呼吸衰竭試題（三基三嚴(yán)）

呼吸衰竭試題（三基三嚴(yán)）1.對(duì)I型呼吸衰竭患者給予高濃度氧療仍無效，其原因很可能為（）A.嚴(yán)重肺動(dòng)靜脈樣分流（正確答案）B.通氣/血流比例增大C.嚴(yán)重肺通氣功能障礙D.肺彌散功能障礙E.耗氧量增加答案解析：肺動(dòng)-靜脈樣分流是由于肺部病變?nèi)绶闻菸荨⒎尾粡?、肺水腫和肺炎實(shí)變均可引起肺動(dòng)脈樣分流增加，使靜脈血沒有接觸肺泡氣進(jìn)行氣體交換的機(jī)會(huì)。因此，提高吸氧濃度并不能提高動(dòng)脈血氧分壓2.下列哪項(xiàng)不是I型呼吸衰竭的特點(diǎn)（）A.動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）50mmHgB.動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）＞55mmHg（正確答案）c.病理生理機(jī)制是肺泡通氣/血流比例失調(diào)，主要為氣體交換障礙所致D.總肺泡通氣量正常或增加E.見于肺泡纖維化、肺水腫、ARDS.肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù)是（）A.氣短B.頭痛C.發(fā)射（正確答案）D.高血壓E.昏迷答案解析：肺性腦病是慢性肺疾患致呼吸衰竭，缺氧、二氧化碳豬留而引起的精神障礙、神經(jīng)癥候綜合征。主要與高血壓腦病的區(qū)別是有發(fā)射的表現(xiàn).失代償性呼吸性酸中毒時(shí)，血?dú)夥治黾把咫娊赓|(zhì)的改變是（）A.PaC02升高、pH升高、血鉀升高B.PaC02升高、pH降低、血鉀升高(正確答案)C.PaCO2A.PaC02升高、pH升高、血鉀升高B.PaC02升高、pH降低、血鉀升高(正確答案)C.PaCO2升高、pH降低、血氯升高D.PaC02升高、pH升高、血氯降低E.PaC02升高、pH升高、血氯血鉀正常.不能提示病人呼吸功能不全的是()A.肺活量低于預(yù)計(jì)值的60%B.通氣儲(chǔ)量百分比<70%C.第一秒用力呼氣量與用力肺活量的百分比(FEV,/FVC%)<60%D.呼氣時(shí)間短于3秒(正確答案))E.屏氣時(shí)間短于30秒.呼吸衰竭急性加重的最常見誘因是()A.急性呼吸道感染(正確答案)B.過度疲勞C.精神緊張D.高濃度吸氧E.使用鎮(zhèn)靜劑.ARDS最有效的通氣方式是()A.反比通氣.小潮氣量通氣(正確答案)C.高頻振蕩通氣D.俯臥位通氣E.無創(chuàng)通氣答案解析：目前有明確循證證據(jù)表明小潮氣量機(jī)械通氣（6ml/kg）能夠改善ARDS患者預(yù)后8.慢性呼吸衰竭患者在合理應(yīng)用呼吸興奮劑方面，下列說法不正確的是（）A.呼吸興奮劑可增加通氣量.尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑C.在氣道分泌物較多時(shí)、也能減少呼吸功的消耗（正確答案）D.有利于咳嗽反射E.能使患者神志清醒.下列哪種疾病不是慢性呼吸衰竭的病因（）A.重度肺結(jié)核B.肺間質(zhì)纖維化C.塵肺D.胸廓畸形E.嚴(yán)重感染（正確答案）答案解析：①慢性呼吸衰竭以支氣管-肺部疾病為最常見的病因，如慢性阻塞性肺疾病、重癥肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺等。其次，胸廓病變，如胸廓畸形、大面積胸膜肥厚、胸廓改形手術(shù)等。所以選項(xiàng)A、B、C、D四個(gè)備選項(xiàng)均是慢性呼吸衰竭的常見病因。②感染可能導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化、肺血管阻力增高等，誘發(fā)呼吸衰竭加重，但感染不是直接引起呼吸衰竭的原因。.慢性呼衰，給氧原則是（）A.持續(xù)高流量B.持續(xù)低流量吸氧（正確答案）C.間斷低流量D.先高流量待動(dòng)脈氧飽和度恢復(fù)正常改為低流量E.間斷高流量答案解析：1、2型呼衰均需低流量給氧。（慢阻肺需低濃度吸氧，以防血氧升高導(dǎo)致CO2麻醉）ii.n型呼吸衰竭是指oA.Pa02<70mmHg,PaC02>50mmHgB.PaO2<55mmHg,PaCO2>50mmHgC.Pa02-50mmHg,PaC02>50mmHgD.Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg正確答案）E.PaO2>60mmHg,PaCO2-50mmHg12.11型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是（）A.通氣/血流>0.8B.通氣/血流<0.8C彌散功能障礙D.通氣功能障礙（正確答案）E.肺動(dòng)-靜脈樣分流答案解析：II型呼吸衰竭主要表現(xiàn)為缺氧及二氧化碳豬留，而二氧化碳排出主要與通氣功能有關(guān).慢性呼吸衰竭失代償期，給氧的原則是（）A.O2濃度25%?30%,氧流量1?2L/min,間斷給氧B.O2濃度35%?40%,氧流量3?4L/min,間斷給氧C.O2濃度35%?40%,氧流量3?4L/min,持續(xù)給氧D.O2濃度25%?30%,氧流量1?2L/min,持續(xù)給氧（正確答案）E.以上都不是.引起I型呼吸衰竭的常見病因是（）A.肺部廣泛炎癥（正確答案）B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心臟病E.上呼吸道阻塞答案解析：I型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要見于肺換氣障礙（通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)-靜脈分流）疾病，如肺部廣泛炎癥、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等，而n型呼吸衰竭則主要是肺泡通氣不足所致，如COPD、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障礙。.ARDS的肺水腫屬于以下哪種類型（）A.心源性肺水腫B.神經(jīng)性肺水腫C.滲透性肺水腫（正確答案）D.復(fù)張性肺水腫E.中毒性肺水腫答案解析：ARDS病理特征為肺微血管通透性增高而導(dǎo)致的肺泡滲出液中富含蛋白質(zhì)的肺水腫及透明膜形成，故為滲透性肺水腫16.2型呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)庠\斷指標(biāo)是（）A.PaO2-50mmHg,PaCO2>60mmHgB.PaO2<55mmHg,PaCO2>55mmHgC.PaO2<60mmHg,PaCO2>55mmHgD.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg（正確答案）E.PaO2<50mmHg,PaCO2>70mmHg.下列關(guān)于呼吸衰竭的說法是正確的，除去（）A.是由于不能進(jìn)行有效氣體交換，導(dǎo)致缺氧和/或二氧化碳漲留，而引起機(jī)體出現(xiàn)一系生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征.B.動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）80mmHg,和/或二氧化碳分壓（PaCO2）CO2〉60mmHg（正確答案）C.動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）50mmHg,和/或二氧化碳分壓（PaCO2）CO2>55mmHgD.呼吸次數(shù)不是判斷呼吸衰竭的主要指標(biāo)）E.氣道阻力增加是慢性阻塞性肺疾患引起呼吸衰竭的主要的機(jī)制.嚴(yán)重呼吸衰竭者出現(xiàn)以下情況考慮機(jī)械通氣。除外（）A.PaC02升高達(dá)到60mmHg（正確答案）B.并發(fā)肺性腦病C.呼吸性酸中毒進(jìn)行性加重D.呼吸頻率超過35次/分E.嚴(yán)重的低氧血癥，氧合指數(shù)200mmHg查看答案：.男性，75歲。反復(fù)咳嗽咳痰30余年，近半個(gè)月咳嗽咳痰加重伴雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)射，雙肺可聞及干濕羅音。經(jīng)抗感染、利尿等治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)。但2天后出現(xiàn)神志不清，手足搐溺。急查血?dú)夥治鍪荆篜H7.45,PaO272mmHg,PaCO268mmHg,HCO344mmol/L,K+2.7mmol/L,Na+132mmol/L,Cr67mmol/Lo應(yīng)診斷為（）A.代謝性堿中毒合并高AG代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒（正確答案）B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒答案解析：1.原發(fā)性失衡：代謝性堿中毒；2.PaCO268mmHg,大于55mmHg,超過代償極限，合并呼吸性酸中毒；3.AG=Na-（Cl+HCO3）=132-67-44=21mmol/L,大于16mmol/L