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代領(lǐng)病歷委托書(shū)代領(lǐng)病歷委托書(shū)委托人信息委托人姓名:[填寫(xiě)委托人的姓名]委托人[填寫(xiě)委托人的,例如方式號(hào)碼或電子郵件地質(zhì)]受委托人信息受委托人姓名:[填寫(xiě)受委托人的姓名]受委托人[填寫(xiě)受委托人的,例如方式號(hào)碼或電子郵件地質(zhì)]委托內(nèi)容本委托書(shū)是委托人將其病歷文件委托給受委托人代領(lǐng)的文件。病歷文件信息:[描述病歷文件的類型和數(shù)量]委托條件委托人授權(quán)受委托人代表委托人辦理以下事項(xiàng):1.領(lǐng)取委托人的病歷文件。2.確認(rèn)領(lǐng)取的病歷文件的完整性和準(zhǔn)確性。3.妥善保管委托人的病歷文件,以確保文件的安全性和機(jī)密性。4.不向任何第三方透露或提供委托人的病歷文件,除非事先取得委托人的書(shū)面授權(quán)。受委托人承諾遵守以上委托條件,并確保委托人的病歷文件在使用和保管過(guò)程中不會(huì)丟失、損壞或未經(jīng)授權(quán)使用。委托期限本委托書(shū)自受委托人接受委托起生效,有效期為[填寫(xiě)委托期限,例如一個(gè)月]。委托人確認(rèn)委托人確認(rèn)已經(jīng)閱讀、理解并同意本委托書(shū)的所有條款和條件。委托人簽名:[委托人在此處簽名]委托人姓名:[填寫(xiě)委托人的姓名]受委托人確認(rèn)受委托人確認(rèn)已經(jīng)接受委托,并同意按照委托人的指示和委托條件辦理相關(guān)事項(xiàng)。受委托人簽名:[受委托人在此處簽名]受委托人姓名:[填寫(xiě)受委托人的姓名]此文檔為代領(lǐng)病歷委托書(shū),詳細(xì)規(guī)定了委托人將病歷文件委托給受委托人代領(lǐng)的事項(xiàng)。雙方須遵守委托條款和條件,并在委托書(shū)上確認(rèn)簽字以表示同意。委托人需保證提供準(zhǔn)確的,以便受委托人聯(lián)系并完成相關(guān)事務(wù)。受委托人也需確保妥善保管病歷文件,保障其安全和機(jī)密性。委托期限為

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