胰腺超聲診斷

胰腺超聲檢查胰腺解剖學腺體的頭部位于十二指腸的彎曲處，靠近下腔靜脈。在它的前面是毗鄰胃十二指腸動脈（a.胃十二指腸）的幽門部分。腺體的前部是胃（大曲率）和小網(wǎng)膜。腺體的尾部毗鄰左腎，腎上腺和脾臟（可用作聲學窗口）。胰腺解剖學胰腺具有腺泡型結構。器官的實質由具有排泄管和胰島的肺泡代表，它們是器官內部分泌的腺體形成。胰島細胞產(chǎn)生胰島素。隨著年齡的增長，它們的數(shù)量會減少。胰腺超聲解剖腺體的形狀通常是啞鈴狀的。由于缺乏自己的膠囊，腺體的輪廓可能不均勻回聲原性與肝臟左葉的回聲發(fā)生性相當或略高于肝臟。腺體的結構是均勻的，細粒度的。Virsung導管更常被定義為具有薄回聲壁的主體。其內徑為1-3毫米。研究準備工作腺體研究的標準準備與肝臟研究相同。通過脾臟的通道可用于檢查尾部區(qū)域。在腺體可視化不良的情況下，可以使用充滿脫氣液體的胃進行檢查。胰腺的正常超聲圖像胰腺的大小部位尺寸胰頭11-30мм胰體4-21мм胰尾7-28мм腺體發(fā)育異?！碍h(huán)形”胰腺是頭部布局不當?shù)慕Y果，頭部位于尾部區(qū)域。同時，它部分或完全擠壓十二指腸的中間或下部。通過超聲檢查，可以通過其部門缺乏分化，上腸系膜靜脈的中心位置以及胃的疏散功能的侵犯來懷疑這種異常（胃痙攣圖）。腺體可能被誤認為是腹腔的體積形成。腺體發(fā)育異常胰腺異位。異常主要涉及尾巴的非典型位置，當它位于頭部上方，胃和脾臟之間，到達其上邊緣時。在研究中，腺體的尾巴向上抬起，并沿著脾臟的內側邊緣放置。腺體的結構不會改變。腺體發(fā)育異常在胚胎發(fā)生過程中，由于腹側部分的碎屑的非典型排列，形成的阿伯蘭特或附屬腺體。在這種情況下，腺體的一部分與器官的主要部分隔離，并且與其無關。超聲檢查，尚未確定。腺體發(fā)育異常分段或分離的腺體。病理學與在腺體表面形成溝槽或凹槽的異常定位的血管有關?？赡艽嬖谀c系膜上動脈和胃十二指腸動脈腺體受壓的變體，這導致頭部與腺體分離。腺體發(fā)育異常胰腺囊性纖維化。這是系統(tǒng)性囊性纖維化表現(xiàn)的變體之一。在這種情況下，腺體的形狀和輪廓發(fā)生了急劇變化。輪廓不均勻，回聲率不均勻增加，結構明顯異質。在腺體的結構中，確定了纖維化的高回聲區(qū)域和多個小囊性形成。腺體的大小減小。發(fā)育異常Shwachman-Diamond-Oski-Khaw綜合征中的胰腺發(fā)育不全。這是腺體外分泌功能遺傳性功能不全（常染色體隱性遺傳）患者的癥狀復合物。它表現(xiàn)為嬰兒期慢性復發(fā)性腹瀉，一般發(fā)育延遲，包括生長?？崭沟脱鞘翘卣餍缘模瑢Π肴樘堑哪褪苄越档?。變化的形態(tài)學底物是腺體的脂肪瘤病，其中腺體組織和導管被脂肪組織取代，朗格漢斯的胰島通常不受影響。急性胰腺炎急性胰腺炎有兩種形式水腫形式胰腺壞死的破壞性形式或階段腺體損傷的變體彌漫性本地（分段）局灶性（假性腫瘤）組合的急性胰腺炎的水腫期急性胰腺炎的水腫期胰腺壞死。出血性壞死的階段胰腺壞死-脂肪壞死的階段急性胰腺炎的并發(fā)癥它們可以以任何形式的疾病發(fā)展。假性囊腫膽道和門靜脈高壓滲透出血多血清礦網(wǎng)膜袋膿腫腹膜炎腹膜后痰腹腔膿腫同一個病人胰腺假性囊腫胰腺假性囊腫急性胰腺炎的并發(fā)癥門靜脈或膽道高血壓可由門靜脈或膽撥管腺頭部急劇增大的壓迫而發(fā)展。滲透。它包括各種器官和組織的聚集體，包括胰腺，它們在深呼吸期間被單個結構所取代。出血是由于血管壁的假性侵蝕而發(fā)生的。出血可能發(fā)生在腹部，任何中空器官，胰腺囊腫中。腹膜后膿腫在急性期后約4周形成。它具有任何定位膿腫的典型圖像。急性胰腺炎的并發(fā)癥多血清學。胸膜腔，腹腔，小網(wǎng)膜中有液體。網(wǎng)膜袋中的液體被定義為腺體前表面和胃大曲率之間的消聲空間。量可以不同-從痕量液體到大尺寸。網(wǎng)膜袋膿腫。當細菌感染附著在位于網(wǎng)膜袋中的無菌液體上時，就會發(fā)生這種感染。在其投影中，出現(xiàn)具有模糊輪廓的地層，其中存在含有懸浮液，回聲產(chǎn)生大內含物的異質流體。這種礫巖可以經(jīng)歷完全的化膿性熔化。急性胰腺炎液體裝在網(wǎng)膜袋中急性胰腺炎。腹膜后間隙有液體。慢性胰腺炎在經(jīng)濟發(fā)達國家，慢性胰腺炎發(fā)生在胃腸道疾病患者總數(shù)的5-9%中。該過程的發(fā)展有助于膽道系統(tǒng)疾病（2/3的患者與胃腸道和胃腸道疾病相結合）。慢性胰腺炎主要的病理形態(tài)變化是：腺體組織進行性萎縮纖維化的擴散和用結締組織替換胰腺的正常細胞元件，這使得該過程不可逆轉。因此，即使在充分治療的背景下，也不可能恢復腺體的結構和功能，而只能暫停該過程的進展。慢性胰腺炎在疾病的初始階段，超聲檢查通常沒有信息。隨后，將超聲圖像與臨床表現(xiàn)和疾病過程階段相結合。超聲圖像可能不同，取決于該過程的持續(xù)時間和活動程度。慢性胰腺炎在緩解期，由于器官的厚度和長度，腺體的大小是正常的或減小的。器官的輪廓變得顛簸，不均勻，尤其是前表面。輪廓的不均勻和尺寸的減小是由于腺體組織用脂肪和纖維組織不均勻地替換。膠囊變厚，產(chǎn)生回聲。腺體的回聲發(fā)生性增加。該結構是彌漫性異質的。可均勻擴張維星導管慢性胰腺炎在疾病的后期階段，腺體變得萎縮，纖維化，起皺。由于這些變化，腺體看起來很小，高回聲，異質性。在30-65%的病例中，慢性胰腺炎伴隨著實質或腺導管中鈣化的形成。它們的尺寸從0.5毫米到5毫米或更大。鈣化會發(fā)出聲學陰影。導管中鈣化的出現(xiàn)是1-3mm至20mm的小尺寸腺體中形成保留囊腫的原因。這些囊腫來自Virsungov導管。它們具有清晰的輪廓和外圍周圍的膠囊。慢性胰腺炎。擴張的維爾松戈夫導管。慢性胰腺炎。擴張的維爾松戈夫導管。慢性胰腺炎。圖1、胰腺尾部囊腫。圖2、腸腸系膜囊腫。慢性胰腺炎。胰腺假性囊腫。囊腫的大小為140x94毫米。惡性腫瘤腺體的繼發(fā)性腫瘤（轉移）是罕見的。原發(fā)腫瘤可以是黑色素瘤，肝癌，腎上腺癌，肉瘤，卵巢癌，肺癌，前列腺癌和乳腺癌。幾乎所有它們都被定義為低回聲體積形成，其結構與原發(fā)性腫瘤無法區(qū)分。胰腺頭部腫瘤。對胰腺的全面損害。患者R.，6歲。胰腺體腫瘤。胰腺體腫瘤胰腺尾部和胰腺身體的腫瘤。肝臟中相同的病態(tài)多發(fā)性mts。患者，66歲。胰腺腫瘤壓迫膽管超聲表現(xiàn)膽總管結石（結石20MM）膽總管結石膽管腫瘤肝臟超聲解剖學在右脅肋處可見排除內臟器官倒置多個切片的圖像-研究人員頭部的三維重建橫向掃描中肝臟的形狀（通過肝臟所有葉的縱向截面）-以大逗號的形式有四個瓣（右，左，尾狀，正方形）和八個段肝臟超聲解剖學肺葉之間的解剖學特征：膽囊床–在右側和正方形之間圓形韌帶和圓形韌帶溝–在正方形葉和左葉之間肝門-在正方形和尾狀葉之間靜脈韌帶的缺口（雙倍的膠囊葉和纖維）-在左葉和尾狀葉之間肝臟超聲解剖學肝臟超聲解剖學肝臟超聲解剖學主小葉間溝和肝臟的圓形韌帶主小葉間溝和肝臟的圓形韌帶肝臟超聲解剖學第一段對應于尾狀葉;由靜脈韌帶與2和3分開，從4通過肝門分開，從8-部分由NIP和右肝靜脈口分開肝臟超聲解剖學第二和第三對應于左葉;與其他部分的分界線是小葉的;第二個占據(jù)左葉圖像的下尾部分，具有門靜脈左葉分支節(jié)段靜脈的中心位置，第三個-上顱骨與門靜脈左葉分支節(jié)段靜脈的中心位置肝臟超聲解剖學第四段對應于方葉;從3節(jié)-一個圓形韌帶及其溝壑，從1-肝臟的門;右葉各段沒有清晰可見的地標-膽囊床邊緣有5個，中肝靜脈有第8節(jié)肝臟超聲解剖學右葉的第五、第六、第七和第八節(jié)-它們之間沒有明確的指導方針第五個-膽囊床后側第六個-橫向到肝臟邊緣（右葉的1/3部分）第七名–低于第六名第八（蘆葦）–右葉的其余部分肝臟超聲解剖學肝臟超聲解剖學肝臟的膠囊-以肝臟周圍的高回聲部結構的形式，除了膈肌表面-與后者密不可分肝臟輪廓-光滑，清晰，光滑在肝臟的內臟表面上，有來自內臟器官的凹陷圓形韌帶–高回聲圓形或以臍帶結構的形式，通常產(chǎn)生聲影或遠端信號衰減的影響肝臟超聲解剖學冠狀動脈溝-斜掃描期間肝臟前表面的縮回部位肝臟韌帶裝置的其他結構只能通過腹水或局部積液來觀察左葉下邊緣的角度為45°，右邊緣的角度為75°通常，肝臟的下邊緣實際上不會從肋弓下方突出。肝臟超聲解剖學正常肝臟的超聲圖片肝實質的結構是均勻的，其內部結構的回聲微弱。吸音正常墻肝內靜脈幾乎看不見沿著右肋弓通過肝內靜脈分支的斜掃描（用箭頭標記）肝臟超聲解剖學正常肝臟的超聲圖片門靜脈的左（1），右（2）分支和下腔靜脈的斜段可見（3）門靜脈壁高回聲，厚度不超過2mm沿右肋弓通過肝門的斜掃描肝臟超聲解剖學正常肝臟的超聲圖片肝門指示：門靜脈右分支（VPR），右（1）和左（3）葉導管，膽總管（2），門靜脈左分支（VPL）沿右肋弓通過肝門的斜描。肝臟超聲解剖學肝臟大?。篕VR–右葉的傾斜垂直尺寸150mmCRC-顱骨-左葉尾部大小100毫米右葉厚度-PZR-前-后尺寸110-125mm左葉PZR可達60mm肝臟超聲解剖學可可視化門靜脈、肝動脈、肝靜脈和膽管的分支門靜脈在肝臟的門上有兩個大樹干-左右葉分支;節(jié)段位于節(jié)段的中心，給出節(jié)段分支亞節(jié)-節(jié)段中的回聲壁和水平排列;直徑逐漸減小肝臟超聲解剖學門靜脈中正常血流的多普勒圖a片，其中特征為恒定速度，無收縮-舒張期光譜差。肝臟超聲解剖學肝臟超聲解剖學肝靜脈-右，中和左-主要類型;有時松散型右肝靜脈在右葉的厚度左-在左邊的厚度中等-在主小葉間溝在尾狀葉之外，它們流入下腔靜脈壁的“缺失”，徑向型，非常小的分支的位置-器官外圍可達1毫米肝臟超聲解剖學肝靜脈中正常血流的多普勒圖像，其特征在于沒有舒張壓成分的鋸齒譜肝臟超聲解剖學肝臟超聲解剖學門靜脈10-14毫米，肝靜脈距口腔6-10毫米至2厘米NPS位于左，右和尾狀裂片之間的溝中-直徑20-25mm肝門中的肝動脈為4-6mm，具有高度回聲源性壁;在B模式下僅波瓣分支，在D模式下較小膽管從肺葉開始-直徑為1mm，壁回聲高。肝臟超聲解剖學肝動脈中正常血流的多普勒圖像，其特征在于明顯的收縮峰和舒張壓成分的平滑降低;1-肝動脈，2-門靜脈，3-下腔靜脈肝臟超聲解剖學肝臟超聲解剖學管狀結構的分化沒有重大困難-研究貫穿始終，多普勒技術非常重視肝門的研究-區(qū)分BB，OPA，肝普通管和膽總管。肝臟超聲解剖學該結構為中粒度或細粒度，由許多點和線性結構組成，均勻分布在整個切割區(qū)域回聲發(fā)生性與腎臟皮質物質的回聲發(fā)生率相當或略高閘門的回聲率通常較高尾狀葉的回聲率通常低于左葉的回聲發(fā)生率（由于更密集的圓形韌帶和肝門）肝臟超聲解剖學正常肝臟的超聲圖片，沿右肋弓的斜掃描顯示肝臟密度與右腎實質之間的組織學差異肝臟超聲解剖學聲導率表征了組織的反射，吸收和散射能力-隔膜標準Z的可視化。變異，發(fā)育異常和畸形-可以模仿病理過程。肝臟超聲解剖學肝臟倒置-更常見于左脅肋旋轉-沿軸的位置變化-長或短-內臟和膈肌表面面向前腹壁里德爾氏裂–肝臟右葉的先天性局部肥大額外的溝壑模擬器官損傷結腸介入干擾標準通路的肝臟影像學檢查肝腎切面肝臟超聲技術為計劃的研究準備患者：空腹學習（胰島素依賴型糖尿病患者和工作日后半部分-清淡的早餐）研究前2-3天節(jié)食使用藥物減少腸胃氣脹肝臟超聲技術凸面和線性電子多頻寬帶傳感器，頻率為3.5至5MHz，具有二次組織諧波，多普勒技術的影響更改動態(tài)范圍，線密度，更改幀速率，聚焦光束，實時增加-應在研究中使用肝臟超聲技術患者仰臥和左側的位置在三個平面上掃描--斜向、縱向和橫向（上腹和右下腹）。以0°-90°的角度進行斜掃描，可以評估肝臟的所有部位，但前上表面除外肝臟超聲技術通過橫向掃描，傳感器位于胸骨的劍形過程下方-允許您定性地檢查左葉，包括其前表面通過縱向掃描，傳感器從左葉向右滑動，反之亦然-允許您評估肝臟的配置，肝臟的膈肌，內臟和前表面的狀況肝臟超聲技術沿腋窩前和中鎖骨線掃描肋間-傳感器向兩個方向傾斜-對腸胃氣脹和肥胖患者有效呼吸階段的使用非常重要肝臟超聲技術KVR–沿肋弓的中間鎖骨線到隔膜最遠的點，角度為30°至75°–在呼吸周期的所有階段進行測量左葉的CRC-從其下邊緣到膈肌表面左葉的厚度是從左葉的前表面到后表面肝臟超聲技術在這種情況下，傳感器垂直位于矢狀面上，沿著前中線-早期檢測肝臟腫大右葉的厚度-從肝臟的前表面到后表面-在從前腋窩線到中鎖骨的矢狀面的縱向掃描位置尾狀葉厚度–縱向、橫向和斜向掃描隨著肝臟的顯著增加，建議測量從肋弓邊緣到肝臟突出邊緣的距離。肝臟超聲技術應該記住，深呼吸后，