院感自查存在問題原因分析及整改措施范文(通用3篇)

院感自查存在問題原因分析及整改措施范文(通用3篇)第一篇:院感自查存在問題原因分析及整改措施過去的一年，婦產(chǎn)科在醫(yī)院感染科領(lǐng)導(dǎo)下，順利完成了本年度的工作計(jì)劃和目標(biāo)，但是在工作中也出現(xiàn)了一些不足，現(xiàn)將問題分析如下：一、存在問題：1、手衛(wèi)生方面：手衛(wèi)生知識(shí)知曉率偏低，少部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)缺乏。2、安全注射方面：安全注射依從性不達(dá)標(biāo)，部分工作人員安全注射的知曉率偏低，部分醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌技術(shù)掌握較差。3、醫(yī)療廢物方面：生活垃圾和醫(yī)療垃圾混淆放置。4、環(huán)境清潔方面：治療室操作臺(tái)有飛濺的藥液和玻璃碎渣。5、無(wú)菌物品方面：部分包布用的時(shí)間過長(zhǎng)，出現(xiàn)破損嚴(yán)重。二、原因分析：1、未按時(shí)參加手衛(wèi)生培訓(xùn)，新進(jìn)人員掌握不熟練。2、安全注射知識(shí)欠缺。3、科室人員對(duì)環(huán)境清潔管理制度知識(shí)缺乏，責(zé)任心不強(qiáng)。4、配置藥液時(shí)未及時(shí)清理臺(tái)面，自我保護(hù)意識(shí)差。5、節(jié)約成本，有破損時(shí)未及時(shí)更換。三、改進(jìn)措施：1、加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，定時(shí)抽查現(xiàn)場(chǎng)考核。2、進(jìn)行安全注射知識(shí)培訓(xùn)，不定時(shí)進(jìn)行抽查。3、加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格落實(shí)環(huán)境衛(wèi)生管理制度。4、對(duì)職業(yè)暴露的知識(shí)需要加強(qiáng)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。5、立即領(lǐng)取新的包布，更換破損包布。今年的工作亮點(diǎn)是消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)合格率為100%，多重耐藥菌感染率為0。婦產(chǎn)科所有工作人員將改進(jìn)不足，爭(zhēng)取把院感工作做的更好！第二篇:院感自查存在問題原因分析及整改措施對(duì)于6月12日集團(tuán)公司安全檢查團(tuán)在我廠查出的問題，作為主管部門我們有不可推卸的責(zé)任。分析原因，我們歸納有以下幾個(gè)方面：1、對(duì)于這次集團(tuán)公司安全大檢查，我們從思想上重視不夠，準(zhǔn)備不足。原因是，認(rèn)為這幾年我們經(jīng)歷過集團(tuán)公司、省、市多次的安全大檢查，總體評(píng)價(jià)都不錯(cuò)，所以認(rèn)為這次檢查自然也不會(huì)有什么問題。首先是從思想上沒有引起足夠的重視。2、對(duì)工作標(biāo)準(zhǔn)要求不高，管理不到位。平時(shí)只滿足于日常管理工作不出問題就可以了，忽略了基礎(chǔ)工作。尤其在基礎(chǔ)資料的管理上不細(xì)、不到位。雖然很多工作我們都已經(jīng)做了，但是由于在資料的管理方面有漏洞，有些用于證實(shí)具體工作內(nèi)容的資料沒有存檔，因此對(duì)于檢查中提出的一些問題，我們提供不出充足的證據(jù)。3、監(jiān)督檢查力度不夠。在集團(tuán)公司檢查團(tuán)到來(lái)之前，我們組織召開了安全例會(huì)，對(duì)一些重點(diǎn)工作進(jìn)行了布置。處里也派人員到車間進(jìn)行了檢查。由于檢查力度不夠，致使有些問題沒有落實(shí)，造成了檢查中出現(xiàn)漏洞。經(jīng)過反思，我們認(rèn)識(shí)到，通過這次檢查，暴露出我們?cè)诠芾碇写嬖谥粐?yán)、不細(xì)和工作標(biāo)準(zhǔn)不高的問題，給我們敲醒了警鐘。經(jīng)過反思，我們也看到了差距，明確了努力方向。今后，我們要從一點(diǎn)一滴做起，扎扎實(shí)實(shí)抓好各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，抬高工作起點(diǎn)，嚴(yán)格工作標(biāo)準(zhǔn)，虛心向先進(jìn)單位學(xué)習(xí)好的管理經(jīng)驗(yàn)，盡快扭1轉(zhuǎn)目前的被動(dòng)局面，為化肥廠爭(zhēng)光。下步工作：1、舉一反三，認(rèn)真查改低標(biāo)準(zhǔn)，提高安全管理工作水平。2、認(rèn)真落實(shí)崗位責(zé)任制，真正做到一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)。加強(qiáng)日常管理和考核力度，保證安全生產(chǎn)。3、組織對(duì)全廠安全工作進(jìn)行一次全面檢查評(píng)比，對(duì)查出的問題加大考核力度。4、抓好參加檢修人員的各項(xiàng)安全培訓(xùn)工作，保證檢修的順利進(jìn)行。5、做好參加公司消防技能運(yùn)動(dòng)會(huì)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，爭(zhēng)取好的名次。6、組織做好檢修前的安全培訓(xùn)系列活動(dòng)和HSE知識(shí)競(jìng)賽的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。7、制定下半年員工安全培訓(xùn)計(jì)劃。8、組織全廠安全員到腈綸廠學(xué)習(xí)安全工作管理經(jīng)驗(yàn)。第三篇:院感自查存在問題原因分析及整改措施20xx年10月29日，新冠肺炎疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組督查指導(dǎo)組對(duì)我院和村衛(wèi)生室的新冠肺炎疫情防控工作進(jìn)行了督查指導(dǎo)，并對(duì)存在的問題給我們進(jìn)行了反饋，在收到反饋后，我院根據(jù)存在的問題舉一反三，在全院范圍和所有村衛(wèi)生室進(jìn)行了自查和全面整改，現(xiàn)將整改情況報(bào)告如下：一、存在的問題1、預(yù)檢分診制度執(zhí)行不到位。2、未設(shè)置規(guī)范的醫(yī)療廢物暫存場(chǎng)所，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物與可回收醫(yī)療廢物均放置于衛(wèi)生間內(nèi)，未提供出與醫(yī)院的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)交接登記記錄。3、村衛(wèi)生室放置于預(yù)檢分診點(diǎn)地面的1桶鴻潔日化牌消毒液瓶身標(biāo)注限用日期為2021年2月1日，已過期。二、整改措施1、嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診制度和首診負(fù)責(zé)制度。我院實(shí)行24小時(shí)值班制，對(duì)預(yù)檢分診點(diǎn)值班人員進(jìn)行排班值守。嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生健康委《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診操作表》開展預(yù)檢分診工作，對(duì)所有來(lái)院就診患者進(jìn)行體溫檢測(cè)，查驗(yàn);三碼;(健康碼、行程碼和新冠肺炎疫苗接種記錄)，并對(duì)所有來(lái)院人員進(jìn)行信息登記。對(duì)紅黃碼人員、發(fā)熱患者或有流行病學(xué)史、接觸史、高風(fēng)險(xiǎn)崗位從業(yè)人員等情況，且有干咳、乏力、嗅(味)覺減退、咽痛和腹瀉等新冠肺炎相關(guān)臨床癥狀的就診患者，立即指導(dǎo)患者做好個(gè)人防護(hù)，按照**新型冠狀病毒肺炎疫情;閉環(huán)管控;圖的要求第一時(shí)間報(bào)告并嚴(yán)格閉環(huán)管理或者轉(zhuǎn)送至定點(diǎn)醫(yī)院就診。2、規(guī)范設(shè)置醫(yī)廢暫存點(diǎn)。我院將醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)設(shè)置于一樓門診衛(wèi)生間內(nèi)，相對(duì)獨(dú)立于醫(yī)療區(qū)和生活區(qū)。及時(shí)清理了暫存點(diǎn)里的可回收醫(yī)療廢物和其他雜物，確保暫存點(diǎn)只存放不可回收的醫(yī)療廢物。暫存點(diǎn)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，全部配備了醫(yī)療廢物黃色垃圾桶和垃圾袋。配備專人管理醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入暫存點(diǎn)。定期對(duì)暫存點(diǎn)的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)至**第二人民醫(yī)院并進(jìn)行交接登記。3、村衛(wèi)生室規(guī)范配備消殺用品。村預(yù)檢分診點(diǎn)設(shè)置于村委會(huì)院內(nèi)，村衛(wèi)生室的消殺用品是衛(wèi)生院統(tǒng)一調(diào)配的。督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)的過期消毒液是村委會(huì)放置于院內(nèi)用于村委會(huì)院子噴灑消毒的消毒液，不是衛(wèi)生院配備的消毒液。29日和30日我院組織專人對(duì)我轄區(qū)所有的村衛(wèi)生室的消殺用品進(jìn)行了全面自