醫(yī)院心源性休克患者急救流程

醫(yī)院心源性休克患者急救流程演講人01心源性休克病因02臨床表現(xiàn)03急救程序04質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)05目錄心源性休克01心源性休克心源性休克是心泵衰竭的極期表現(xiàn)；由于心排血功能衰竭，不能維持其最低限度的心輸出量，導(dǎo)致血壓下降，重要臟器和組織供血不足，引起全身性微循環(huán)功能障礙所致的休克。病因02病因心肌收縮力降低：最常發(fā)生于大面積心肌梗死、急性心肌炎、擴(kuò)張性心肌病的晚期。01心室射血障礙：如大面積肺栓塞，二尖瓣乳突肌或腱索斷裂、瓣膜穿孔，嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣或肺動(dòng)脈瓣狹窄等。02心室充盈障礙：如急性心包壓塞、各種快速性心律失常、嚴(yán)重的左右房室瓣狹窄、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤或球形血栓嵌頓在房室口、心室內(nèi)占位性病變、限制型心肌病等。03臨床表現(xiàn)03臨床表現(xiàn)血壓降低，收縮壓低于90mmHg或原有高血壓者，其收縮壓下降幅度超過30mmHg。心率增加、脈搏細(xì)弱。尿量每小時(shí)少于20mL。面色蒼白、肢體發(fā)涼、皮膚濕冷有汗。神志障礙。肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）低于20mmHg，心臟指數(shù)低于2L/（minm2）。2臨床表現(xiàn)急性肺栓塞所致心源性休克起病急驟、劇烈胸痛、咯血、呼吸困難，可在1h內(nèi)死亡。心包壓塞患者病情發(fā)展快，有奇脈，心音遙遠(yuǎn)微弱，心率快，心電圖ST段改變等。急救程序04原則急救程序保持心泵功能，維持有效的心排血量，積極治療原發(fā)病。絕對臥床休息，立即進(jìn)行心電、呼吸、體溫、尿量、血?dú)夂椭行撵o脈壓監(jiān)測。鎮(zhèn)靜止痛，以減輕患者緊張和心臟負(fù)擔(dān)。迅速建立靜脈通道，根據(jù)中心靜脈壓決定補(bǔ)液的量及速度。血管活性藥物、保護(hù)心肌藥物的應(yīng)用。必要時(shí)，應(yīng)用機(jī)械輔助循環(huán)及做好冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。觀察病情變化。具體措施具體措施質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)05質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1病情觀察細(xì)致，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，迅速報(bào)告醫(yī)生并采取有效措施急救。2參加搶救的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)肅認(rèn)真，密切配合，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，急救過程中各項(xiàng)治療、搶救與護(hù)理處置措施準(zhǔn)確無誤。5各項(xiàng)記錄書寫規(guī)范。4通過