1手術室工作制度

宣威市第一人民醫(yī)院宣威市第一人民醫(yī)院10手術室工作制度凡手術室的工作人員，必需嚴格遵守無菌原則，保持室內安靜和干凈；進入手術室必需穿手術室的專用衣服、褲子、鞋子及戴帽子、口罩等;制止穿白大褂進手術室。手術室的藥品、器械、敷料應由專人負責和保管，以保證手術正常進展。手術室器械一般不得外借，確需外借時，需報告相關職能部門及護理部，經(jīng)手術室護士長同意，辦理登記手續(xù)，方可外借。麻醉藥與劇毒藥應有明顯標志，加鎖專人保管，依據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過認真核對方可使用。手術室護士應在術前進展術前訪視，了解病人狀況。接手術病人時，攜病歷并核對病人姓名、年齡、床號、住院號、手術名稱、手術部位及體表標識，病人應穿病號服進入。無菌手術應與有菌手術分室進展，如遇特別狀況，應先做無菌手術，后做有菌手術。連臺手術應至少消毒1小時準時處理被血液污染的器械與敷料，防止給病人帶來不良后果。嚴峻及特別感染手術用過的一切器械、物品均應作特別處理，經(jīng)滅菌前方可使用。手術室應定時、定期清潔消毒，做好感染掌握工作。負責保管手術中采集的標本，防止標本喪失。醫(yī)務人員患上呼吸道感染者不宜參與手術，特別情況須戴雙層口罩方可進入手術間。手術室對施行手術的病人應具體登記，按月統(tǒng)計上報。非業(yè)務性工作不得在手術室進展。手術室查對制度〔1〕手術室病人到達手術室后，由接病人護士認真查住院號、姓名、性別、年齡、術前禁飲禁食、手術前用藥、備皮狀況、手術部位〔何側〕及術式、血型、病房帶入物品，以及有無假牙、貴重物品等。核對無誤后將病人平臥于手術臺上。由手術間巡回護士其次次核對以上各項內容。麻醉及手術開頭前，由麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師和巡回護士再次共同核對以上內容。指示標志；二查手術器械是否齊全；三查電源通暢。麻醉方法、麻醉用藥；用藥后三查用過的空安瓿，安瓿留下以備核對；待手術完畢方可棄去。三查。三查。并與護士長或高年資護師一起進展“三查八對”。輸血前，由麻醉醫(yī)師和巡回護士各查對1次，并在手術室護理記錄單上簽名。輸血后，應親熱觀看輸血反響。6．前二查、關體腔后三查、手術完畢四查。凡開顱、開胸、深部及空腔臟器手術時，均由洗手、巡回護士認真清點手術用物三遍，包括器械、紗布、縫針、刀片等，含物品的完整性，如自動開腹器上的螺絲。在關閉體腔前再次清點，手術完畢后進展第四次清點。并記錄。手術室交接班制度提前10min交接班，交接班應準時，在接班者未到達之前，交班者不能離開崗位，原則上器械護士手術中途不得交接班。晨會集體交接班,時間為10-15min。夜班護士報告夜間手術狀況，特別患者和特別大事，手術間常規(guī)裝備的功能是否完好。特別器械預備狀況及手術包的狀況，外借物品的歸還狀況。護士長簡潔小結前一天工作，布置當天工作及留意重點。手術臺旁口頭交接班器械護士的交接班手術中途器械護士常規(guī)不交②準確清點器械、敷料、縫針、螺帽、特別用物的數(shù)目和完整性，并與巡回護士、接班器械護士3人共同查對；③交接標本留置狀況；④交接儀器使用狀況。巡回護士交接班 ①交接手術進展狀況；②與器械護士、接班者一起核實手術所用物品登記；③交接輸液量，輸液部位有無液體外漏，輸液是否通暢，有無輸血及輸血量；④檢查手術體位、受壓部位狀況；⑤交接特別儀器、周密器械高植耗材的使用；⑥交接患者的物品包括病歷、單上簽名。交接班要認真、清楚，交班時覺察問題由上一班負責，接班后由于交接班不清發(fā)生的問題由接班者負責。當護士長不上班時，由主班護士主持交班手術室節(jié)假日值班制度節(jié)假日值班人員，要堅守崗位，不得擅離，隨時關好門窗。認真交接各種貴重儀器，并登記，各種物品、藥品、設備按常規(guī)處于備用狀態(tài)，覺察問題準時匯報。準時主動接應急癥手術，準確有效的協(xié)作搶救病人工作，保證病人安全。負責手術病人的費用記賬，填寫各種表格，嚴格交接班。手術室聽班制度聽班按挨次呼叫，并聽從主班、主夜班安排。聽班者應在辦公室內留有自己牢靠的號碼，已備準時通知。聽班者聽班時要以工作為重，不能借任何理由不接或不來手術室加班。聽班者要嚴格要求自己，聽到通知后，20min內達手術室迎接急癥手術。聽班者到達手術室后，要以樂觀的態(tài)度，高度的責任感進展工作，保證手術的順當進展。手術室參觀制度院外參觀者，需經(jīng)院領導或相關職能部門批準后，方可進入手術室。院內要求參觀者，需經(jīng)科主任或護士長同意才能進入手術室。學員參觀手術，可按課程表的安排，由帶教教師與本室聯(lián)系方可參觀。參觀者進手術室前，必需按規(guī)定更換手術室的參觀衣、鞋子、戴好口罩帽子方能入室參觀。參觀者必需遵守手術室規(guī)章制度及無菌原則，與手術人員保持肯定距離。嚴格掌握參觀人數(shù)，一般每間手術間2～3人。參觀者只能參觀指定的手術，不得任意出入其他手術間。夜班、急診搶救手術謝絕參觀。凡直系親屬手術，一律不準參觀。參觀完畢，將手術室參觀衣、鞋子交還給本室同志前方可離開。手術患者訪視制度術前訪視：手術前一日由巡回護士去病房探望病人。一、了解病人的狀況1、觀看患者的精神狀況、心理狀況、養(yǎng)分狀況、有無運動障礙；詢問有無過敏史、女性是否在月經(jīng)期等。2、查看病歷資料 包括現(xiàn)病史、手術史、特別感染史。3、評估病人術前皮膚狀況。二、與病人會面，進展心理溝通，解除患者的焦慮。1、確認患者，自我介紹，說明訪問的目的。2、對病人恰當稱呼，賜予病人鼓勵的話語。3、詢問患者的擔憂和擔憂的事情。24——481、了解病人術后有無特別狀況，準時報告醫(yī)生。2、就病人現(xiàn)有的不適，應賜予問候和疏導。3、傾聽病人對手術室的意見或建議。手術室借物制度凡手術室物品器械，除搶救外一律不準外借。特別狀況，需經(jīng)醫(yī)務處批準方可外借。嚴格執(zhí)行借物登記手續(xù)，凡經(jīng)批準或經(jīng)科主任、護士長同意者，應按手術室借條內容登記簽名。外借物品器械如有損壞或遺失，即時追查，照價賠償。外借物品器械歸還后，應消毒處理后，方可使用。手術體位的安全治理措施1、手術前巡回護士應認真檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術區(qū)皮膚是否完整，對昏迷、消瘦、小兒〔身體有無抓傷、長期臥床在手術護理記錄單上具體記錄。2、手術床單應平鋪無折皺，病人的皮膚不能與托手板、尺布等橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸，應用敷料阻隔以防使用電刀時導電灼傷。3、擺放手術體位過程中應盡量削減暴露病人，并留意保暖。4、給氣管插管全身麻醉手術病人眼睛涂眼藥膏，防止角膜枯燥角膜。耳部手術病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳內，灼傷鼓膜。5手術時間較長，如：心臟手術、斷指再植等手術病人軀干及枕部應墊凝膠墊〔圈。6、平臥位時頸下墊軟墊保護頸椎，上肢外展不得超過90度以免損傷臂叢神經(jīng)。膝關節(jié)下墊軟墊，避開膝關節(jié)過伸，造成術后苦痛或神經(jīng)損傷。踝關節(jié)下墊軟墊，防止足跟受壓。7、俯臥位時留意避開呼吸運動受限。在胸腹下墊俯臥位墊時留意腹部的位置置于墊子中空處，避開受壓。小腿要墊高，使腳尖自然下垂，保持功能位。硬模外麻醉或糊涂病人，巡回護士術中留意幫助宣威市第一人民醫(yī)院宣威市第一人民醫(yī)院12頸椎手術病人，臉蛋受壓處墊馬蹄形凝膠圈，并確保眼球不受壓。術中嚴密觀看病人防止插管脫落。8、側臥位胸部墊軟枕，在墊高手術部位的同時，留意伸展健側肢體，避開大血管、腋神經(jīng)受壓，保證輸血輸液通暢。腎臟手術時腰完畢將腰橋準時放平。990度，在不影響暴露手術野的狀況下，盡量削減腿部支架對肢體的牽拉，固定肢體時要襯墊，松緊預防下肢靜脈血栓形成。10、嬰幼兒皮膚柔嫩，進展各種操作應輕柔，盡量避開拖、拉、推等動作。固定體位及束縛壓脈帶應用棉墊襯托，防止損傷皮膚。四肢不過分牽引，以防關節(jié)脫位。11液的通暢及靜脈給藥的便利。12手術室應遵循的無菌技術原則避開浮塵飛揚，影響手術間消毒效果。術前應做好預備工作，術中應盡量削減人員流淌，各項操作動作輕柔，勿在手術間內抖動各種敷料，全部整理工作宜在術后進展。手術人員穿好手術衣，戴好手套后，不行任意走動或離開手術間。操作中無菌范圍：手術人員一經(jīng)洗手，雙手不得低于腰以下，兩側不得超過腋前線，上舉不得超過鎖骨連線；穿好手術衣、戴好手套后，遮蓋式手術衣背部為相對無菌區(qū)，腰部以下和胸骨窩水平線以上為非無菌區(qū)，手術臺無菌區(qū)應4630cm，手術器械、敷料等無菌物品不能超過無菌器械車邊緣以外。手術者或助手不行隨便伸臂橫過手術區(qū)取器械。嚴禁從手術人員背后或頭頂傳遞器械和手術用品，必要時可從術者臂下傳遞，但不得低于手術臺平面。手術中手術衣、手套、口罩被污染、浸濕或裂開時，應準時更換或加蓋包裹。凡疑心物品、器械被污染時，須重滅菌后才能再次使用。術中更換手術衣時，應先脫下手術衣、后脫手套嚴禁使用未經(jīng)滅菌或滅菌日期不清的物品。假設翻開的無菌器械、敷料包4h內未使用，則應視為污染，需重滅菌。手術人員更換位置時，一人應將雙手抱在胸前后退一步，離開手術臺，兩人背靠背交換位置，不得污染手臂及無菌區(qū)。手術開頭后，各手術臺上一切物品不得相互使用。已取出的無菌物品，雖未使用，也不能放回無菌容器內，須重進展滅菌處理。臨時不用的器械用物，按挨次擺放在無菌器械車上，用無菌巾掩蓋備用。托盤上縫針應針尖向上，以避開針尖扎〔〕不得用手直接拿取，盡量實行無接觸技術。〔腫瘤組織等〕的器械、敷料，須放入彎盤內單獨存放，不得再用于清潔區(qū)域。已被污染區(qū)域污染的手套，應重更換。同一手術間內，應先做無菌手術，后做污染手術。限制參觀人數(shù)，30㎡以上手術間的參觀人數(shù)不能超過3人，30㎡以下的手術間不能超過2人，以削減污染時機。參觀人員不能站得太高，離手術者太近，應離手術臺＞30cm士調整，如無無菌燈柄，由巡回護士調整，但應避開跨越無菌區(qū)。旦建立，必需有人看管，防止污染。不行再接觸清潔區(qū)域。手術間地面、操作臺面一旦被血液污染，應馬上用消毒液擦拭干凈。上無菌巾，以防污染。指出違反無菌技術時，必需馬上訂正。.手術室衛(wèi)生消毒制度6:00-8:002h每天08：00交班后，每間的巡回護士用有消毒液的清潔抹布徹底擦拭無影燈、手術間壁柜、器械車、手術床、高頻電刀等物體外表；手術完畢后，清潔工用含消毒液的專用拖把清潔手術間地面，并去除污液、敷料和雜物。2手術室拖鞋一用一清洗消毒，鞋柜每日擦拭清潔一次。地面進展一次大清潔。1接送患者承受交換車，每天消毒液擦拭清潔?？赏苿印Ｊ中g室的清潔工作應在空氣消毒機未運行狀態(tài)下進行，并定期對空氣消毒機進展維護、清潔。每周清潔出風口過濾網(wǎng)一次。特別感染手術，則執(zhí)行特別感染手術的治理制度。手術室銳器刺傷后處理規(guī)定醫(yī)護人員發(fā)生銳器刺傷后，應實行以下措施：局部處理用洗手液和流淌水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。在傷口旁由近心端向遠端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。受傷部位傷口沖洗后，應當用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏進展消毒并包扎傷口；暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗。報告科室負責人，將刺傷經(jīng)過寫成書面材料，護士長簽字后，上報控感科備案。化驗檢查：24小時內進展病原學檢查〔包括被刺傷者的外表抗原、抗體狀況、病人的相應狀況等。預防用藥：依據(jù)化驗結果進展預防用藥。預防性用藥應當在發(fā)生銳器刺傷后盡早開頭，最好在24小時之內實施：即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。如被乙肝外表抗原陽性病人刺傷者，被刺傷者應酌情注射丙種球蛋白。按規(guī)定時間復查：如為乙肝、丙肝病人手術時被刺傷3手術室感染手術處理原則污染手術的處理原則(1〕行外科手術時，凡接觸有腔器官，如胃、腸、食管、膽、胰、肝、呼吸道等的器械均為污染器械。這些被污染的物品與器械，不得再用于無菌部位的手術操作。2切口四周及放置器械的托盤為污染區(qū)，器械車為清潔區(qū)。3器械在污染區(qū)使用時，須在規(guī)定的生理鹽水碗內清洗后再重復使用。4夾住。5)當污染的途徑關閉后，應準時取下被污染的器械，更換上未污染器械。6)參與手術人員應更換手套。7)在切口兩側鋪21乙肝外表抗原陽性感染手術的處理原則1量使用一次性敷料。2〔3)術后一次性敷料、手套、紗布等包好裝入黃色塑料垃圾袋內進展統(tǒng)一處理。2023mg/L后進展正確的刷洗、高壓滅菌，之后再行保養(yǎng)，再次高壓滅菌。污物桶、吸引器瓶應依據(jù)瓶內的血液量參加含氯2023mg/L12023mg/L1〔6〕手術床、吊桿、托手板等物品使用濃度為1000mg/L的含氯消毒劑擦拭。用1000mg/L的含氯消毒劑溶液擦地?！?〕關閉手術間，空氣消毒機消毒2人類免疫缺陷病毒〔艾滋病病毒〕的處理原則〔一般要求同乙肝表抗陽性處理〕2023mg/L浸泡、擦拭。使用過的一次性物品一律燃燒。手術敷料使用一次性敷料，用后燃燒。參與手術者一律戴雙層手套，防止針頭、刀片及其它銳器傷及皮膚。一切物品尤其是手術器械、敷料使用后處理應遵循“消毒—清洗—再消毒”原則。氣性壞疽、破傷風等厭氧菌感染手術的處理原則設專用隔離手術間，應遠離其他手術間且距手術室入口較近處，室內設備力求簡潔、適用。手術人員進入手術間后不得隨便出入。2巡回護士〔內〕的手不得有破口，并要戴手套，穿隔離衣、褲，必有時穿高筒靴。手術間用物盡量預備齊全，術中再需物品由手術間外的巡回護士遞入，盡量使用一次性物品。手術間外應具備以下物品洗手盆內放0.1%消毒靈消毒液〔洗手用〕手術后更換用的洗手衣、褲及手術鞋。包污染敷料用的塑料袋。封閉門窗用的紙條。過氧乙酸。接病人的平車上鋪一條裹病人用的大單或一次性中單。接入手術室后單子留至手術間，手術后應盡快送回隔離病房。用過的大單裝黃色塑料袋并注明特別感染標記，運送至指定地點進展燃燒處理。7)手術后處理敷料處理方法：術后統(tǒng)一燃燒。器械的處理方法：①翻開關節(jié)后用3000～5000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒1h，清洗后壓力蒸汽滅菌，之后再行保養(yǎng)，再次高壓滅菌。手套用后扔入黃色垃圾袋內燃燒。3000mg/L切除的組織如壞死肢體等放黃色塑料袋內燃燒。手術間墻壁、地面、手術臺、托盤、器械桌、坐凳等3000mg/L3000mg/L泡消毒。吸引器連接收放黃色塑料袋內燃燒。送病人后的手術車推至手術間，用3000mg/L的含氯消毒劑擦拭，平車上的被子、單子等行壓力蒸汽滅菌。1g／m324h。手術人員出手術間時，將隔離衣、褲、口罩、帽子、鞋脫于手術間，消毒靈溶液洗手前方可離去。手術間開封后，通風，徹底清掃手術間衛(wèi)生，消毒2小時后做空氣培育，連續(xù)二次合格才能再次使用。手術室手術用物清點制度清點物品時，巡回護士應將隨病人帶入手術間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術區(qū)的紗布、紗球徹底清理，于手術開頭前全部送出手術間。手術開頭前，器械護士應對全部器械及敷料做全面整理，做到定位放置、有條不紊；與巡回護士共同“唱點”器械、敷料等物品數(shù)目，每次2遍，巡回護士將數(shù)字準確記錄在手術護理記錄單上；術中臨時增加的器械或敷料應準時補記；在關閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護士、器械護士應再次清點，并與術前登記的數(shù)字核對簽名，縫合至皮下時，再清〔關體腔后三查、手術完畢四查。器械護士應準時收回術中使用過的器械，收回結扎、縫扎線的殘端；醫(yī)師不應自行拿取器械，暫不用的物品應及時交還器械護士，不得亂丟或堆在手術區(qū)。4．深部手術填入紗布、紗墊或留置止血鉗時，術者應準時告知助手和器械護士，防止遺漏，以便清點。假設做深部數(shù)量記錄于手術護理記錄單上，術畢手術醫(yī)師再將其記錄于手術記錄中，取出時應與記錄單數(shù)目相符。體腔或深部組織手術時，宜選用顯影紗布、紗墊；凡胸腔、腹腔內所用紗墊，必需留有長帶，帶尾端放于創(chuàng)口外，防止敷料遺留在體內。器械護士應思想集中、準時、準確供給手術所需物品。凡手術臺上掉下的器械、敷料等物品，均應準時撿起，放在固定的地方，未經(jīng)巡回護士允許，任何人不得拿出室外。麻醉醫(yī)師及其他人員不行向器械護士要紗布、紗墊等物品作其他用；麻醉醫(yī)師穿刺置管用敷料不行以與手術用紗布、紗墊雷同，以免混淆。手術臺上已清點的紗布、紗墊一律不得剪開使用。術中送冰凍標本確需用紗布包裹時器械護士交巡回護士登記后再送走。手術開頭不需要清點數(shù)字的手術、術中因各種緣由擴大手術范圍時，要準時整理清點物品，并按規(guī)定清點、登記、核對?？p針用后準時別在針板上，斷針要保存完整。掉在地上的縫針，巡回護士要妥當保存。開展大手術、危重手術和手術時，手術護士應堅持到底，不得中途換人進餐或從事其他工作。特別狀況需換人時，交接人員應當面交接器械、敷料等物品的數(shù)目，共同簽名，否則，不得交接班。手術完畢關閉體腔前后，除手術醫(yī)師應清查外，巡回護士及器械護士必需清點核對手術所用器械、敷料、縫針等數(shù)目，準確無誤前方可縫合，如有疑問，必需檢查傷口，X手術室消毒隔離制度更衣室前先換拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。嚴格劃分三個區(qū)：非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。的手術間參觀手術，不得任憑更換手術間。特別感染手術手手術間物品擺放整齊，清潔無灰塵，無血跡，私人物品及書報一律不準帶入手術間，嚴禁在手術間內做敷料打包。菌最大包體積不得超過30cm×30cm×25cm；預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品包體積不得超過30cm×30cm×50cm.各種敷料包、器械包均放滅菌指示卡，包外貼3M帶，進展化學監(jiān)測〔膠帶長度按要求。敷料包不超過5Kg；7Kg。1應重消毒，布類敷料包無殘缺破損及補綴，不潮濕。無菌包一經(jīng)翻開，即使未污染也只能4小時內使用，由白班護士負責收回重滅菌﹔4裝的干棉球、棉簽、紗布等24小時內更換﹔一經(jīng)啟封，應注明開啟日期、時間，在未污染的狀況下，連續(xù)3整性及滅菌日期。無菌包翻開后雖未使用，視為污染，必需重滅菌。一人一針一管一帶。麻醉物品應當一用一消毒，一次性醫(yī)療器械、器具不得重復使用。病人手術使用過的器械處理：手術后馬上清洗器械，去除器械上的血垢等污物，有關節(jié)、縫隙、齒槽的器械，應盡量張開或拆開，進展徹底洗刷，然后用流水沖凈，擦干或晾干，器械消毒過程中可以在去離子水或蒸餾水中添加專用水溶械潤滑劑。并盡快打包，以免再污染。非傳染病病人使用后的手術器械常規(guī)清洗消毒。經(jīng)血傳播的疾病如艾滋0.230消毒；氣性壞疽、破傷風感染等用0.2%有效氯消毒劑浸泡60手術室手術間嚴格衛(wèi)生、消毒制度。每日手術前和手術后進展?jié)袷讲潦们鍧嵪?，墻體外表擦拭高度為2—2、5m，未經(jīng)清潔消毒的手術間不得連續(xù)使用。每周1次徹底衛(wèi)生清掃，使用的掃帚、拖把嚴格按區(qū)分開。傳染病患者的手術通知單上應注明感染診斷，其手〔或污染手術間物品、儀器及環(huán)境等進展終末消毒。接送病人的平車每天擦拭消毒；室內車、室外車分別使用；隔離病人應專車專用，用后嚴格消毒。術后污物定點放置，按規(guī)定處理。手術廢棄物置于黃色塑料袋，封閉運送指定地點。醫(yī)務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后，方可離開手術室?；加猩虾粑栏腥净蚱渌麄魅静〉墓ぷ魅藛T，應當限制進入手術室工作。乙肝外表抗原陽性及特別感染手術，應嚴格按感染手術消毒常規(guī)進展處理。每月要對手術室空氣、物體外表、醫(yī)務人員的手、滅菌物品等進展生物監(jiān)測，結果要符合要求，并記錄存檔。手術室感染預防與掌握治理制度1、手術室布局合理，分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域間標志明確，手術人員按要求著裝2發(fā)不得外露，有嚴峻呼吸道感染不宜上手術臺，工作人員外出必需更換外出衣、鞋。3、工作人員必需嚴格遵守無菌操作原則，保持室內安靜和干凈。4、手術器具及物品必需一用一滅菌，能高壓蒸汽滅菌的應避開使用化學滅菌劑浸泡滅菌。4、使用后的手術器械及物品應先除污染，徹底清潔干凈，再消毒滅菌，其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應先消毒后徹底清潔干凈，再高壓滅菌。特別感染患者(如破傷風、染手術的處理原則進展處理。5、麻醉用品應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶應每日消毒；呼吸機管道用畢終末消毒，枯燥保存。6、洗手刷應一用一滅菌，洗手開關承受感應式，擦手毛巾一用一滅菌。7、工作人員洗手、鋪臺、刷手、穿手術衣、戴手套和手術協(xié)作均應遵循無菌技術操作原則。8、無菌物品分類放置，標簽醒目，每天檢查，定期消毒，無過期現(xiàn)象。9、工作人員生疏各種消毒液的濃度及配制、使用方法，做好濃度監(jiān)測，定時更換。10、常常啟蓋的無菌盒，24械包，到期應重清洗滅菌。11、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，必需濕式清潔，每周三下午為固定衛(wèi)生日。12、嚴格參觀制度，嚴格限制手術室內人員數(shù)量，手術期間避開頻繁開門。13術后器械及物品雙消毒，手術間嚴格終末消毒。14、手術廢棄物品應裝入黃色塑料袋內，銳利刀片、縫針等物品裝入銳器盒內，封閉運送，無害化處理。16、接送病人的平車定期消毒。17、每月由專人對空氣、工作人員的手做細菌培育，并做好資料的儲存及信息上報工作。手術患者手術部位標記制度為了保證正確的手術部位，各手術科室應按以下要求做好手術部位的標記標記范圍：左右部位、左右肢體、手指/足趾、左右眼、耳、鼻腔、左右器官、脊柱平面等需要標記。標記時間：術前一天。術鋪巾后標記仍清楚可見。與核對，病區(qū)護士檢查，手術組成員核對，手術室護士、麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師在手術過程中的各個環(huán)節(jié)核對。標記形式：按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。麻醉科口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度麻醉科因狀況特別通常是執(zhí)行口頭醫(yī)囑；搶救危重病人時麻醉醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，巡回護士復述一遍，核對無誤前方可執(zhí)行；凡麻醉用藥由麻醉醫(yī)生預備好，麻醉醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，巡回護士復述一遍，核對無誤前方可執(zhí)行；每臺手術用過后的空安瓿，一律保存由麻醉醫(yī)生核實后，將全部藥品補記在麻醉記錄單上；對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)覺察酌情賜予處理。手術室危重病人搶救制度如有搶救病人，需準時通知值班護士和值班醫(yī)生，并馬上組織人員搶救。高年資護士負責組織搶救，不得延誤。手術名稱及部位，以便準時、準確預備用物。點后交給家屬或術后與病房護士嚴格交接，不得私自丟棄，并做好物品交接記錄。作紀律，不得擅離職守。嚴密觀看病情變化，做好具體記錄。搶救記錄應在搶救完后6粘貼，記錄的內容應扼要、完整、準確。織搶救，不得延誤。手術室業(yè)務學習制度1、依據(jù)手術室工作性質，工作面廣、專業(yè)多的特點，應加強業(yè)務學習，每月至少進展業(yè)務學習一次，必要時隨時組織學習。學習內容：學習與本專業(yè)有關的醫(yī)學理論根底、專業(yè)知識和技術操作。2、對開展的手術，術前認真學習手術步驟、術中配合及有關理論。3、如有特別狀況，學習未能保證，應準時補課。4、對引進的醫(yī)療儀器應到達嫻熟把握使用、保養(yǎng)、保管和清潔消毒方法。5、認真完成護理部安排的各種業(yè)務學習，樂觀參與院內的考核考試。6、依據(jù)護士層級進展培訓打算進展培訓及考核。護理過失事故登記報告制度科室建立過失事故登記本，由本人準時登記發(fā)生過失事故的經(jīng)過、緣由及后果，護士長常常檢查，定期討論和總結。發(fā)生過失事故時，樂觀實行搶救措施，以削減和消退由于過失事故造成的不良后果。發(fā)生過失事故時，責任者要馬上向護士長報告，護士長24小時內口頭或報護理部，重大事故要馬上報34．發(fā)生過失事故的各種有關記錄、化驗單及造成事故的藥品、器械，均應妥當保管，不得擅自涂改、銷毀，并保存病人的標本，以備鑒定爭論之用。過失事故發(fā)生后按性質情節(jié)輕重，分別組織全并確定過失事故性質，提出處理意見。發(fā)生過失事故的個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后被覺察，按情節(jié)賜予處理。為弄清事實真相，應留意傾聽當事人的意見，爭論允許本人參與，發(fā)表意見，打算處分時，領導應進展思想教育，以到達幫助目的。一.接患者之前

手術患者交接制度手術室護士依據(jù)手術通知單與病房護士、糊涂的患者三方共同查對病人姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位、同時查對腕帶確認。檢查病人是否已更換清潔病號服,取下假牙、發(fā)夾、貴重物品(手表,手鐲,金首飾等)。檢查術前預備是否完善,如:禁食、灌腸、插胃管等,無導尿管病人應囑病人排尿。術中特別用藥、X與病房護士交接帶入手術室的物品,核對無誤后雙方在圍手術期護理記錄單上簽名并接病人到手術室， 接病人時留意病人安全,尤其是特別病人,如:神志不清,小兒，嚴峻外傷,休克等患者隨時有病情變化的病人應用對接車接病人并留意保暖，保護患者隱私并防止患者墜床，以保證病人安全二.送病人手術完畢后，病人送至復蘇室或ICU，陪送醫(yī)護人員與復蘇室或ICU床號、住院號，同時核對上述信息、是否與病歷相符，復蘇ICU〔BP,SPO2,將觀看結果記錄于患者交接記錄單上，復蘇室ICU術后巡回護士護送病人至病房，途中留意保暖并保持各種引流管及輸液通暢，護士應站于病人床頭，嚴密觀看病情變化?；夭^(qū)后，幫助將病人移至病床，