腎小管壞死

「E

腎小管酸中毒

分值:0.69

答案:A

34.

患者，男性，46歲。因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應(yīng)用慶大霉素32萬U/日，共

治療5天，近日來覺尿量有所減少，約700?800ml/24h,伴乏力、頭暈。檢查

尿蛋白（+），Hb100g/L,血清鉀6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酎

884nmol/L。最應(yīng)采取的治療手段是

ISSSJIULTLSEL

「A

口服離子交換樹脂

「B

大劑量吠塞米靜脈注射

「C

透析治療

「D

限制入水量

「E

按3?6g葡萄糖：1U胰島素比例靜滴補液

分值：0.69

答案:C

A1/A2題型

1.

男性，18歲，既往體健，無誘因出現(xiàn)水腫，尿中起沫，查體：體溫36.5℃,

血壓110/70mmHg,全身水腫，扁桃腺不大，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，腹

軟，雙腎區(qū)無叩痛?；灆z查：尿蛋白定量3.6g/24h,血漿白蛋白24g/L。

至病例最常見的并發(fā)癥是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

感染

「B

心衰

「C

腎功能衰竭

「D

腹水

rE

腦水腫

分值：0.69

答案:A

2.

患者，男性，22歲。水腫，少尿1周。查體：BP115/75mmHgo血常規(guī)正常，

血漿白蛋白21g/L,轉(zhuǎn)氨酶正常，腎功能正常，總膽固醇增高，24小時尿蛋白

定量8g。最可能的診斷是

SSSSINGLESEL

「A

重度營養(yǎng)不良

「B

肝硬化

「C

右心裳竭

「D

腎病綜合征

「E

急性腎小球腎炎

「F

急性腎盂腎炎

「G

急性間質(zhì)性腎炎

分值：0.69

答案:D

腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)尿蛋白大于3.5g/l；(2)血漿白蛋白低于

30g/l;(3)水腫；(4)血脂升高；其中前兩項為診斷所必須。

3.

患者，女性，46歲。因發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛。尿常

規(guī)：紅細(xì)胞5?6個/HP,白細(xì)胞20?30個/HP,中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌＞105

/ml。經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常。此時應(yīng)

|SSS_SINGLE_SE1

rA

停用抗生素

B

青霉素鞏固治療1周

「C

繼續(xù)用抗生素至總療程14天

「D

堿化尿液

rE

如尿白細(xì)胞在正常范圍，停用抗生素

分值:0.69

答案:C

發(fā)熱、腰痛、腎區(qū)叩擊痛，真性菌尿，考慮為急性腎盂腎炎，抗生素療程應(yīng)2

周。

4.

患者，男性，72歲。排尿困難5年，近2個月加重伴食欲缺乏。直腸指診前列

腺明顯增大，5cmX6cm,叩診示膀胱已達(dá)臍下3橫指。血BUN36mmol/L,

Cr340umol/L,B超示雙腎中度積水。BPH行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）下

列哪項不是手術(shù)后的并發(fā)癥

[SSS_SINGLE_SE1

rA

膀胱頸瘢痕攣縮

「B

尿道括約肌損傷

「C

短暫的尿失禁現(xiàn)象

「D

尿路感染

rE

術(shù)后高鈉血癥

分值：0.69

答案:E

TURP手術(shù)的并發(fā).癥包括A、B、C、Do手術(shù)時大量的非離子液體的灌注沖洗，

患者術(shù)后會出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥，而不是高鈉血癥。

5.

病人，男，72歲，間隙性無痛性肉眼血尿2周，無明顯尿路刺激癥，無腰痛發(fā)

熱癥狀，體檢無異常。首先考慮為

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腎結(jié)石

「B

膀胱結(jié)石

rC

腎盂腎炎

「D

前列腺增生

「E

膀胱癌

分值：0.69

答案:E

6.

男性，26歲。蛋白尿、水腫、血壓增高多年，1年前曾查血肌酎220umol/

L,B超雙腎縮小。近2周有惡心、嘔吐，查血壓25/14kPa。下列哪項檢查是

最不必要的

|SSS_SINGLE_SEL

「A

血紅蛋白測定

rB

復(fù)BUN和Cr

「C

血電解質(zhì)測定

「D

心電圖檢查

「E

靜脈腎盂造影

分值：0.69

答案:E

7.

女性，50歲，無誘因出現(xiàn)間斷雙下肢水腫、頭暈、尿中起沫5年，加重伴乏

力、食欲不振、夜尿增多1年，胸悶氣短3天。查體：體溫36.0℃,脈搏100

次/分，呼吸23次/分，血壓180/lOOmmHg,慢性病容，貧血貌，呼吸深

大，半臥位，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心界向左下擴大，心律規(guī)整，肝脾

不大，雙下肢水腫。超聲示：左腎8.0cmX3.4cm,右腎7.8cmX3.5cm；化

驗：血肌酢968umol/L,尿素氮28.5mmol/L,二氧化碳結(jié)合力14mmol/

L,血紅蛋白gg/L,尿檢示:蛋白+,紅細(xì)胞++。本病例的飲食原則是

[SSS_SINGLE_SEL

1A

rW］蛋白飲食

rB

低蛋白飲食

rC

低鹽飲食

rD

高鹽飲食

「E

高磷、低鈣飲食

分值：0.69

答案:B

8.

男性，78歲，既往有前列腺增生史18年。感冒后出現(xiàn)水腫、尿少、惡心、嘔

吐3天。查體：體溫37.5C血壓150/90mmHg,顏面部輕度水腫，雙肺呼吸音

清，心律齊，腹軟，下腹部可觸及充盈的膀胱，雙下肢水腫?；灒貉□?/p>

455umol/L,尿素氮14.8mmol/L,血紅蛋白134g/L；超聲示：雙腎飽滿，

右腎13.2cmX4.5cm,左腎14.0cm義4.8cm,雙腎盂積水。此病人的臨床診斷應(yīng)

>_____________________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

梗阻性腎病，急性腎功能衰竭

「B

流行性出血熱

rC

梗阻性腎病慢性腎功能衰竭

「D

急性腎小球腎炎

「E

急性腎盂腎炎

分值:0.69

答案:A

9.

男性，18歲，既往體健，無誘因出現(xiàn)水腫，尿中起沫，查體：體溫36.5℃,

血壓110/70mmHg,全身水腫，扁桃腺不大，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，腹

軟，雙腎區(qū)無叩痛?；灆z查：尿蛋白定量3.6g/24h,血漿白蛋白24g/L。

本病例的生要治療是

ISSSSINGLE^SEl

「A

激素

rB

輸?shù)鞍?/p>

「c

抗生素

rD

抗凝

「E

改善腎臟的血液循環(huán)

分值：0.69

答案:A

10.

患者，女性，46歲。因發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛。尿常

規(guī)：紅細(xì)胞5?6個/HP,白細(xì)胞20?30個/HP,中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌〉105

/mlo經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常。患者住院2周，出院時尿常規(guī)正常，尿

強養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛,腎區(qū)無叩擊痛，出院后應(yīng)注意

ISSSSINGLE.SE1

「A

定時復(fù)查尿培養(yǎng)

「B

繼續(xù)用抗生素治療

「C

長期服用碳酸氫鈉

「D

每晚服抗生素1次

「E

臥床休息至腰痛消失

分值：0.69

答案:A

發(fā)熱、腰痛、腎區(qū)叩擊痛，真性菌尿，考慮為急性腎盂腎炎，抗生素療程應(yīng)2

周。

11.

患者，男性，72歲。排尿困難5年，近2個月加重伴食欲缺乏。直腸指診前列

腺明顯增大，5cmX6cm,叩診示膀胱已達(dá)臍下3橫指。血BUN36mmol/L,

Cr340nmol/L,B超示雙腎中度積水。良性前列腺增生（BPH）的描述哪項不

正確___________

|SSS_SINGLE_SEL

rA

BPH隨年齡增高而發(fā)病率增加

「B

BPH行開放手術(shù)切除后不會再發(fā)生前列腺癌

「C

BPH多發(fā)生于圍繞尿道周圍的中央帶

'D

BPH長期存在會導(dǎo)致膀胱逼尿肌功能障礙

rE

BPH發(fā)生與性激素代謝有關(guān)

分值：0.69

答案：C

加H多發(fā)生于圍繞尿道周圍的移行帶，而不是中央帶。由于長期排尿梗阻，膀

胱逼尿肌代償性收縮，當(dāng)膀胱逼尿肌長期受壓，營養(yǎng)障礙使逼尿肌失去代償功

能，最終導(dǎo)致膀胱逼尿肌功能障礙。

12.

病人，男，72歲，間隙性無痛性肉眼血尿2周，無明顯尿路刺激癥，無腰痛發(fā)

熱癥狀，體檢無異常。首選檢查

SSSSINGLE,SE1

'A

膀胱鏡

「B

1C

尿找癌細(xì)胞

「D

尿路造影

「E

下腹部CT

分值：0.69

答案:A

13.

男性，26歲。蛋白尿、水腫、血壓增高多年，1年前曾查血肌酎220umol/

L,B超雙腎縮小。近2周有惡心、嘔吐，查血壓25/14kPa。本例腎功能不全

可能的原因是

SSSSINGLESE1

(A

慢性腎小球腎炎

「B

慢性腎盂腎炎

「C

慢性間質(zhì)性腎炎

「D

多囊腎

rE

腎結(jié)核

分值：0.69

答案:A

14.

女性，50歲，無誘因出現(xiàn)間斷雙下肢水腫、頭暈、尿中起沫5年，加重伴乏

力、食欲不振、夜尿增多1年，胸悶氣短3天。查體：體溫36.0℃,脈搏100

次/分，呼吸23次/分，血壓180/100mmHg,慢性病容，貧血貌，呼吸深

大，半臥位，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心界向左下擴大，心律規(guī)整，肝脾

不大，雙下肢水腫。超聲示：左腎8.0cmX3.4cm,右腎7.8cmX3.5cm；化

驗：血肌酉千968口mol/L,尿素氮28.5mmol/L,二氧化碳結(jié)合力14mmol/

L,血紅蛋白5g/L,尿檢示:蛋白+,紅細(xì)胞++。本病例的主要治療是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

應(yīng)用激素降蛋白尿

「B

抗炎治療

「C

透析治療

「D

控制血壓、積極利尿

「E

糾正貧血、糾正酸中毒

分值：0.69

答案:C

15.

男性，78歲，既往有前列腺增生史18年。感冒后出現(xiàn)水腫、尿少、惡心、嘔

吐3天。查體：體溫37.5C血壓150/90mmHg,顏面部輕度水腫，雙肺呼吸音

清，心律齊，腹軟，下腹部可觸及充盈的膀胱，雙下肢水腫?；灒貉◆?/p>

45511mol/L,尿素氮14.8mmol/L,血紅蛋白134g/L；超聲示：雙腎飽滿，

右腎13.2cmX4.5cm,左腎14.OcmX4.8cm,雙腎盂積水。此病例的首選治療方

法是

|SSS_SINGLE_SEI.

「A

手術(shù)切除增生的前列腺

「B

下尿管

「C

改善腎臟血液循環(huán)

rD

保護(hù)胃黏膜、止吐治療

「E

血液透析

分值：0.69

答案:B

16.

患者女性，28歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時急診。既往

體健，目前妊娠6個月，無手術(shù)外傷史。查體：T39.6C,P118次/分，BP120

/70mmHg,急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點輕度

壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。對該患者應(yīng)采取哪項治療措施

ISSS_SINGLE_SE1

「A

復(fù)方新諾明口服

rB

氧氟沙星口服

「C

碳酸氫鈉口服

「D

氨茉西林靜滴

「E

慶大霉素肌注

「F

萬古霉素靜滴

分值：0.69

答案:D

患者為妊娠女生，抗生素選用除考慮針對上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，

不宜使用磺胺類、氨基糖甘類、氟口奎諾酮類等藥物。萬古霉素多用于革蘭陽性

菌嚴(yán)重感染，亦通過胎盤并可能造成胎兒第8對腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

17.

男性，18歲，既往體健，無誘因出現(xiàn)水腫，尿中起沫，查體：體溫36.5℃,

血壓110/70mmHg,全身水腫，扁桃腺不大，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，腹

軟，雙腎區(qū)無叩痛?；灆z查：尿蛋白定量3.6g/24h,血漿白蛋白24g/L。

若經(jīng)過正規(guī)治療效果不佳，應(yīng)采取下列哪項措施

ISSSSINGLE^SEl

「A

應(yīng)用細(xì)胞毒藥物

「B

腎臟活檢，以進(jìn)一步明確病理類型

「C

行腎圖檢查

「D

加強抗炎治療

「E

血液透析

分值：0.69

答案:B

18.

患者，男性，35歲。水腫，尿少1周，血壓120/80mmHg,尿常規(guī)：蛋白

：+++,血漿白蛋白25g/L,24小時尿蛋白定量為9go最可能的診斷是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

右心衰竭

「B

肝硬化

「C

重度營養(yǎng)不良

「D

急性腎炎綜合征

rE

腎病綜合征

分值：0.69

答案:E

19.

患者，男性，23歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。

BP160/95mmHgo化驗：尿蛋白（++）,紅細(xì)胞（+++）,SCr250umol/L,

抗"0"陽性，血漿白蛋白32g/L,Hb91g/L0目前最可能的診斷是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

慢性腎小球腎炎

「B

腎病綜合征

「C

急進(jìn)性腎炎

「D

急性腎小球腎炎

「E

急性腎衰竭

「F

狼瘡腎炎

「G

急性間質(zhì)性腎炎

「H

急性腎盂腎炎

「I

急性膀胱炎

分值：0.69

答案:D

￥鏈球菌感染后『3周發(fā)生血尿，蛋白尿，水腫和高血壓，甚至出現(xiàn)少尿及氮

質(zhì)血癥等急性腎炎綜合癥表現(xiàn)，伴血清C3下降，病情于8周內(nèi)逐漸減輕到完全

恢復(fù)正常者，即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。故選D.

20.

患者，女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃,左腎區(qū)有叩擊痛，

尿常規(guī)蛋白（++）,白細(xì)胞滿視野,紅細(xì)胞5?10個/HP。首先應(yīng)予何種處理

|SSS_SINGLE_SEL

「A

做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物

「B

立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

「C

立即做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，待報告后處理

「D

先做腎臟B超和腎功能檢查

「E

先給抗革蘭陽性球菌藥物

分值：0.69

答案：A

用行尿細(xì)菌學(xué)檢查，判斷是否為真性菌尿。

21.

患者，男性，32歲。發(fā)現(xiàn)陰囊腫脹、腫塊2個月余，近3個月來有所增大，結(jié)

婚5年未生育。體檢：雙側(cè)附睪尾均可捫及不規(guī)則硬結(jié)，與陰囊皮膚粘連。胸

片示右肺陳舊性結(jié)核病灶。最可能的診斷為

|SSS_SINGLE_SEL

「A

睪丸結(jié)核

「B

附睪結(jié)核

rC

附睪腫瘤

「D

慢性附睪炎

「E

附睪精液囊腫

分值:0.69

答案：B

諭睪結(jié)節(jié)常見的有慢性附睪炎、附睪精液囊腫、附睪的精子肉芽腫及附睪結(jié)

核。慢性附睪炎為痛性結(jié)節(jié)；附睪精液囊腫和附睪的精子肉芽腫為圓形，邊界

清晰，質(zhì)地可以比較硬，一般沒有觸痛；附睪腫瘤非常罕見。該患者婚后不

育，兩側(cè)附睪結(jié)節(jié)不規(guī)則，質(zhì)地硬，尤其是結(jié)節(jié)與皮膚有粘連，這一特點是附

睪結(jié)核的典型表現(xiàn)。

22.

病人，男，72歲，間隙性無痛性肉眼血尿2周，無明顯尿路刺激癥，無腰痛發(fā)

熱癥狀，體檢無異常。首選治療

ISSS_SINGLE_SE1

「A

消炎

rB

手術(shù)

「C

激素

rD

膀胱沖洗

「E

激光

分值：0.69

答案:B

23.

病人女性，32歲，尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛，血尿2天，體溫38℃,外周血

白細(xì)胞計數(shù)及分類正常，尿蛋白（+）,尿沉渣帕10~15/卬，RBC滿視野，白

細(xì)胞管型。?HP。最可能診斷是

ISSS^SINGLE_SEl

rA

急性膀胱炎

「B

急性腎盂腎炎

「C

慢性腎盂腎炎

「D

過敏性間質(zhì)性腎炎

rE

以上都不是

分值：0.69

答案:B

24.

女性，50歲，無誘因出現(xiàn)間斷雙下肢水腫、頭暈、尿中起沫5年，加重伴乏

力、食欲不振、夜尿增多1年，胸悶氣短3天。查體：體溫36.0℃,脈搏100

次/分，呼吸23次/分，血壓180/lOOmmHg,慢性病容，貧血貌，呼吸深

大，半臥位，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心界向左下擴大，心律規(guī)整，肝脾

不大，雙下肢水腫。超聲示：左腎8.0cmX3.4cm,右腎7.8cmX3.5cm；化

驗：血肌酎968umol/L,尿素氮28.5mmol/L,二氧化碳結(jié)合力14mmol/

卜血紅蛋白5g/L,尿檢示:蛋白+,紅細(xì)胞++。最常見的并發(fā)癥是

ISSSSINGLE.SEL

「A

惡心、嘔吐消化道癥狀

「B

腦水腫

「C

腹水

「D

無尿

「E

感染

分值：0.69

答案:E

25.

男性，78歲，既往有前列腺增生史18年。感冒后出現(xiàn)水腫、尿少、惡心、嘔

吐3天。查體：體溫37.5℃血壓150/90血照，顏面部輕度水腫，雙肺呼吸音

清，心律齊，腹軟，下腹部可觸及充盈的膀胱，雙下肢水腫。化驗：血肌酎

455umol/L,尿素氮14.8mmol/L,血紅蛋白134g/L；超聲示：雙腎飽滿，

右腎13.2cmX4.5cm,左腎14.0cmX4.8cm,雙腎盂積水。本病例在用藥治療上

的注意事項是___________

|SSS_SINGLE_SEL

rA

適量應(yīng)用利尿劑

「B

全面了解所需藥物的藥代動力學(xué)特點，不必減量

「C

全面了解所需藥物的藥代動力學(xué)特點，必要時減少藥量

「D

抗生素應(yīng)用不受限制

「E

造影劑不受限制

分值：0.69

答案:C

26.

男，38歲，有腰酸、乏力、下肢水腫18余年，查血壓180/1lOmmHg,顏面、雙

下肢水腫(+),腎區(qū)叩擊痛(+),尿蛋白(++),紅細(xì)胞6?12/HP,白細(xì)胞0?

1/HP,尿糖(-),血BUN8.6mmol/L,血肌醉184umol/L,血紅蛋白

10.4g/L最可能的診斷是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

慢性腎小球腎炎

rB

急性腎功能衰竭

rC

急性腎盂腎炎

「D

急性膀胱炎

「E

腎病綜合征

分值：0.69

答案:A

27.

患者，男性，35歲。水腫，尿少1周，血壓120/80mmHg,尿常規(guī)：蛋白

++++,血漿白蛋白25g/L,24小時尿蛋白定量為9g。此例診斷價值最大的化

詈是_________

|SSS_SINGLE_SEI

「A

腎功能檢查

「B

腎B超

「C

24小時尿蛋白定量，血漿蛋白

「D

血脂

rE

蛋白電泳

分值:0.69

答案:C

28.

患者，男性，23歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。

BP160/95mmHg0化驗：尿蛋白（++）,紅細(xì)胞（+++）,SCr250umol/L,

抗"0"陽性，血漿白蛋白32g/L,Hb91g/Lo對于該例患者最有診斷價值的化

驗結(jié)果是___________

|SSS_SINGLE_SEL

2A

高血壓

「B

水腫

'c

血尿

rD

尿蛋白（++）

「E

SCr250umol/L

「F

抗"0"陽性

「G

血漿白蛋白32g/L

rH

貧血

分值：0.69

答案：c

'鼠;球源性血尿?qū)毙阅I炎有較大的診斷價值。故選C.

29.

患者，女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃,左腎區(qū)有叩擊痛，

尿常規(guī)蛋白（：+），白細(xì)胞滿視野,紅細(xì)胞5?10個/HP。最可能的診斷是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

尿道綜合征

「B

急性膀胱炎

「C

急性間質(zhì)性腎炎

rD

慢性間質(zhì)性腎炎

「E

急性腎盂腎炎

分值：0.69

答案：E

先行尿細(xì)菌學(xué)檢查，判斷是否為真性菌尿。

30.

患者，男性，32歲。發(fā)現(xiàn)陰囊腫脹、腫塊2個月余，近3個月來有所增大，結(jié)

婚5年未生育。體檢：雙側(cè)附睪尾均可捫及不規(guī)則硬結(jié)，與陰囊皮膚粘連。胸

片示右肺陳舊性結(jié)核病灶。最有效的治療措施是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

抗生素

「B

加強營養(yǎng)，臥床休息

「C

理療

rD

抗結(jié)核藥物

「E

局部熱敷

分值:0.69

答案:D

附睪結(jié)核一般不主張手術(shù)切除，主要以藥物抗結(jié)核治療。如果結(jié)核病灶較大，

有結(jié)核性膿腫形成的危險，或是已經(jīng)破潰到了皮膚，就應(yīng)該手術(shù)切除治療，但

術(shù)前和術(shù)后都應(yīng)該給予抗結(jié)核藥