初級護師-專業(yè)實踐能力-護理程序

初級護師-專業(yè)實踐能力-護理程序[單選題]1.護理評估時，提供病史最可靠的是A.患者家屬B.經(jīng)治醫(yī)師C.保姆及護工D.患者自己E.病案記錄正確答案：D參考解析：病史最主（江南博哥）要來源于患者本人，如患病后的感受、對健康的認(rèn)識及需求、對治療及護理的期望等。這些資料只有患者最為清楚、最能準(zhǔn)確地加以表述，因此也最可靠。除患者外，還可以從其他人員或記錄中獲取所需資料，以進一步證實或充實從患者處直接得來的資料。掌握“專業(yè)實踐能力-護理評估中資料的來源和分類（主、客觀資料）”知識點[單選題]2.護士發(fā)現(xiàn)病人缺乏某方面的知識，下列陳述正確的是A.知識缺乏B.知識缺乏（特定的）C.知識缺乏：與患糖尿病有關(guān)D.知識缺乏：缺乏有關(guān)糖尿病健康行為的知識E.知識缺乏：與缺乏糖尿病健康行為的知識有關(guān)正確答案：D參考解析：護理診斷“知識缺乏”在陳述上有其特殊之處，標(biāo)準(zhǔn)描述是：知識缺乏：缺乏……方面的知識。例如：知識缺乏：缺乏乳癌根治術(shù)后功能鍛煉的知識，而不使用“與……有關(guān)”的陳述方式。掌握“專業(yè)實踐能力-書寫護理診斷的注意事項”知識點[單選題]3.在護理診斷陳述的PES公式中“P”表示的含義是A.分類B.診斷名稱C.相關(guān)因素D.臨床表現(xiàn)E.實驗室檢查正確答案：B參考解析：PSE公式，P（problem，護理診斷名稱）+S（syptosandsign，癥狀和體征，也包括其他檢查結(jié)果）+E（etiology，相關(guān)因素），多用于現(xiàn)存的護理診斷。如：低效性呼吸形態(tài)（P）：發(fā)紺、呼吸急促（S）：與胸部疼痛有關(guān)（E）。掌握“專業(yè)實踐能力-護理診斷的組成部分（名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素）及陳述方式（PSE）”知識點[單選題]4.現(xiàn)存的護理診斷的陳述方式是A.PSE公式B.PE公式C.ES公式D.PS公式E.P公式正確答案：A參考解析：護理診斷的陳述方式主要有3種：（1）三部分陳述法：即PSE公式，P（problem，護理診斷名稱）+S（syptosandsign，癥狀和體征，也包括其他檢查結(jié)果）+E（etiology，相關(guān)因素），多用于現(xiàn)存的護理診斷。如：低效性呼吸形態(tài)（P）：發(fā)紺、呼吸急促（S）：與胸部疼痛有關(guān)（E）。（2）二部分陳述法：即只有護理診斷名稱（P）+相關(guān)因素（E），沒有癥狀和體征，多用于“有……危險”的護理診斷。如：有皮膚完整性受損的危險（P）：與長期臥床、被迫體位有關(guān)（E）。（3）一部分陳述法：只有護理診斷名稱（P），用于健康的護理診斷。如：潛在的精神健康增強。掌握“專業(yè)實踐能力-護理診斷的組成部分（名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素）及陳述方式（PSE）”知識點[單選題]5.護士對病人進行評估時，不屬于資料來源的選項是A.病人B.病歷C.病人家屬D.護士的主觀判斷E.經(jīng)治醫(yī)師正確答案：D參考解析：資料的來源1)護理對象本人：是健康資料的主要來源。2)護理對象的家屬或關(guān)系密切的人員：當(dāng)護理對象是嬰幼兒、病情危重或神志不清的人時，其家屬和關(guān)系密切的人便成為資料的主要來源。3)其他健康保健人員：如經(jīng)治醫(yī)師、營養(yǎng)師、心理醫(yī)師等。4)病案記錄及各種檢查報告。5)醫(yī)療和護理的文獻資料。掌握“專業(yè)實踐能力-護理評估中資料的來源和分類（主、客觀資料）”知識點[單選題]6.在護理程序中，指導(dǎo)護理活動的思想核心是A.以完成的護理工作內(nèi)容為中心B.以醫(yī)院管理的重點任務(wù)為中心C.以維護醫(yī)護人員的利益為中心D.以護理的服務(wù)對象為中心E.以執(zhí)行醫(yī)囑為中心正確答案：D參考解析：護理程序貫穿以服務(wù)對象為中心的觀念，體現(xiàn)了以人為中心的整體護理。掌握“專業(yè)實踐能力-護理程序的步驟、特征和理論基礎(chǔ)”知識點[單選題]7.下列不屬于護士收集資料方法的選項是A.觀察B.交談C.體格檢查D.實驗室檢查E.查閱有關(guān)資料正確答案：D參考解析：此題選擇D，實驗室檢查是由相關(guān)的檢驗人員進行的，不是護士的工作范圍。掌握“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點[單選題]8.關(guān)于護理診斷的描述，正確的是A.一個病人首優(yōu)的護理診斷只能有一個B.護士可參照馬斯洛的需要層次論進行排序C.首優(yōu)的護理診斷解決之后再解決中優(yōu)問題D.現(xiàn)存的護理診斷應(yīng)排在“有……危險”的護理診斷之前E.對于某個病人來說，護理診斷的先后次序是固定不變的正確答案：B參考解析：馬斯洛的需要層次論認(rèn)為，需要是人類內(nèi)在的、天生的、下意識存在的，而且是按先后順序發(fā)展的，先滿足生理的需要，其次才是安全的需要。在對病人進行護理診斷時，也同樣是按這個順序安排順序的，先滿足生命體征的平穩(wěn)等，其次才是病人的安全等。所以此題選擇B。此題容易誤選C。護理診斷的排序，并不意味著只有前一個護理診斷完全解決之后，才能開始解決下一個護理診斷。在臨床工作中，護士可以同時解決幾個問題，但護理重點及主要精力還是應(yīng)放在需要優(yōu)先解決的問題上。掌握“專業(yè)實踐能力-護理診斷的定義、分類”知識點[單選題]9.下列不屬于護理診斷的是A.體溫過高B.營養(yǎng)失調(diào)C.體液不足D.急性闌尾炎E.完全性尿失禁正確答案：D參考解析：D選項屬于醫(yī)療診斷，不屬于護理診斷的內(nèi)容。護理診斷是對個體或人群的健康問題或生命過程的現(xiàn)存的、潛在的或健康的反應(yīng)的判斷；醫(yī)療診斷是用來確定個體的具體疾病或病理狀態(tài)，側(cè)重對疾病病因、病理生理變化等的臨床判斷。掌握“專業(yè)實踐能力-護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別”知識點[單選題]10.屬于心理評估內(nèi)容的選項是A.人格類型B.工作性質(zhì)C.生活模式D.休閑方式E.角色和身份正確答案：A參考解析：屬于心理評估內(nèi)容的是人格類型的評估。掌握“專業(yè)實踐能力-護理評估中資料的來源和分類（主、客觀資料）”知識點[單選題]11.下列屬于合作性問題的選項是A.潛在并發(fā)癥：心率失常B.體溫過高：與肺部感染有關(guān)C.便秘：與長期臥床有關(guān)D.有皮膚完整性受損的危險：與臥床有關(guān)E.知識缺乏：缺乏冠心病居家自我護理的知識正確答案：A參考解析：這是原則性的知識，合作性問題只要選擇“潛在并發(fā)癥：……”即可。解析：合作性問題——潛在并發(fā)癥醫(yī)生和護士共同合作才能解決的問題屬于合作性問題。多指由于臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。陳述方法為“潛在并發(fā)癥：……”。掌握“專業(yè)實踐能力-合作性問題——潛在并發(fā)癥”知識點[單選題]12.下列屬于主觀資料的選項是A.體溫升高B.血紅蛋白降低C.乏力D.體重68公斤E.二尖瓣雜音正確答案：C參考解析：客觀資料是護士通過觀察、體檢或借助診斷儀器和實驗室檢查獲得的資料。如“病人體溫37.5℃”、“血紅蛋白7g/dl”、“病人一周內(nèi)體重下降2kg”等。掌握“專業(yè)實踐能力-護理評估中資料的來源和分類（主、客觀資料）”知識點[單選題]13.對于病人主觀資料的記錄，正確的是A.病人希望得到良好的關(guān)心和照顧B.查體觀察到：病人精神狀態(tài)良好C.病人說“記憶力差，常常忘事”D.家屬希望能為病人提供最好的治療藥物E.家屬說：“只要有利于康復(fù)，所有治療建議我們都愿考慮”正確答案：C參考解析：主觀資料即護理對象的主訴，是其對經(jīng)歷、感覺、思考及擔(dān)心的內(nèi)容進行的訴說。如“我感覺不舒服”、“我擔(dān)心自己的病治不好了”、“我的頭很疼”等。掌握“專業(yè)實踐能力-護理評估中資料的來源和分類（主、客觀資料）”知識點[單選題]14.以下不屬于護理程序評價內(nèi)容的是A.護理診斷是否正確B.護理目標(biāo)實現(xiàn)與否C.修訂診斷目標(biāo)和措施D.有無新的健康問題E.護理目標(biāo)未實現(xiàn)的原因正確答案：C參考解析：護理評價步驟1)收集病人目前健康狀態(tài)的資料。2)與預(yù)期目標(biāo)比較，評價目標(biāo)是否實現(xiàn)根據(jù)目標(biāo)實現(xiàn)的程度，可分為目標(biāo)完全實現(xiàn)、目標(biāo)部分實現(xiàn)和目標(biāo)未實現(xiàn)。如目標(biāo)部分實現(xiàn)或目標(biāo)未實現(xiàn)，則護士應(yīng)從以下幾方面進行分析：收集的資料是否準(zhǔn)確、全面；護理診斷是否正確；制訂的目標(biāo)是否正確；護理措施是否恰當(dāng)；護理措施的執(zhí)行是否有效；病人是否配合等。3)根據(jù)評價結(jié)果，調(diào)整和修訂護理計劃針對目標(biāo)全部實現(xiàn)的護理診斷，停止相應(yīng)護理措施；針對目標(biāo)部分實現(xiàn)和目標(biāo)未實現(xiàn)的護理診斷，修訂相關(guān)護理計劃；針對不存在或判斷錯誤的診斷，刪除相關(guān)護理計劃；針對未發(fā)現(xiàn)或新出現(xiàn)的護理診斷，增加相應(yīng)的護理計劃。C選項不嚴(yán)謹(jǐn)，應(yīng)該是修訂護理計劃、預(yù)期目標(biāo)或護理措施。掌握“專業(yè)實踐能力-評價的步驟以及與其他步驟的關(guān)系”知識點[單選題]15.護理程序的最后一個步驟是A.評價B.計劃C.診斷D.評估E.實施正確答案：A參考解析：護理程序是護士在對護理對象進行護理時所應(yīng)用的工作程序，是一種系統(tǒng)解決問題的方法，是一個持續(xù)的、循環(huán)的、動態(tài)變化的過程。包括5個步驟：1)評估2)護理診斷3)計劃階段4)實施階段5)評價階段掌握“專業(yè)實踐能力-護理程序的步驟、特征和理論基礎(chǔ)”知識點[單選題]16.護理程序的步驟是A.評估、計劃、實施、評價B.評估、計劃、診斷、實施、評價C.評估、診斷、計劃、實施、評價D.評估、診斷、計劃、預(yù)評價、實施E.評估、診斷、計劃、預(yù)評價、實施、評價正確答案：C參考解析：護理活動是一個過程，這個過程由一系列有序的步驟組成，包括評估、診斷、計劃、實施、評價。掌握“專業(yè)實踐能力-護理程序的步驟、特征和理論基礎(chǔ)”知識點[單選題]17.在收集資料時采用的溝通方法不適合的是A.交流時力求表達準(zhǔn)確B.注意多運用肯定類語言C.告知交談的目的及需要的時間D.注意空間距離和位置E.讓病人暢所欲言，切忌打斷話題正確答案：E參考解析：收集資料時采用的溝通，護士要做到注意力集中，全神貫注，避免分心；耐心，不隨意打斷病人的談話；不急于做判斷。不隨意打斷不代表不能打斷。掌握“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點[單選題]18.收集的資料中，屬于患者主觀資料的是A.體溫38.6℃B.骶尾部皮膚破損1cm×2cmC.雙側(cè)瞳孔4mmD.頭暈?zāi)X脹E.膝關(guān)節(jié)紅腫、壓痛正確答案：D參考解析：1)主觀資料：即護理對象的主訴，是其對經(jīng)歷、感覺、思考及擔(dān)心的內(nèi)容進行的訴說。如“我感覺不舒服”、“我擔(dān)心自己的病治不好了”、“我的頭很疼”等。2)客觀資料：是護士通過觀察、體檢或借助診斷儀器和實驗室檢查獲得的資料。如“病人體溫37.5℃”、“血紅蛋白7g/dl”、“病人一周內(nèi)體重下降2kg”等。掌握“專業(yè)實踐能力-護理評估中資料的來源和分類（主、客觀資料）”知識點[單選題]19.“有……危險”的護理診斷常用的陳述方式是A.P公式B.PS公式C.PE公式D.PSE公式E.SE公式正確答案：C參考解析：二部分陳述法：即只有護理診斷名稱（P）+相關(guān)因素（E），沒有癥狀和體征，多用于“有……危險”的護理診斷。如：有皮膚完整性受損的危險（P）：與長期臥床、被迫體位有關(guān)（E）。掌握“專業(yè)實踐能力-護理診斷的組成部分（名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素）及陳述方式（PSE）”知識點[單選題]20.執(zhí)行護理程序的過程中需要運用很多理論，其中作為理論框架的是A.一般系統(tǒng)論B.基本需要層次論C.溝通理論D.應(yīng)激與適應(yīng)理論E.佩皮勞人際關(guān)系理論正確答案：A參考解析：執(zhí)行護理程序的過程中需要運用很多理論，主要有一般系統(tǒng)論、基本需要層次論、溝通理論、應(yīng)激與適應(yīng)理論、Roy的適應(yīng)模式和Orem的自理模式等。其中一般系統(tǒng)論是護理程序的理論框架。掌握“專業(yè)實踐能力-護理程序的步驟、特征和理論基礎(chǔ)”知識點[單選題]21.在護理診斷陳述的PES公式中“S”表示的含義是A.分類B.診斷名稱C.相關(guān)因素D.臨床表現(xiàn)E.實驗室檢查正確答案：D參考解析：PSE公式，P（problem，護理診斷名稱）+S（syptosandsign，癥狀和體征，也包括其他檢查結(jié)果）+E（etiology，相關(guān)因素）。掌握“專業(yè)實踐能力-護理診斷的組成部分（名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素）及陳述方式（PSE）”知識點[單選題]22.關(guān)于護理程序的合作性問題是指A.護士能獨立預(yù)防和解決的B.需要醫(yī)生和護士共同合作才能解決的問題C.醫(yī)生通過各項輔助檢查可以解決的問題D.合作性問題與潛在并發(fā)癥無關(guān)E.是需要醫(yī)生或護士才能解決的問題正確答案：B參考解析：合作性問題，是需要醫(yī)生和護士共同合作才能解決的問題，是需要護士進行監(jiān)測以及發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生和病情的變化。這些問題是護士不能獨立預(yù)防或解決的。多指由于臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。掌握“專業(yè)實踐能力-合作性問題——潛在并發(fā)癥”知識點[單選題]23.“有便秘的危險：與進食少，活動少有關(guān)?！痹撟o理診斷的陳述方式是A.PS公式B.PE公式C.E公式D.ES公式E.PES公式正確答案：B參考解析：二部分陳述法：即只有護理診斷名稱（P）+相關(guān)因素（E），沒有癥狀和體征，多用于“有……危險”的護理診斷。如：有皮膚完整性受損的危險（P）；與長期臥床、被迫體位有關(guān)（E）。掌握“專業(yè)實踐能力-護理診斷的組成部分（名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素）及陳述方式（PSE）”知識點[單選題]24.對患者的心理社會情況進行評估時，最主要方法是A.體格檢查B.交談和觀察C.心理社會測試D.閱讀相關(guān)資料E.使用疼痛評估工具正確答案：B參考解析：觀察：是護士進行任何護理活動中應(yīng)掌握的技巧，它是一切科學(xué)工作的基礎(chǔ)，要靠知識、興趣、注意和技巧來取得。交談的原則：A、目的是為制定護理計劃收集資料；B、內(nèi)容是專業(yè)范圍以內(nèi)的；C、運用心理社會概念，對病人要尊重。對患者的心理社會情況進行評估時，最主要方法是交談和觀察。掌握“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點[單選題]25.“低效性呼吸型態(tài)：發(fā)紺、呼吸急促：與胸部疼痛有關(guān)。”的護理診斷的陳述方式是A.PE公式B.ES公式C.PSE公式D.PS公式E.P公式正確答案：C參考解析：三部分陳述法：即PSE公式，P（problem，護理診斷名稱）+S（symptomsandsign，癥狀和體征，也包括其他檢查結(jié)果）+E（etiology，相關(guān)因素），多用于現(xiàn)存的護理診斷。掌握“專業(yè)實踐能力-護理診斷的組成部分（名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素）及陳述方式（PSE）”知識點[單選題]26.用護理方法解決不了的健康問題是A.活動無耐力B.經(jīng)胃管進食C.便秘D.白細(xì)胞減少E.尿潴留正確答案：D參考解析：白細(xì)胞減少是護理解決不了的問題。掌握“專業(yè)實踐能力-護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別”知識點[單選題]27.下列有關(guān)護理診斷排序原則的描述，不正確的是A.一個患者首優(yōu)的護理診斷可以有多個B.“潛在并發(fā)癥”無需排在首優(yōu)問題中C.護士可參照馬斯洛的需要層次論進行排序D.對有因果關(guān)系的診斷，先解決屬于原因的問題，后解決其導(dǎo)致結(jié)果的問題E.護理診斷的先后次序常隨患者病情的改變而發(fā)生變化正確答案：B參考解析：“有……危險”和“潛在并發(fā)癥”的護理診斷，雖尚未發(fā)生，但可能威脅十分大，常被列為首優(yōu)問題而需立即采取措施解決。掌握“專業(yè)實踐能力-護理計劃（種類、護理診斷的排序及注意事項、制定預(yù)期目標(biāo)）”知識點[單選題]28.護士在制定和實施護理計劃時，按基本需要理論排序合理的是A.有墜床的危險→出血→受尊重、增加生活樂趣→與醫(yī)護人員及同病室人員的關(guān)系B.出血→有墜床的危險→與醫(yī)護人員及同病室人員的關(guān)系→增加生活樂趣、受尊重C.出血→有墜床的危險→受尊重、增加生活樂趣→與醫(yī)護人員及同病室人員的關(guān)系D.有墜床的危險→出血→與醫(yī)護人員及同病室人員的關(guān)系→受尊重、增加生活樂趣E.與醫(yī)護人員及同病室人員的關(guān)系→出血→有墜床的危險→受尊重、增加生活樂趣正確答案：B參考解析：Maslow的需要層次論由低到高的排序正確的是：生理需要、安全需要、愛與歸屬的需要、尊敬與被尊敬的需要、自我實現(xiàn)的需要。掌握“專業(yè)實踐能力-護理計劃（種類、護理診斷的排序及注意事項、制定預(yù)期目標(biāo)）”知識點[單選題]29.護士在執(zhí)行護理計劃前，應(yīng)思考的“5個W”不包括A.誰去做B.何時做C.怎么做D.何地做E.做后的結(jié)果為何正確答案：E參考解析：護士在執(zhí)行護理計劃前，應(yīng)思考好做什么（what措施內(nèi)容）、誰去做（who實施人）、怎么做（how技術(shù)和技巧）、何時做（when措施時間）及在何地做（where實施措施的場所）這5方面的問題，即“5個W”的問題。掌握“專業(yè)實踐能力-護理程序的實施過程（5個W）和注意問題”知識點[單選題]30.在護理程序中，下列關(guān)于評價與其他步驟的關(guān)系，錯誤的是A.評價相當(dāng)于護理程序系統(tǒng)中的反饋B.通過評價護理程序成為一個間斷的整體C.評估是評價的基礎(chǔ)D.只有護理目標(biāo)制定得合理，才能得出正確的評價E.通過評價，護理程序成為一個連續(xù)的過程正確答案：B參考解析：評價相當(dāng)于護理程序系統(tǒng)中的反饋，通過評價，護理程序成為一個連續(xù)的過程。在評價中，應(yīng)注意評估是評價的基礎(chǔ)，評估準(zhǔn)確、全面，才能進行有效的評價。此外，只有護理目標(biāo)制定得合理、科學(xué)、準(zhǔn)確，才能得出正確的評價。掌握“專業(yè)實踐能力-評價的步驟以及與其他步驟的關(guān)系”知識點[單選題]31.下列關(guān)于護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別，說法錯誤的是A.決策者不同B.內(nèi)容不同C.護理診斷數(shù)目少，醫(yī)療診斷數(shù)目多D.護理診斷的預(yù)期結(jié)果是由護士負(fù)責(zé)的，醫(yī)療診斷的結(jié)果是在醫(yī)療職責(zé)范圍內(nèi)E.護理診斷由護士做出診斷，醫(yī)療診斷由醫(yī)生做出診斷正確答案：C參考解析：決策者不同：前者是由護士做出的診斷，后者是由醫(yī)生做出的診斷；診斷的內(nèi)容不同：護理診斷是對個體或人群的健康問題或生命過程現(xiàn)存的、潛在的或健康的反應(yīng)的判斷。醫(yī)療診斷是用來確定個體的具體疾病或病理狀態(tài)，側(cè)重對疾病病因、病理生理變化等的臨床判斷；每個患者的醫(yī)療診斷數(shù)目較少且在疾病發(fā)展過程中保持相對穩(wěn)定。護理診斷數(shù)目一般較多，且隨患者病情變化而隨時發(fā)生變化。掌握“專業(yè)實踐能力-護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別”知識點[單選題]32.下列可以作為護理目標(biāo)的主語的是A.主治醫(yī)生B.患者C.陪侍人D.護理員E.責(zé)任護士正確答案：B參考解析：護理目標(biāo)的主語是護理對象或護理對象的機體、生理功能。掌握“專業(yè)實踐能力-護理計劃（種類、護理診斷的排序及注意事項、制定預(yù)期目標(biāo)）”知識點[單選題]33.采用PE形式描述的護理診斷是A.對現(xiàn)存健康問題的描述B.對可能出現(xiàn)的健康問題的描述C.對于體征有關(guān)的健康問題的描述D.對潛在的健康問題的描述E.對健康的護理診斷描述正確答案：D參考解析：PE用于對潛在的健康問題的描述。掌握“專業(yè)實踐能力-護理診斷的組成部分（名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素）及陳述方式（PSE）”知識點[單選題]34.關(guān)于護理目標(biāo)的陳述錯誤的是A.如主語為護理對象時可以省略B.如謂語是護理對象要完成的動作時可以省略C.行為標(biāo)準(zhǔn)是行為要達到的程度D.時間狀語是目標(biāo)中達到期望結(jié)果的時間E.條件狀語是護理對象完成某行為所處的條件狀況正確答案：B參考解析：主語為護理對象時可以省略；謂語是護理對象要完成的動作；行為標(biāo)準(zhǔn)是行為要達到的程度；時間狀語是目標(biāo)中結(jié)果的期望達到時間；條件狀語是護理對象完成某行為所處的條件狀況。掌握“專業(yè)實踐能力-護理計劃（種類、護理診斷的排序及注意事項、制定預(yù)期目標(biāo)）”知識點[單選題]35.下列屬于護理診斷的相關(guān)因素的是A.潛在的精神健康增強B.有受傷的危險C.與血紅蛋白降低有關(guān)D.腹脹、腹痛E.焦慮正確答案：C參考解析：相關(guān)因素是護理診斷成立和維持的原因或情境，如疾病、治療、心理、情境方面因素及發(fā)展方面因素等。C能說明護理診斷產(chǎn)生的原因，因此選C。掌握“專業(yè)實踐能力-護理診斷的組成部分（名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素）及陳述方式（PSE）”知識點[單選題]36.護理記錄的PIO格式中的O是指A.護理評估B.護理措施C.護理結(jié)果D.護理問題E.護理評價正確答案：C參考解析：護理記錄單書寫時可采用PIO格式進行記錄：P（problem）：病人的健康問題。I（intervention）：針對病人的健康問題所采取的護理措施。O（outcome）護理后的效果。掌握“專業(yè)實踐能力-護理程序的實施過程（5個W）和注意問題”知識點[單選題]37.護理程序的特征不包括的是A.組織性和計劃性B.整體性和規(guī)律性C.互動性和協(xié)作性D.普遍適應(yīng)性E.創(chuàng)造性正確答案：B參考解析：護理程序的特征：①具有組織性和計劃性，對護理工作有指導(dǎo)作用。②具有互動性和協(xié)作性，能鼓勵病人主動參與護理并促進形成良好的護患關(guān)系。③具有普遍適應(yīng)性，對不同場合的各種護理對象均可運用護理程序來提供護理。④具有創(chuàng)造性，護士可運用護理程序創(chuàng)造性地為護理對象提供個性化的護理。掌握“專業(yè)實踐能力-護理程序的步驟、特征和理論基礎(chǔ)”知識點[單選題]38.在收集資料過程中，下列不屬于交談注意事項的是A.交談前要做好準(zhǔn)備B.選擇舒適、安靜、有利于保護病人隱私的交談環(huán)境C.根據(jù)病人身體狀況選擇適當(dāng)交談時間D.仔細(xì)傾聽患者講的任何事情E.注意運用溝通技巧，避免不良溝通行為正確答案：D參考解析：護士與患者交談時應(yīng)注意傾聽、及時反饋、語句表達清晰、語意明確、語速適當(dāng)?shù)?；控制好談話的?nèi)容，引導(dǎo)交談，避免跑題。掌握“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點[單選題]39.護理診斷是為達到預(yù)期結(jié)果的依據(jù)，預(yù)期結(jié)果是由A.醫(yī)師負(fù)責(zé)B.護士負(fù)責(zé)C.患者負(fù)責(zé)D.患者家屬負(fù)責(zé)E.無人負(fù)責(zé)正確答案：B參考解析：護理診斷是關(guān)于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷，是護士為達到預(yù)期結(jié)果選擇護理措施的依據(jù)，這些預(yù)期結(jié)果是由護士負(fù)責(zé)的。掌握“專業(yè)實踐能力-護理診斷的定義、分類”知識點[單選題]40.護理診斷依據(jù)的分類法是A.Maslow的需要層次論分類B.NANDA的人類反應(yīng)型態(tài)分類C.MajoryGordon的功能性健康型態(tài)分類D.Roy適應(yīng)模式分類E.Peplau人際關(guān)系模式分類正確答案：B參考解析：護理診斷依據(jù)NANDA提出的分類法，分為交換、溝通、關(guān)系、賦予價值、選擇、移動、感知、認(rèn)知、感覺/情感9個反應(yīng)型態(tài)。掌握“專業(yè)實踐能力-護理診斷的定義、分類”知識點[單選題]41.根據(jù)名稱將護理診斷分類，其中描述不符的是A.體溫過高B.有……的危險C.潛在的并發(fā)癥：……D.焦慮E.執(zhí)行……有效正確答案：C參考解析：根據(jù)名稱可將護理診斷分為3類：①現(xiàn)存的護理診斷：是對目前現(xiàn)存的健康狀況或反應(yīng)的描述。如“體溫過高”、“焦慮”等。②危險的護理診斷：是對現(xiàn)在未發(fā)生，但健康狀況和生命過程中可能出現(xiàn)的反應(yīng)的描述，是如不采取護理措施將會發(fā)生的問題。陳述形式為：“有……的危險”。③健康的護理診斷：對個體、家庭或社區(qū)具有向更高健康水平發(fā)展?jié)撃艿拿枋?。陳述方式為潛在的……增強”，“?zhí)行……有效”。掌握“專業(yè)實踐能力-護理診斷的組成部分（名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素）及陳述方式（PSE）”知識點[單選題]42.“潛在的精神健康增強”不屬于A.一部分陳述法B.護理診斷名稱C.診斷的主要依據(jù)D.健康的護理診斷E.PSE公式中的P正確答案：C參考解析：一部分陳述法：只有護理診斷名稱（P），用于健康的護理診斷。如：潛在的精神健康增強。掌握“專業(yè)實踐能力-護理診斷的組成部分（名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素）及陳述方式（PSE）”知識點[單選題]43.更側(cè)重對疾病病因、病理生理變化判斷的是A.護理評估B.護理診斷C.護理評價D.醫(yī)療診斷E.護理措施正確答案：D參考解析：護理診斷是對個體或人群的健康問題或生命過程的現(xiàn)存的、潛在的或健康的反應(yīng)的判斷；醫(yī)療診斷是用來確定個體的具體疾病或病理狀態(tài)，側(cè)重對疾病病因、病理生理變化等的臨床判斷。掌握“專業(yè)實踐能力-護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別”知識點[單選題]44.護理程序中最基礎(chǔ)的步驟是A.護理評估B.護理診斷C.護理計劃D.護理實施E.護理評價正確答案：A參考解析：評估是護理程序的開始，是護士通過與病人交談、觀察、護理體檢等方法，有目的、有計劃、系統(tǒng)地收集護理對象的資料，為護理活動提供可靠依據(jù)的過程。評估的準(zhǔn)確與否直接影響護理診斷的確定、護理計劃的制訂和實施，影響護理目標(biāo)的實現(xiàn)。在護理程序?qū)嵤┑倪^程中，還應(yīng)對病人進行隨時評估，以便及時確定病情進展情況，發(fā)現(xiàn)病人住院期間出現(xiàn)的新問題，及時調(diào)整護理計劃。因此，評估貫穿于整個護理過程之中。掌握“專業(yè)實踐能力-護理程序的步驟、特征和理論基礎(chǔ)”知識點[單選題]45.下列可作為護理診斷依據(jù)的是A.患者對疾病的感受B.患者出現(xiàn)的陽性體征C.患者的生活習(xí)慣D.患者的年齡E.患者的工作和生活環(huán)境正確答案：B參考解析：作出護理診斷的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)，通常是相關(guān)的癥狀、體征及有關(guān)病史。掌握“專業(yè)實踐能力-護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別”知識點[單選題]46.關(guān)于書寫護理診斷的描述不正確的是A.護理診斷須采用統(tǒng)一規(guī)范的名稱B.一個護理診斷可針對多個健康問題C.必須貫徹整體護理觀念D.應(yīng)包括生理、心理、社會各方面的問題E.須明確每一個護理診斷的相關(guān)因素正確答案：B參考解析：一個護理診斷只針對一個健康問題。掌握“專業(yè)實踐能力-書寫護理診斷的注意事項”知識點[單選題]47.“PC：出血”的陳述方法屬于A.危險的護理診斷B.醫(yī)療診斷C.二部分陳述法D.合作性問題E.診斷必要依據(jù)正確答案：D參考解析：合作性問題，是需要醫(yī)生和護士共同合作才能解決的問題，是需要護士進行監(jiān)測以及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生和病情的變化。其陳述方法為“潛在并發(fā)癥：……”，或簡寫為“PC：……”。掌握“專業(yè)實踐能力-合作性問題——潛在并發(fā)癥”知識點[單選題]48.關(guān)于護理實施過程應(yīng)注意的問題，說法有誤的是A.護理活動應(yīng)盡可能滿足病人的需要B.對有疑問的醫(yī)囑應(yīng)先澄清后執(zhí)行C.護理措施必須保證安全，預(yù)防并發(fā)癥D.實施過程中，盡量避免與病人交流，減少緊張E.根據(jù)病情變化靈活實施計劃正確答案：D參考解析：在實施過程中，應(yīng)鼓勵病人積極主動地參與護理活動，并注意與病人交流，給病人以支持和教育。掌握“專業(yè)實踐能力-護理程序的實施過程（5個W）和注意問題”知識點[單選題]49.護理程序中常用的組織、整理資料的方法為A.按Roy的適應(yīng)模式分類B.按應(yīng)激與適應(yīng)理論分類C.按紐曼的壓力源分類D.按NANDA的人類反應(yīng)型態(tài)分類E.按一般系統(tǒng)理論分類正確答案：D參考解析：整理資料的方法可按NANDA的人類反應(yīng)型態(tài)分類：即按交換、溝通、關(guān)系、價值、選擇、移動、感知、認(rèn)識、感覺/情感9種型態(tài)進行分類。掌握“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點[單選題]50.根據(jù)護理程序評價結(jié)果，調(diào)整和修訂護理計劃不正確的是A.針對目標(biāo)全部實現(xiàn)的護理診斷，停止相應(yīng)護理措施B.針對目標(biāo)部分實現(xiàn)和目標(biāo)未實現(xiàn)的護理診斷，修訂相關(guān)護理計劃C.針對判斷錯誤的診斷，修改相關(guān)護理計劃D.針對不存在的診斷，刪除相關(guān)護理計劃E.對未發(fā)現(xiàn)或新出現(xiàn)的護理診斷，增加相應(yīng)的護理計劃正確答案：C參考解析：針對不存在或判斷錯誤的診斷，刪除相關(guān)護理計劃。掌握“專業(yè)實踐能力-評價的步驟以及與其他步驟的關(guān)系”知識點[單選題]51.下列關(guān)于護理診斷說法無誤的一項是A.護理診斷是護士根據(jù)醫(yī)囑做出的診斷B.護理診斷是對潛在健康問題的一種臨床判斷C.護理診斷數(shù)目一般較少D.護理診斷是用來確定個體的具體疾病或病理狀態(tài)E.護理診斷在疾病發(fā)展過程中保持相對穩(wěn)定正確答案：B參考解析：護理診斷是關(guān)于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷。掌握“專業(yè)實踐能力-護理診斷的定義、分類”知識點[單選題]52.患者男，26歲，橫穿馬路時被汽車撞倒，造成雙下肢粉碎性骨折，入院后護士對其收集資料時認(rèn)為患者目前最重要的護理問題是A.舒適的改變：疼痛B.焦慮：與住院高額費用有關(guān)C.知識缺乏：缺乏骨折知識D.恐懼：有截肢的危險E.有皮膚完整受損性的危險正確答案：A參考解析：首要護理問題是患者現(xiàn)存急需解決的問題，該患者是以雙下肢骨折入院的，當(dāng)前最重要的護理問題是舒適的改變：疼痛。其他選項為干擾項，且題干中未涉及。故選A。掌握“專業(yè)實踐能力-護理診斷的組成部分（名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素）及陳述方式（PSE）”知識點[單選題]53.患者張某，女性，意識不清，評估確認(rèn)患者目前存在以下護理問題，你認(rèn)為應(yīng)該首先解決的問題是A.便秘B.語言溝通障礙C.清理呼吸道無效D.皮膚完整性受損E.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量正確答案：C參考解析：考慮患者意識不清，建立通暢的呼吸道保持基本生命征是十分必要，對昏迷病人應(yīng)使頭側(cè)向一邊，經(jīng)常用吸引器吸出分泌物，以緩解病人呼吸困難和防止窒息。掌握“專業(yè)實踐能力-護理計劃（種類、護理診斷的排序及注意事項、制定預(yù)期目標(biāo)）”知識點[單選題]54.患者謝某，男性，22歲，因急性肺炎入院，護士收集資料，屬于主觀資料的是A.呼吸困難、發(fā)熱B.感覺心慌、疲乏、發(fā)熱C.心悸、疲乏、周身不適D.氣促、心動過速、發(fā)熱E.氣促、感覺心慌、心率快正確答案：C參考解析：主觀資料即護理對象的主訴，是其對經(jīng)歷、感覺、思考及擔(dān)心的內(nèi)容進行的訴說。如“我感覺不舒服”、“我擔(dān)心自己的病治不好了”、“我的頭很疼”等。心悸即為平常所說的心慌。掌握“專業(yè)實踐能力-護理評估中資料的來源和分類（主、客觀資料）”知識點[單選題]55.張某，男性，65歲，肺炎，T39.8℃、P102次/分、R28次/分，咳嗽，痰不易咯出，顏面潮紅。其中一項護理診斷為體溫過高，主要診斷依據(jù)是A.體溫39.8℃，高于正常范圍B.皮膚發(fā)紅、觸之有熱感C.呼吸、心跳均加快D.痰液不易排出E.不能出汗正確答案：A參考解析：診斷依據(jù)作出護理診斷的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)，通常是相關(guān)的癥狀、體征及有關(guān)病史。體溫過高的依據(jù)為體溫39.8℃，高于正常范圍。掌握“專業(yè)實踐能力-護理診斷的組成部分（名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素）及陳述方式（PSE）”知識點[單選題]56.王某，男性，33歲，因十二指腸潰瘍出血住院，護士在收集資料時，資料的最主要來源是A.患者王某B.主治醫(yī)師C.患者家屬D.門診病歷E.化驗檢查正確答案：A參考解析：雖然有很多途徑可以成為患者資料的來源，但是在患者清醒，并能準(zhǔn)確表達自己的情況時，患者本人是資料最主要的來源。掌握“專業(yè)實踐能力-護理評估中資料的來源和分類（主、客觀資料）”知識點[單選題]57.夏某，男，32歲。因結(jié)腸腫瘤住院手術(shù)，整日愁眉不展、不思飲食，為了對病人進行有針對性的心理護理，護士交談前，不需要收集的資料是A.家人對病人的態(tài)度B.家人對工作的態(tài)度C.病人對疾病的認(rèn)識D.病人的文化背景E.家庭經(jīng)濟狀況正確答案：B參考解析：家人對工作的態(tài)度是不需要護士作為資料收集的。掌握“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點[單選題]58.劉女士，65歲，在下蹲或打噴嚏時，會出現(xiàn)不由自主排尿的癥狀，其正確的護理診斷的書寫形式是A.壓力性尿失禁：與骨盆支持性結(jié)構(gòu)無力有關(guān)B.反射性尿失禁：與膀胱收縮有關(guān)C.功能性尿失禁：與膀胱過度充盈有關(guān)D.完全性尿失禁：與神經(jīng)傳導(dǎo)功能減退有關(guān)E.急迫性尿失禁：與膀胱痙攣有關(guān)正確答案：A參考解析：明確每一個護理診斷的相關(guān)因素，它是制訂護理措施的依據(jù)，陳述時應(yīng)使用“與……有關(guān)”的方式。壓力性尿失禁：即當(dāng)咳嗽、打噴嚏、大笑或運動時腹肌收縮，腹內(nèi)壓升高，使尿液不自主地少量流出。多見于肥胖及中老年女性。掌握“專業(yè)實踐能力-護理診斷的組成部分（名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素）及陳述方式（PSE）”知識點[單選題]59.王女士，44歲，于2:00Pm行闌尾切除術(shù)。9:00Pm病人主訴下腹脹、痛。視診：下腹膀胱區(qū)隆起；叩診：恥骨聯(lián)合上實音。病人存在的最主要健康問題是A.有腹膜感染的危險B.術(shù)后疼痛C.排便異常D.體液過多E.尿潴留正確答案：E參考解析：病人下腹膀胱區(qū)隆起；叩診：恥骨聯(lián)合上實音。病人存在的最主要健康問題是尿潴留。掌握“專業(yè)實踐能力-護理計劃（種類、護理診斷的排序及注意事項、制定預(yù)期目標(biāo)）”知識點[單選題]60.患者，女性，40歲，因近1個月怕熱、多汗、情緒激動，且經(jīng)常腹瀉、心悸而門診檢查。體檢甲狀腺腫大，兩手微抖，眼球稍突。實驗室檢查T36.2nmol/L，T4254nmol/L。診斷為甲狀腺功能亢進癥收入院。你認(rèn)為下列哪項不屬于護理診斷A.焦慮B.營養(yǎng)失調(diào)C.自我形象紊亂D.缺乏知識E.甲狀腺腫大正確答案：E參考解析：甲狀腺腫大屬臨床癥狀，不屬護理診斷。掌握“專業(yè)實踐能力-護理診斷的組成部分（名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素）及陳述方式（PSE）”知識點[單選題]61.患者女，29歲，腹部外傷術(shù)后2天，體溫39℃。護士在護理患者的過程中，屬于獨立性護理措施的是A.遵醫(yī)囑為患者切口換藥B.開放靜脈通道，遵醫(yī)囑靜脈給藥C.用溫水幫助患者擦浴降溫D.抽血化驗，檢查血常規(guī)E.在營養(yǎng)科的指導(dǎo)下幫助患者調(diào)整飲食正確答案：C參考解析：護理措施的類型分為3種類型：（1）依賴性的護理措施：即遵醫(yī)囑執(zhí)行的措施。（2）合作性的護理措施：是護士與其他醫(yī)務(wù)人員協(xié)作采取的措施。（3）獨立的護理措施：是不依賴醫(yī)囑，護士獨立提出和采取的措施。包括：協(xié)助病人完成日常自理活動；治療性的措施；病情及心理活動的觀察；進行健康教育與咨詢；提供心理支持；制訂出院計劃等。護士憑借自己的知識、經(jīng)驗、能力，根據(jù)護理診斷，是在職責(zé)范圍內(nèi)獨立思考，判斷決定的是C.用溫水幫助患者擦浴降溫。掌握“專業(yè)實踐能力-護理計劃（種類、護理診斷的排序及注意事項、制定預(yù)期目標(biāo)）”知識點[單選題]62.患者男性，30歲，建筑工人，因長時間在烈日下工作導(dǎo)致神志不清，急診入院，查血壓70/50mmHg，皮膚濕冷，體溫35℃，心率115次/分，針對該患者首要的護理診斷是A.有感染的危險B.清理呼吸道無效C.知識缺乏D.體液不足E.體溫過高正確答案：D參考解析：根據(jù)題干可知，患者因中暑導(dǎo)致休克，此時首要的護理診斷是體液不足。掌握“專業(yè)實踐能力-護理診斷的組成部分（名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素）及陳述方式（PSE）”知識點[單選題]63.患兒5歲，父母出差較忙，平時由保姆照顧。某日玩耍時不慎碰倒熱水杯，燙傷左臂，哭鬧不止。送醫(yī)后，護士評估患兒的主要資料來源是A.患兒B.經(jīng)治醫(yī)師C.患兒父母D.患兒保姆E.就診病歷本正確答案：D參考解析：患兒平時由保姆照顧，主要資料來源是關(guān)系密切的保姆。掌握“專業(yè)實踐能力-護理評估中資料的來源和分類（主、客觀資料）”知識點[單選題]64.護士林某在值班時，5床病人反映其感覺發(fā)熱，針對這一資料，護士應(yīng)做的是A.收集資料B.組織和整理資料C.核實資料D.分析資料E.記錄資料正確答案：C參考解析：為保證資料的真實、準(zhǔn)確，護士需用客觀資料對主觀資料進行核實，如病人自覺發(fā)熱，則應(yīng)測量體溫加以核實。掌握“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點[單選題]65.患者男性，掛急診號求診。門診護士發(fā)現(xiàn)其面色蒼白，出冷汗，呼吸急促，主訴腹痛劇烈。急診醫(yī)生檢查處理后，該患者目前住急診觀察室。在評估患者時，下列哪項是客觀資料A.腹痛難忍B.感到惡心C.睡眠不佳D.呼吸急促E.心慌不適正確答案：D參考解析：呼吸急促是護士通過觀察獲得的資料，屬于客觀資料。故選D。掌握“專業(yè)實踐能力-護理評估中資料的來源和分類（主、客觀資料）”知識點共享題干題2歲的明明一直住在鄉(xiāng)下奶奶家。某日，父母在接其回城的路上遭遇車禍，造成其父重傷昏迷。明明和其母輕傷。[單選題]1.護士評估患者明明時，資料的主要來源是A.明明奶奶B.明明姑姑C.明明母親D.明明父親E.明明正確答案：A參考解析：當(dāng)護理對象是嬰幼兒、病情危重或神志不清的人時，其家屬和關(guān)系密切的人便成為資料的主要來源。明明一直在奶奶家住，故資料來源為其奶奶。掌握“專業(yè)實踐能力-護理評估中資料的來源和分類（主、客觀資料）”知識點[單選題]2.同車的受傷者梁某，肘部及頭部受傷，沒有親屬陪同，身邊攜帶了病歷本和以往病案記錄，患者一直喊頭痛。請問評估梁某時，收集資料的主要來源是A.病歷本和病案記錄B.梁某父母C.梁某愛人D.梁某E.司機正確答案：D參考解析：患者梁某，意識清醒，本人是資料的主要來源。掌握“專業(yè)實踐能力-護理評估中資料的來源和分類（主、客觀資料）”知識點共享答案題A.焦慮B.腹脹、腹痛C.母乳喂養(yǎng)無效D.與長期臥床有關(guān)E.有皮膚完整性受損的危險[單選題]1.屬于相關(guān)因素的是A.焦慮B.腹脹、腹痛C.母乳喂養(yǎng)無效D.與長期臥床有關(guān)E.有皮膚完整性受損的危險正確答案：D參考解析：護理診斷中屬于相關(guān)因素的診斷中，基本上都是"與.....有關(guān)"字樣。掌握“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點共享答案題A.焦慮B.腹脹、腹痛C.母乳喂養(yǎng)無效D.與長期臥床有關(guān)E.有皮膚完整性受損的危險[單選題]2.屬于癥狀與體征的是A.焦慮B.腹脹、腹痛C.母乳喂養(yǎng)無效D.與長期臥床有關(guān)E.有皮膚完整性受損的危險正確答案：B參考解析：掌握“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點共享答案題A.潛在的精神健康增強B.與血紅蛋白降低有關(guān)C.有受傷的危險D.水腫E.焦慮[單選題]3.屬于相關(guān)因素的是A.潛在的精神健康增強B.與血紅蛋白降低有關(guān)C.有受傷的危險D.水腫E.焦慮正確答案：B參考解析：相關(guān)因素是使護理診斷成立和維持的原因或情境，如疾病、治療、心理、情境方面因素及發(fā)展方面因素等。選擇B與血紅蛋白降低有關(guān)。掌握“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點共享答案題A.潛在的精神健康增強B.與血紅蛋白降低有關(guān)C.有受傷的危險D.水腫E.焦慮[單選題]4.屬于癥狀與體征的是A.潛在的精神健康增強B.與血紅蛋白降低有關(guān)C.有受傷的危險D.水腫E.焦慮正確答案：D參考解析：水腫屬于癥狀和體征。掌握“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點共享答案題A.潛在的精神健康增強B.與血紅蛋白降低有關(guān)C.有受傷的危險D.水腫E.焦慮[單選題]5.屬于健康的護理診斷的是A.潛在的精神健康增強B.與血紅蛋白降低有關(guān)C.有受傷的危險D.水腫E.焦慮正確答案：A參考解析：一部分陳述法：只有護理診斷名稱（P），用于健康的護理診斷。如：潛在的精神健康增強。掌握“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點共享答案題A.低效性呼吸型態(tài)：紫紺、呼吸急促：與胸部疼痛有關(guān)B.有受傷的危險：與視物不清有關(guān)C.潛在并發(fā)癥：心律不齊D.母乳喂養(yǎng)有效E.體溫升高[單選題]6.符合護理診斷的PE公式描述的是A.低效性呼吸型態(tài)：紫紺、呼吸急促：與胸部疼痛有關(guān)B.有受傷的危險：與視物不清有關(guān)C.潛在并發(fā)癥：心律不齊D.母乳喂養(yǎng)有效E.體溫升高正確答案：B參考解析：（一）三部分陳述：即PES公式：P（problem）問題即護理診斷的名稱、E（etiology）病因即相關(guān)因素、S（symptomsorsigns）癥狀和體征包括實驗室檢查結(jié)果。（二）二部分陳述：即PE公式。如皮膚完整性受損：與長期臥床有關(guān)。PS用于現(xiàn)存和高危的護理診斷。（三）一部分陳述：只有P，用于健康的護理診斷。所以此題應(yīng)該選擇B。掌握“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點共享答案題A.低效性呼吸型態(tài)：紫紺、呼吸急促：與胸部疼痛有關(guān)B.有受傷的危險：與視物不清有關(guān)C.潛在并發(fā)癥：心律不齊D.母乳喂養(yǎng)有效E.體溫升高[單選題]7.屬于合作性問題的是A.低效性呼吸型態(tài)：紫紺、呼吸急促：與胸部疼痛有關(guān)B.有受傷的危險：與視物不清有關(guān)C.潛在并發(fā)癥：心律不齊D.母乳喂養(yǎng)有效E.體溫升高正確答案：C參考解析：掌握“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點共享答案題A.低效性呼吸型態(tài)：紫紺、呼吸急促：與胸部疼痛有關(guān)B.有受傷的危險：與視物不清有關(guān)C.潛在并發(fā)癥：心律不齊D.母乳喂養(yǎng)有效E.體溫升高[單選題]8.符合護理診斷的PES公式描述的是A.低效性呼吸型態(tài)：紫紺、呼吸急促：與胸部疼痛有關(guān)B.有受傷的危險：與視物不清有關(guān)C.潛在并發(fā)癥：心律不齊D.母乳喂養(yǎng)有效E.體溫升高正確答案：A參考解析：掌握“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點共享答案題A.身體評估B.認(rèn)識評估C.感知評估D.心理評估E.社會評估[單選題]9.對病人進行思想、情感、動機、精神狀態(tài)方面的評估屬于A.身體評估B.認(rèn)識評估C.感知評估D.心理評估E.社會評估正確答案：D參考解析：掌握“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點共享答案題A.身體評估B.認(rèn)識評估C.感知評估D.心理評估E.社會評估[單選題]10.對病人進行角色、身份、學(xué)習(xí)型態(tài)、休閑活動方面的評估屬于A.身體評估B.認(rèn)識評估C.感知評估D.心理評估E.社會評估正確答案：E參考解析：掌握“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點共享答案題A.患病史、婚育史、手術(shù)史B.心率、血壓、脈搏、呼吸C.姓名、性別、年齡、文化程度D.性格特征、情緒狀態(tài)、康復(fù)信心E.家庭關(guān)系、經(jīng)濟狀況、工作環(huán)境[單選題]11.屬于患者一般資料的是A.患病史、婚育史、手術(shù)史B.心率、血壓、脈搏、呼吸C.姓名、性別、年齡、文化程度D.性格特征、情緒狀態(tài)、康復(fù)信心E.家庭關(guān)系、經(jīng)濟狀況、工作環(huán)境正確答案：C參考解析：掌握“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點共享答案題A.患病史、婚育史、手術(shù)史B.心率、血壓、脈搏、呼吸C.姓名、性別、年齡、文化程度D.性格特征、情緒狀態(tài)、康復(fù)信