內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題及答案血液系統(tǒng)作業(yè)習(xí)題

血液系統(tǒng)作業(yè)習(xí)題一、名詞解釋1．缺鐵性貧血2．再生障礙性貧血3．中樞神經(jīng)白血病4．造血干細(xì)胞移植5．靜脈沖注二、簡答題1．缺鐵性貧血的病因2．口服鐵劑的注意事項(xiàng)3．再生障礙性貧血的骨髓象特點(diǎn)4．特發(fā)性血小板減少性紫癜的特點(diǎn)5．如何預(yù)防鼻腔出血6．慢粒白血病的分期，各期特點(diǎn)7．再障病人常見護(hù)理診斷8．血友病病人健康教育9．血液病常見癥狀有那些10．如何預(yù)防顱內(nèi)出血三、論述題1．如何預(yù)防感染2．如何預(yù)防出血3．化療的護(hù)理四、病例分析病例（一）：張某女46歲頭暈、乏力2月余，近日加重而就診，病人活動后氣促，皮膚黏膜蒼白，無發(fā)熱、出血，既往患子宮肌瘤，月經(jīng)量過多。實(shí)驗(yàn)室：血象示低色素小細(xì)胞性貧血，骨髓象示增生性貧血，血清鐵蛋白降低。問：（1）醫(yī)療診斷？（2）常見護(hù)理診斷？（3）護(hù)理要點(diǎn)？病例（二）：王某某男40歲油漆廠工人病人主訴頭暈乏力1年余，近日加重，牙齦出血1天而入院。查體：貧血貌、皮膚蒼白，口腔內(nèi)牙齦有滲血，皮膚散在瘀斑，肝脾未觸及，胸骨無壓痛。實(shí)驗(yàn)室：血象全血細(xì)胞減少，骨髓增生減低，造血細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞脂肪細(xì)胞增多。問：（1）醫(yī)療診斷（2）常見護(hù)理診斷（3）護(hù)理要點(diǎn)病例（三）：白某某女20歲病人1周前因上感而出現(xiàn)發(fā)熱，自服感冒藥及先鋒霉素未見好轉(zhuǎn)而入院。查體：輕度貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，體溫38℃，胸骨壓痛明顯，實(shí)驗(yàn)室：血象Wbc9*109/L幼稚細(xì)胞占65%Hb82g/Lplt50*109骨髓象增生活躍以粒系為主原始細(xì)胞占60%，紅系巨系受抑。問：（1）醫(yī)療診斷（2）常見護(hù)理診斷（3）護(hù)理要點(diǎn)五、單項(xiàng)選擇題1．預(yù)防黏膜出血哪項(xiàng)是錯誤的？（）Ａ．不用指甲挖鼻腔Ｂ．不吃硬質(zhì)食物Ｃ．用軟毛牙刷刷牙Ｄ．禁止使用牙簽Ｅ．保持鼻黏膜干燥2．下列哪項(xiàng)不見于慢性粒細(xì)胞白血病慢性期？（）Ａ．高尿酸血癥Ｂ．基礎(chǔ)代謝率降低Ｃ．體重降低Ｄ．出汗增多Ｅ．低熱3．下列那項(xiàng)檢查不符合急性白血病初診時的改變？（）Ａ．貧血Ｂ．白細(xì)胞正常Ｃ．白細(xì)胞減少Ｄ．白細(xì)胞增多Ｅ．血小板增多4．播散性血管內(nèi)凝血的最常見的原因是（）Ａ．急性白血病Ｂ．羊水栓塞Ｃ．嚴(yán)重感染Ｄ．系統(tǒng)性紅斑狼瘡Ｅ．毒蛇咬傷5．下列有關(guān)播散性血管凝血，錯誤的是（）Ａ．有高凝狀態(tài)Ｂ．小血管中廣泛血栓形成Ｃ．有原發(fā)性纖溶亢進(jìn)存在Ｄ．有消耗性低凝狀態(tài)Ｅ．有低纖維蛋白血癥6．男性血友病患者，與正常女性結(jié)婚，遺傳咨詢哪項(xiàng)正確？（）Ａ．其子女只有男孩正常Ｂ．其生的女孩有50%患血友病Ｃ．其生的女孩有25%患血友?。模渥优挥心泻⒉徽＃牛渖淖优鶠殡s合子7．貧血患者最突出的體征是（）Ａ．淋巴結(jié)腫大Ｂ．皮膚瘀斑Ｃ．皮膚粘膜蒼白Ｄ．心臟擴(kuò)大Ｅ．反甲8．慢性貧血患者，查血紅蛋白60g/l，但自覺癥狀輕，其原因是（）Ａ．慢性貧血，機(jī)體適應(yīng)性強(qiáng)Ｂ．血流加速，呼吸加速致耐受性增強(qiáng)Ｃ．血紅蛋白攜氧能力代償性增加Ｄ．紅細(xì)胞內(nèi)2、3-二磷酸甘油酸增加Ｅ．心排血量增加9．貧血的診斷步驟不包括（）Ａ．了解貧血程度Ｂ．判斷貧血類型Ｃ．先用鐵劑治療Ｄ．了解貧血原因Ｅ．查明原發(fā)病10．能準(zhǔn)確反映體內(nèi)儲存鐵量的指標(biāo)為（）Ａ．骨髓鐵染色Ｂ．血清鐵Ｃ．總鐵結(jié)合力Ｄ．血清鐵蛋白Ｅ．血清鐵飽和度11．下列哪項(xiàng)不是注射鐵劑的適應(yīng)癥？（）Ａ．慢性胃腸道疾患Ｂ．口服有嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)Ｃ．不易控制的慢性貧血Ｄ．妊娠晚期伴嚴(yán)重缺鐵Ｅ．病人未按醫(yī)囑服藥12．關(guān)于口服鐵劑護(hù)理錯誤的是（）Ａ．飯后服用Ｂ．嚴(yán)禁與水果同服Ｃ．禁飲濃茶Ｄ．液體鐵劑用吸管服用Ｅ．避免與咖啡同服13．鼻腔出血填塞物取出時間不超過（）Ａ．3天Ｂ．1天Ｃ．5天Ｄ．2天Ｅ．4天14．關(guān)于化療護(hù)理哪項(xiàng)是錯誤的（）Ａ．注意自我防護(hù)Ｂ．加強(qiáng)飲食護(hù)理Ｃ．保護(hù)血管Ｄ．觀察血象Ｅ．為保證藥物吸收避免液體量過多15．血象正常值描述錯誤的是（）Ａ．Hb男120~160克/升Ｂ．Hb女110~150克/升Ｃ．Wbc4~10*109/升Ｄ．Rbc女3~5.5*1012/升Ｅ．Plt100~300*109/升五、多項(xiàng)選擇題1．護(hù)理診斷“有損傷的危險：出血”常見下列那些疾?。ǎ〢．急性白血病B．重型再障C．血友病D．缺鐵性貧血E．彌散性血管內(nèi)凝血2．缺鐵性貧血護(hù)理措施正確的是（）A．多食豬肝B．多食水果C．餐后禁喝濃茶D．糾正偏食E．多喝咖啡3．下列那些疾病影響鐵吸收()A．萎縮性胃炎B．胃、十二指腸切除術(shù)后C．胃潰瘍D．小腸黏膜病變E．結(jié)腸炎4．再生障礙性貧血常見護(hù)理診斷是（）A．活動無耐力B．皮膚黏膜完整性受損C．體溫過高D．自我形象紊亂E．疼痛5．關(guān)于DIC實(shí)驗(yàn)室檢查描述正確的是（）A．血小板進(jìn)行性下降B．抗凝血酶活性降低C．纖溶酶原含量降低D．3P實(shí)驗(yàn)陽性E．纖維蛋白原含量降低6．關(guān)于再障骨髓象描述正確的是（）A．增生減低B．紅系、粒系減少C．淋巴細(xì)胞減少D．巨核細(xì)胞明顯減少E．脂肪細(xì)胞減少7．關(guān)于急性白血病描述正確的是（）A．發(fā)熱為感染所致B．貧血為紅細(xì)胞生成減少所致C．出血為血小板減少所致D．肝脾腫大為浸潤所致E．骨痛為缺鈣所致8．血小板減少可見下列那些疾?。ǎ〢．再障B．慢粒白血病C．血友病D．溶血性貧血E．急淋白血病9．白血病浸潤的表現(xiàn)下列哪項(xiàng)正確（）A．骨痛B．肝脾腫大C．淋巴結(jié)腫大D．皮膚結(jié)節(jié)E．頭痛、嘔吐10．化療副作用防治措施正確的是（）A．用藥前靜點(diǎn)對抗胃腸道反應(yīng)的藥物B．大量補(bǔ)液C．口服別嘌醇D．加強(qiáng)口腔護(hù)理E．應(yīng)用堿性藥物參考答案一、名詞解釋1．缺鐵性貧血：是指體內(nèi)用于制造血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。2．再生障礙性貧血：是由多種原因引起的骨髓造血干細(xì)胞數(shù)量減少或功能障礙，從而引起紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板減少的一種綜合征，主要表現(xiàn)為貧血、感染和出血。3．中樞神經(jīng)白血?。喊籽〖?xì)胞在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)大量生長繁殖引起頭痛、頭暈、嘔吐、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀稱中樞神經(jīng)白血病。4．造血干細(xì)胞移植：是指通過超大劑量化療及放療殺滅病人體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞及免疫功能，植入自體或異體造血干細(xì)胞重建病人的造血功能和免疫功能的過程。5．靜脈沖注：是指應(yīng)用刺激性很強(qiáng)的藥物時，先用生理鹽水靜點(diǎn)，確保靜點(diǎn)通暢，再將稀釋的藥物推注，藥物注射完畢再用生理鹽水靜點(diǎn)減輕局部刺激的方法。二、簡答題1．答：（1）需鐵量增加而攝入不足，如生長發(fā)育期嬰幼兒。（2）鐵吸收不良，胃腸道疾患。（3）鐵損失過多，慢性失血。2．答：（1）鐵劑要飯后服用，從小量開始。（2）避免與牛奶、咖啡、濃茶同服影響鐵吸收，多食水果有利鐵吸收。（3）液體鐵劑用吸管服，防止損傷牙釉質(zhì)。（4）服鐵期間大便會變黑，做好解釋消除患者顧慮。（5）觀察血象，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，說明服鐵有效。3．答：急性再障骨髓增生低下或極度低下，粒、紅兩系明顯減少，無巨核細(xì)胞，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織細(xì)細(xì)胞相對增多。慢性型骨髓增生減低，常有增生灶，紅系、粒系、巨核細(xì)胞均減少，淋巴細(xì)胞、脂肪細(xì)胞增多。4．答：特點(diǎn)是自發(fā)性皮膚、粘膜及內(nèi)臟出血，血小板計(jì)數(shù)減少，血小板壽命縮短，更新速度加快。骨髓巨核細(xì)胞增多。血清中可查到血小板抗體。5．答：保持鼻黏膜濕潤，每日用甘油棉簽涂抹鼻腔，避免用力打噴嚏擤鼻涕，避免用指甲挖鼻腔。6．答：分三期：第一期，慢性期起病緩，早期常無自覺癥狀，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等代謝亢進(jìn)的表現(xiàn)。第二期，加速期主要表現(xiàn)為原因不明的發(fā)熱、虛弱、體重下降、脾臟迅速腫大。第三期，急變期具有急性白血病貧血、出血、感染、發(fā)熱、浸潤的臨床表現(xiàn)。7．答：（1）活動無耐力；（2）有感染的危險；（3）有損傷的危險：出血；（4）預(yù)感性悲哀；（5）自我形象紊亂；（6）知識缺乏。8．答：（1）心理指導(dǎo)，介紹疾病知識，鼓勵病人參加社會活動。（2）避免劇烈活動，防止外傷。（3）做好自我防護(hù)，盡量避免拔牙或手術(shù)，必須時需補(bǔ)充凝血因子。（4）用藥指導(dǎo)，避免使用降低血小板功能使血小板減少的藥物，以防止加重出血。（5）做好婚育指導(dǎo)。9．答：貧血、出血、感染、發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)疼痛。10．答：（1）避免劇烈活動；（2）頭部活動要緩慢（3）保持情緒平穩(wěn)；（4）血壓平穩(wěn)；（5）大便通暢。三論述題1．答：（1）對病人實(shí)行保護(hù)性隔離，病室每天進(jìn)行兩次空氣消毒，減少會客，有條件者住無菌凈化室。（2）保護(hù)口腔清潔，三餐后漱口，生活不能自理者給予口腔護(hù)理。（3）加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持清潔，出汗較多者及時更換內(nèi)衣。（4）做好肛周護(hù)理，便后坐浴，保持會陰部清潔，預(yù)防肛周感染。（5）指導(dǎo)病人注意飲食衛(wèi)生；天氣變化要及時增減衣服;會客、外出檢查要戴口罩，提高病人自我保護(hù)能力。2．答：（1）囑病人臥床休息，避免劇烈活動。（2）醫(yī)護(hù)人員處置病人時動作要輕柔，測血壓袖帶不要過緊;注射時要選擇小號針頭；各種穿刺、注射后要延長按壓時間，各項(xiàng)采血處置要集中進(jìn)行。（3）保持鼻粘膜濕潤，避免用指甲挖鼻腔，防止鼻粘膜破裂出血。（4）用軟毛牙刷刷牙，不吃硬質(zhì)食物，不用牙簽剔牙，防止齒齦出血。（5）不用刀片剃須，避免使用銳器，防止損傷皮膚。（6）保持情緒穩(wěn)定，血壓平穩(wěn)，防止便秘，避免腦出血。3．答：（1）熟悉化療藥的作用、副作用及防護(hù)知識。（2）化療藥物現(xiàn)用現(xiàn)配。（3）給予對抗副作用的藥物。（4）補(bǔ)液、利尿，觀察尿量，防止少尿，保證代謝產(chǎn)物排出。（5）觀察血象，血象降低及時停止化療。（6）保護(hù)血管，避免藥物外滲，刺激性強(qiáng)的藥物采用靜脈沖注。（7）加強(qiáng)飲食護(hù)理，促進(jìn)食欲，保證營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。四、病例分析病例（一）：1．缺鐵性貧血2．活動無耐力、營養(yǎng)缺乏低于機(jī)體需要量、知識缺乏。3．飲食護(hù)理：含鐵豐富飲食。用藥護(hù)理：首選口服鐵劑，飯后服用，口服效果不佳改用注射鐵劑，堅(jiān)持療程，不足儲存鐵。休息與活動指導(dǎo)。保健指導(dǎo)：積極治療原發(fā)病，糾正偏食，增加富含鐵食品。病例（二）1．再障貧血2．活動無耐力、有損傷的危險：出血、有感染的危險、預(yù)感性悲哀、自我形象紊亂、知識缺乏、潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血。3．一般護(hù)理：注意休息，營養(yǎng)飲食加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持環(huán)境衛(wèi)生。心理護(hù)理：鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。用藥護(hù)理：注意療效及副作用。預(yù)防控制感染，預(yù)防控制出血。知識宣教提高