2023年護士科會議

護士科會感恩!大家辛苦啦！歡迎新同事歡迎實習(xí)護士___和___加入我們護理組感恩感謝醫(yī)院組織義診，年輕的護士積極性相當高5月9日全院第一屆運動會，體現(xiàn)大家團結(jié)協(xié)作的集體精神5月12日科室一起過護士節(jié)科會大綱護理團隊文化1科室動態(tài)信息與工作問題的整改2意外事件和案例分析、整改3投訴、建議整改措施42023年6月份工作計劃5一：團隊文化新老護士結(jié)對子人人都是科室的管理者二：動態(tài)信息與科室工作問題的整改1.護士站現(xiàn)放了一個立牌：關(guān)于德濟醫(yī)院緊急聯(lián)系卡，電話和姓名都很詳細，方便大家緊急情況下聯(lián)系2.大家要熟悉VIP收費的保準和出院的流程，目前統(tǒng)一：VIP出院的時候要附帶“特需病房服務(wù)項目表”連同醫(yī)囑單一起送往收費處，“特需病房服務(wù)項目表”核對完賬后，此單子留在收費處保留半年，不再放入病史3.深靜脈導(dǎo)管。護士另編輯一條醫(yī)囑：“一次性無菌輸液接頭QD，每天收費4.任何皮試結(jié)果，護士雙簽名在臨時醫(yī)囑單上5.廠家提供了兩種留置針給科室護士使用，操作方法基本一致，如果遇到任何問題可以匯總在我這邊，以后醫(yī)院可能采購此類留置針6.目前科室病人需要開塞露的患者較多，科室自備10支，新增帕瑞昔布2支、昂單司瓊2支請各班做好清點登記工作7.壓瘡表新上報的無需交到護理部，現(xiàn)在每周護理部會下病房跟蹤壓瘡病人，同時收取新的壓瘡登記表8.住宿舍的同事們，請及時繳納寬帶費，目前發(fā)現(xiàn)很多用戶有欠費的現(xiàn)象二：動態(tài)新信息與科室問題的整改9.關(guān)于書寫的要求，大家做了宣教的一定要寫上去，比如，一級護理的病人大家平時也在做的?？茩z查，GCS評分、肌力、疾病的宣教等等都可以體現(xiàn)在護理記錄單上10.夜間如果有一直打地鋪、原因是因為家庭比較困難，住院時間比較長，為了預(yù)防大家都跟著打地鋪的現(xiàn)象，像這種及個別的情況，那我們和科主任也溝通好，躺椅前就不收取，但不要讓其他病人知道11.平時工作中多留意，多檢查，人人都可以發(fā)現(xiàn)一些問題，不管你是新護士還是老護士，都有權(quán)利這么做。發(fā)現(xiàn)問題及時補救和匯報，這樣大家都會有進步12.氣切套管賭管中，內(nèi)套管無需在煮沸消毒13.胃管病人使用單腔吸氧管14.關(guān)于之前8床有一管血未檢查到，具體過程不詳細再討論，目前整改措施：病區(qū)使用血條碼掃描槍，對于送出去的任何標本都要進行掃描，確保這標本已經(jīng)采樣和送出，同時登記一共多少管，再叫師傅送檢15.護士洗手意識薄弱，需加強16.護士習(xí)慣把口罩托在下巴邊上，立即改掉，要么摘掉要么帶起來，下次發(fā)現(xiàn)也不點名，直接記錄在考核本上17.每次的晨間提問，很多護士還是不夠重視，我們希望大家自覺學(xué)習(xí)，提高自己的專業(yè)知識18.氣切套管發(fā)現(xiàn)松了，及時更換，不要拖拖拉拉，以免發(fā)生意外事件19.巡視卡和輸液卡、輸液瓶貼簽名還是有很多護士沒有認真執(zhí)行1.兩個人值班的時候，碰到吃飯時間，大家輪流，保證護士站要有人在20.護士手機時刻保證暢通，醫(yī)院或者科室遇到搶救或者一些活動，臨時需要人幫忙，隨時可能叫到大家21.被服目前周轉(zhuǎn)較快，護士做好宣教，病人床邊不能囤貨，臟的及時拿去清洗22.請各位護士重視每月的KPI考核，這個和大家以后晉升一級評選優(yōu)秀或者以后出去進修都有著密切的關(guān)系23.護士要重視護理文書的書寫，最新版的要求和規(guī)范都發(fā)至QQ群里，大家熟練掌握，平時把要記錄的內(nèi)容都要完整及時準確的記錄在護理記錄單上，哪天突然要封存病史，大家書寫的這些內(nèi)容要經(jīng)得住考驗24.目前容易搞錯的兩項標本的管子：1.大便盒與培養(yǎng)盒，顏色一樣，只是大便盒里多了一個桿桿。2.腦脊液培養(yǎng)管和小便試管。區(qū)別，腦脊液管子有刻度二：動態(tài)新信息與科室問題的整改25.甘露醇與碳酸氫鈉顏色一樣，這個大家要仔細核對，不要搞混26.護士手冊，人手一本，如果有離職的都需要上交，護士手冊比較實用，都是一些常規(guī)的知識，方便大家查閱27.目前科室有18個躺椅，只騰出5個躺椅在通道里，便于清點。。第二個家屬統(tǒng)一睡在通道里，可以自己帶躺椅，但不允許他們睡在地板上，每天晚上9：00保安會和責任護士一起勸阻家屬離開，保證一個床位一名家屬陪護就可。如果有不配合的家屬可以找保安解決28.哪個班退藥的，請執(zhí)行者電腦也操作退藥。做好交接班29.接觸隔離顏色換成藍色的，請知曉30.護工使用手套后不可以隨意放在顯眼的地方31.霧化器洗好晾干后及時收回抽屜里，不要掛的到處都是32.貼瓶貼時不要把藥瓶的標簽蓋住33.治療框太臟，每周一總消毒班一定要檢查阿姨是否工作落實到位，平時發(fā)現(xiàn)臟了及時叫阿姨擦拭34.檢驗科新購置的藍色，抽取血小板的管子，抽取量還是3ML。但是箭頭在中間二：動態(tài)新信息與科室問題的整改35.大家還是按照要求評估患者分級護理，確實是一級護理的就開醫(yī)囑，和醫(yī)生做好溝通36.長期鼻飼的病人，一定要關(guān)注鼻貼的部位，時間久了就會出現(xiàn)腐蝕和壞疽，這些都是由于壓力和拉力的作用導(dǎo)致成這樣37.DSA時間護士不用具體通知什么時候，禁食水也不用通知，醫(yī)生會告知好38.有心電監(jiān)護的患者，電極片每天上午由幫班更換一次，不要重復(fù)貼在同一個位置，可稍微靠近原來的位置，貼之前用酒精擦拭一下，這樣接觸好一些39.關(guān)于病人就知道，護士不用太糾結(jié)，沒有規(guī)定一定要按順序一字不漏的背出來，我們的目的是希望大家真正掌握疾病的相關(guān)知識，以及根據(jù)病人實際情況作出相應(yīng)的護理，預(yù)防一些并發(fā)癥的發(fā)生40.本次迎七一演講活動已經(jīng)結(jié)束，感謝王蕾和王曼的準備，總體來說我們的演講結(jié)果還是給予了好評，不管有沒有拿到名次，大家盡力就好，希望下次年輕護士踴躍參加，鍛煉自己，展示自己的才華二：動態(tài)新信息與科室問題的整改三：醫(yī)療安全不良事件分析和整改醫(yī)療安全不良事件----事件經(jīng)過：床號15床姓名：黃海峰6月16日6:15分家屬在病人身旁，已宣教過家屬病人身帶導(dǎo)管需用約束帶約束，但是由于家屬習(xí)慣性不綁約束帶，一方面也因為本班未強制性讓家屬為患者上約束帶，導(dǎo)致患者意外拔管。事件發(fā)生后立即上報值班醫(yī)生，護士長，并觀察患者吞咽功能是否正常，能否從口腔進食。分析原因：1.護士宣教不到位，未說明胃管脫出后導(dǎo)致的嚴重后果和經(jīng)濟損失2.約束工具為實施到位3.護士未加強巡視病房整改措施：？？提醒大家：發(fā)生醫(yī)療安全不良事件之后，個人和科室要承擔相應(yīng)的責任事情的經(jīng)過：中班接班未核對當日小治療，是否這個治療已經(jīng)執(zhí)行還是去向哪里？1.巡視卡未簽字2.小治療單無執(zhí)行者簽字整改措施：1.各班交接班一定要核對今日補液和小治療2.加強責任心3.嚴格查對制度三：醫(yī)療安全不良事件分析和整改討論？PICC堵管事件分析原因：1.患者連續(xù)三天輸注卡文，時間較長，護士未采取有效的沖管措施

2.雙腔管首次注入液體如果發(fā)現(xiàn)管子不通暢，要和家屬告知，并且有記錄整改措施:1.人人在王蕾那里過關(guān)沖管和封管的方法2.濃度很高的藥物，當中持續(xù)時間很長，一定要間隔2--4小時沖管3.以后發(fā)生堵管要扣科室和個人的分數(shù)

三：醫(yī)療安全不良事件分析和整改四：案例分享1投訴經(jīng)過：6.17服務(wù)中心接到神經(jīng)內(nèi)科21床林安鋼家屬祁女士，不理解患者為何住院近十天血壓仍未能調(diào)整至正常范圍，床位醫(yī)生解釋后，仍表示質(zhì)疑，要求投訴。處理經(jīng)過：服務(wù)中心接患者投訴后，與主管醫(yī)生許丹醫(yī)生溝通，許醫(yī)生當天為門診出診，在門診診室內(nèi)，許醫(yī)生對家屬進行了耐心的解釋，首先，告知家屬患者自入院以來，其治療方法與病情交代一直是與患者的兒子進行溝通，對于投訴的祁女士，是自己的失誤造成沒有與其及時交代（此之后祁女士表示之前自己在外旅游，剛回上海得知先生住院，所以不怪醫(yī)生）。之后，許醫(yī)生向患者解釋到：腦梗急性發(fā)作期如快速地降壓并患者并不一定能受益，就好比一根自來水管，堵得很嚴重的情況下，突然全部疏通，造成的壓力，對患者來說未必是好事，且按照國際診療標準，患者目前的血壓在急性發(fā)作期控制得是相當穩(wěn)定的，且患者目前因為病情好轉(zhuǎn)，每天的活動量在增加，血壓波動也控制在正常范圍內(nèi)，初期的急性期治療是成功的，但鑒于患者心電圖檢查結(jié)果提示異常，故經(jīng)過內(nèi)科會診后，建議轉(zhuǎn)至內(nèi)科行進一步預(yù)防治療，這個轉(zhuǎn)科建議之前也是經(jīng)過患者及其兒子同意的，并且詢問祁女士對治療或者轉(zhuǎn)科有何意見或不明白之處。最后，祁女士表示對許醫(yī)生的解釋完全明白，對治療的目的和方法也表示認同，表示同意轉(zhuǎn)科治療。處理心得：1、遇投訴不推脫，以積極地態(tài)度面對患者質(zhì)疑。

2、先向家屬道歉之前未及時溝通，同時強調(diào)與患者及其代理人在治療過程中是有溝通及得到認可的。

3、用通俗易懂的方法將患者病情解釋清楚。

4、強調(diào)前期治療室成功的，后期轉(zhuǎn)科是是出于對患者的關(guān)心，預(yù)防治療，治療過程強調(diào)清晰。四：案例分享221床___復(fù)印醫(yī)囑以及一些護理記錄單、客觀資料討論怎么從護理服務(wù)去彌補？討論醫(yī)護之間怎么