心理障礙教案

正常心理與異常心理的概念正常的心理活動，含有三大功效：1、能保障人作為生物體順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展；2、能保障人作為社會實(shí)體正常地進(jìn)行人際交往，在家庭、社會團(tuán)體、機(jī)構(gòu)中正常地肩負(fù)責(zé)任，使人類賴以生存的社會組織正常運(yùn)行；3、能使人類正常地、對的地反映、認(rèn)識客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性，方便發(fā)明地改造世界，發(fā)明出更適合人類生存的環(huán)境條件。心理的背面，即異常心理活動，是喪失了正常功效的心理活動。心理正常與心理異常分辨一、常識性的分辨：1、離奇怪異的方談、思想和行為2、過分的情緒體驗(yàn)和體現(xiàn)3、本身社會功效不完整4、影響別人的正常生活二、非原則化的分辨：根據(jù)人們看問題角度不同，粗略地將非原則化的分辨，歸納為下列幾個：1、統(tǒng)計(jì)學(xué)角度，將心理異?，F(xiàn)象理解為某種心理現(xiàn)象偏離了統(tǒng)計(jì)常模。如智商在70下列的是智力缺點(diǎn)，屬異常范疇。2、就文化人類學(xué)角度，將心理異常理解為對某一文化習(xí)俗的偏離。3、就社會學(xué)角度，將心理異常理解為對社會準(zhǔn)則的破壞。任何對社會帶來威脅的破壞性行為，無論是對人身的、或是對政治的、經(jīng)濟(jì)的破壞，如果有明確有犯罪動機(jī)，那就是犯罪；如果沒有任何理由，找不出任何犯罪動機(jī)，那就被認(rèn)為是行為異常。4、就精神醫(yī)學(xué)角度，將心理異常理解為古怪無效的觀念或行為，如幻覺，病理性錯覺，性欲倒錯這些古怪的心理行為，以及妄想，強(qiáng)迫觀念等無效的觀念，都屬于心理異常。5、就認(rèn)知心理學(xué)角度，將心理異?？醋魇莻€體主觀上的不適體驗(yàn)。人的心理活動非常復(fù)雜，為此，找到正常心理與異常心理之間的絕對分界限，是幾乎不可能的。三、原則化的分辨李心天對分辨正常與異常心理提出以下四類鑒別原則：1、醫(yī)學(xué)原則：這種原則是將心理障礙當(dāng)作軀體疾病同樣看待。如果一種人的某種心理或行為被疑為有病，就必須找到它的病理解剖或病理生理變化的根據(jù)，在此基礎(chǔ)上認(rèn)定此人有精神疾病或心理障礙。其心理或行為體現(xiàn)，則被視為疾病的癥狀，其產(chǎn)生因素則歸結(jié)為腦功效失調(diào)。這一原則為臨床醫(yī)師們廣泛采用。他們深信，有心理障礙的人，他們的腦部，應(yīng)當(dāng)有病理過程存在。2、統(tǒng)計(jì)學(xué)原則：在普通人群中，人們的心理特性，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯示常態(tài)分布。在常態(tài)曲線上，居中的大多數(shù)人屬于心理正常范疇，而遠(yuǎn)離中間的兩端則被視為“異?！薄Ｒ虼?，一種人的心理正?；虍惓?，就以其偏離平均值的程度來決定。顯然這里“心里異?！笔窍鄬Φ模且环N持續(xù)的變量。偏離平均值的程度越大，則越不正常。統(tǒng)計(jì)學(xué)原則提供了心理特性的數(shù)量資料，比較客觀，也便于比較，操作也簡便易行，因此，受到諸多人歡迎。有些心理特性和行為也不一定成常態(tài)分布，并且心理測量的內(nèi)容同樣受社會文化制約。因此，統(tǒng)計(jì)學(xué)原則的普通性也只是相對的。3、內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)原則：一是指病人的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)二是就觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)4、社會適應(yīng)原則在正常狀況下，人能夠維持生理和心理活動的穩(wěn)定狀態(tài)，能根據(jù)社會生活的需要，適應(yīng)環(huán)境和改造環(huán)境。因此，正常人的行為符合社會的準(zhǔn)則，能根據(jù)社會規(guī)定和道德規(guī)范行事。四、心理學(xué)的分辨原則郭念鋒認(rèn)為，既然目的是分辨心理的正常與異常，就應(yīng)當(dāng)從心理學(xué)角度切入，以心理學(xué)對人類心理活動的普通性定義為根據(jù)。1、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則由于心理是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，因此任何正常的心理活動或行為，必須就形式和肉容上與客觀環(huán)境保持一致性峭管是誰也不管是在如何的社會歷史條件和文化背景中，如果一種人說他看到或聽到了什么，而客觀世界中，當(dāng)時(shí)并不存在引發(fā)他這種知覺的刺激物，那么，我們必須必定，這個人的精神活動不正常了，他產(chǎn)生了幻覺。另外，一種的思維內(nèi)容脫離現(xiàn)實(shí)，或思維邏輯背離客觀事物的規(guī)定性，這時(shí)我們便說，他產(chǎn)生了妄想。這些都是我們觀察和評價(jià)人的精神與行為的核心，我們稱它為統(tǒng)一性原則。人的精神或行為只要與外界環(huán)境失去同一性，必然不能被人理解。在精神科臨床上，常把有無“自知力”作為判斷精神病的指標(biāo)，所謂無“自知力”或“自知力不完整”，是患者對本身狀態(tài)的反映錯誤，或者說是“自我認(rèn)知”與“自我現(xiàn)實(shí)”的統(tǒng)一性的喪失。在精神科臨床上，常把有無“現(xiàn)實(shí)檢查能力”作為鑒別心理正常與異常的指標(biāo)。2、心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則多個心理過程之間有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系3、人格的相對穩(wěn)定性原則每個人在長久的生活道路上，都會形成自己獨(dú)特的人格心理特性。這種人格特性一旦形成，便有相對的穩(wěn)定性；人格特性含有傾向性和獨(dú)特性。心理健康的概念心理健康是指一種主動而持續(xù)的心理狀態(tài)。在這種狀態(tài)下生活的人，心情舒暢，感受到生命的價(jià)值，與別人、環(huán)境和社會協(xié)調(diào)一致，能充足發(fā)揮自己的身心潛能。我國出名心理衛(wèi)生學(xué)家陳學(xué)詩專家說：“心理健康的學(xué)生學(xué)習(xí)成績必優(yōu)于心理不健康者；心理健康的成人，其工作效率必勝于心理不健康者。”據(jù)清華大學(xué)對1992年獲得特等獎學(xué)金的學(xué)生的心理研究表明，他們含有如情緒穩(wěn)定、自律性強(qiáng)、有較高的社會抱負(fù)、愛好廣泛、性格偏外向、人際關(guān)系協(xié)調(diào)等心理健康水平高的共同特性。大學(xué)生心理健康的現(xiàn)狀80年代中期，我國大學(xué)生中有23.25%的人存在心理障礙；90年代上升到25%；近年來已達(dá)成30%。有心理障礙的學(xué)生人數(shù)正以10%的速度遞增。（1）偶發(fā)與持續(xù)判斷一種人的心理健康狀況，不能簡樸地根據(jù)一時(shí)一事下結(jié)論。心理健康是較長一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)的心理狀態(tài)，一種人偶然出現(xiàn)某些不健康的心理和行為，并非意味著這個人就是心理不健康。但不健康的心理和行為持續(xù)多久才是心理不健康(或心理變態(tài))，只能視具體狀況而定。（2）程度的差別人的心理健康水平能夠分為不同的等級，是一種從健康到不健康的持續(xù)體，并且心理正常與異常并無擬定的界限，更可能是程度的差別。（3）狀態(tài)的變化心理健康狀態(tài)并非是固定不變的，而是不停變化著的。既可能從不健康轉(zhuǎn)變到健康，也可能從健康變?yōu)椴唤】怠Ｒ虼?，心理健康與否只能反映某一段時(shí)間內(nèi)的固定狀態(tài)，而非永遠(yuǎn)。因此，判斷大學(xué)生的心理健康狀況應(yīng)有發(fā)展變化的眼光。對心理健康狀況的劃分，普通用“常態(tài)”和“變態(tài)”或者“正常”與“異常”來表達(dá)。那么正常與異常的界限是固定的、明確的？還是變動的、含糊的？重要是從統(tǒng)計(jì)上和道德上來看。異常往往是統(tǒng)計(jì)上稀少的。但是，僅僅根據(jù)這一點(diǎn)，有時(shí)不能理解為什么不把特別聰穎的人或者特別幸福的人劃入異常范疇。因此有必要考慮道德上的規(guī)范。即某人的與眾不同的行為與否給社會或他自己帶來消極影響。例如，抗戰(zhàn)時(shí)期的狼牙山五壯士的舍生取義，革命英雄江姐的堅(jiān)忍不拔的精神，不僅是正常的偏離，并且由于這樣的正常的偏離而成為學(xué)習(xí)的楷模。而神經(jīng)癥患者的自殘行為卻是病態(tài)的偏離，是從統(tǒng)計(jì)上和道德上來界定的真正的消極的偏離，是異常的典型。大學(xué)生心理問題產(chǎn)生的外在因素1、社會環(huán)境的影響：就業(yè)當(dāng)代社會節(jié)奏的加緊，競爭的日益激烈，對大學(xué)生的心理素質(zhì)、心理健康水平都提出了更高的規(guī)定；另外，由于社會媒介及多個不正之風(fēng)也造成了大學(xué)生的心理迷亂，如酗酒、斗毆、違紀(jì)等。1972年美國斯坦福大學(xué)的班都拉博士和威斯康幸大學(xué)的伯克維茲博士共同研究指出：觀看暴力表演的人比未觀看的有近2倍的暴力傾向，特別小孩受到了侵略性的暗示。2、不良的家庭、學(xué)校環(huán)境及不當(dāng)?shù)慕逃k法也是重要因素：三點(diǎn)一線的枯燥，競爭壓力的與日俱增。大學(xué)生心理問題產(chǎn)生的內(nèi)在因素年紀(jì)特性：心理活動最復(fù)雜多變，心理矛盾和沖突最強(qiáng)烈的時(shí)期。大學(xué)生正處在不成熟向成熟過分，獨(dú)立性與依賴性的矛盾，自尊與自卑的矛盾，抱負(fù)與現(xiàn)實(shí)的矛盾，感情與理智的矛盾，閉鎖性與開放性的矛盾，沖動與壓抑的矛盾。多事之秋：苦悶最多，煩悶最多。一是抱負(fù)與現(xiàn)實(shí)的矛盾。許多大學(xué)生未上大學(xué)前，對大學(xué)的環(huán)境、條件、師生關(guān)系、人際氛圍、將來前景，都懷有一種美妙的憧憬，入學(xué)后，發(fā)現(xiàn)抱負(fù)與現(xiàn)實(shí)差距較大，因而感到十分苦悶。二是自豪與自卑的矛盾。大學(xué)生在激烈的高考競爭中脫穎而出，往往在一片贊揚(yáng)聲中油然而生自豪感，但在強(qiáng)手如林的新環(huán)境中，原有優(yōu)勢不復(fù)存在，困難問題倒是不少，這使得某些人極易產(chǎn)生自卑感。三是獨(dú)立與依賴的矛盾。告別了中學(xué)時(shí)代，離開了父母親友，大學(xué)新生進(jìn)入較為自由和開放的環(huán)境，大大增強(qiáng)了獨(dú)立意識，到處顯示出個人主張，但由于缺少社會經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)濟(jì)自主，長久形成的依賴性仍難以擺脫。四是交往與孤單的矛盾。進(jìn)入大學(xué)校園新環(huán)境，大學(xué)新生迫切但愿理解別人并被別人理解和接納，因而渴望進(jìn)行人際交往，但由于自我保護(hù)和鎖閉心理等因素，同窗之間不容易吐露真情和交流思想，自然產(chǎn)生一種知音難覓的孤單感。精神病的常見癥狀體現(xiàn)幻覺幻覺(hallucination)是指沒有對應(yīng)的客觀刺激時(shí)所出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)。換言之，幻覺是一種主觀體驗(yàn)，主體的感受與知覺相似。這是一種比較嚴(yán)重的知覺障礙?；糜X與錯覺不同之處在于前者沒有客觀刺激存在。由于其感受經(jīng)常逼真生動，可引發(fā)憤怒、憂傷、驚恐、逃避乃至產(chǎn)生攻擊別人的情緒或行為反映。企圖說服出現(xiàn)幻覺體驗(yàn)的人不相信幻覺往往是徒勞的。幻覺偶然也能見于正常人。例如在似睡非睡的時(shí)候，出現(xiàn)幻聽或幻視，稱為入睡前幻覺；將醒而又倦睡時(shí)出現(xiàn)的幻覺，稱為睡醒前幻覺?；糜X也能通過暗示方式產(chǎn)生。如過去文獻(xiàn)中所的有些沉溺于宗教狂熱的人，聲稱見到了“觀音菩薩”或“耶穌基督”等，并不一定有病理意義。但是，應(yīng)當(dāng)說，幻覺大多是病理性。如果一種人多次出現(xiàn)幻覺，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行檢查，方便對其心理障礙進(jìn)行診治，避免幻覺影響下發(fā)生傷人、出走或自殺等意外。特點(diǎn)幻覺含有兩個重要特點(diǎn)：第一、幻覺是一種感受，由于缺少對應(yīng)的現(xiàn)實(shí)刺激，因此客觀檢查成果證明這種感受是虛幻的，但就患者本身體驗(yàn)而言，卻并不感到虛幻。第二，即使幻覺源于主觀體驗(yàn)，沒有客觀現(xiàn)實(shí)本源，但某些患者堅(jiān)信其感受來自客觀現(xiàn)實(shí)。妄想妄想是一種不理性、與現(xiàn)實(shí)不符且不可能實(shí)現(xiàn)但堅(jiān)信的錯誤信念。它涉及錯誤的判斷與邏輯推理。即使把事實(shí)或已經(jīng)被完全論證的理論擺在妄想者的面前，也很難動搖他的信念，妄想大都出現(xiàn)在精神病狀態(tài)下，如精神分裂癥。自殺行為思維奔逸思維奔逸（flightofthought）又稱觀念飄忽，一種興奮性的思維聯(lián)想障礙，重要指思維活動量的增加和思維聯(lián)想速度加緊而言。多見于躁狂狀態(tài)或情感性精神障礙。患者聯(lián)想快速、思潮澎湃、概念一種接一種不停涌現(xiàn)出來。體現(xiàn)為語量多，語速快，口若懸河，滔滔不絕，詞匯豐富，詼諧幽默?；颊咦栽V腦子反映敏捷(“腦子轉(zhuǎn)得快”)，言語體現(xiàn)可能遠(yuǎn)跟不上思潮，造成言語銜接不連貫。但又很易因偶然因素或無明顯理由轉(zhuǎn)移注意力，隨境轉(zhuǎn)移是很突出的隨著特性之一。這一癥狀主觀體驗(yàn)為思維迫促的一種思維形式障礙，嚴(yán)重時(shí)患者談話的內(nèi)容中夾雜著諸多音韻的聯(lián)想(音聯(lián))，或字意聯(lián)想(意聯(lián))。即患者按某些詞匯的音韻相似或某句子在乎義上相近的聯(lián)想而轉(zhuǎn)換主題。思維緩慢一種克制性的思維聯(lián)想障礙。即聯(lián)想克制，聯(lián)想速度減慢、數(shù)量的減少和困難?；颊唧w現(xiàn)言語緩慢、語量減少，語聲甚低，反映緩慢。患者自覺腦子變笨，反映慢，思考問題困難?；颊吒械健澳X子不靈了”、“腦子遲鈍了”。多見于抑郁狀態(tài)或情感性精神障礙抑郁發(fā)作。情緒低落情緒高漲木僵木僵(stupor)指患者不言不語、不吃不喝、不動，言語活動和動作行為處在完全的克制狀態(tài)，大小便潴留。由于吞咽反射的克制，大量唾液積存在口腔內(nèi)，側(cè)頭時(shí)順著口角外流。如果患者的言語活動和動作行為明顯減少，但是還沒有達(dá)成完全消失的地步，則稱之為亞木僵狀態(tài)。木僵多見于精神分裂癥緊張型，稱之為緊張性木僵。除緊張性木僵外，臨床上還可見到抑郁癥的抑郁性木僵，心因性精神障礙的心因性木僵，以及腦器質(zhì)性精神障礙的器質(zhì)性木僵，以上這四種狀況即使都體現(xiàn)為木僵狀態(tài)，但病因、治療、預(yù)后各不相似，應(yīng)當(dāng)重視加以鑒別。大學(xué)生中常見的幾個心理疾患涉及精神病、神經(jīng)癥、人格障礙，性變態(tài)以及精神發(fā)育遲滯等。人格障礙又稱人格異常。這種異常是在人的認(rèn)識過程和智力都沒有障礙的狀況下出現(xiàn)的，是對正常人格的偏離。在少數(shù)大學(xué)生中人格障礙常體現(xiàn)為暴發(fā)性人格、易反映性人格、偏執(zhí)性人格等。（1）暴發(fā)性人格

其心理行為體現(xiàn)為：情緒不穩(wěn)定，容易忽然暴發(fā)無節(jié)制的憤怒、仇恨或激情。由此可能出現(xiàn)對應(yīng)的事端，事后后悔，但后來碰到類似狀況難以自控還會再次發(fā)生。這樣的人有時(shí)被學(xué)校或教師僅僅看作是道德品質(zhì)不良、屢教不改、故意鬧事的人。這樣的人在安靜時(shí)，可能是個認(rèn)真、溫和、講禮貌的人（2）易反映性人格

其心理行為體現(xiàn)為觸景生情，不管所發(fā)生的事是喜是悲，他都較常人體現(xiàn)得過分。甚至不值得悲的事，他也悲哀；正常人不覺得喜的事，他卻欣喜若狂；看到秋風(fēng)落葉有點(diǎn)詩意或發(fā)感慨是常事，而他（她）卻可能好似葬花的林黛玉。（3）偏執(zhí)性人格

自尊心過強(qiáng)，容易對別人產(chǎn)生成見；在自己與別人的沖突中，雖毫無根據(jù)，但經(jīng)常堅(jiān)信自己是被害者，是別人“詭計(jì)”的犧牲品；平時(shí)往往是體現(xiàn)出敏感多疑，好嫉妒，易激惹，好打抱不平，固執(zhí)死板，過高預(yù)計(jì)自己，將自己的過失，挫折歸咎于別人或客觀條件，聽不進(jìn)普通人的規(guī)勸和教育。（4）反社會人格

（antisocialpersonality）是反社會人格異常（antisocialpersonalitydisorder）的簡稱；意指個體在社會行為上，含有違犯社會道德規(guī)范的傾向，且有為了利己目的而傷害別人時(shí)，永不感到愧疚的異常性格。反社會人格與反社會行為（antisocialbehavior）一詞不同。反社會行為普通指社會黑道分子的違法行為，或現(xiàn)實(shí)社會中的失落者，在缺少生存出路時(shí)因沖動而體現(xiàn)的犯罪行為。惟反社會行為者未必不重視感情；所謂“盜亦有道”，黑道分子可能為同道安全而犧牲自已。反社會人格者則否則，除關(guān)心自己以外，從不考慮別人。另外，曾有精神醫(yī)學(xué)家（C1eck1ey，1976），根據(jù)臨床診療，將反社會人格者的行為特性，歸納為十六點(diǎn)以下：

1.相貌與智力均在中檔以上，予人之第—印象，常使人產(chǎn)生好感。

2.帶有精神分裂癥的癥狀，思想並不紊亂，也沒有幻覺與妄想等現(xiàn)象。

3.不帶有焦慮癥與情感癥的癥狀，情緒上既少焦慮，也少激動。

4.對人對事，無分輕重緩急，既無責(zé)任心，亦無義務(wù)感；因此，在言行上無法取信于人。

5.缺少坦誠的氣質(zhì)，予人以虛偽的印象。

6.知過而不悔改，且無羞恥之心。

7.所體現(xiàn)之侵犯別人的行為，事先並無明確動機(jī)或計(jì)劃，多系起于隱藏性的沖動。

8.缺少是非善惡的判斷能力，不能從失敗經(jīng)驗(yàn)中獲取教訓(xùn)。

9.極端自我中心。在剝奪別人權(quán)利以滿足其私欲之后，不肯對人回報(bào)，甚至不忍付出應(yīng)有的親情與愛意。

10.情緒冷漠而缺少變化，不似常人般受外因感動而有喜怒哀樂的表情。

11.缺少領(lǐng)悟能力，不能見賢思齊，不能從別人的楷模行為中學(xué)習(xí)到變化自己。

12.雖不關(guān)心別人，但卻強(qiáng)烈需求別人的關(guān)注與信賴。

13.常在幻想狀態(tài)下對人體現(xiàn)惡作劇行為；以粗俗丑陋的言行惹人厭惡。此種行為之體現(xiàn)尤以酒后為然。

14.反社會人格者不顯示自殺傾向。

15.在兩性關(guān)系上，純以自我滿足為出發(fā)點(diǎn)，與異性交往從不認(rèn)真；從不向?qū)Ψ礁冻稣嫘呐c愛情。

16.生活無目的，無計(jì)劃，也無方向；在生活中一切活動，就其本身幸福而言，都是某些自毀行為（self-defeatingbehavior）。（5）回避型人格異常患者對人際關(guān)系過分敏感，冀求別人接納，生怕遭人回絕傷及自尊，因而在矛盾的心情下回避參加本想?yún)⒓拥纳鐣顒?。?）依賴型人格異?；颊咝愿裼字桑彩乱蕾噭e人的協(xié)助與支持；如不得已獨(dú)行其事時(shí)，就會感到極大的恐懼。（7）被動攻擊型人格異常

患者性格矛盾而懦弱，常以被動而又間接的方式體現(xiàn)其帶有恨意的攻擊性行為：對上級表面唯唯諾諾，對責(zé)任推拖敷衍，甚至在暗中向?qū)Ψ焦羝茐恼?，即屬此種性格。（8）妄想型人格異常

患者對事多懷疑，對人不信任，重視自己身份地位，如有過失則歸咎于別人，無法與人合作，生活適應(yīng)困難。

（9）分離型人格異?；颊咝愿窆聠危星榈?，缺少與人相處的愛好與能力，因而無法與人建立親密關(guān)系，社會適應(yīng)困難。（10）分裂型人格異常患者的癥狀較前述分離型嚴(yán)重，除性格孤單與人隔離之外，兼有精神分裂癥患者知覺扭曲與思想紊亂等特性。（11）戲劇化型人格異常

患者人格體現(xiàn)幼稚，情緒極不穩(wěn)定，常為芝麻小事而過份計(jì)較，體現(xiàn)出喜怒無常的戲劇化反映。因素分析普通認(rèn)為，可能是生物、心理、社會文化諸多因素共同作用下形成的。普通說來，任何人格特點(diǎn)，偏離正常越遠(yuǎn)，就越不容易改。改造人格障礙比較困難，現(xiàn)在尚無較好的方法，重要對策是“綜合治理”，即通過家庭、學(xué)校、社會的共同努力，特別是使本人有所認(rèn)識，從而對人格的缺點(diǎn)方面進(jìn)行堅(jiān)持不懈的改造。認(rèn)知療法、行為療法、集體療法神經(jīng)癥神經(jīng)癥是一組輕性大腦功效失調(diào)的疾病的總稱。國際疾病分類第九版對神經(jīng)癥下了一種描述性定義：神經(jīng)癥是指沒有器質(zhì)性病理基礎(chǔ)的精神障礙，患者對疾病有相稱的自知力，接受現(xiàn)實(shí)檢查的能力也沒有損失。這體現(xiàn)在患者普通不把他的病態(tài)主觀體驗(yàn)和幻想跟外在現(xiàn)實(shí)混淆起來，行為能夠受到很大影響，但普通仍為社會所接受，人格也沒有破壞。神經(jīng)癥多見于15～40歲的中青年，發(fā)病率較高。聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織宣布，1981年神經(jīng)癥患者已超出4000萬，我國有關(guān)調(diào)查資料也表明神經(jīng)癥患者患病率為22.21‰，患者約占精神科門診總數(shù)的50%，在內(nèi)科和其它臨床中，也不少見。神經(jīng)癥常有下列特點(diǎn)：①患者有多個軀體不適的感覺，卻沒有對應(yīng)的器質(zhì)性損害。

②心理沖突，精神痛苦。患者察覺到自己處在一種自相矛盾的心理狀態(tài)，卻無力自拔。

③對自己的病態(tài)體現(xiàn)有充足的自知力。

④精神活動能力減少，但生活自理能力、社會適應(yīng)能力和工作的能力基本沒有缺損。但由于精神十分痛苦，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、生活、工作。

⑤癥狀的持續(xù)性。癥狀最少持續(xù)3個月或不止一次的發(fā)作。注意事項(xiàng)：值得注意的是，神經(jīng)癥的診療有嚴(yán)格的原則，涉及癥狀體現(xiàn)、嚴(yán)重程度和病程等，決不能由于某些方面的相似（甚至相似）而隨便“對號入座”。神經(jīng)癥是大學(xué)生中最多見的一類精神疾病。重要涉及：神經(jīng)衰弱，焦慮性神經(jīng)癥，強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，恐怖性神經(jīng)癥，抑郁性神經(jīng)癥，疑病性神經(jīng)癥。（1）神經(jīng)衰弱重要體現(xiàn)是：興奮性增高，易激惹，感覺過敏，頭腦的持續(xù)性鈍痛，頭暈?zāi)X脹，入睡困難；衰竭性增強(qiáng)，注意力不集中，記憶力明顯減退，精神不振；植物神經(jīng)功效障礙。神經(jīng)衰弱是由于某些精神因素使得大腦神經(jīng)活動長久持續(xù)性過分緊張，造成大腦興奮和克制功效失調(diào)而產(chǎn)生的。大學(xué)生活中的學(xué)習(xí)、人際關(guān)系、戀愛、生活適應(yīng)等都容易產(chǎn)生心理沖突和壓力，若不能及時(shí)調(diào)節(jié)，容易引發(fā)神經(jīng)衰弱。（2）強(qiáng)迫性神經(jīng)癥以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥。所謂強(qiáng)迫癥狀即患者主觀上感到有某種不必要但又不可抗拒和被迫無奈的觀念、意向或行為的存在。強(qiáng)迫觀念：主觀上感到有某種不必要的或毫無意義的、卻又是不可抗拒的、不能自行克制的觀念。

強(qiáng)迫意向：常為某些與正常心理狀態(tài)相反的欲望和意向所糾纏，產(chǎn)生某些可能造成可怕后果的沖動。

強(qiáng)迫行為：體現(xiàn)為重復(fù)某些毫無意義的行為，明知沒有必要，但無法控制。在日常生活中，誰都免不了會有強(qiáng)迫思想的傾向。到了辦公室，忽然想到離家時(shí)可能忘了鎖門；此一念頭一起，久久揮之不去，如實(shí)在無法控制自己的思想，只得回家檢查，這就是由強(qiáng)迫思想演變成了強(qiáng)迫行為。有的人習(xí)慣上過份注意清潔，洗手的動作體現(xiàn)太過頻繁；無緣無端就去洗一次手；如強(qiáng)行忍耐，心理上就失去平衡。像此種情形，就是強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫思想或行為嚴(yán)重到對自己生活產(chǎn)生困擾的地步，才被視為強(qiáng)迫癥。（3）焦慮性神經(jīng)癥是以焦慮癥狀為主的神經(jīng)癥。在焦慮反映時(shí)伴有明顯的植物神經(jīng)系統(tǒng)功效的紊亂。憂慮、恐懼、緊張、煩惱。煩躁不安、心神不定、注意力難以集中、記憶力下降、思維受阻。激烈的心跳、胸悶、呼吸困難、皮膚潮紅或蒼白、多汗、惡心，有暈倒甚至虛脫的感覺等，以及運(yùn)動性不安。焦慮癥患者的焦慮不同于正常人的焦慮。集中體現(xiàn)在考試與人際交往。（4）恐怖性神經(jīng)癥指對某種特定的事物或情境產(chǎn)生持久的、特殊的、不合理的、強(qiáng)烈的恐懼感。是指對某種不具傷害性事物的不合理的恐懼反映。即使當(dāng)事人明知不會受到傷害，但仍然無法控制自己的恐懼情緒。恐懼本是人的“七情”之一，恐懼本身不是一種病態(tài)心理，而是正常情緒。恐怖癥與正常的恐懼的區(qū)別在于：使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼情緒的對象是那些對正常人并無威脅或威脅不那么大的特定對象，并且患者深知這樣恐懼明顯過分，但無法控制，并影響了正常的學(xué)習(xí)和生活。類型恐懼癥有數(shù)十種之多，懼山、懼水、懼風(fēng)、懼火、懼食物、懼醫(yī)生、懼市場、懼動物等等，無奇不有。社交恐怖：與人對面，公眾場合。處境恐怖：空曠，登高，獨(dú)處室內(nèi)、電梯內(nèi)等。物體恐怖：鋒利物、某種動物、不潔物、墳?zāi)?、流血、帶黑紗者等。?）抑郁性神經(jīng)癥以持久的抑郁情感為特性的神經(jīng)癥，體現(xiàn)為哀傷、消極、孤單感、羞愧、自我蔑視、自我貶值等。外在體現(xiàn)為情緒低落、思維緩慢、郁郁寡歡、悶悶不樂、愛好喪失、缺少活力、反映遲鈍、干什么都打不起精神、不肯參加社交、故意回避熟人、對生活缺少信心，體驗(yàn)不到生活的愉快。常伴有疲乏、頭痛、背痛、食欲減退等軀體不適感。第一，在情緒方面，患者長久陷入情緒低潮，在痛苦絕望中，時(shí)常存有藉自殺以解脫精神痛苦的念頭。因此，自殺（suicide）（見補(bǔ)充討論2）的心理傾向，是憂郁癥的重要癥狀之一。另首先，憂郁癥患者普通喪失其原來生活中從亨受中獲得的樂趣；對工作不起勁，對飲食缺胃口，對嗜好娛樂無興味，甚至對家庭中最親近的人（涉及夫妻間的性生活），也感到厭煩。對憂郁癥患者而言，在他的生活中，只有痛苦，沒有愉快。第二，在認(rèn)知方面，患者對人對己、對事物以至對整個世界，均持有負(fù)面的想法與見解。對自己，埋怨自己無