繼續(xù)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制實施方案

繼續(xù)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制實施方案一、信息化整體設計不到位惠陽醫(yī)療系統(tǒng)信息化建設啟動較晚，原有信息化建設由各醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)自身業(yè)務需求各自建設，缺乏整體布局，未形成全區(qū)一盤棋，與智慧醫(yī)院、智慧醫(yī)療的高水平信息化建設要求差距較大。個別醫(yī)療衛(wèi)生機構對信息化建設重視不夠，投入少，專業(yè)信息化人才缺乏，只建設以財務為核心信息系統(tǒng)，僅滿足最基本業(yè)務需求。二、繼續(xù)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性質(zhì)，實行公益一類財政供給，績效工資實行二類管理政策，確?；鶎俞t(yī)療機構的財政支持。在嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉(zhuǎn)變運行機制的同時，負責保障按相關規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經(jīng)費、辦公經(jīng)費、公共衛(wèi)生服務業(yè)務經(jīng)費，使其正常和有效運行。積極推進鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心對所屬行政村衛(wèi)生站實行人員、業(yè)務、藥械統(tǒng)一管理，對村醫(yī)承擔的公共衛(wèi)生服務等任務給予合理補助。(一)總體目標1、醫(yī)療服務體系持續(xù)優(yōu)化全面建成布局合理、分工明確、功能互補的三級聯(lián)動高質(zhì)量醫(yī)療服務體系。爭創(chuàng)一家三級甲等綜合醫(yī)院，力爭建成省級臨床重點學科1個以上，精神衛(wèi)生等緊缺型?？婆c前瞻性專科醫(yī)療資源缺乏的情況得到明顯緩解。醫(yī)療信息化水平顯著提升，區(qū)域性科學合理的分級診療機制有效運行，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源流動暢通，共建共享，逐步實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局管理，跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟、緊密型醫(yī)聯(lián)體、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)運作良好，人民幸福感、獲得感切實增強。2、公共衛(wèi)生服務體系優(yōu)質(zhì)均衡國家基本公共衛(wèi)生服務項目扎實開展，家庭醫(yī)生簽約服務制度深入推進，康復、長期護理、老年病、慢性病、心理健康服務管理到位，醫(yī)療衛(wèi)生重點項目扎實推進，醫(yī)療資源短板有效解決，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力顯著增強，醫(yī)防融合、層級分明的重大疫情救治機制良好運行。3、居民健康水平和健康素養(yǎng)顯著提升預防治療康復健康促進一體化的健康服務體系基本建立，重醫(yī)輕防的現(xiàn)象得到根本性改變與扭轉(zhuǎn)。全民健康素養(yǎng)穩(wěn)步提升，人均健康預期壽命達79.35歲以上。中藥種植業(yè)、中醫(yī)藥加工制造業(yè)等中藥產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)設施設備配置完善，區(qū)中醫(yī)院提質(zhì)發(fā)展，全區(qū)中醫(yī)藥服務能力明顯提升。中醫(yī)藥文化發(fā)展傳承力度明顯加大，中醫(yī)藥文化得到大力弘揚。(二)具體目標共有健康水平、醫(yī)療資源、疾病防控與健康管理三大類別指標，具體指標22個指標，其中預期性指標有20個，約束性指標有2個。四、完善醫(yī)療資源配置，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力(一)擴大市第六人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源供給1、加快推進基礎工程按照三級甲等醫(yī)院標準，科學高效推進市第六人民醫(yī)院南站新院區(qū)立項和建設，建成整體布局合理，功能齊全，融醫(yī)療、教學、研究、預防、保健、突發(fā)應急于一體的現(xiàn)代綜合醫(yī)院。同時推動老院區(qū)整體升級改造項目(一期),按三甲醫(yī)院建設標準對全院區(qū)進行整體規(guī)劃設計改造，改建建筑面積約32432平方米，投資估算為2.37億元(含醫(yī)療設備)。優(yōu)化醫(yī)療資源配置，重點扶持神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤血液內(nèi)科、心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、兒科、口腔科等?？瓢l(fā)展，在繼續(xù)保持和發(fā)展原有學科特色與優(yōu)勢的基礎上，以建設省級高水平學科為目力爭2025年達到本市領先水平，逐步向省級高水平?？茦藴士待R。中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心五大醫(yī)療中心建設。重點打造胃腸病醫(yī)學中心(涵蓋消化內(nèi)科、胃腸外科、內(nèi)鏡中心)、骨科中心(涵蓋創(chuàng)傷骨科、脊柱外科、關節(jié)外科、骨科微創(chuàng)中心)、神經(jīng)醫(yī)學中心(涵蓋神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科及神經(jīng)康復);完善手術治療、化療、放療、靶向治療等多種腫瘤治療手(二)推進婦幼保健院服務能力建設劃建設分三期實施，其中：2025年前，總投資約2.8億(不含專業(yè)醫(yī)療設備),完成二期工程建設，總建筑面積約25480平方米(一棟住院樓，含地下停車庫)。力爭在短時間內(nèi)，把區(qū)婦幼保健院打造成醫(yī)術精湛、管理規(guī)范、設備齊全、服務一流且富有婦幼特色的和諧型區(qū)(三)推進惠陽區(qū)第二人民醫(yī)院新建項目建設2025年前，完成惠陽區(qū)第二人民醫(yī)院新建項目(一期)建設，占地面積51120平方米，建筑面積65210平方米，設置250張床位，總投資約6.5億元(含醫(yī)療設備)。(四)推進惠陽區(qū)中醫(yī)院遷建項目建設2026年前，完成惠陽區(qū)中醫(yī)院遷建項目(一期)建設，總占地面積50429平方米，建筑面積108690平方米，擬設置500張床位，總投資約11.4823億元(含醫(yī)療設備)。(五)完善基層醫(yī)療服務體系設立第二、第三社區(qū)衛(wèi)生服務中心。二是力爭2022年底前，完成沙田投入使用；力爭2024年前，完成秋長社區(qū)衛(wèi)生服務中心擴建，新圩鎮(zhèn)約場門診部綜合樓建成并交付使用；在現(xiàn)有3間發(fā)熱門診和11間發(fā)熱一是推廣全科醫(yī)師團隊責任制服務模式：以全科醫(yī)師為主、社區(qū)護士為輔、公衛(wèi)醫(yī)師參與，開展好基本醫(yī)療服務，包括慢性病患者健康管理、高危人群及中老年人健康管理，常見病、多發(fā)病診斷與治療，現(xiàn)場應急護理及轉(zhuǎn)診服務等。二是全面落實家庭醫(yī)生簽約服務，促進公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約相互融合，齊頭并進，進一步提升醫(yī)療服務體系的公共衛(wèi)生服務功能。三是完善公共衛(wèi)生服務項目，強化基層公共衛(wèi)生體系，提高公共衛(wèi)生服務和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力。3、規(guī)范村衛(wèi)生站工作開展一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心成立管理工作領導小組，制定相關系列工作實施方案和考核方案，明確責任人，對村衛(wèi)生站進行業(yè)務指導。二是加強村衛(wèi)生站規(guī)范管理：做到看病有登記、用藥有處方、收費有憑證、標牌標識規(guī)范統(tǒng)一。三是加強國家基本用藥的管理，做到用藥規(guī)范。(六)加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構建設一是加強區(qū)公立職業(yè)衛(wèi)生技術支撐機構建設。區(qū)疾控中心是我區(qū)職業(yè)病防治的公立技術支撐機構，需盡快加大投入，牽頭開展行政轄區(qū)內(nèi)的重點職業(yè)病和職業(yè)病危害因素監(jiān)測、職業(yè)健康風險評估、職業(yè)病防治情況統(tǒng)計和調(diào)查分析、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病報告、應急處置、職業(yè)健康宣傳教育與健康促進等技術支撐工作。二是按惠陽區(qū)當?shù)爻Ｗ∪丝诒壤黾訁^(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所執(zhí)法人員車輛編制及經(jīng)費投入，保障衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的工作開展。三是在區(qū)慢病站新規(guī)劃的約1萬平方米建筑用地中，按照二級醫(yī)院病房建設標準建設業(yè)務用房，包括精神科病房、結核病門診，通過增加床位，緩解病房長期處于超載運行的問題。(七)完善醫(yī)防網(wǎng)絡化聯(lián)動機制一是健全疾控機構與社區(qū)聯(lián)動工作機制。進一步明確鎮(zhèn)(街道)和村(社區(qū))承擔公共衛(wèi)生管理工作的機構，落實常見傳染病控制、愛國衛(wèi)生、疫情防控等工作網(wǎng)絡化管理職責，完善網(wǎng)格化的基層疾病防控網(wǎng)絡，保持社區(qū)防控三人小組常態(tài)化機制。二是加強醫(yī)療與疾控機構協(xié)同合作。建立醫(yī)療與疾控機構在人員、信息、資源互聯(lián)互通工作機制，推動醫(yī)療服務與公共衛(wèi)生高效協(xié)同、無縫對接。(八)大力推進社會化辦醫(yī)一是規(guī)范醫(yī)療機構設立審批機制，減少運營審批限制，將社會辦醫(yī)納入惠陽區(qū)醫(yī)療資源規(guī)劃，為社會辦醫(yī)預留規(guī)劃空間。二是引導社會辦醫(yī)向高水平、規(guī)模化、專科化方向發(fā)展。鼓勵發(fā)展民營高端醫(yī)療服務，加大民營高端醫(yī)療品牌扶持力度，打造在省、市內(nèi)外享有較高聲譽的民營?？漆t(yī)療品牌，鼓勵社會力量舉辦醫(yī)學檢驗機構。三是大力支持三和醫(yī)院以國家五大中心創(chuàng)建為抓手，努力打造有文化品牌?？铺厣募t(yī)療、科研、教學、保健、康復于一體的民營三級甲等綜合醫(yī)院。四是完善配套支持政策，支持社會辦醫(yī)院納入醫(yī)保定點范圍，完善規(guī)劃布局，優(yōu)化投融資引導政策，完善財稅價格政策，社會辦醫(yī)院醫(yī)療服務價格實行市場調(diào)節(jié)價。加強行業(yè)監(jiān)管，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展。通過新建、改擴建醫(yī)療機構和大力發(fā)展社會辦醫(yī)，到2025年，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)達4.5張，全面提升我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。(一)醫(yī)療衛(wèi)生資源相對不足1、醫(yī)療衛(wèi)生硬件資源缺乏一是硬件資源配置不夠合理，區(qū)級婦幼保健院(舊院)地處惠城區(qū)，惠陽居民享受婦幼保健服務項目路途遠、體驗差，新建院區(qū)周邊交通不便利，群眾無法便捷就醫(yī)；西南片區(qū)、淡水土湖片區(qū)缺少基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。二是醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務用房相對不足。區(qū)級婦幼保健院(舊院)、慢病站等業(yè)務用房破舊、設施設備老舊。區(qū)中醫(yī)院業(yè)務用房面積不足，科室無法細分，病房設置不充足。淡水社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務用房老舊、面積不足，難以有效開展基本診療和基本公共衛(wèi)生服務工作，也無法滿足城區(qū)居民的健康需求。三是醫(yī)療衛(wèi)生設備不足。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所執(zhí)法車輛編制嚴重不足，影響了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平和力2、醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍力量較為薄弱區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才總量仍然不足，素質(zhì)和能力有待提高，結構和分布尚不太合理，存在人才引不進、留不住現(xiàn)象。一是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人才總量不足。隨著醫(yī)療機構的升級、擴容，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍規(guī)模缺口較大、人才分布不夠合理。二是高精尖人才資源匱乏。高級職稱、高學歷人才偏少，重點專業(yè)業(yè)務骨干人才不足，缺乏在業(yè)界有一定影響力的學科帶頭人，難以發(fā)揮頭雁拉動區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級醫(yī)院醫(yī)療水平提升的作用。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)需充實。高學歷、高職稱人才主要集中在大醫(yī)院，基層醫(yī)療機構專業(yè)技術人員、中醫(yī)藥、衛(wèi)生監(jiān)督及公共衛(wèi)生專業(yè)人員不足，大醫(yī)院與基層醫(yī)療機構還沒有形成人員、技術等要素的高效、扁平化的流動交流機制。(二)分級診療尚需進一步健全雖然分級診療制度基本建立并已推行，但相關配套政策還很不到位，還未形成一套行之有效的監(jiān)督和管理體制。1、雙向轉(zhuǎn)診落實有障礙因為缺乏長效激勵與考核機制，上級醫(yī)院醫(yī)生下基層積極性差；雙向轉(zhuǎn)診考核結果與財政撥款、下?lián)芙?jīng)費掛鉤不緊，無法調(diào)動上級醫(yī)院積極性；基層醫(yī)院用藥目錄限制，影響患者向下轉(zhuǎn)診的意愿。大醫(yī)院人滿為患一床難求，專家、名醫(yī)大量時間耗在常見病、醫(yī)療機構之間尚未實現(xiàn)信息共享平臺，患者上下轉(zhuǎn)診時，就診信息和記錄不能相互調(diào)閱，檢查檢驗互不相認，檢驗結果二三級醫(yī)院不分級診療沒有建立衛(wèi)生、醫(yī)保、醫(yī)藥、財政、績效等制度組合拳的護航，造成向下轉(zhuǎn)診落實不到位，基層接不住。基層不強，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉約束多，導致推動多年的分級診療制度的效果未能得到充(三)醫(yī)療衛(wèi)生改革成效有待加強一是財政投入覆蓋范圍有待擴大，區(qū)婦幼保健院和區(qū)慢病站承擔大量基本公共衛(wèi)生職能，但都屬于二類公益事業(yè)單位性質(zhì)，差額財政撥款經(jīng)費不能滿足兩個機構正常運行。二是基層醫(yī)療機構績效考核實施方案有待進一步優(yōu)化，需增加考核內(nèi)容和獎懲辦法，落實內(nèi)部分配惠州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構權重系數(shù)規(guī)定，區(qū)中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診定點系數(shù)明顯低于區(qū)級綜合醫(yī)院第六人民醫(yī)院。權重系數(shù)直接作為定點醫(yī)療機構病種分值分配參照，影響了中醫(yī)院和基層醫(yī)院的積極性，不利于發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，不利于引導患者選擇中醫(yī)診療和留在基層醫(yī)院就診。中藥飲片門診費用報銷不高，且未設立中藥飲片藥事服務費報銷科目。(四)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設有待升級完善1、信息化整體設計不到位惠陽醫(yī)療系統(tǒng)信息化建設啟動較晚，原有信息化建設由各醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)自身業(yè)務需求各自建設，缺乏整體布局，未形成全區(qū)一盤棋，與智慧醫(yī)院、智慧醫(yī)療的高水平