急救藥品使用說明書急救車

急救藥品使用闡明（急救車）藥品名稱使用方法藥理作用重要用途注意事項禁忌癥呋塞米（速尿）2ml/20mg開始每次40mg，無效時劑量可逐步遞增，直至有效，靜注要先稀釋，注速<4mg/min?？酥扑桉嵘L-的主動運轉(zhuǎn)，使大量Na+、CL-和水排出體外，K+、NH4+和可滴定酸排出增加，而HCO3+的吸取較完全，并能減少腎血管阻力，增加腎皮質(zhì)血流。用于多個水腫，充血性心力衰竭、腦水腫、急性腎功效衰竭與高血壓的輔助治療。用量過大或持續(xù)使用可致脫水、低血壓、低血鈉、低血鉀和低氯性堿中毒、葡萄糖耐量減低。惡心、嘔吐或腹瀉。低鉀血癥、超量服用洋地黃、心肌梗死、肝昏迷、對本品過敏者及孕婦忌用。鹽酸腎上腺素0.5ml/O.5mg、1ml/1mg0.5-1mg/次，皮下或肌肉注射，小兒0.02-0.03mg/次對α和β受體都有強烈的直接興奮作用。增加心肌需氧量，興奮心肌，加強心肌收縮力，加緊心率。增加心排血量，從而升高血壓，并可收縮皮膚及粘膜及內(nèi)臟小血管，擴張支氣管及腸道平滑肌。用于過敏性休克、心跳驟停、支氣管痙攣等。配合局麻時，可使血管收縮以減慢局麻藥的吸取，從而延長麻醉時間，防止局麻藥中毒，利于止血。有面色蒼白、頭痛、心悸、血壓升高、有誘發(fā)腦溢血的危險，也能引發(fā)心律失常，甚至發(fā)展為心室纖顫。心臟器質(zhì)性病變、高血壓、甲亢病人及妊娠婦女均忌用，并不得與氯仿、氯烷等合用。鹽酸多巴胺（兒茶酚乙胺）2ml/20mg靜滴，20mg溶于5%GS200-400ml中，緩慢點滴，從每分鐘1mg/kg開始，每5-10分鐘調(diào)節(jié)一次，普通為75-100ug/min。含有β受體興奮作用，在低濃度時含有α受體興奮作用。能增強心肌收縮力，增加心排血量，但對心率無明顯影響，對皮膚、肌肉及內(nèi)臟血管都有擴張作用，使血流量增加，特別能使腎血流量增加，腎小球率過濾增加，尿鈉排泄增加（排鈉利尿），腎功效獲得改善。重要用于感染性、出血性及心源性休克，特別對心排出量低、腎功效不全、周邊血管阻力增高而血容量已補充的病人，也合用于心臟手術(shù)后或心臟復(fù)蘇時的升壓藥。靜滴速度過快，可出現(xiàn)心動過速，甚至誘發(fā)心律失常、惡心、嘔吐、呼吸困難、頭痛和高血壓等副作用。心動過速或心室顫動病人忌用。利多卡因5ml/0.1g10ml/0.2g局部浸潤麻醉用0.25-0.5%，阻滯麻醉用1-2%，硬膜外麻醉用1.5-2%，一次用量不得超出0.4g。酰胺類局部麻醉藥，較普魯卡因作用強2倍，穿透力強，維持時間較長并含有快速而較安全的抗心率失常作用。用于阻滯浸潤麻醉、室性心律失常，特別合用于危急狀況?？沙霈F(xiàn)過敏反映及嗜睡眩暈等副作用，大劑量使用可引發(fā)語言障礙、驚厥甚至呼吸克制。偶見竇性過緩、房室阻滯等心臟毒性。藥品名稱使用方法藥理作用重要用途注意事項禁忌癥氨茶堿（乙二氨茶堿）10ml/0.25g靜注0.25-0.5g/次，極量一次0.5g/1d/1g。靜滴負荷量4-6mg/kg，于30min滴完，維持每小時0.6-0.8mg/kg。含有直接舒張支氣管和肺血管作用，并興奮呼吸中樞，增強心肌收縮力及克制腎小管Na+、CL-回吸取而達成利尿的作用，另外尚有輕度興奮中樞神經(jīng)、舒張膽道、消化道平滑肌作用。用于急慢性支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、心源性哮喘。胃腸道反映、靜注過快或劑量過大可引發(fā)心悸、心動過速、休克、驚厥、心律失常甚至心跳聚停等。冠心病、心肝腎功效不全、消化道潰瘍，甲亢、高血壓、酒精中毒者，老人、婦女及乳母慎用。去乙酰毛花苷（西地蘭）2ml/0.4mg0.2-0.4mg/次，1-2次/天。能加強心肌收縮力，增加心輸出量，減慢心率，減少竇房結(jié)的自律性。有積蓄作用。用于充血性心力衰竭、心房顫動、室上性心動過速。有厭食、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛，眩暈、視力及視色障礙及心律失常等副作用。異丙腎上腺素2ml/1mg心內(nèi)注射0.2-1mg/次，靜滴1-2mg/次。使用過程中經(jīng)常檢查心率及血壓，普通應(yīng)使心率不超出120次/分。增強心排出量，減少靜脈壓，改善微循環(huán)及組織缺氧狀態(tài)，從而糾正休克，對血管有擴張作用，能解除休克時小血管的痙攣，增加微循環(huán)血流量。重要用于支氣管哮喘急性發(fā)作，房室傳導(dǎo)阻滯及多個休克和心臟驟停。有胸悶、胸痛、心律失常等副作用，用于休克時應(yīng)及時補充血容量，否則會使血壓進一步加劇哮喘病人長久濫用可引發(fā)猝死。心肌梗死、甲亢及腎病病人忌用。阿托品1ml/0.5mg1ml/1mg1ml/5mg5ml/25mg0.25-1.0ug/min，可皮下、肌注或靜注。麻醉前用藥時，皮下注射0.5mg，可減少呼吸道分泌物，防止術(shù)后引發(fā)肺炎。感染性休克時用5%GS20ml稀釋后靜注。成人每次1-2mg/kg，10-20min/次。為抗膽堿藥，可使心肌興奮，脈搏加緊、血壓上升、平滑肌松弛、腺體分泌克制，并對中樞神經(jīng)有興奮作用。大劑量使用時能解除小血管痙攣，使血管擴張，改善微循環(huán)，因此含有抗休克作用。重要用于迷走神經(jīng)興奮性增加所致的心動過緩、心絞痛、感染性休克、有機磷中毒的解救及麻醉前給藥、散瞳以治療虹膜睫狀體炎等。有口干、面紅、頭暈心悸、視力含糊、皮膚燥紅、體溫上升、排尿困難便秘等副作用，劑量過大可發(fā)生中毒癥狀，如急躁、幻覺、驚厥、昏迷等。前列腺肥大及青光眼病人忌用。地塞米松1ml/1mg;1m/2mg1ml/5mg靜注每次2-20mg；靜滴時加以5%GS，可2-6小時重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量持續(xù)給藥普通不超出72h。腎上腺皮質(zhì)激素類藥。含有抗炎作用；抗免疫作用；抗毒作用，減輕內(nèi)毒素對機體造成的損害；抗休克，對多個休克都有效，特別是中毒性休克；提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性用于嚴重感染或炎癥，避免某些炎癥后遺癥；本身免疫性疾病和過敏性疾?。豢剐菘?；血液系統(tǒng)疾病。長久大劑量應(yīng)用所致不良反映為類腎上腺皮質(zhì)功效調(diào)進癥如滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡、多毛、浮腫、低血鉀、高血壓和糖尿、肌無力、肌萎縮；誘發(fā)或加重感染、潰瘍；反跳現(xiàn)象引發(fā)原有病癥復(fù)發(fā)或加重對本品及腎上腺皮質(zhì)激素類藥品有過敏史患者禁用。藥品名稱使用方法藥理作用重要用途注意事項禁忌癥尼可剎米(可拉明)1.5ml/0.375g2ml/0.5g靜脈、肌內(nèi)注射0.25-0.5g/次，極量一次1.25g。直接興奮呼吸中樞，使呼吸加深加緊，提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性。用于多個因素引發(fā)的中樞性呼吸循環(huán)衰竭。對嗎啡中毒效果好，對巴比妥類中毒效果較差。大劑量可興奮整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)心率加緊、血壓升高、咳嗽、嘔吐、肌肉震顫，甚至引發(fā)驚厥。鹽酸異丙嗪（非那根）2ml/50mg深部肌肉注射，每次25-50mg。極量每次0.1g，每天0.4g。靜滴劑量同肌注（1mg/ml）每分鐘滴速<1mg。為吩噻嗪藥，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有強的安定、鎮(zhèn)靜作用，可明顯地克制興奮騷動以及抗幻覺、妄想，另可止吐、減少新陳代謝、擴張血管。用于精神分裂癥及鎮(zhèn)吐。有口干、便秘、皮疹、藥熱、粒細胞減少、膽汁淤積性黃疸、直立性低血壓、錐體外系癥狀、視物不清等，靜注時可發(fā)生血栓性靜脈炎，肌注部位易發(fā)生硬結(jié)。對吩噻嗪類藥品過敏者、肝功效嚴重不全、中樞神經(jīng)系統(tǒng)明顯克制、原發(fā)性癲癇、高血壓伴明顯動脈硬化、尿毒癥、大腦有器質(zhì)性病變者忌用或慎用。孕婦、乳母及1歲下列小兒慎用。鹽酸洛貝林1ml/3mg1ml/10mg靜脈、皮下或肌內(nèi)注射，3-10mg/次，靜注3mg/次刺激頸動脈體化學感受器，反射性的興奮呼吸中樞。用于多個因素引發(fā)的呼吸克制及新生兒窒息,小兒感染性疾病引發(fā)的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。過量可致心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸麻痹、血壓下降,嚴重驚厥隨即轉(zhuǎn)入克制，甚至引發(fā)死亡。硝酸甘油針1ml/5mg靜滴。心絞痛及心肌梗死每次5-10mg，以5%GS250-500ml稀釋，開始每分鐘5-10ug，后來根據(jù)反映每10-15min增加25-50%，手術(shù)中充血性心衰的防止滴速為20-25ug/min。直接松弛血管平滑肌，使全身血管特別是靜脈血管擴張，外周阻力減少，血壓下降，靜脈回心血量減少，心臟前負荷減少，從而減輕心臟的工作負荷，減少心肌耗氧量，使心絞痛得到緩和，擴張小動脈，減少心臟后負荷，心肌血流重新分布，有助于缺血區(qū)灌注。用于中斷和防止心絞痛的發(fā)作，亦可用于急性肺水腫、急性心肌梗塞、慢性心功效不全、腦貧血、肢端動脈痙攣癥、視網(wǎng)膜中央動脈栓塞等。靜滴用于快速控制急性肺水腫、不穩(wěn)定心絞痛與急性心肌梗死的急性癥狀。頭脹、頭暈、搏動性頭痛，體位性低血壓、顱內(nèi)壓升高、誘發(fā)心絞痛、耐受性，使用時不適宜忽然停藥。大劑量可致高鐵血紅蛋白血癥，嚴重者可引發(fā)呼吸困難、紫紺、昏迷甚至死亡。青光眼、低血壓、顱內(nèi)壓增高、腦出血者忌用，嚴重腎功效不全者、孕婦及乳母慎用。監(jiān)測血壓及心功效，據(jù)此調(diào)節(jié)劑量。靜滴應(yīng)在心電圖監(jiān)護下進行。鹽酸山莨菪堿（654-2）1ml/10mg肌注5-10mg/次，靜注5-20mg，小朋友每次0.2-1mg/kg。本藥是由人工合成制品的注射液。有較強的平滑肌松弛作用，能解除血管痙攣，改善微循環(huán)，并有鎮(zhèn)痛及克制分泌物的作用。重要用于感染性休克、緩和胃腸絞痛、腦血管痙攣、有機磷中毒的解救及麻醉前用藥。有口干、面紅、視物含糊、排尿困難等副作用，少見的有心率加緊、排尿困難，過量時有高熱、抽搐、呼吸加緊的中毒癥狀。急性腦出血及青光眼病人忌用。藥品名稱使用方法藥理作用重要用途注意事項禁忌癥止血敏（酚磺乙胺）2ml/0.5g1、肌內(nèi)或靜注0.25-0.5g/次，0.5-1.5g/d。靜滴0.25-0.75g/次，2-3次/日，稀釋后滴注。2、防止手術(shù)后出血：術(shù)前15-30分鐘靜滴或肌注0.25-0.5g，必要時2小時后再注射0.25g。本品能增強毛細血管抵抗力，減少毛細血管通透性，并能增強血小板聚集性和粘附性，增進血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時間，達成止血效果。用于防治多個手術(shù)前后的出血，也可用于血小板功效不良、血管脆性增加而引發(fā)的出血，亦可用于嘔血、尿血等。本品毒性低，可有惡心、頭痛、皮疹、臨時性低血壓等，偶有靜注后發(fā)生過敏性休克的報道?？膳c維生素K注射液混合使用，但不可與氨基己酸注射液混合使用。止血芳酸（氨甲苯酸）10ml/0.1g靜注，0.1～0.3g/次,用5%GS或0.9%NS10～20ml稀釋后緩慢注射,1日最大用量0.6g。含有抗纖維蛋白溶解作用，其作用機制與氨己酸相似，但其作用較之強4～5倍，且排泄慢，毒性較低，不易生成血栓。合用于纖維蛋白溶解過程亢進所致出血，如肺、肝、胰、前列腺、甲狀腺、腎上腺等手術(shù)時的異常出血，婦產(chǎn)科和產(chǎn)后出血以及肺結(jié)核咯血或痰中帶血、血尿、前列腺肥大出血、上消化道出血等，對普通慢性滲血效果較明顯，但對癌癥出血以及創(chuàng)傷出血無止血作用。另外，尚可用于鏈激酶或尿激酶過量引發(fā)的出血。本品安全性較大，不良反映少見。未見過敏反映、血栓或血栓栓塞的報道，偶有頭昏、頭痛、腹部不適，劑量過大可能有血栓形成，并能誘發(fā)心肌梗死。對有血栓形成傾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。腎功效不全者慎用，有血栓形成傾向者禁用。甲氧氯去普胺（胃復(fù)安）1ml/10g肌內(nèi)或靜注。每次10-20mg，宜緩慢靜注1-2min。對延髓催吐化學感應(yīng)區(qū)有克制作用，可增進胃蠕動，加緊胃內(nèi)容物排空，改善胃功效，止吐作用強。用于習慣性嘔吐、神經(jīng)性嘔吐及胃下垂、胃炎、暈動癥、內(nèi)耳眩暈等多個因素引發(fā)的惡心、嘔吐，對消化不良、食欲減退、噯氣亦有效。過量可出現(xiàn)便秘、腹瀉、眩暈、煩躁、乏力及錐體外系反映，如忽然斜頸，面部肌肉抽動、講話困難、不自主運動等。對普魯卡因及普魯卡因胺過敏者、胃腸道出血、機械性梗阻或穿孔者、孕婦忌用。忌于吩噻嗪類如鹽酸氯丙嗪合用。藥品名稱使用方法藥理作用重要用途注意事項禁忌癥重酒石酸間羥胺（阿拉明）1ml/10mg肌注2-10mg/次，1-2h/次。靜注0.5-5mg/次。靜滴15-100mg加入5%GS或0.9%NS500ml中，滴速為20-30滴/分鐘。直接興奮α受體及血管平滑肌，有較強的持久的血管收縮作用和中度增加心肌收縮力，對腎血管收縮作用較去甲腎上腺素弱。對休克并發(fā)尿閉、心功效不全、腦水腫、心搏驟停、復(fù)蘇后的休克病人含有較好的療效，可增進腦、腎及冠狀動脈血流量。重要用于過敏性休克、心源性休克、感染性休克、腦創(chuàng)傷性休克及心肌梗死性休克。大劑量時可引發(fā)頭痛、頭暈、血壓驟增、反射性心動過緩等副作用。在用氯仿、氯烷、環(huán)丙烷等全身麻醉時可誘導(dǎo)室性心律失常。已用單胺氧化酶克制劑的病人忌用。不能做皮下注射，以免引發(fā)壞死或脫發(fā)。東莨菪堿1ml/0.3mg皮下或肌內(nèi)注射，0.3-0.5mg/次，極量0.5mg/次，1.5mg/日。本品為外周作用較強的抗膽堿藥，外周作用較阿托品強而維持時間短，中樞作用以克制為主，能克制腺體分泌，解除毛細血管痙攣，改善微循環(huán)，擴張支氣管，解除平滑肌痙攣；對大腦皮質(zhì)有鎮(zhèn)靜、安眠及呼吸中樞有興奮作用。用于麻醉前給藥，震顫麻痹，暈動病，躁狂性精神病，胃腸膽腎平滑肌痙攣，胃酸分泌過多，感染性休克，有機磷農(nóng)藥中毒。常有口干，眩暈，嚴重時瞳孔散大，皮膚潮紅，灼熱，興奮，煩躁，譫語，驚厥，心跳加緊。1.對本品有過敏史者、青光眼者禁用。2.前列腺肥大者慎用。3.皮下或肌內(nèi)注射時要注意避開神經(jīng)與血管。如需重復(fù)注射，不要在同一部位，應(yīng)左右交替注射，靜注時速度不適宜過快。甲硫酸新斯的明2ml/1mg皮下或肌內(nèi)注射一次0.25～1mg，一日1～3次.極量，皮下或肌內(nèi)注射一次1mg，一日5mg?？怪匕Y肌無力藥。通過克制膽堿酯酶活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用,另外能直接激動骨骼肌運動終板上煙堿樣受體（Ｎ2受體）。其作用特點為對腺體、眼、心血管及支氣管平滑肌作用較弱，對胃腸道平滑肌能增進胃收縮和增加胃酸分泌，并增進小、大腸，特別是結(jié)腸的蠕動,從而避免腸道弛緩、增進腸內(nèi)容物向下推動。對骨骼肌興奮作用較強，但對中樞作用較弱?？鼓憠A酯酶藥。用于手術(shù)結(jié)束時拮抗非去極化肌肉松弛藥的殘留肌松作用，用于重癥肌無力,手術(shù)后功效性腸脹氣及尿潴留等。（1）過量,常規(guī)予以阿托品對抗之。（2）甲狀腺功效亢進癥和帕金森癥等慎用。（1）對過敏體質(zhì)者禁用。（2）癲癇、心絞痛、室性心動過速、機械性腸梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用。（3）心律失常、竇性心動過緩、血壓下降、迷走神經(jīng)張力升高禁用。藥品名稱使用方法藥理作用重要用途注意事項禁忌癥維生素K11ml/10mg1、低凝血酶原血癥：肌內(nèi)或深部皮下注射，10mg/次，1－2次/d，24小時內(nèi)總量不超出40mg。2、本品用于重癥患者靜注時，給藥速度不應(yīng)超出1mg/min。本品為維生素類藥。維生素K是肝臟合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必須的物質(zhì)。維生素k缺少可引發(fā)這些凝血因子合成障礙或異常，臨床可見出血傾向和凝血酶原時間延長。用于維生素K缺少引發(fā)的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長久應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素k缺少。（1）有肝功效損傷的患者，療效不明顯，盲目加量可加重肝損傷。（2）對肝素引發(fā)的出血傾向無效。外傷出血無必要使用本品。（3）用于靜脈注射宜緩慢，給藥速度不應(yīng)超出1mg/min，靜注過快，超出5mg/分，可引發(fā)面部潮紅、出汗、支氣管痙攣、心動過速、低血壓等。（4）避免凍結(jié)，如有油滴析出或分層則不適宜使用。（5）肌注可引發(fā)局部紅腫和疼痛。嚴重肝臟疾患或肝功不良者禁用。維生素C5ml/1g肌內(nèi)或靜脈注射，成人每次100～250mg，每日1～3次；小兒每日100～300mg，分次注射。救治克山病可用大劑量，由醫(yī)師決定。維生素C參加氨基酸代謝、神經(jīng)遞質(zhì)的合成、膠原蛋白和組織細胞間質(zhì)的合成，可減少毛細血管的通透性，加速血液的凝固，刺激凝血功效，增進鐵在腸內(nèi)吸取，促使血脂下降，增加對感染的抵抗力，參加解毒功效，且有抗組胺的作用及制止致癌物質(zhì)(亞硝胺)生成的作用。（1）用于治療壞血病，也可用于多個急慢性傳染性疾病及紫癜等輔助治療。（2）慢性鐵中毒的治療：維生素C增進去鐵胺對鐵的螯合，使鐵排出加速。（3）特發(fā)性高鐵血紅蛋白癥的治療。（1）長久應(yīng)用每日2～3g可引發(fā)停藥后壞血病。（2）長久應(yīng)用大量維生素C偶可引發(fā)尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結(jié)石。（3）快速靜脈注射可引發(fā)頭暈、昏厥。葡萄糖酸鈣10ml/1g用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超出5ml。能減少毛細血管通透性和增加致密度。有消炎、抗血管神經(jīng)性水腫和抗過敏等作用。用于過敏性疾病、手足抽搐、佝僂病、多個絞痛及鎂中毒。個別有軟組織鈣化、一過性失聲、過敏性休克；靜脈注射可有全身發(fā)熱，過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止，嘔吐、惡心?？芍赂哜}血癥，早期可體現(xiàn)便秘、倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異?？诟傻?，晚期征象體現(xiàn)為精神錯亂、高血壓、眼和皮膚對光敏感。靜注速度應(yīng)緩慢，并注意不要漏出血管外。藥品名稱使用方法藥理作用重要用途注意事項禁忌癥去甲腎上腺素1ml/1mg1ml/2mg用5%GS或GNS稀釋后靜滴。開始以8-12ug/分滴注，調(diào)節(jié)滴速以達成血壓升到抱負水平；維持量為2-4ug/分。在必要時可按醫(yī)囑超越上述劑量，但需注意保持或補足血容量。本品為腎上腺素受體激動藥。是強烈的α受體激動藥，同時也激動β受體。通過α受體激動，可引發(fā)血管極度收縮，使血壓升高，冠狀動脈血流增加；通過β受體的激動，使心肌收縮加強，心排出量增加。用量按每分鐘0.4ug/kg時，β受體激動為主；用較大劑量時，以α受體激動為主。用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引發(fā)的低血壓；對血容量局限性所致的休克、低血壓或嗜鉻細胞瘤切除術(shù)后的低血壓，本品作為急救時補充血容量的輔助治療，以使血壓回升，臨時維持腦與冠狀動脈灌注，直到補充血容量治療發(fā)生作用；也可用于椎管內(nèi)阻滯時的低血壓及心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持。1.缺氧、高血壓、動脈硬化、甲狀腺功效亢進癥、糖尿病、閉塞性血管炎、血栓病患者慎用。2.用藥過程中必須監(jiān)測動脈壓、中心靜脈壓、尿量、心電圖。3.藥液外漏可引發(fā)局部組織壞死。4.本品強烈的血管收縮能夠使重要臟器器官血流減少，腎血流銳減后尿量減少，組織供血局限性造成缺氧和酸中毒；持久或大量使用時，可使回心血流量減少，外周血管阻力升高，心排血量減少，后果嚴重。5.應(yīng)重視的反映涉及靜脈輸注時沿靜脈徑路皮膚發(fā)白，注射局部皮膚破潰，皮膚紫紺，發(fā)紅，嚴重眩暈，上述反映雖屬少見，但后果嚴重。6.個別病人因過敏而有皮疹、面部水腫。嚴禁與含鹵素的麻醉劑和其它兒茶酚胺類藥合并使用，可卡因中毒及心動過速患者禁用。氯化鉀10ml/1g用于嚴重低鉀血癥，普通將10%氯化鉀注射液10-15ml加入5%GS500ml中滴注（忌直接靜脈滴注與推注），補鉀劑量：濃度和速度根據(jù)臨床病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形改善而定。鉀是細胞內(nèi)的重要陽離子，其濃度為150-160mmol/L，而細胞外的重要陽離子是鈉離子，血清鉀濃度僅為3.5-5.0mmol/L，機體重要依靠細胞膜上的Na＋-K＋ATP酶來維持細胞內(nèi)外的K＋、Na＋濃度差，體內(nèi)的酸堿平衡狀態(tài)對鉀代謝有影響。正常的細胞內(nèi)外鉀離子濃度及濃度差與細胞的某些功效有著親密的關(guān)系。1.治療多個因素引發(fā)的低鉀血癥；2.防止低鉀血癥；3．洋地黃中毒引發(fā)頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。1.靜脈滴注濃度較高、速度較快或靜脈較細時易刺激靜脈內(nèi)膜引發(fā)疼痛；2.滴注速度較快或原有腎功效損害時，應(yīng)注意發(fā)生高鉀血癥，一旦出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)緊急解決。高鉀血癥患者、急性腎功效不全、慢性腎功效不全者禁用。藥品名稱使用方法藥理作用重要用途注意事項禁忌癥碳酸氫鈉250ml/12.5g1.治療代謝性酸中毒，本品使血漿內(nèi)碳酸根濃度升高，中和氫離子，從而糾正酸中毒；2.堿化尿液，由于尿液中碳酸根濃度增加后PH值升高，使尿酸、磺胺類藥品與血紅蛋白等不易在尿中形成結(jié)晶或聚集；3.制酸，口服能快速中和或緩沖胃酸，而不直接影響胃酸分泌。因而胃內(nèi)PH值快速升高緩和高胃酸引發(fā)的癥狀。1.治療代謝性酸中毒；2.堿化尿液；3.作為制酸藥，治療胃酸過多引發(fā)的癥狀；4.靜滴對某些藥品中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥品及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食強酸中毒時的洗胃，因本品與強酸反映產(chǎn)生大量二氧化碳，造成急性胃擴張甚至胃破裂。1.劑量偏大或存在腎功效不全時，可出現(xiàn)水腫、精神癥狀、肌肉疼痛或抽搐、呼吸減慢、口內(nèi)異味、異常疲倦虛弱等重要由于代謝性堿中毒引發(fā)低鉀血癥所致；2.長久應(yīng)用時可引發(fā)尿頻、尿急、持續(xù)性頭痛、食欲減退、惡心嘔吐、異常疲倦虛弱等。硝酸甘油片0.5mg*50片成人一次用0.25-0.5mg（1片）舌下含服。每5分鐘可重復(fù)1片，直至疼痛緩和。如果15分鐘內(nèi)總量達3片后疼痛持續(xù)存在，應(yīng)立刻就醫(yī)。在活動或大便之前5-10分鐘防止性使用，可避免誘發(fā)心絞痛。冠心病，心絞痛的治療及防止，也可用于減少血壓或治療充血性心力衰竭。1.應(yīng)使用能有效緩和急性心絞痛的最小劑量，過量可能造成耐受現(xiàn)象。片劑用于舌下含服，不可吞服。2.小劑量可能發(fā)生嚴重低血壓，特別在直立位時。舌下含服用藥時患者應(yīng)盡量取坐位，以免因頭暈而摔倒。3.應(yīng)慎用于血容量局限性或收縮壓低的患者。4.誘發(fā)低血壓時可合并反常性心動過緩和心絞痛加重。5.可使肥厚梗阻型心肌病引發(fā)的心絞痛惡化。6.可發(fā)生對血管作用和抗心絞痛作用的耐受性。7.如果出現(xiàn)視力含糊或口干，應(yīng)停藥。劑量過大可引發(fā)激烈頭痛。藥品名稱使用方法藥理作用重要用途注意事項禁忌癥20%甘露醇250ml/50g1.利尿。慣用量為按體重1-2g/kg，普通用20%溶液250m1靜脈滴注，并調(diào)節(jié)劑量使尿量維持在每小時30～50m1；2.治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重0.25-2g/kg，配制為15-25%濃度于30-60分鐘內(nèi)靜脈滴注。當病人衰弱時，劑量應(yīng)減小至0.5g/kg。嚴密隨訪腎功效。本品為滲入性利尿藥，靜脈注射本品后，由于血漿滲入壓升高，可使組織脫水，減少顱內(nèi)壓及眼內(nèi)壓。血漿滲入壓的升高與甘露醇用量呈正有關(guān)。因其不進入細胞內(nèi)，故維持脫水時間較長，且反跳性回升程度輕微。另外，提高腎小管液滲入壓，減少水的重吸取也是造成利尿的重要因素。組織脫水藥。用于治療多個因素引發(fā)的腦水腫，減少顱內(nèi)壓及眼壓，治療急性少尿，防止急性腎功效衰竭。1．注射過快，可致一過性頭痛、視力含糊、眩暈、畏寒及注射部位輕度疼痛等。2．可有過敏反映，體現(xiàn)為噴嚏、流涕、舌腫、呼吸困難、紫紺甚至意識喪失等，應(yīng)立刻停藥，并對癥解決。3．偶可有血尿，系藥品對腎臟損害，應(yīng)停用。1.心功效不全者、急性或慢性腎衰者忌用。2.活動性顱內(nèi)出血，除非已危及生命或正在手術(shù)中，不適宜使用。因顱壓下降，可誘發(fā)再出血。3．使用前，本品應(yīng)無結(jié)晶析出。遇有結(jié)晶，可加溫溶解，但注射時藥液應(yīng)與體溫相等。4．本品僅供靜脈注射，輸注時切勿漏出血管，否則注射部位易發(fā)生壞死。50%葡萄糖20ml/10g1.補充熱能：可予以25%GS靜脈注射，并同時補充體液。葡萄糖用量根據(jù)所需熱能計算；2.低糖血癥：重者可先予以50%GS20-40ml靜脈推注；3.失水：等滲性失水予以5%GS靜滴；4.高鉀血癥：應(yīng)用10-25%GS，每2-4g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素輸注，可減少血清鉀濃度。但此療法僅使細胞外鉀離子進入細胞內(nèi)，體內(nèi)總鉀含量不變。如不采用排鉀方法，仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能。葡萄糖是人體重要的熱量來源之一，每1g葡萄糖可產(chǎn)生4大卡（16.7KJ）熱能，故被用來補充熱量，治療低糖血癥。當葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，糖原的合成需鉀離子參加，從而鉀離子進入細胞內(nèi)，血鉀濃度下降，故被用來治療高鉀血癥。高滲葡萄糖注射液快速靜脈推注有組織脫水作用，可用作組織脫水劑。補充能量和體液、低糖血癥、高鉀血癥、高滲溶液用作組織脫水劑、解毒利尿、減少顱內(nèi)壓。1.靜脈炎：發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時，如用大靜脈滴注，靜脈炎發(fā)生率下降；2.高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛；3.反映性低血糖；4.高血糖非酮癥昏迷；5.電解質(zhì)紊亂。1.糖尿病酮癥酸中毒未控制者、高血糖非酮癥性高滲狀態(tài)者禁用；2.藥品名稱使用方法藥理作用重要用途注意事項禁忌癥乳酸鈉林格氏液（平衡液）500ml遵醫(yī)囑。根據(jù)不同病人調(diào)節(jié)酸堿平衡的需要調(diào)配。是一種含有乳酸鹽、不含重碳酸鹽的等滲電解質(zhì)溶液，其電解質(zhì)濃度、pH、滲入壓等與細胞外液非?？拷?，故稱平衡鹽液。本品對防治低血容量休克有重要生理作用，已被廣泛用于替代失去的細胞外液，或作為代血漿的溶媒而增加其治療價值，并可避免彌慢性血管內(nèi)凝血(DIC)以避免休克。調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥。用于不能經(jīng)口攝取或攝取量局限性的病人維持水電介質(zhì)平衡及提供機體能量。如手術(shù)前后或脫水患者。低分子右旋糖酐氨基酸注射液500ml/30g靜脈滴注，500ml/次，一日一次，可持續(xù)用藥4～5天或遵醫(yī)囑。本品為營養(yǎng)性血容量擴充劑，靜注后能提高血漿膠體滲入壓，吸取血管外水分而增加血容量，升高和維持血壓。它可使已經(jīng)聚集的紅細胞和血小板解聚，減少血液粘滯性，改善微循環(huán)，避免血栓形成。另外，還含有滲入性利尿作用，本品含有強抗原性，增進人體蛋白質(zhì)代謝正常，糾正負氮平衡，補充蛋白質(zhì)，加緊傷口愈合的作用。用于多個休克及血栓性疾病。也可用于肢體再植和血管外科手術(shù)，防止術(shù)后血栓形成。偶有過敏反映。2.使用前詳加檢查，藥液澄明者方可使用。本品每瓶應(yīng)一次用完，切勿半途停注或貯藏再用。3.少數(shù)患者可出現(xiàn)過敏反映，體現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、惡心、嘔吐、哮喘、重者口唇發(fā)紺、虛脫、血壓劇降、支氣管痙攣，個別患者甚至出現(xiàn)過敏性休克，直至死亡。過敏體質(zhì)者用前應(yīng)做皮試。4.偶見發(fā)熱、寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎等。5.出血傾向可引發(fā)凝血障礙，使出血時間延長，該反映常與劑量有關(guān)。6.滴注速度過快可引發(fā)惡心、嘔