“糖媽媽”降糖不能只靠挨餓

Word“糖媽媽”降糖不能只靠挨餓當被確診為妊娠期糖尿病，很多孕媽媽的第一反應都會排斥用藥，她們更愿意接受飲食控制和運動治療。飲食控制主要是以提供孕媽媽足夠熱量、合理營養(yǎng)而又不引起饑餓性酮癥及餐后高血糖為原則，但絕不是一些孕媽媽所簡單理解的"少吃'、"挨餓'等。

"我國妊娠合并糖尿病的患病率已經(jīng)高達17.5%，就是說不到6個孕媽媽中就有一個人受到高血糖的威脅，而能否及時采取安全有效的控糖方案將直接影響孕婦和胎兒的健康。'中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會主任委員、北京大學第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任楊慧霞教授近日在接受采訪時指出。

懷孕后第一次檢查

就應該測血糖

根據(jù)國家衛(wèi)生計生委2021年開始采用的妊娠期糖尿病診斷新標準，空腹血糖（5.1mmol/L）、服糖后1小時血糖（10mmol/L）、服糖后2小時血糖（8.5mmol/L），這3個時間點中的任何一次血糖檢測結果高于標準，即可確診妊娠期糖尿病。楊慧霞教授說，根據(jù)這一新標準，2021至2021年間全國13家醫(yī)院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前，我國妊娠合并糖尿病患病率已達17.5%。

為了更早地發(fā)現(xiàn)孕婦是否妊娠合并糖尿病，楊慧霞教授建議，懷孕后第一次檢查就應該測血糖，將懷孕前漏診的糖尿病患者及時篩查出來。

隨著生育政策的調整，很多生育二孩的女性屬于高齡產(chǎn)婦，而高齡也是妊娠期糖尿病的危險因素。特別是有過妊娠期糖尿病史的女性，她們當中五到六成會再次患病，因此應從孕前就開始監(jiān)測血糖，從孕早期就要注意自身營養(yǎng)和體重以及胎兒的生長發(fā)育情況。

飲食控制不等于"餓著'

當被確診為妊娠期糖尿病，很多孕媽媽的第一反應都會排斥用藥，她們更愿意接受飲食控制和運動治療。

飲食控制主要是以提供孕媽媽足夠熱量、合理營養(yǎng)而又不引起饑餓性酮癥及餐后高血糖為原則，但絕不是一些孕媽媽所簡單理解的"少吃'、"挨餓'等。運動治療則是以不導致胎兒宮內窘迫、發(fā)育遲緩，不引起宮縮，準媽媽心率正常為原則。

楊慧霞教授說，"糖媽媽'們排斥用藥的心理可以理解，但現(xiàn)實是飲食控制的效果常常不盡如人意，而飲食控制不佳對孕婦和胎兒都會帶來危害。如果飲食控制寬松，孕婦就容易發(fā)生高血糖，而高血糖可能導致孕婦妊娠期高血壓或子癇前期、羊水過多、泌尿系統(tǒng)感染等，同時可能因孕早期高血糖導致胎兒畸形、流產(chǎn)，因妊娠中、后期高血糖導致高胰島素血癥、巨大兒，孩子將來發(fā)生肥胖、糖尿病等代謝異常的風險也將大大增加。如果過度控制飲食，"糖媽媽'可能出現(xiàn)低血糖、營養(yǎng)不良、饑餓性酮癥等危險，胎兒則可能面臨出生體重低以及生長發(fā)育、智力發(fā)育受影響等一系列危害。

孕期使用胰島素很安全

"如果飲食控制、運動治療一周血糖仍未達標，糖媽媽就應及時啟用胰島素治療。'楊慧霞教授提醒。

很多"糖媽媽'都怕注射胰島素會對胎兒造成不良影響或者擔心自己胰島素成癮，針對"糖媽媽'們的這些顧慮，楊慧霞指出，與口服降糖藥物不同，胰島素是大分子物質，不會通過胎盤對胎兒造成影響，是安全有效的。