肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)及肌筋膜疼痛綜合征 完整版

肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)及肌筋膜疼痛綜合征肌筋膜疼痛綜合征美國(guó)JanetTravell教授首先發(fā)現(xiàn)眾多的來(lái)自非器質(zhì)性神經(jīng)肌纖維的疼痛綜合征都是由于肌筋膜痛性觸發(fā)點(diǎn)所造成的近30年來(lái)，歐美國(guó)家的醫(yī)生逐漸地對(duì)肌筋膜組織源性疼痛的病癥歸類(lèi)于肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)或肌筋膜疼痛綜合征例如：肌筋膜織綜合征、肌筋膜疼痛綜合征、肌筋膜炎、肌痛征、肌疲勞綜合征等臨床特點(diǎn)觸發(fā)點(diǎn)（triggerpoint）受累骨骼肌上能夠激惹疼痛的位置在這個(gè)位置上可摸到一個(gè)拉緊的帶（條索樣結(jié)節(jié)），擠和觸壓時(shí)疼痛；并且能引起遠(yuǎn)處的牽涉痛、壓痛和交感現(xiàn)象，包括臨床上所涉及到許多頭頸、軀干和四肢的疼痛。臨床特點(diǎn)一塊肌肉常有幾個(gè)的固定疼痛點(diǎn)，每一個(gè)疼痛點(diǎn)都有自己固定的觸發(fā)牽涉痛區(qū)域一個(gè)原發(fā)疼痛點(diǎn)可觸發(fā)另一個(gè)鄰近疼痛點(diǎn)，第二個(gè)疼痛點(diǎn)又可觸發(fā)更遠(yuǎn)處的疼痛點(diǎn)，從而造成遠(yuǎn)距離牽涉痛牽涉性的頭痛可造成失眠和精神焦慮各個(gè)觸發(fā)點(diǎn)引起的臨床癥侯群都有各自的特征臨床特點(diǎn)正常人體的每一塊肌肉都可以因某些慢性損傷而引起一個(gè)或多個(gè)潛在的觸發(fā)點(diǎn)，這些潛在的觸發(fā)點(diǎn)僅有局部的疼痛被某些原因至痛后變?yōu)榛顒?dòng)觸發(fā)點(diǎn)而患病，然后觸發(fā)遠(yuǎn)處的牽涉痛和局部的其他癥狀潛在的觸發(fā)點(diǎn)常處于休眠狀態(tài)，還可引起受累的肌無(wú)力、骨骼肌的牽張范圍減小和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限，并持續(xù)多年和被某些原因激活，例如創(chuàng)傷、急性過(guò)牽、超用疲勞、勞累、受涼和反復(fù)感冒診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)首先排除疼痛是否來(lái)自器質(zhì)性和其他的病變病史：突然發(fā)作的肌肉過(guò)用或跟隨發(fā)作的疼痛；反復(fù)和慢性過(guò)用受累肌肉而引起的肌痛；無(wú)明原因的肌痛肌肉觸痛點(diǎn)和痛點(diǎn)處周?chē)？捎|及到痛性拉緊的帶狀或條索狀結(jié)構(gòu)每個(gè)觸發(fā)點(diǎn)伴有它特征性的遠(yuǎn)處牽涉痛受累肌肉的運(yùn)動(dòng)和牽張范圍受限、肌力稍變?nèi)蹩焖儆|診和針刺觸發(fā)點(diǎn)可引發(fā)局部顫搐。壓力和針刺觸發(fā)點(diǎn)可引發(fā)疼痛和牽涉痛。睡眠不足時(shí)加重病理變化粗細(xì)肌絲滑動(dòng)產(chǎn)生動(dòng)力病理變化病理變化治療冷噴霧和牽拉治療隨意性收縮與放松等長(zhǎng)收縮后放松交互性抑制收縮放松技術(shù)肌肉能量技術(shù)激痛點(diǎn)壓力放松術(shù)缺血性壓迫指壓法、針壓法深敲擊式按摩間接式技術(shù)肌筋膜放松術(shù)輔助性技術(shù)物理治療超聲波電刺激治