兒科應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)急預(yù)案目錄停電或忽然停電的應(yīng)急預(yù)案與程序吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案與程序住院患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案與程序患兒住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案與程序小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案與程序發(fā)生輸液反映的應(yīng)急預(yù)案與程序住院患兒出現(xiàn)輸血反映的應(yīng)急預(yù)案與程序住院患兒發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案與程序忽然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案與程序發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案與程序停電或忽然停電的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】接到停電告知→備好應(yīng)急燈→準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案忽然停電后→采用方法確保急救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)→啟動(dòng)應(yīng)急燈與電工班聯(lián)系→查詢停電因素→加強(qiáng)巡視病房→安撫患兒及其家長(zhǎng)→防火、防盜【應(yīng)急預(yù)案】告知停電后，立刻做好停電準(zhǔn)備，準(zhǔn)備應(yīng)急燈、手電、蠟燭等;如在急救患者使用動(dòng)力電器時(shí),需找替代的辦法。忽然停電后，立刻使用急救患兒機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力辦法，維持急救工作,啟動(dòng)應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。與電工班聯(lián)系，查詢停電因素，盡早排除故障或啟動(dòng)應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。加強(qiáng)巡視病房，安撫患兒及其家長(zhǎng),同時(shí)注意防火、防盜。吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】備用氧氣袋接吸氧管→繼續(xù)吸氧→繼續(xù)吸氧→或接備用氧氣筒→觀察病情→告知維修【應(yīng)急程序】立刻打開(kāi)備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管,繼續(xù)為患兒吸氧，并向患兒家長(zhǎng)做好解釋及安慰工作。必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，予以吸氧。應(yīng)用過(guò)程中親密觀察患兒缺氧癥狀有無(wú)改善以及其它病情變化。告知器械維修組進(jìn)行維修。住院患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】做好安全防備→發(fā)生墜床時(shí)→護(hù)士立刻趕到→告知醫(yī)生查看受傷狀況→判斷病情→采用急救方法→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→精確統(tǒng)計(jì)→做好交接班【應(yīng)急程序】對(duì)于故意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患兒，應(yīng)加床擋，并有家長(zhǎng)陪伴。對(duì)于極度躁動(dòng)的患兒，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚,避免對(duì)患兒造成損傷。在床上活動(dòng)的患兒，囑其活動(dòng)要小心,如有需要能夠讓護(hù)士協(xié)助。對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患兒，要認(rèn)真做好健康宣傳教育,告訴患兒家長(zhǎng)不做體位忽然變化的動(dòng)作，以免引發(fā)血壓快速變化，造成一過(guò)性腦供血局限性，引發(fā)暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。教會(huì)患兒家長(zhǎng)一旦患兒出現(xiàn)不適癥狀，最佳先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員,予以必要的解決方法。一旦患兒不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立刻到患兒身邊,告知醫(yī)生檢查患兒墜床時(shí)的著力點(diǎn)，快速查全身狀況和局部受傷狀況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、人呆的損傷等狀況。配合醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采用必要的急救方法。加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。及時(shí)、精確統(tǒng)計(jì)病情變化,認(rèn)真做好交接班。患兒住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】患兒忽然摔倒→立刻告知醫(yī)生→檢查患兒摔傷狀況→將患兒抬至病床→進(jìn)行必要檢查→嚴(yán)密觀察病情變化→對(duì)癥解決→加強(qiáng)巡視→觀察效果→寫(xiě)護(hù)理統(tǒng)計(jì)→認(rèn)真交班→做健康教育【應(yīng)急預(yù)案】檢查病房設(shè)施，不停改善完善,杜絕不安全隱患。當(dāng)患兒忽然摔倒時(shí)，護(hù)士立刻到患兒身邊，檢查患兒摔傷狀況，告知醫(yī)生判斷患兒的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等,并初步判斷摔傷因素或病因。對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患兒，根據(jù)摔傷的部位和傷情采用對(duì)應(yīng)的搬運(yùn)辦法,將患兒抬至病床;請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行檢查,必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的狀況時(shí),應(yīng)立刻將患兒輕抬至病床，親密觀察病情變化,注意瞳孔、神志、呼吸、血壓、等生命體征的變化狀況，告知醫(yī)生,快速采用對(duì)應(yīng)的急救方法.受傷程度較輕者,可抬至病床，囑其臥床休息，安慰患兒，病測(cè)量血壓、脈搏,根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者可進(jìn)行冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或1。0％新潔爾滅清洗傷口，以無(wú)菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采用方法后的效果，直到病情平穩(wěn)。精確、及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理統(tǒng)計(jì),認(rèn)真交班。向患兒及其家長(zhǎng)理解當(dāng)時(shí)摔倒的狀況，協(xié)助患兒分析摔倒的因素，向患兒家長(zhǎng)做宣傳教育指導(dǎo)，提高患兒及其家長(zhǎng)的防備意識(shí)，盡量避免再次摔傷.小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】立刻急救→告知醫(yī)生→繼續(xù)急救→及時(shí)清理分泌物→觀察生命體征→告知患兒家長(zhǎng)→統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程【應(yīng)急預(yù)案】住院患兒出現(xiàn)驚厥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立刻掐住患兒人中，就地取筷子等東西放在患兒的臼齒部，讓患兒頭偏向一側(cè)，同時(shí)用負(fù)壓器進(jìn)行吸引，并請(qǐng)家長(zhǎng)幫組呼喊其它醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員立刻給患兒持續(xù)氧氣吸入。予以建立靜脈通道.遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑：a、安定0.2—0.3mg/Kg，最大劑量不超出10mg,直接靜注，速度1mg/min，后用1-2min發(fā)生療效。b、水合氯醛50—60mg/kg，配成10%溶液，保存灌腸。c、苯巴比妥鈉每次1-2mg/kg肌肉注射。如果是高熱引發(fā)的驚厥，應(yīng)快速予以物理降溫.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化.患兒病情好轉(zhuǎn)，神志清晰，生命體征逐步平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患兒：①清潔口腔，整頓床單,更換衣物。②安慰患兒及其家長(zhǎng),予以患兒及其家長(zhǎng)提供心理護(hù)理服務(wù)。③按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定在急救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、精確地統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程。待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長(zhǎng)具體理解發(fā)生驚厥的因素，制訂有效的治療方法。發(fā)生輸液反映的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】立刻停止輸液→更換液體及輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地急救→觀察生命體征→統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保存輸液器和藥液→送檢【應(yīng)急預(yù)案】立刻停止輸液或保存靜脈通路，改換其它液體和輸液器。報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。統(tǒng)計(jì)患兒的生命體征、普通狀況和急救過(guò)程。及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、護(hù)理部、藥械科、消毒供應(yīng)中心.保存輸液器和藥液送檢醫(yī)院感染管理辦公室，同時(shí)取相似批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢?；純杭议L(zhǎng)有異議時(shí)，立刻按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。住院患兒出現(xiàn)輸血反映的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】立刻停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并作好統(tǒng)計(jì)→必要時(shí)填寫(xiě)輸血反映報(bào)告卡→上報(bào)輸血科→懷疑嚴(yán)重反映時(shí)→保存血袋→抽取患兒血樣→送輸血科【應(yīng)急預(yù)案】立刻停止輸血,更換輸液器，改換生理鹽水。報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。如是普通過(guò)敏反映，狀況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好統(tǒng)計(jì)。必要時(shí)填寫(xiě)輸血反映報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。懷疑溶血等嚴(yán)重反映時(shí)，保存血袋并抽取患兒血樣一起送輸血科。患兒家長(zhǎng)有異議時(shí)，立刻按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存.住院患兒發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】立刻急救→告知醫(yī)生→繼續(xù)急救→及時(shí)清理分泌物觀察生命體征→告知家長(zhǎng)→統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程【應(yīng)急預(yù)案】住院患兒因誤吸而發(fā)生病情變化后，護(hù)人員要根據(jù)患兒具體狀況進(jìn)行急救解決。當(dāng)患兒處在神志蘇醒時(shí)：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部,另一手拍背；當(dāng)患兒處在昏迷狀態(tài)時(shí):可讓患兒處在仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引;也可讓患兒處在俯臥位，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行拍背。在急救過(guò)程中要觀察誤吸患兒面色、呼吸、神志等狀況.并請(qǐng)患兒家長(zhǎng)協(xié)助呼喊其它醫(yī)務(wù)人員。其它醫(yī)護(hù)人員應(yīng)快速準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引藥品（負(fù)壓吸引器、吸痰器、生理鹽水、開(kāi)口器、喉鏡等），遵醫(yī)囑給誤吸患兒行負(fù)壓吸引,快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。患兒出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立刻進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇急救方法，遵醫(yī)囑予以急救用藥。給患兒行持續(xù)胸外按壓，直至患兒出現(xiàn)自主呼吸和心跳。及時(shí)采用腦復(fù)蘇，予以患兒頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑予以患兒腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采用方法?；純翰∏楹棉D(zhuǎn)，神志清晰，生命體征逐步平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患兒：①清潔口腔,整頓床單，更換臟床單及衣物。②安慰患兒及其家長(zhǎng)，予以患兒及其家長(zhǎng)提供心理護(hù)理服務(wù)。③按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定在急救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、精確地統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程。待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長(zhǎng)具體理解發(fā)生誤吸的因素，制訂有效的治療方法，盡量地避免后來(lái)在發(fā)生類似的問(wèn)題和狀況。忽然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】防備方法到位→猝死后立刻急救→告知醫(yī)生→繼續(xù)急救→告知家眷→統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程【應(yīng)急預(yù)案】值班人員應(yīng)嚴(yán)格恪守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度,堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患兒，特別對(duì)新患兒、重癥者應(yīng)按規(guī)定巡視,及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采用急救方法。急救物品做到“四定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)成100％,急用時(shí)隨時(shí)投入使用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)純熟掌握心肺復(fù)蘇流程，慣用急救儀器性能、使用辦法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，避免電池耗竭.發(fā)現(xiàn)患兒在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)快速做出精確判斷,第一發(fā)現(xiàn)者不要離開(kāi)患兒，應(yīng)立刻進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救方法,同時(shí)請(qǐng)旁邊的患兒家長(zhǎng)協(xié)助呼喊其它醫(yī)務(wù)人員。增援人員達(dá)成后,立刻根據(jù)患兒狀況，根據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇急救程序配合醫(yī)生采用各項(xiàng)急救方法.急救過(guò)程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通道，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通道。發(fā)現(xiàn)患兒在走廊、廁所燈病房外的環(huán)境發(fā)生猝死，快速做出對(duì)的的判斷后，立刻就地急救，行胸外按壓、人工呼吸等急救方法，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患兒家長(zhǎng)協(xié)助呼喊其它醫(yī)務(wù)人員。其它醫(yī)務(wù)人員達(dá)成后，按心肺復(fù)蘇急救流程快速采用心肺復(fù)蘇,及時(shí)將患兒搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷急救。在急救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等多個(gè)儀器的擺放位置，騰出空間，利于急救。參加急救的各位人員應(yīng)注意互相親密配合，有條不紊，嚴(yán)格核對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì),并認(rèn)真做好與患兒家長(zhǎng)的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定,在急救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、精確地統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程.急救無(wú)效死亡，協(xié)助家長(zhǎng)將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)科或總值班報(bào)告急救過(guò)程成果，在急救過(guò)程中,要注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰.發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】做好病房安全管理→消除隱患→緊急疏散患兒→立刻告知保衛(wèi)科或總值班→主動(dòng)撲救→盡快撤出易燃易爆物品→主動(dòng)急救貴重物品、設(shè)備和科技資料火情無(wú)法撲救立刻撥打“119”→告知精確方位【應(yīng)急預(yù)案】做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉(cāng)庫(kù)、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)告知有關(guān)科室，消除隱患.住院患兒家長(zhǎng)不允許私用電器。當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí),全部工作人員應(yīng)遵照“高層先撤，患兒先撤、重患兒和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則,“避開(kāi)火源，就近疏散，統(tǒng)一組織,有條不紊"，緊急疏散患者。當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立刻組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立刻告知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。集中現(xiàn)有的滅火器材和人員主動(dòng)撲救,盡量消亡或控制火勢(shì)擴(kuò)大。全