中藥煎煮方法與湯劑療效關(guān)系的探討

中藥煎煮方法與湯劑療效關(guān)系的探討

中藥湯劑是臨床常用的藥物之一。它可以根據(jù)疾病的需要靈活調(diào)整藥物，充分體現(xiàn)中醫(yī)辨證施治的特點(diǎn)。湯劑的煎煮方法直接影響著藥物質(zhì)量,從而影響療效。本文將對(duì)影響湯劑療效的各個(gè)方面作一介紹,探討煎煮方法對(duì)湯劑療效的影響。1熱壓器的選擇可用于煎煮中藥的容器有砂鍋、陶罐、鋁鍋、搪瓷器皿、不銹鋼器皿等具有傳熱均勻、化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定、散熱慢特點(diǎn)的器皿,其中尤宜采用砂鍋和陶罐;忌用鐵、銅、錫等金屬類(lèi)容器。研究結(jié)果表明,鐵鍋在煎煮山楂、五倍子、大黃等中藥時(shí),藥物中的鞣質(zhì)與鐵鍋中的鐵原素發(fā)生化學(xué)反應(yīng),生成不溶于水的鞣酸鐵,不但影響了藥物的療效,而且使藥味變得苦澀,同時(shí)有鐵銹味,藥液外觀呈深紫色或墨綠色。2浸泡對(duì)藥物有效成分的影響目前用于臨床治療的大多數(shù)藥物均為干品,如不經(jīng)過(guò)浸泡而只接煎煮不利于藥物的有效成分析出,如經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的浸泡可使藥物的表面濕潤(rùn)、變軟、植物細(xì)胞膨脹,同時(shí)可以有效地防止藥材組織的蛋白質(zhì)在加熱煎煮過(guò)程中受熱固化、淀粉糊化,從而影響有利于藥物有效成分的析出,最終導(dǎo)致臨床治療效果不理想。如茵陳蒿湯所用的藥物經(jīng)用冷水浸泡后煎煮,其有效成分可析出30.98%,而在未浸泡的情況下煎煮,其有效成分析出率僅為23.74%。3藥物有效成分產(chǎn)出率在藥物煎煮時(shí)加水量的多少對(duì)藥物有效成分析出也起著決定性的作用。張曉平對(duì)大、中、小劑量四物湯、瀉心湯、蘇子降氣湯、百合固金湯、補(bǔ)中益氣湯煎出藥液進(jìn)行了比較研究。結(jié)果表明,藥物有效成分析出率低劑量方明顯高于中劑量方(P<0.05)及高劑量方(P<0.01)。這充分表明,在煎取量一定的情況下,藥物有效成分的析出率與加水量的多少有密切相關(guān)性。4worm工藝4.1直火加熱法由于采用直火的火候容易控制,因此在中藥煎煮時(shí)一般采用直火加熱法。通常情況下,先用武火將藥液快速煮沸,然后再用文火慢慢煎熬。且為了避免揮發(fā)成分損失在煎藥過(guò)程時(shí),故不宜頻繁打開(kāi)鍋蓋。4.2中藥湯劑的制備分的析出有密切的關(guān)系,藥物的煎煮時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),也不宜過(guò)短,煎煮時(shí)間太長(zhǎng),可能會(huì)導(dǎo)致部分藥物的某些有利于治療疾病的成分被破壞或散失;煎煮時(shí)間過(guò)短,則不利藥物有效分成的析出,應(yīng)根據(jù)患者病情所需而定。如含骨膠質(zhì)的動(dòng)物甲骨類(lèi)藥物、礦物質(zhì)藥物,因在常溫下不溶于水,則需經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的煎煮,才可使藥物有效成分析出。在治療過(guò)程中需利用藥物芳香揮發(fā)性有效成分為了以避免芳香成分喪失,煎煮時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。補(bǔ)益類(lèi)藥物為了使其有效成分充分析出宜久煎。一般情況下,解表藥、清熱藥、芳香藥宜在沸后慢煎約15~20分鐘,滋補(bǔ)藥宜在沸后慢煎約40~60分鐘。研究結(jié)果表明,黨參在煎煮時(shí)間不低于120分鐘時(shí)方可最大限度的使有效成分析出;當(dāng)歸煎煮3小時(shí)其中阿魏酸提取量最高,煎煮4小時(shí)、5小時(shí)含量相近,但與煎者3小時(shí)相比有所下降,煎者時(shí)間超過(guò)5小時(shí)后對(duì)當(dāng)歸中阿魏酸的破壞較大。4.3煎煮次數(shù)研究表明中藥湯劑每煎1次,其有效成分可析出約45%左右,在通常情況下煎服2次即可將藥物有效成分的90%析出。如果只煎煮1次則有效成分損失在55%左右,煎煮3次以上則易析出與治療無(wú)關(guān)的成分,不利于疾病的治療,甚至?xí)a(chǎn)生副作用,因此以煎藥2次為佳。臨床治療時(shí)應(yīng)根據(jù)具體的需求靈活變通,如需利用大黃的瀉下作用時(shí),煎1次即可。研究結(jié)果表明,大黃頭煎液具有促進(jìn)腸蠕動(dòng)的作用,二煎液不但沒(méi)有促進(jìn)腸蠕動(dòng)的作用,反而具有抑制腸蠕動(dòng)的作用。4.4先煎介質(zhì)類(lèi)、礦物質(zhì)類(lèi)藥物由于其質(zhì)地較為堅(jiān)硬,在煎煮時(shí)間過(guò)短時(shí)其有效成分不易析出,如磁石、龍齒、龜板、鱉甲、生石膏等,在煎煮前應(yīng)先將藥物打碎并先煎、久煎。一般應(yīng)在煮沸后20分鐘后再下其他藥物同煎。還有些藥物因含泥沙等雜物不宜和其他藥物共煎,需先煎取汁,再以此汁煎煮其他藥物,如生鐵落、糯稻根等。此外,對(duì)于一些有毒的藥物需先煎、久煎去除毒性,如川烏、草烏、附子等。4.5不同煮時(shí)間及療效成分的減少對(duì)于一些含有起治療作用的易揮發(fā)氣味的芳香藥物,煎煮時(shí)間應(yīng)少,以減少藥效成分的丟失,如砂仁等。研究表明砂仁在在煮沸后2分鐘、5分鐘、10分鐘時(shí)其所含有效揮發(fā)油損失分別達(dá)到10%、33%、67%。4.6包煎的副作用旋覆花、辛夷等藥物帶有絨毛,煎煮時(shí)如直接和其他藥物混煎,則可刺激咽喉部,引起咳嗽、嘔吐等副作用,因此宜包煎,以減少對(duì)咽喉部的刺激,減少患者的痛苦。再如蒲黃、海金沙等藥物呈粉狀,因個(gè)體藥物體積小,表面積大,不能與水進(jìn)行充分接觸,直接與其他藥物煎時(shí),會(huì)使湯劑混濁不清,因此宜采用包煎的形式進(jìn)行煎者,但不宜包得過(guò)緊,以免影響有效成分的析出。4.7藥的東北部阿膠、龜膠、鹿角膠等由皮、骨、甲、角經(jīng)特殊加工制成的膠狀物的藥物,需進(jìn)行烊化(將藥物放入碗中,加少量水,放在鍋中隔水蒸燉,不時(shí)用筷子攪拌)后,與煎好的藥汁和勻服用。這樣既可防止煎藥時(shí)藥物粘底糊鍋,又可避免藥物有效成分被藥渣吸去。5中藥煎煮方法是造成臨床療效差異的重要環(huán)節(jié)長(zhǎng)期以來(lái),復(fù)方湯劑是中醫(yī)臨床用藥的主力軍,但煎煮過(guò)程中諸多因素影響了復(fù)方湯劑有效成分的析出,從而造成了臨床療效的巨大差異[7,8,9,10,11,12,1