醫(yī)院顱內(nèi)動脈瘤圍手術期的護理要點

E院顱內(nèi)動脈瘤圍手術期的護理要點（一）術前護理.一般護理。囑咐患者絕對臥床，避免外界刺激，防止因躁動不安而使血壓升高，增加再次出血的可能。給予合理的飲食，勿食導致便秘的食物，必要時給予通便的藥物，保持大便通暢。要保持病房的通風，預防著涼而引起打噴嚏或是咳嗽，易使顱內(nèi)壓增高，引起動脈瘤破裂。.心理護理。讓患者有機會表達出憂慮，了解有關手術的情況。解釋患者提出的問題，主動傳遞大量信息給患者以糾正其潛在的認知缺乏。對有意識障礙者，術前做好家屬的心理護理，使他們了解手術的目的和意義，了解術前準備內(nèi)容，積極配合手術。.特殊護理。為預防腦血管痙攣，手術前3天給予尼莫通靜脈泵入。有癲癇病史的患者注意保證患者安全，保持呼吸道通暢，給氧。記錄抽搐的時間，及時給予抗癲癇的藥物。.進行術前訪視。探訪時間為10?15min,在術前一天下午或晚上進行。評估患者，制定出相應的護理方案，告知患者進入手術室前注意事項及進入手術室后有關的應對措施。（二）術中護理.調(diào)節(jié)手術室的溫度，保持安靜，對患者進行心理疏導,安撫患者。注意保暖，嘴唇發(fā)干的患者可用棉簽濕潤?；颊咿D(zhuǎn)運時保持平車平穩(wěn)，避免不必要的顛簸和碰撞。言談舉止表達對患者的關懷，減輕患者緊張恐懼心理。.協(xié)助麻醉醫(yī)生實施麻醉，與醫(yī)生協(xié)力輕柔擺放患者體位，預防在擺放體位時造成患者動脈瘤的破裂。術中連續(xù)心電監(jiān)測，觀察患者的心率變化，實施監(jiān)測動脈血壓、保持中心靜脈置管的通暢。準備自體血回輸機，觀察患者生命體征及尿量。.手術配合（1）用物準備齊全，器械護士熟練、默契配合，保證手術的順利進行。（2）重視無菌操作，在整個手術過程中，工作安排合理有序，動作敏捷。單獨一人時，應有慎獨精神。嚴格遵守無菌技術原則，避免污染。（3）安全使用電刀，在粘貼負極板時，簡單向患者解釋負極板的作用，保證負極板與患者皮膚完好的粘貼，防止電刀使用不當，造成皮膚損害。手術結(jié)束后要檢查負極板處皮膚是否完好。（4）防止壓力性損傷。對需要擺放體位的患者進行有針對性的保護。如患者的肘關節(jié)，踝關節(jié)等。對于手術時間較長的患者，做好皮膚評估，做好預防壓力性損傷的護理,需要經(jīng)常檢查，如發(fā)現(xiàn)有壓紅，及時給予處理。.各類記錄單（如護理記錄單、輸血記錄單、安全核查單等）認真填寫，如實記錄，字跡工整，不得涂改。（三）術后護理.觀察患者情況，術后觀察患者瞳孔及清醒情況，兩側(cè)瞳孔是否大小相同，對光反射是否敏感，患者是否有躁動現(xiàn)象，意識是否恢復，肢體活動度是否正常，有無壓力損傷性等。如發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，速告知醫(yī)生。.固定引流管，手術結(jié)束后引流管必須妥當放置，做好標識。如在硬膜下放置引流管，要有明顯標記區(qū)分硬膜下與硬膜外引流。觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)。.術后隨訪