便秘患者的護(hù)理

便秘患者的護(hù)理

便秘是大便在腸腔中停留很長(zhǎng)時(shí)間，水分吸收過多，大便僵硬，大便困難。便秘不是一種疾病,而是一種可見于多種疾病的癥狀群。國(guó)內(nèi)外的各項(xiàng)調(diào)查顯示,慢性便秘的發(fā)生率約為2%~10%,年輕人為3%,中年人為8%,老年人為20%,是常見的消化道癥狀。潘國(guó)宗等對(duì)北京常住人口中18~70歲的2500例居民問卷,慢性便秘的檢出率男性2.11%,女性9.68%。且發(fā)生率隨年齡增加有升高的趨勢(shì)。因此,對(duì)便秘患者給予及時(shí)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理十分重要。1監(jiān)獄服刑人員方面的臨床分型便秘可引起肛腸疾患、胃腸神經(jīng)功能紊亂、罹患結(jié)腸癌、形成糞便潰瘍、誘發(fā)心、腦血管疾病發(fā)作、引起性生活障礙等。根據(jù)便秘發(fā)生的原因及發(fā)病機(jī)制不同常可分為:器質(zhì)性便秘、功能性便秘、癥狀性便秘及藥物性便秘4種類型。便秘的輔助檢查包括肛管直腸壓力測(cè)定、肛管B超檢查、鋇劑灌腸檢查、內(nèi)窺鏡檢查、直腸CT檢查、磁共振(MRI)等。2便秘護(hù)理2.1造成臟器前至性方面排便是通過神經(jīng)反射來完成的,焦慮、恐懼和悲觀失望等因素均可造成便秘。因此,護(hù)士要關(guān)心、安慰患者,向患者講解有關(guān)的疾病知識(shí),解釋便秘對(duì)身體及疾病的不良影響及用力排便可能造成的不良后果,使患者能正確對(duì)待,安心休養(yǎng),配合治療與護(hù)理。2.2食物和食物方面首先向患者及家屬講明飲食與排便、飲食與疾病康復(fù)的關(guān)系,根據(jù)病情制定合理的飲食,使患者及家屬配合。增加脂肪、高纖維素食物和水的攝入,有助于防止便秘的發(fā)生。高纖維素飲食可使大便維持一定的體積并成形,維持成人正常排便的食物纖維攝取量為每日20g。脂肪食物可使大便柔滑,其所含的脂肪酸可刺激腸道平滑肌而使腸蠕動(dòng)加快。鼓勵(lì)患者多飲水,保證每日液體攝入量在2~3L左右,睡前喝一杯蜂蜜水或清晨空腹飲一杯淡鹽開水均有助于大便通暢。另外,還有研究早晨用涼開水刺激胃——結(jié)腸反射而達(dá)到促進(jìn)排便的目的,但須注意根據(jù)對(duì)象和季節(jié)適當(dāng)調(diào)節(jié)水的溫度。還要攝入香蕉、食物纖維飲料,多食水果、蔬菜或筍類、麥片、麩皮等多纖維食物有促進(jìn)排便的作用。忌食烈酒、濃茶、咖啡、蒜、辣椒等刺激性食物,少吃葷腥厚味的食物。2.3長(zhǎng)期缺乏條件,要及時(shí)去點(diǎn)指導(dǎo)患者有規(guī)律的生活,注意養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,囑患者盡可能在每日早餐后排便,因早餐后易引起胃-結(jié)腸反射,此時(shí)訓(xùn)練排便易建立條件反射,即使無便意,也應(yīng)堅(jiān)持每日去廁所蹲10~20min,日久便可建立定時(shí)排便的習(xí)慣,排便時(shí)要注意力集中,不要在廁所里看書報(bào)、抽煙或思考問題。叮囑患者平時(shí)有便意時(shí)不要克制和忍耐,要立即去排便。為患者提供隱蔽的排便環(huán)境,在床上排便的患者要做好其心理護(hù)理,保護(hù)患者的隱私,處理好排泄音和臭味,便器的保溫、舒適物品的應(yīng)用都要適合患者。2.4步步小、共犯嚴(yán)重時(shí)的情況綜合考慮了一般情況綜合考慮了步適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動(dòng)量,可促進(jìn)直腸供血及腸蠕動(dòng),因而有利于排便。運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容和方法應(yīng)根據(jù)性別和體力等情況綜合考慮,如跑步、跳繩等。臥床的患者要定時(shí)給予腹部按摩,由護(hù)士操作或指導(dǎo)患者自己進(jìn)行,按摩時(shí)可用雙手示指、中指、無名指重疊在腹部,按腸走行方向,由結(jié)腸向橫結(jié)腸、降結(jié)腸至乙狀結(jié)腸做順時(shí)針環(huán)行按摩,每日2~3次,每次15~20min,可起到刺激腸蠕動(dòng)、幫助排便的作用。2.5治療臟器心力衰竭長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)給予作用溫和的輕瀉劑,如通便靈2粒bid,導(dǎo)片2片qn或開塞露40mL塞肛;宋霞等研究采用20%甘露醇注射液125mL與白開水125mL混勻,分2次服完,間隔1h,治療便秘效果好;西沙比利5~10mgtid口服,以增加胃腸蠕動(dòng)。心臟疾患及高血壓的患者可根據(jù)排便的情況,適當(dāng)應(yīng)用輕瀉劑;對(duì)有臟器衰竭的患者,尤其是呼吸衰竭的患者,護(hù)士應(yīng)盡力協(xié)助排便;對(duì)腹部疼痛診斷未明的患者不可隨意使用瀉藥,對(duì)極度衰弱、脫水、機(jī)械性腸梗阻妊娠末期、傷寒、腹部炎癥等患者,導(dǎo)瀉藥均屬禁忌。2.6肥皂水、甘油等對(duì)于直腸內(nèi)有硬結(jié)樣便塊時(shí),可行灌腸,灌腸常用溶液為0.1%或0.2%肥皂水、甘油等。頑固性便秘可用1,2,3灌腸液灌腸,可促進(jìn)順利排便。但不能長(zhǎng)時(shí)間濫用瀉藥或灌腸,否則可引起結(jié)腸痙攣性便秘,消化功能紊亂。2.7穴位金融主要作用于正常沖擊下的服刑人員器藥與金融治療2.7.1對(duì)慢性便秘患者在肌電圖指導(dǎo)下進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練可取得良好效果。生物反饋技術(shù)是將人體不能察覺的生理信息通過儀器轉(zhuǎn)變成可以懂得的信號(hào),反饋給人的視覺、聽覺的技術(shù)。借此指導(dǎo)患者識(shí)別自己的異常和正常的肌電信號(hào),并進(jìn)行自我訓(xùn)練。有學(xué)者對(duì)50例慢性先天性功能性便秘患者進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練,經(jīng)過12~24個(gè)月隨訪觀察后發(fā)現(xiàn),便秘癥狀緩解率達(dá)62.5%,出口梗阻型有效率達(dá)72.2%。2.7.2臨床實(shí)踐證明,穴位按揉對(duì)緩解便秘具有良好的效果,降低了使用緩瀉劑的比例。穴位按揉時(shí)間越長(zhǎng),便秘的各項(xiàng)癥狀改善越佳,效果越持久。余立軍等運(yùn)用穴位按摩治療習(xí)慣性便秘,宋春雨等按壓天樞穴治療便秘,均取得良好效果。耳穴貼壓治療,通過刺激耳穴能調(diào)整經(jīng)脈,使人體各部的功能活動(dòng)得到調(diào)整以保持平衡而達(dá)到治療疾病的目的且治療便秘具有良好的效果。中醫(yī)認(rèn)為:足三里、三陰交可調(diào)理脾胃,生氣化血,滋陰通便;支溝宣通三焦氣機(jī);合谷瀉大腸實(shí)熱;天樞疏通腸腑。傳統(tǒng)的針灸療法臨床一般工作人員較難掌握,同時(shí)也易引起患者緊張,而穴位按揉方法易于掌握,作為一種傳統(tǒng)的輔助方法起到了不容忽視的作用。3藥物的加害是因病排便是人類的